【医学课件】腹膜腔和肠系膜
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肠系膜和腹膜腔
02
肠系膜通过调节肠道的血液供应和神经支配，影响 肠道的运动和分泌功能。
03
腹膜腔内的润滑液有助于减少肠道运动时的摩擦力， 保持肠道的正常生当肠系膜或腹膜腔发生炎症、感染、 肿瘤等疾病时，会导致腹腔内的环境 发生改变，影响肠道的正常功能。
腹膜腔内的肿瘤可能压迫肠道，导致 肠梗阻、肠穿孔等并发症，需要及时 治疗。
03 肠系膜和腹膜腔的关系
肠系膜和腹膜腔的连接
肠系膜与腹膜腔之间存在紧密的联系，它们共同构成了一个相对封闭的腹腔空间 ，为肠道等器官提供了保护和支持。
肠系膜通过系膜带将肠道固定在腹膜腔内，同时腹膜腔的壁层腹膜覆盖在肠道表 面，形成了一个封闭的腹腔环境。
肠系膜和腹膜腔的生理作用
01
肠系膜和腹膜腔在肠道运动、吸收和排泄过程中起 着重要的调节作用。
肠系膜炎症可能导致肠道血液供应障 碍，引起肠道缺血、坏死等严重后果。
04 肠系膜和腹膜腔的疾病诊 断与治疗
肠系膜和腹膜腔疾病的诊断方法
01
影像学检查
通过X线、超声、CT等影像学检 查手段，观察肠系膜和腹膜腔的 形态、结构及病变情况。
内窥镜检查
02
03
实验室检查
通过内窥镜对肠道进行检查，观 察肠黏膜及肠壁的病变情况，获 取组织样本进行病理学检查。
通过血液、尿液等实验室检查， 了解患者的全身状况及病情进展。
肠系膜和腹膜腔疾病的治疗方法
药物治疗
根据病情选择适当的药物进行治疗，如抗生素、抗炎 药、止痛药等。
手术治疗
对于严重的肠系膜和腹膜腔疾病，如肠梗阻、肠穿孔 等，需要进行手术治疗。
其他治疗
如营养支持、纠正水电解质紊乱等，以帮助患者恢复 健康。
01
肠系膜和腹膜腔的生理功能
肠系膜通过调节肠道的血液供应和神经支配，影响 肠道的运动和分泌功能。
03
腹膜腔内的润滑液有助于减少肠道运动时的摩擦力， 保持肠道的正常生当肠系膜或腹膜腔发生炎症、感染、 肿瘤等疾病时，会导致腹腔内的环境 发生改变，影响肠道的正常功能。
腹膜腔内的肿瘤可能压迫肠道，导致 肠梗阻、肠穿孔等并发症，需要及时 治疗。
03 肠系膜和腹膜腔的关系
肠系膜和腹膜腔的连接
肠系膜与腹膜腔之间存在紧密的联系，它们共同构成了一个相对封闭的腹腔空间 ，为肠道等器官提供了保护和支持。
肠系膜通过系膜带将肠道固定在腹膜腔内，同时腹膜腔的壁层腹膜覆盖在肠道表 面，形成了一个封闭的腹腔环境。
肠系膜和腹膜腔的生理作用
01
肠系膜和腹膜腔在肠道运动、吸收和排泄过程中起 着重要的调节作用。
肠系膜炎症可能导致肠道血液供应障 碍，引起肠道缺血、坏死等严重后果。
04 肠系膜和腹膜腔的疾病诊 断与治疗
肠系膜和腹膜腔疾病的诊断方法
01
影像学检查
通过X线、超声、CT等影像学检 查手段，观察肠系膜和腹膜腔的 形态、结构及病变情况。
内窥镜检查
02
03
实验室检查
通过内窥镜对肠道进行检查，观 察肠黏膜及肠壁的病变情况，获 取组织样本进行病理学检查。
通过血液、尿液等实验室检查， 了解患者的全身状况及病情进展。
肠系膜和腹膜腔疾病的治疗方法
药物治疗
根据病情选择适当的药物进行治疗，如抗生素、抗炎 药、止痛药等。
手术治疗
对于严重的肠系膜和腹膜腔疾病，如肠梗阻、肠穿孔 等，需要进行手术治疗。
其他治疗
如营养支持、纠正水电解质紊乱等，以帮助患者恢复 健康。
01
肠系膜和腹膜腔的生理功能
腹膜课件·
2、阑尾系膜：呈三角形， 是肠系膜下端延续至阑尾 的部分。
3、横结肠系膜：将 横结肠系于腹后壁。
4、乙状结肠系膜： 位于左髂窝，将乙状 结肠系于盆壁的结构。
（三）韧带：是连接相邻脏器之间或脏器 与腹壁之间的形成物
1、肝的韧带： 除有肝胃韧带和肝十二指肠韧带外，还
有镰状韧带、肝冠状韧带。2、脾的Leabharlann 带脏层腹膜
的
壁层
配
布
腹膜腔
膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹
二、腹膜与脏器的关系：
1、内位器官：器官表面几乎都包被腹膜，活动度大。如胃、脾、 空回肠、盲肠、阑尾、输卵管、横结肠等。
2、间位器官：器官表面大部分包被腹膜，活动度小。如升降结 肠、肝、膀胱、子宫等。
3、外位器官：器官只一面包被腹膜，几乎不动。如胰、肾等。
P：123
本次课重点：
