带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理

［ ６ ］ 王晓红 ， 薛立景 ， 滑志娟 ， 等． 功能 锻炼对下 肢关节置换 后血流
速度的影响ｌ － Ｊ － Ｉ ． 护士进修杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ １ ） ： １ ０ ０ ８ － １ ０ １ ０ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ９ － ０ ８ ）
带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复 胫骨骨髓炎骨缺损的护理
张延 琴 全 伟 张婷 牛 志 霞
（ 第 四军 医大 学 西 京 医 院创 伤 骨 科 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ３ ２ ） 摘 要 目的 探 讨 带 血 管 蒂游 离 腓 骨 皮 瓣 移植 修 复 胫 骨 骨 髓 炎 骨 缺 损 的 护 理 。方 法 对 ２ ８例 患 者 术 前 给 予 营养 护 理 ， 健康宣教 ， 心理支持 ； 术后加强病情观察及巡视、 创面局部及引流管 的护理 、 皮 瓣的观察 、 正确体位 指导 、 疼 痛 管 理 措 施 等 专 科 护 理 。结 果 本 组 ２例 皮 瓣 发 生 血 管 危 象 ， 经 血 管 探查 后 ， 皮瓣成 活。１ 例 骨髓炎复发 ， 经 病 灶 清 除后 延 迟 愈合 。 １ 例 伤 口感 染 ， 及 时处 理 后 ， 感 染 控 制 并 痊 愈 。 其余 受 区骨 端 与 移 植 腓 骨 均 达 到 骨 性 愈 合 ， 皮 瓣 颜 色、 质地 、 弹性 良好 ， 肢 体 外 形 和 关 节 功 能 恢 复 满 意 。 结 论 带 血 管 蒂游 离腓 骨 皮 瓣 移 植 修 复 胫 骨 骨 髓 炎 骨 缺 损 ， 手 术方 法 简单 、 效果可靠 、 缩 短 了疗 程 ， 减 少 了 手 术 次 数 。全 面 细 致 、 合 理 有 效 的 专 科 护 理 干 预 是 手 术 成 功 的 重 要 保 障。 关 键 词 血 管 蒂 腓 骨 皮瓣 修 复 胫 骨 骨髓 炎
助 行器 下床 站立 （ 床 边需 要 有 专 人 守 护 ） ， 开始 双 下
肢 试着 站立 １ ０ ｓ ， 以患 者 耐受 、 无 头晕 为 宜 ， 逐 渐 增
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ４ ］ 沈研 ， 张青 ， 周丽娜 ， 等． 同期双侧 人工全膝 关节置换术 为手术 期规范化护理探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导 刊， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ４ ） ： ６ ６ ６ — ６ ６ ７ ． ［ ５ ］ 宋金兰 ， 高晓雁 ． 实用 骨科护理及技术［ Ｍ］ ． 北京 ： 科学出版社 ，
２ ０ ０ ８： ５ ２ ５ ．
加 站立 时 间 。当患 者 的肢 体 能 负 重站 立 时 ， 则 可 进
行 步态 训练 ， 以患 者不感 到 累为 宜 ， 每天 ２ ～３次 。 ３ ． ３ ． ２ 双 拐助行 练 习 在进 行 助行器 练 习 １ 周后，
则 可进 行双 拐 行 走 练 习 ， 使用 双拐行走时 ， 先 行 双 拐， 站立 时 伸 膝 屈 髋 迈 出第 一 步 ， 站 稳 后 身 体 略 前 倾， 再迈 另一 条腿 ， 逐渐 增 加 行 走 的距 离 ， 当患 者 在
来 极 大痛苦 和经 济 负 担 等 。近 年来 ， 采 用带 血 管 蒂 游离腓 骨皮 瓣移 植修 复胫 骨骨髓 炎骨 缺损 在临床 应 用 中 日益增 多 ， 并 已被 公认 为不 可替代 的供 体 ， 因游
Ｒｅ ｐ ａ ｉ ｒ
护 理
Ｔｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｖａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ
Ｆｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｆ ｌ ａ ｐ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ， Ｒ ６ ２ ２ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ ６ ３ ４ — ０ ３
胫 骨 骨髓炎 骨 缺 损在 临床 中多 见 ， 由于其 前 内 侧特别 是 足部软 组 织 少 ， 创 伤所 致 小 腿感 染 而使 软
组织缺 损 ， 骨外 露 硬化 ， 较 大 面 积 贴 骨瘢 痕 和窦 道 ，
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６ ３ ４ ・
护士进修杂志 ２ ｏ １ ４年 ４月 第 ２ ９ 卷第 ７ 期
帮 助患 者及早 开 始被 动 活 动 ， 从 而 防 止关 节 周 围组 织 粘连 ， 使关 节活 动 改 善 ， 促 进 软 骨修 复 ， 增 强 韧 带
强度， 从 而满 足 日常生 活所需 。 ３ ． ３ 第 三 阶段功 能 锻炼 （ 术 后 ２周 ） 在 继 续 原 来
心 理及 生理 上能 承受 时脱离 拐杖 在平地 内行 走 。
参 考 文 献
［ １ ］ 谢世成 ， 石荣玉 ， 胡如印． 人工全膝关节置核治疗膝关节熏度屈 曲形［ Ｊ ］ ． 中国修复重建外科 杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ １ １ ） ： １ ４ ４ ０ ３ — １ ４ ０ ４ ． ［ ２ ］ Ｉ ｎ ｓ ａ ｌ ｌ Ｊ Ｎ， Ｄｏ ｒ ｒ Ｌ Ｄ， Ｓ ｃ ｏ ｔ ｔ Ｒ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ｓ ｏ ｃ ｉ — ｅ ｔ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍＥ Ｊ ￣ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ， １ ９ ８ ９ ， ２ ４ ８ ： １ ３ － １ ４ ．
［ ３ ］ 吕厚 山 ． 人 工关 节 外科 ｒ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ： ５ ７ ５ ．
锻 炼 的基础 上 ， 开 始不 负重 、 半负 重或 全负重 的站立
行 走练 习 。 ３ ． ３ ． １ 助行 器站 位练 习 。手术后 ２ 周， 患者 可 以借