阑尾炎腹腔镜术前术后护理1精品PPT课件
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腹腔镜阑尾炎手术术后护理查房ppt【24页】
急性阑尾炎术前护理问题及诊断
2017-06-05 10：29P1 疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关 护理目标 ：患者疼痛较前减轻。护理措施：（1）评估患者疼痛的部位、性质、程度。（2）控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素。（3）协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸。 （4）禁食水，以减轻腹胀腹痛。（5）积极做好术前准备。评价：2017-06-05 16:00 患者诉疼痛较前好转。
有的结构（元件）损耗能量，通过元件间的能量传递、转换或者消耗，结构组件表现出一定的行为特征。
阑尾炎相关知识
基本概述
阑尾为一细长盲管结构，形似蚯蚓，根部连接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。
急性阑尾炎的实验室检查
06-10 白细胞 3.11×109/L， 中性粒细胞百分比 68.20%， 中性粒细胞计数 2.12×109/L 血小板 72×109/L，
学校应当于次年一月三十一日前下达。
这是事业的彩虹，也是生命的乐章！
急性阑尾炎护理问题及诊断
202X
工业固体废物按照相关法律、法规处置，不得投放至生活垃圾分类收集容器内。
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了解急性阑尾炎的处理原则
掌握急性阑尾炎的临床表现
掌握急性阑尾炎的健康教育
客观分析本年度国家有关政策对预算的影响，还要广泛征求各部门的意见，并多次向领导汇报。
积极努力对于团支部存在的各种问题，进行了深入的了解、分析找出问题进行解决。
（术前）护理问题及诊断1.疼痛： 与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后有关3.知识缺乏： 与不了解疾病相关知识有关
阑尾炎手术前后护理课件
阑尾炎的病因
总结词
了解阑尾炎的病因有助于预防和减少 该疾病的发生。
详细描述
阑尾炎的常见病因包括阑尾管腔阻塞 、细菌感染、神经反射等因素，其中 阑尾管腔阻塞是最常见的原因。
阑尾炎的分类
总结词
了解阑尾炎的分类有助于医生制定更合适的治疗方案。
详细描述
阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎等 类型，不同类型阑尾炎的严重程度和治疗方法有所差异。
了解病情恢复情况
做好生活安排
出院前，医生会向患者说明病情恢复情况 ，并给出后续治疗和护理的建议。
出院前，患者应做好生活安排，包括饮食 、休息、运动等方面，以便更好地康复。
出院后的日常生活指导
饮食指导
出院后，患者应遵循医生建议的饮食原则，避免 刺激性食物和饮料，以免影响伤口愈合。
定期复查
出院后，患者应按照医生建议的时间定期复查， 以便及时发现并处理任何并发症。
力量训练
在医生建议下进行适当的肌肉力量 训练，有助于增强身体机能，提高 抵抗力。
05 出院指导与随访
出院前的注意事项
确保伤口愈合良好
掌握药物使用方法
在出院前，医生会检查伤口愈合情况，确 保没有感染或并发症。
出院前，医生会向患者说明所带药物的名 称、剂量、使用方法及注意事项，患者应 认真听取并掌握。
情况。
注意事项
在随访和复查过程中，患者应遵 守医生的要求和建议，按时完成
各项检查和测试。
感谢您的观看
THANKS
适当补充蛋白质、维生素 和矿物质，以满足身体康 复的需要。
进食方式
根据手术方式和恢复情况 ，选择合适的进食时间和 进食方式，避免因不当进 食影响术后恢复。
阑尾炎手术前后护理PPT课件
临床表现
症状： 1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周 围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。 2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶 心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。 3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重 后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过 38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎 时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
【健康教育】
（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次
往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
谢谢大家
位。 （2）交待患者身上的各个导管， 妥善固 定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适 当下床活动，待肛门排气后改流质及半流， 逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通 气不能进食有关
I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的 原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
P2有感染的危险——术后需置管，与切 口及抵抗力下降有关
I2 ①做好术区备皮
②术前预防性使用抗生素
O2：术后无感染，未放置引流管，切口 愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的 需要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
腹腔镜阑尾切除术后护理PPT课件