1、腹膜概念、腹膜腔。 2、与器官的关系和形成的主要结构。
一、腹膜的概念与配布
腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明、 由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分为两部分：脏 腹膜和壁腹膜。
壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜。 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器外表面的腹膜。 腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的潜在性的间 隙，内有少量的浆液，性别差异。 腹膜具有分泌和吸收功能，有较强的修复与愈合能力， 还具有防御机能。
三、腹膜形成的结构：
1、韧带：镰状韧带等 2、系膜：肠系膜、阑尾系膜等 3、网膜及网膜囊：小网膜（网膜囊）、大网膜。
男—直肠膀胱陷凹 4、陷凹
女—膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹
小网膜 大网膜
空回肠系膜根
阑 尾 系 膜
（一）网 膜 1、小网膜 概念：小网膜是自肝脏下方的
3、横结肠系膜：将 横结肠系于腹后壁。
4、乙状结肠系膜： 位于左髂窝，将乙状 结肠系于盆壁的结构。
（三）韧带：是连接相邻脏器之间或脏器 与腹壁之间的形成物
1、肝的韧带： 除有肝胃韧带和肝十二指肠韧带外，还
有镰状韧带、肝冠状韧带。2、脾的Leabharlann 带脏层腹膜
的
壁层
配
布
腹膜腔
膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹
二、腹膜与脏器的关系：
1、内位器官：器官表面几乎都包被腹膜，活动度大。如胃、脾、 空回肠、盲肠、阑尾、输卵管、横结肠等。
2、间位器官：器官表面大部分包被腹膜，活动度小。如升降结 肠、肝、膀胱、子宫等。
3、外位器官：器官只一面包被腹膜，几乎不动。如胰、肾等。
P：123
本次课重点：
1、腹膜概念、腹膜腔。 2、与器官的关系和形成的主要结构。
一、腹膜的概念与配布
腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明、 由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分为两部分：脏 腹膜和壁腹膜。
壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜。 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器外表面的腹膜。 腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的潜在性的间 隙，内有少量的浆液，性别差异。 腹膜具有分泌和吸收功能，有较强的修复与愈合能力， 还具有防御机能。
三、腹膜形成的结构：
1、韧带：镰状韧带等 2、系膜：肠系膜、阑尾系膜等 3、网膜及网膜囊：小网膜（网膜囊）、大网膜。
男—直肠膀胱陷凹 4、陷凹
女—膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹
小网膜 大网膜
空回肠系膜根
阑 尾 系 膜
（一）网 膜 1、小网膜 概念：小网膜是自肝脏下方的
内脏学—腹膜(正常人体结构课件)
腹后壁的腹膜襞和隐窝
腹膜襞：
十二指肠上襞 十二指肠下襞
隐窝：
十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝
腹膜形成的结构 皱襞、隐窝和凹陷 腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞
十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 十二指肠上襞
十二指肠上襞
01
十二指肠升部左侧
02
十二指肠上隐窝
十二指肠上襞深面
腹膜形成的结构 皱襞、隐窝和凹陷 腹前壁的皱襞和隐窝
腹前壁的腹膜襞
脐正中襞
位置：连于脐与膀胱尖之间的腹膜襞 结构：脐正中韧带
