完整版静脉输液护理ppt

4. 针柄固定改良方法
小儿头皮静脉穿刺的固定 先将一条胶布的中心点贴住穿刺针针柄底部 , 并将胶布两
端向上作“ V” 型胶布初步固定 , 打开调节器 , 看滴速通畅 局部无异常后 , 用带敷料贴的胶布横贴于针眼和针柄处 , 在适 当的部位贴胶布加强固定 , 调节滴速 。
与传统的固定法相比 , 能提高一次性穿刺成功率 、减少 固定时及输液途中发生渗漏 。
静脉输液护理业务学习
主讲人：
静脉输液的介绍
概述
静脉输液 是利用液体静压的作用原
理 , 将一定量的无菌溶液(药液)或血液 直接滴入静脉的方法 , 是临床抢救和治 疗病人的重要措施之一 。
发展
象现代这样的静脉内治疗是起源于19世纪，19 世纪是医学大发展的世纪。第一个大的成就是在 1818年，当时James Blundell在伦敦进行了第一次 人与人之间的输血。1834年Blundell再次进行了人 与人之间的输血，接受输血的是一名因出血而生命 垂危的产妇，由此， Blundell进一步认为出血造成 的失血和低血容量有关。
1. 静脉输液穿刺工具的变化
应用中心静脉导管（PICC）进行静脉输液 在临床中具有举足轻重的作用 , 常用于测量中心 静脉压 , 进行大量而快速的静脉输液 , 长期肠外 营养途径 , 作为血液透析的管道等 。 它减少了 浅静脉反复穿刺给患者带来的痛苦 , 减轻了护士 的临床工作量 。
1. 静脉输液穿刺工具的变化
1. 静脉输液穿刺工具的变化
头皮钢针 是国内普遍使用的输液穿刺工具 , 但长时间使用可能会产生使静脉输液渗透到皮下 组织的并发症 , 如果液体是一种发泡剂 , 则有潜 在的严重并发症 。
1. 静脉输液穿刺工具的变化
静脉留置针 又称套管针 , 作为一种先进的新 型输液器材 , 20 世纪 60 年代在欧盟国家普及应 用 。 它具有减少穿刺次数 、刺激小 、安全迅 速 、易于操作 、便于固定 、减少护士工作量 、 减少患者痛苦等优点。
3. 穿刺方法及其进针长度的改良
几种静脉穿刺的改良方法 : ① 针头斜面向上直刺：右手持头皮针小柄 , 使针尖斜面与血管纵轴
平行 , 针头与皮肤成40°～ 60°, 利用腕部力量 , 以轻快地动作在 静脉上方快速穿过皮肤直刺血管 , 针头进入血管后见回血或感觉 有突破感后 , 迅速将针柄放平 , 再沿血管进针。 ② 手背自然放松进针法 :让患者自然放松 , 不需握拳 , 操作者左手 紧握患者的四指或五指 , 使之向手心方向弯曲成弧形 , 然后右手 持针 , 针尖斜面向上 , 针头与皮肤呈 45°左右 , 向心方向 , 在血 管的上方直接刺入静脉 , 见回血沿静脉走向向前推进少许 ③ 逆向穿刺法 : 掌指逆行穿刺输液法进行静脉。
指 、中指 、无名指迅速向下按压 , ⑤ 按压时间 ≥5 min, 在按压同时输液侧上肢举高 。
与传统拔针按压法(称传统法)相比 , 该法能减轻拔针后疼痛 、 减少皮下瘀血发生率 。
5. 按压时间及拔针方法
无创拔针法 ① 揭开固定针头的输液贴(保留带小纱块一条), 用左手食指在
针尖的上方约 2 cm 处绷紧病人手背皮肤 , ② 拇指虚按输液贴的小纱块 , 右手反折输液管并持针柄 , ③ 将针柄抬高 10° ～ 15°,快速拔针立即用左手拇指沿血管
优点
1. 易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需 的恒定浓度。
2. 对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 3. 可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 4. 静脉营养品的输注。
缺点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 处理不当易产生全身性或局部性的感染。 2. 药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危
及生命。 3. 持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电
5. 按压时间及拔针方法
改良后的拔针按压法 ① 患者输液完毕 , 护士不关闭输液调节器开关 ② 揭下除覆盖针头之外的所有输液贴 , 然后嘱患者用对侧食指 、
中指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方 ③ 顺着血管纵轴平行方向缓慢向外拔针 , 当针头即将拔出血管
壁时 , 则快速拔出体外立即反折针头软管 ④ 当针头退出表皮的同时 , 嘱患者将置于皮肤针眼处上方的食
2. 静脉输液理念的变化
选择血管与输液工具的基本原则 ✓ 根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、
药物的特性 ✓ 满足输液需求的前提下，选择最小、最细、
最少腔的导管 ✓ 不再以功能为主；以人体的舒适、损伤最小，
安全性能最好为目的
3. 穿刺方法及其进针长度的改良
传统静脉穿刺法为斜刺法 :针尖斜面朝上与皮肤 呈 15° ～ 30°,由静脉旁刺入皮下 , 再沿静脉方向潜行 入静脉 , 见回血后再顺静脉推进少许 , 最后妥善固定。 但具有一次穿刺成功率低 、疼痛明显 、留置时间短 、 耽误时间等缺点 。
植入式静脉输液港 (VPA), 又称植入式中央静脉 导管系(CVPAS), 是一种可植入皮下 , 长期留置在 体内的静脉输液装置 , 主要由注射座和静脉导管 组成 , 可用于输注各种药物 、补充液体 、营养 支持治疗 、输血 、血样采集等 。其安全性 、感 染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于 PICC 法。
解质失衡。 4. 医源性疾病的增多。
静脉输液护理新进展
1. 静脉输液穿刺工具的变化
✓ 以前，用注射器针头输液 ✓ 1957年发明并使用头皮针，在针头固定，方便
病人中有积极作用 ✓ 1952年Robere Aabenic报告了用锁骨下静脉
插管中心静脉输液10年的经验 ✓ 1964年BD公司发明套管针，可外周静脉内留置 ✓ 1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管
4. 针柄固定改良方法
传统的静脉输液针柄为右侧固定 , 当针头进入血管后 , 针 头与血管间均形成一夹角 , 当角度很小时 , 针尖斜面与血管内 上壁几乎贴近 , 往往造成液体不滴现象 。 针柄左侧固定法：即穿刺针进入静脉血管后轻轻旋转针柄至 左侧后固定 , 针头与血管间的角度使针尖着力方向正好与血管 上壁斜行背离 , 不易刺破血管上壁 , 由于斜面朝下 , 针尾端并 未垫起 , 针尖往往位于血管较中间的位置 , 不易触碰血管下 壁 。 与传统的针柄右侧固定法相比能减轻患者疼痛 , 保护血 管不易刺破 , 维持输液管道通畅 。