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目录
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腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）是随着腹腔镜技术发展 而兴起的一种新的手术方法。1983年Semm报 道了首例经腹腔镜切除非急性炎症的阑尾， 较腹腔镜胆囊切除术早4年。而腹腔镜下急性 阑尾炎的阑尾切除术是1987年Semm首次报道 的。大量前瞻性、随机对照的研究证实，腹 腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾炎切除术 （conventional appendectomy，CA）比较，其 优越性是住院时间短，术后并发症少，恢复 快。对手术前不能确诊的病例，术中探查较 开腹手术视野宽阔，对腹膜后、肝下异位阑 尾寻找和切除更显其优越性，肥胖病人更适 合，是一种安全、可靠的微创手术方法。
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4、术后监测体温变化，观 察切口局部有无红肿、压痛 或波动感。术后48小时内严 密观察腹痛、腹胀、腹部包 块或大便次数增多等情况， 有异常及时报告医生。
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1、切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿 孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升 高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切 口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 应配合医生更换伤口敷料，保持敷料清洁和干 燥。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观 察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦 出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液， 伤口换药，保持敷料清洁、干燥。
4、粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠 管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形 成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜 炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重， 应用抗生素治疗后大多能自愈。
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5、粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他 手术多。待患者麻醉清醒后协助其翻身，并鼓 励术后早期下床活动，避免刺激性食物的摄入 。如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排 气等症状，要及时汇报医生，予以禁食、胃肠 减压、抗炎补液营养支持，配合中药如四磨汤 等口服，促进肠道功能恢复。
目录
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腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）是随着腹腔镜技术发展 而兴起的一种新的手术方法。1983年Semm报 道了首例经腹腔镜切除非急性炎症的阑尾， 较腹腔镜胆囊切除术早4年。而腹腔镜下急性 阑尾炎的阑尾切除术是1987年Semm首次报道 的。大量前瞻性、随机对照的研究证实，腹 腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾炎切除术 （conventional appendectomy，CA）比较，其 优越性是住院时间短，术后并发症少，恢复 快。对手术前不能确诊的病例，术中探查较 开腹手术视野宽阔，对腹膜后、肝下异位阑 尾寻找和切除更显其优越性，肥胖病人更适 合，是一种安全、可靠的微创手术方法。
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4、术后监测体温变化，观 察切口局部有无红肿、压痛 或波动感。术后48小时内严 密观察腹痛、腹胀、腹部包 块或大便次数增多等情况， 有异常及时报告医生。
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1、切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿 孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升 高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切 口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 应配合医生更换伤口敷料，保持敷料清洁和干 燥。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观 察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦 出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液， 伤口换药，保持敷料清洁、干燥。
4、粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠 管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形 成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜 炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重， 应用抗生素治疗后大多能自愈。
