武汉市专利技术转化项目申报书

申报单位基本情况

单位名称注册时间

组织机构

代码

□□□□□□□□－□邮编通讯地址E-mail

法定代表人情况姓名性别电话公司

总经理

姓名电话/手机

开户银行账号

信用等级户名行号

单位经济类型

□□01．国有企业02．集体企业03．股份合作企业04．联营企业05．有限责任公司06．股份有限公司07．私营企业08．港、澳、台商投资企业09．外商投资企业10．其

它企业

企业规模□□01．中型企业 02．小型企业03．微型企业

注册资金万元其中外资（含港澳台）比例% 股份结构是否国家高新技术企业是□否□

职工总数人其中研究生以上人数人其中本科以上人数人其中研发人员数人知识产权工作人员数人上年度企业总收入万元上年度企业净利润万元上年度工业总产值万元上年度企业交税总额万元上年度工业增加值万元上年度人均交税额万元

上年度企业技术开发经费支出额

万元

上年度技术开发经费

占销售收入的比例

% 主要产品名称占企业销售收入总额比例

1. %

2. %

3.

项目基本情况

（一）项目基本情况

项目名称

项目开始时间年月

计划完成时间年月

项目负责人基本情况姓名性别出生年月最高学历职务职称办公电话/手机

/

所属技术领

域

01．光电子信息 02．生物技术与新医药 03．节能环保 04．现代农业 05. 新材料 06. 先进制造及自动化技术 07.冶金加工 08.纺织服装

09.食品加工 10.新能源 11.新能源汽车 12.其它

技术来源1. 自有技术 2．产学研合作开发技术 3．国内其它单位技术4．引进技术本企业消化再创新 5.国外技术

1．国家攻关计划 2. “863”计划 3.国家级其它计划

4．引进消化吸收 5. 省部级计划 6．武汉市攻关计划 7. 其它

项目主要优势（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）□□□ 1．市场发展前景很好 2．产品或工艺创新性突出

3．经济效益显著 4．社会效益显著

5.专利技术产业化程度高 6．其它

项目产品

具备

产业化程度

1．小批量生产 2. 大批量投入市场 3．实验阶段 4.其它

何时申报并

获得何种项

目资金支持

（此项要求详细填写）

项目2013年实际完成指标就业人数人年净利润万元年产品销售额万元年缴税总额万元

项目2014年计划指标就业人数人年净利润万元年产品销售额万元年缴税总额万元

项目2015年计划指标就业人数人年净利润万元年产品销售额万元年缴税总额万元

项目2016年 计划指标 就 业 人 数

人 年净利润 万元

年产品销售额 万元 年缴税总额 万元

项目计划完成时年度指标

就 业 人 数 人 年净利润 万元 年产品销售额 万元 年缴税总额

万元

项目组 成人员

姓 名

年龄 专 业

职 称 职 务

电 话

（二）项目主要内容（项目建设与产业化方案）

（三）项目承担单位或项目法人所有制性质及概况（包括资产负债率、银行信用等）、项目负责人及协作单位有关基本情况：

（四）项目的技术分析（包括产品特点、生产工艺、设备等介绍）

（五）项目的市场分析

（六）项目的资金筹措 计划投资总额 万元

已完成投资额

万元

其中银行贷款

万元

计划新增投资额

合 计

万元

固定资产投资 万元 流动资金投资

万元 计划新增投资来源

企业自有 万元

申请专利技术转化项目

万元

银行贷款 万元 外 资 万美元 其它 （注明来源）

万元

（七）项目未来二年的预期效果（包括主要技术指标；主要经济指标，如新增就业、年度上缴税收、利润等；知识产权工作指标，如项目实施后预计的新申请专利数等等）