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5、粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他 手术多。待患者麻醉清醒后协助其翻身，并鼓 励术后早期下床活动，避免刺激性食物的摄入 。如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排 气等症状，要及时汇报医生，予以禁食、胃肠 减压、抗炎补液营养支持，配合中药如四磨汤 等口服，促进肠道功能恢复。
阑尾炎术前术后护理课件
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，评估手术风险。
心理护理
向患者解释手术必要性、过程及可能的风险，缓解其紧张情绪。
术前宣教
指导患者术前禁食、禁水时间，告知手术相关注意事项。
术前检查项目安排
01
02
03
常规检查
包括血常规、尿常规、心 电图等，以评估患者身体 状况。
影像学检查
如B超、CT等，明确阑尾 病变程度及位置。
06
营养支持与饮食调整
营养需求评估方法
01
体重指数（BMI）评估
计算患者的BMI值，判断其营养状况。
02
膳食调查
了解患者日常饮食习惯、摄入量及膳食标评估患者的营养状况，如白蛋白、前白蛋白等。
肠内营养支持方案制定
确定营养目标
根据患者的年龄、体重、病情等制定 个性化的营养目标。
高热量食谱
如米饭、面条、馒头等主食，搭配适量油脂 ，提供充足的热量。
流质或半流质食谱
如米汤、果汁、藕粉等，适合术后初期食用 。
THANKS
感谢观看
阑尾炎术前术后护理 课件
演讲人： 日期：
目录 CONTENTS
• 阑尾炎概述 • 术前准备工作 • 术中护理措施 • 术后恢复期护理 • 药物治疗管理 • 营养支持与饮食调整
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是因多种因素而形成的阑 尾炎性改变，为外科常见病。
发病机制
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠 道疾病影响等因素均可导致阑尾 炎的发生。
草药治疗推荐
选择合适的草药
一些具有清热解毒、活血化瘀功效的草药如金银花、蒲公 英等，可辅助治疗阑尾炎。
阑尾炎护理 1 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
阑尾炎的定义
• 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因 素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后 取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病 人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%-0.2%) ；如果延误诊断和治疗可引起
➢ 穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂 时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
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胃肠道症状
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。
便秘或腹泻。
盆腔位阑尾炎刺激直 肠和膀胱，引起里急 后重和尿频。
腹膜炎肠麻痹出现腹 胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
全身症状
痛剂。 • 四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规
常规对症处理，常规术前准备
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阑尾炎病人的护理
➢ 定义与分类 ➢ 临床表现 ➢ 术前护理 ➢ 术后护理 ➢ 并发症 ➢ 用药
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术后护理
• 体 位：根据麻醉选择卧位→半卧位。 • 饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进
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并发症的护理
3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。
4 腹腔感染或脓肿： 术后5～7天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。
5 粪瘘
6 阑尾残株炎
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阑尾炎病人的护理
➢ 定义与分类 ➢ 临床表现 ➢ 术前护理 ➢ 术后护理 ➢ 并发症 ➢ 用药
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围手术期合理用药判断标准
阑尾炎的定义
• 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因 素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后 取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病 人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%-0.2%) ；如果延误诊断和治疗可引起
➢ 穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂 时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
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胃肠道症状
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。
便秘或腹泻。
盆腔位阑尾炎刺激直 肠和膀胱，引起里急 后重和尿频。
腹膜炎肠麻痹出现腹 胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
全身症状
痛剂。 • 四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规
常规对症处理，常规术前准备
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阑尾炎病人的护理
➢ 定义与分类 ➢ 临床表现 ➢ 术前护理 ➢ 术后护理 ➢ 并发症 ➢ 用药
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术后护理
• 体 位：根据麻醉选择卧位→半卧位。 • 饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进
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并发症的护理
3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。
4 腹腔感染或脓肿： 术后5～7天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。
5 粪瘘
6 阑尾残株炎
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阑尾炎病人的护理
➢ 定义与分类 ➢ 临床表现 ➢ 术前护理 ➢ 术后护理 ➢ 并发症 ➢ 用药
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围手术期合理用药判断标准
2024年度-阑尾炎护理ppt课件免费完整版x
通知患者术前需禁食一定 时间，一般成人术前12小 时禁食，术前4小时禁饮。
合理饮食
指导患者在术前一段时间 内选择清淡、易消化、营 养丰富的食物，避免食用 辛辣、刺激性食物。
控制饮食量
根据患者具体情况，适当 控制饮食量，避免过度饱 食导致术中不适。
10
03
术后护理措施
Chapter
11
观察生命体征变化
包括深呼吸、咳嗽、吹气球等，可根据患者的具体情况选择适合的 方法进行锻炼。
呼吸运动锻炼的注意事项
锻炼时应保持呼吸平稳，避免过度换气；如有不适，应立即停止锻 炼并咨询医生。
21
定期随访，关注远期效果
1 2
定期随访的意义
及时了解患者的恢复情况，发现潜在问题并采取 相应的干预措施，提高患者的生活质量。
随访的内容
下床活动的时机
根据患者的具体情况，一般在术后24-48小时内开始下床活动， 逐渐增加活动量。
下床活动的注意事项
遵循循序渐进的原则，避免剧烈运动；活动时注意保护伤口，避 免牵拉、碰撞。
20
呼吸运动锻炼方法介绍
呼吸运动锻炼的意义
有助于改善肺功能，提高呼吸肌力量，促进排痰，减少肺部感染 的发生。
呼吸运动锻炼的方法
01
02
03
常规检查
协助患者完成血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ，以评估患者的身体状况 。
专科检查
根据患者病情，协助完成 腹部B超、CT等影像学检 查，明确阑尾病变情况。
术前评估
综合患者的病史、体格检 查及实验室检查结果，对 手术风险进行评估，并制 定相应的护理措施。
9
术前饮食调整建议
术前禁食
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04
饮食调整与营养支持
合理饮食
指导患者在术前一段时间 内选择清淡、易消化、营 养丰富的食物，避免食用 辛辣、刺激性食物。
控制饮食量
根据患者具体情况，适当 控制饮食量，避免过度饱 食导致术中不适。
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术后护理措施
Chapter
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观察生命体征变化
包括深呼吸、咳嗽、吹气球等，可根据患者的具体情况选择适合的 方法进行锻炼。
呼吸运动锻炼的注意事项
锻炼时应保持呼吸平稳，避免过度换气；如有不适，应立即停止锻 炼并咨询医生。
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定期随访，关注远期效果
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定期随访的意义
及时了解患者的恢复情况，发现潜在问题并采取 相应的干预措施，提高患者的生活质量。
随访的内容
下床活动的时机
根据患者的具体情况，一般在术后24-48小时内开始下床活动， 逐渐增加活动量。
下床活动的注意事项
遵循循序渐进的原则，避免剧烈运动；活动时注意保护伤口，避 免牵拉、碰撞。
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呼吸运动锻炼方法介绍
呼吸运动锻炼的意义
有助于改善肺功能，提高呼吸肌力量，促进排痰，减少肺部感染 的发生。
呼吸运动锻炼的方法
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03
常规检查
协助患者完成血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ，以评估患者的身体状况 。
专科检查
根据患者病情，协助完成 腹部B超、CT等影像学检 查，明确阑尾病变情况。
术前评估
综合患者的病史、体格检 查及实验室检查结果，对 手术风险进行评估，并制 定相应的护理措施。
9
术前饮食调整建议
术前禁食
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饮食调整与营养支持
腹腔镜阑尾炎ppt精品医学课件
2）急性化脓性阑尾炎：亦称蜂窝组织炎性阑尾炎 。阑尾肿胀明显，脓性渗出物多。临床表现：右 下腹压痛、反跳痛和肌紧张均加重，出现全身症 状。
病理类型及临床类型
3）阑尾周围脓肿：大网膜可移至右下腹部包裹 粘连，出现炎性肿块，腹膜炎局限在右下腹时， 形成阑尾周围脓肿。临床表现：右下腹痛性肿块 ，位置固定，亦有全身感染症状。 4）坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部 分坏死、穿孔，可以引起弥漫性腹膜炎。临床表 现：上述症状和体征加重，腹痛范围扩大，腹膜 刺激症状更加明显，全身中毒症状加重。
特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎 早期表现非特殊，仅有厌食、呕吐、腹泻和脱
水，发热和白细胞升高不明显； 穿孔率高，80%，死亡率高； 右下腹压痛和腹胀体征； 及早手术治疗。
特殊类型阑尾炎
小儿急性阑尾炎 病情发展快、重、早期即出现高热、呕吐； 右下腹体征不明显，很少有局部明显压痛和
肌紧张； 穿孔率可达30%，并发症及死亡率高； 早期手术。
阑尾的体表投影
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹 症，分急性和慢性，急性阑尾炎若能及时、正确 处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导 致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
概述
急性阑尾炎 指阑尾发生的急性炎症，是常见的 外科急腹症之一，以青壮年多见，男性多于女性 。 慢性阑尾炎 指发生在阑尾的慢性炎症性变化。
血中氧的浓度，减少二氧化碳的吸收，避免发生 高碳酸血症。 3）待生命体征平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以 利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
术后护理
护理措施
4）饮食 肠道功能恢复后可进食高热量、高蛋白、 清淡的流质饮食，注意少食多餐。术后腹内气体 多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维的蔬菜、水 果，保证大便通畅。如患者有恶心、呕吐等，应 适当延长进食时间。
病理类型及临床类型
3）阑尾周围脓肿：大网膜可移至右下腹部包裹 粘连，出现炎性肿块，腹膜炎局限在右下腹时， 形成阑尾周围脓肿。临床表现：右下腹痛性肿块 ，位置固定，亦有全身感染症状。 4）坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部 分坏死、穿孔，可以引起弥漫性腹膜炎。临床表 现：上述症状和体征加重，腹痛范围扩大，腹膜 刺激症状更加明显，全身中毒症状加重。
特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎 早期表现非特殊，仅有厌食、呕吐、腹泻和脱
水，发热和白细胞升高不明显； 穿孔率高，80%，死亡率高； 右下腹压痛和腹胀体征； 及早手术治疗。
特殊类型阑尾炎
小儿急性阑尾炎 病情发展快、重、早期即出现高热、呕吐； 右下腹体征不明显，很少有局部明显压痛和
肌紧张； 穿孔率可达30%，并发症及死亡率高； 早期手术。
阑尾的体表投影
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹 症，分急性和慢性，急性阑尾炎若能及时、正确 处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导 致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
概述
急性阑尾炎 指阑尾发生的急性炎症，是常见的 外科急腹症之一，以青壮年多见，男性多于女性 。 慢性阑尾炎 指发生在阑尾的慢性炎症性变化。
血中氧的浓度，减少二氧化碳的吸收，避免发生 高碳酸血症。 3）待生命体征平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以 利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
术后护理
护理措施
4）饮食 肠道功能恢复后可进食高热量、高蛋白、 清淡的流质饮食，注意少食多餐。术后腹内气体 多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维的蔬菜、水 果，保证大便通畅。如患者有恶心、呕吐等，应 适当延长进食时间。
阑尾炎的术前术后护理PPT课件
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13
.离断胆囊管
当确认“象鼻征”， 三角内无其他结 构后，方可最终 明确胆囊管。近 端可上两枚夹子， 远端一枚，与其 间剪断胆囊管。
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14
分离胆囊三角
从近胆囊颈部的位置 开始逐步分离，宁高 勿低，注意在胆囊颈 部下端与肝管（胆总 管）之间的区域进行， 尽量远离胆总管。
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分离胆囊管
• 用分离钳于后三角
阑尾炎术前术后的护理
雷正月
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1
病人资料
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2
q
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3
胆囊的解剖
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4
特殊物品：
• 高清晰度摄像与显示系统、冷光源 、气腹机、腹腔镜专用器械（10mm 镜头、气腹针、分离钳、电勾、吸 引器、取石钳、胆囊抓钳、钛夹、 生物夹、钛夹钳、或生物夹钳，剪 刀等）。
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5
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6
病人体位及手术人员站位
• 病人取平卧位，置入胆 囊后，采取头高足低， 向左倾斜15°-30°体位，
.
8
穿刺孔的位置
• 传统的腹腔镜胆囊切除术多采用三孔法或四孔法 。就传统腹腔镜而言胆囊的位置可能会决定一次 手术的成败。以往描述胆囊的位置多以体表解剖 标志为主，但手术时需要因人而异，因此以腹腔 镜下腹内脏器为定点更为合适。第一切口脐孔内 下沿切开皮肤一小口，擦入气腹针，建立二氧化 碳气腹。置入穿刺套管，经穿刺套管插入观察镜 ，观察腹腔、胆囊情况。在内镜监视下同法依次 做第2,3,4切口。
以使内脏器官组织向下 ，左方倾斜，充分暴露 胆囊三角。术者及扶镜 者站于病人的左侧。如 果有第四孔，将增加一 名助手立于病人的右侧 。显示器置于病人头侧 右方。
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手术步骤及手术配合
阑尾炎腹腔镜术前术后护理PPT
1、右下腹压痛反跳痛（阑尾炎最常见的最 重要最典型的体征），在小儿、老人、孕妇、 肥胖等病人体征多不明显，诊断困难，易致 穿孔，引起波及全腹部的疼痛。
2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触及包块。
腹腔镜术前护理
避免增加肠内压力：病 情观察期间，病人禁食； 输液，应用抗生素；禁 服泻药及灌肠，以免肠 蠕动加快，增加肠内压 力，导致阑尾穿孔或炎 症扩散。
六．手术当天禁食，术后第一天肛门排气后可进流质，第 二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。如 患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。
7. 对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管，观察引流液 的量、颜色和性质。观察伤口敷料有无渗液，及时更换敷料， 注意无菌原则。
切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾 炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又 升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛， 则提示有切口感染。应配合医生更换伤口敷料，保持 敷料清洁和干燥。加强观察：注意观察手术切口情况； 一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液， 伤口换药。
腹腔镜阑尾手术护理
外科
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目录
CONTEN T
01 阑尾解剖生理 单击此处添加正文
02 阑尾炎临床表现 单击此处添加正文
03 阑尾炎病因 单击此处添加正文
04 术前术后护理 单击此处添加正文
阑尾的解剖生理
位于右髂窝，绝大多数 属于腹膜内位
器官，长约5~10厘米， 直径约0.5
~0.7厘米，起自盲肠 根部，远端游离
于右下腹，形似蚯蚓。
阑尾炎:是指阑尾由于多种原 因而 形成的炎性改变。
什么是阑尾炎
临床分型
急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛 急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛 坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛 穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻
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痛。
临床分型
急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛 急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛 坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛 穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻 阑尾周围脓肿
阑尾炎的病因：
1、阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见病因。正 常时阑尾腔内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可 以完全排出，当不同因素使管腔发生阻塞后，导
4. 急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取 半卧位、禁食，做好术前常规准备。
5 .禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻 药及灌肠。
6. 术前禁食，防止腹胀而引起疼痛。 7. 术前按下腹部严格备皮，特别是注意
脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况， 可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，防 止皮肤破损。
术后护理
致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因： ①粪石阻塞：是引起成年人急性阑尾炎的主 要原因。 ②盲肠内壁阑尾口周围组织有病变：如炎症、
息肉、肿瘤等，使阑尾开口受压排空受阻。 ③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。
④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿：青少年急 性阑尾炎中约有60％是由淋巴组织肿胀而诱发。
⑤阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。
三 临床表现
1、典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病人开始 即出现右下腹疼痛。急性阑尾炎发病初期表现为内 脏神经反射性的脐周牵涉痛，范围较弥散，常不能 确切定位。约经6-8h，当炎症波及浆膜层和壁层腹
膜时，腹痛即固定于右下腹。
2、胃肠道症状：早期由于胃痉挛而有恶心、呕吐， 呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕 吐则与阑尾穿孔出现腹膜炎有关。盆位阑尾炎或出 现盆腔脓肿时，可有大便次数增多、里急后重等直
肠刺激症状。
临床表现
3、发热：一般为低热。化脓性阑尾炎一般亦 不超过38℃。阑尾坏疽、穿孔或并发腹膜炎等 炎症较重者可出现高热、脉快等全身中毒症状。
发生门静脉炎时出现寒战高热和黄疸。
阑尾炎的体征
1、右下腹压痛反跳痛（阑尾炎最 常见的最重要最典型的体征）， 在小儿、老人、孕妇、肥胖等病 人体征多不明显，诊断困难，易 致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。 2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触
及包块。
腹腔镜阑尾切的除术前护理
1. 心理护理：了解病人及家属的心理反应，与 其做好良好沟通，告知手术的必要性和重要性， 使之积极配合治疗及护理。
• 2. 加强病情观察：定时测生命体征，观察患者 腹痛情况，若出现发热或腹痛加剧应及时报告医 生。
• 3. 避免增加肠内压力：病情观察期间，病人禁 食；输液，应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免 肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎 症扩散。
1. 观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、 血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记
录。 2. 术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每 15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引
起反射性肩痛。 3. 全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血 压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓励
多翻身活动。
食时间。 7.对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流 管，观察引流液的量、颜色和性质。观察伤口敷
料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。
并发症观察及护理
1）切口感染：多因手术操作时污染，坏 疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日 体温持续升高或下降后重又升高，病人感 觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛， 则提示有切口感染。应配合医生更换伤口 敷料，保持敷料清洁和干燥。加强观察： 注意观察手术切口情况；一旦出现切口感 染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口 换药。
4.术后监测体温变化，观察切口局部有无红 肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察 腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情 况，有异常及时报告医生。
5.鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，防 止肠粘连发生。
6.手术当天禁食，术后第一天肛门排气后可进流 质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可 进普食。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进
不洁食物。 向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人 尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘
连。 病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时
4）粘连性肠梗阻：与局部炎症重、切口异物， 术后长期卧床有关，术后肠蠕动恢复快可减少
肠粘连。
5）粪瘘：较少见。
健康教育
对非手术治疗的病人，应向其解释禁食的目的， 教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。 指导病人术后饮食：鼓励病人摄入营养丰富齐全 的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序 渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食
腹腔镜阑尾手术护理
2016.1.20
目录
阑尾解剖生理
1
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阑尾炎临床表现
3
阑尾炎病因
4
术前术后护理
阑尾的解剖生理
位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位 器官，长约5~10厘米，直径约0.5
~0.7厘米，起自盲肠根部，远端游离 于右下腹，形似蚯蚓。
什么是阑尾炎
阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而 形成的炎性
改变。 其体表投影在脐与右髂前上棘连线 中外约1/3交界处，称为麦氏点，是 阑尾切口的标记点。常表现为该脊 神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏
阑尾炎的病因
2、细菌感染：包括需氧菌及厌氧菌两大类，致 病菌多与结肠内细菌一致，如大肠杆菌等。
3、神经反射：各种原因引起的胃肠道功能紊乱， 均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收
缩。
临床表现
转移性右下腹疼痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下
或肚脐周围，经约6~8小时后，腹痛部位逐 渐下移，最后固定于右下腹、 胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻等。 全身症状：早期乏力，多有发热（坏死型 阑尾炎体温多超过38.5℃），严重时（发 生门静脉炎等）可出现寒战高热，黄疸。
2）出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落，病 人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、 出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立 即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液，同 时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术 止血。
3）腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧，感 觉腹痛腹胀，有里急后重感，进而出现中 毒症状。预防和护理：①采取适当的体位：术 后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流 管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流；
临床分型
急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛 急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛 坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛 穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻 阑尾周围脓肿
阑尾炎的病因：
1、阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见病因。正 常时阑尾腔内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可 以完全排出，当不同因素使管腔发生阻塞后，导
4. 急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取 半卧位、禁食，做好术前常规准备。
5 .禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻 药及灌肠。
6. 术前禁食，防止腹胀而引起疼痛。 7. 术前按下腹部严格备皮，特别是注意
脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况， 可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，防 止皮肤破损。
术后护理
致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因： ①粪石阻塞：是引起成年人急性阑尾炎的主 要原因。 ②盲肠内壁阑尾口周围组织有病变：如炎症、
息肉、肿瘤等，使阑尾开口受压排空受阻。 ③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。
④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿：青少年急 性阑尾炎中约有60％是由淋巴组织肿胀而诱发。
⑤阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。
三 临床表现
1、典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病人开始 即出现右下腹疼痛。急性阑尾炎发病初期表现为内 脏神经反射性的脐周牵涉痛，范围较弥散，常不能 确切定位。约经6-8h，当炎症波及浆膜层和壁层腹
膜时，腹痛即固定于右下腹。
2、胃肠道症状：早期由于胃痉挛而有恶心、呕吐， 呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕 吐则与阑尾穿孔出现腹膜炎有关。盆位阑尾炎或出 现盆腔脓肿时，可有大便次数增多、里急后重等直
肠刺激症状。
临床表现
3、发热：一般为低热。化脓性阑尾炎一般亦 不超过38℃。阑尾坏疽、穿孔或并发腹膜炎等 炎症较重者可出现高热、脉快等全身中毒症状。
发生门静脉炎时出现寒战高热和黄疸。
阑尾炎的体征
1、右下腹压痛反跳痛（阑尾炎最 常见的最重要最典型的体征）， 在小儿、老人、孕妇、肥胖等病 人体征多不明显，诊断困难，易 致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。 2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触
及包块。
腹腔镜阑尾切的除术前护理
1. 心理护理：了解病人及家属的心理反应，与 其做好良好沟通，告知手术的必要性和重要性， 使之积极配合治疗及护理。
• 2. 加强病情观察：定时测生命体征，观察患者 腹痛情况，若出现发热或腹痛加剧应及时报告医 生。
• 3. 避免增加肠内压力：病情观察期间，病人禁 食；输液，应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免 肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎 症扩散。
1. 观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、 血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记
录。 2. 术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每 15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引
起反射性肩痛。 3. 全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血 压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓励
多翻身活动。
食时间。 7.对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流 管，观察引流液的量、颜色和性质。观察伤口敷
料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。
并发症观察及护理
1）切口感染：多因手术操作时污染，坏 疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日 体温持续升高或下降后重又升高，病人感 觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛， 则提示有切口感染。应配合医生更换伤口 敷料，保持敷料清洁和干燥。加强观察： 注意观察手术切口情况；一旦出现切口感 染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口 换药。
4.术后监测体温变化，观察切口局部有无红 肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察 腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情 况，有异常及时报告医生。
5.鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，防 止肠粘连发生。
6.手术当天禁食，术后第一天肛门排气后可进流 质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可 进普食。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进
不洁食物。 向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人 尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘
连。 病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时
4）粘连性肠梗阻：与局部炎症重、切口异物， 术后长期卧床有关，术后肠蠕动恢复快可减少
肠粘连。
5）粪瘘：较少见。
健康教育
对非手术治疗的病人，应向其解释禁食的目的， 教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。 指导病人术后饮食：鼓励病人摄入营养丰富齐全 的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序 渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食
腹腔镜阑尾手术护理
2016.1.20
目录
阑尾解剖生理
1
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阑尾炎临床表现
3
阑尾炎病因
4
术前术后护理
阑尾的解剖生理
位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位 器官，长约5~10厘米，直径约0.5
~0.7厘米，起自盲肠根部，远端游离 于右下腹，形似蚯蚓。
什么是阑尾炎
阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而 形成的炎性
改变。 其体表投影在脐与右髂前上棘连线 中外约1/3交界处，称为麦氏点，是 阑尾切口的标记点。常表现为该脊 神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏
阑尾炎的病因
2、细菌感染：包括需氧菌及厌氧菌两大类，致 病菌多与结肠内细菌一致，如大肠杆菌等。
3、神经反射：各种原因引起的胃肠道功能紊乱， 均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收
缩。
临床表现
转移性右下腹疼痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下
或肚脐周围，经约6~8小时后，腹痛部位逐 渐下移，最后固定于右下腹、 胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻等。 全身症状：早期乏力，多有发热（坏死型 阑尾炎体温多超过38.5℃），严重时（发 生门静脉炎等）可出现寒战高热，黄疸。
2）出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落，病 人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、 出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立 即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液，同 时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术 止血。
3）腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧，感 觉腹痛腹胀，有里急后重感，进而出现中 毒症状。预防和护理：①采取适当的体位：术 后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流 管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流；