脐内侧襞
位置：左右各一，脐正中襞的两侧 结构：脐内侧韧带
脐外侧襞（腹壁动脉襞）
位置：左右各一，脐内侧襞的外侧 结构：腹壁下动脉、腹壁下静脉
脐内侧襞 脐外侧襞
脐内侧韧带 腹壁下血管
课堂导入
网膜、系膜 韧带、皱襞等
腹膜形成的结构
壁腹膜与脏腹膜之间， 或脏腹膜之间互相返折移行
功能 结构
连接和固定器官 血管、神经等进入脏器的途径
目录
CATALOG
01
网膜
02
系膜
网
小网膜
膜
大网膜
腹膜形成的结构 网膜 小网膜
小网膜
定义：
肝门至胃小弯 和十二指肠上部的双层腹膜结构
分部：
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
小网膜
左肝下间隙
胃
右肝下间隙 （肝肾隐窝）
左肝下前间隙
左肝下后间隙 （网膜囊）
腹膜腔的分区和间隙 结肠上区 肝下间隙
小网膜
左肝下前间隙 胃
肝肾隐窝 左肝下后间隙
结肠下区
腹膜腔的分区和间隙 结肠下区
腹膜襞：
十二指肠上襞 十二指肠下襞
隐窝：
十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝
腹膜形成的结构 皱襞、隐窝和凹陷 腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞
十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 十二指肠上襞
十二指肠上襞
01
十二指肠升部左侧
02
十二指肠上隐窝
十二指肠上襞深面
腹膜形成的结构 皱襞、隐窝和凹陷 腹前壁的皱襞和隐窝
腹前壁的腹膜襞
脐正中襞
位置：连于脐与膀胱尖之间的腹膜襞 结构：脐正中韧带
脐内侧襞
位置：左右各一，脐正中襞的两侧 结构：脐内侧韧带
脐外侧襞（腹壁动脉襞）
位置：左右各一，脐内侧襞的外侧 结构：腹壁下动脉、腹壁下静脉
脐内侧襞 脐外侧襞
脐内侧韧带 腹壁下血管
课堂导入
网膜、系膜 韧带、皱襞等
腹膜形成的结构
壁腹膜与脏腹膜之间， 或脏腹膜之间互相返折移行
功能 结构
连接和固定器官 血管、神经等进入脏器的途径
目录
CATALOG
01
网膜
02
系膜
网
小网膜
膜
大网膜
腹膜形成的结构 网膜 小网膜
小网膜
定义：
肝门至胃小弯 和十二指肠上部的双层腹膜结构
分部：
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
小网膜
左肝下间隙
胃
右肝下间隙 （肝肾隐窝）
左肝下前间隙
左肝下后间隙 （网膜囊）
腹膜腔的分区和间隙 结肠上区 肝下间隙
小网膜
左肝下前间隙 胃
肝肾隐窝 左肝下后间隙
结肠下区
腹膜腔的分区和间隙 结肠下区
肠系膜和腹膜腔共42页
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
肠系膜和腹膜腔
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我力做你应该做的事吧。——美华纳
消化系统与腹膜腔腹膜腔和肠系膜培训课件
本文• 档医所学提影供像的学信息（仅第供8参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 版）
腹膜结核
• CT增强，可见腹膜均匀增厚（），肠壁增厚（↑）， 肠系膜增厚（），大网膜增厚呈污垢样改变（☆）， 肠管相互粘连而不漂浮
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①急性腹膜炎：绝大多数为继发性，常见于胃肠道穿孔、腹部外伤以及手术后并发 症等。 ②腹腔脓肿：腹腔脓肿是腹腔内化脓性感染局限于某些解剖间隙内，周围被纤维组 织或脏器包绕而形成。
本文• 档医所学提影供像的学信息（仅第供8参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 版）
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腹膜腔感染性病变
结核性腹膜炎：病理分为以下三型
①渗出型：显示密度稍高于水的腹腔积液；腹膜较均匀增厚，增强后明显强化；大网膜有较多 渗出时呈污垢样改变。 ②粘连型：稍高密度的腹腔积液，常呈多发包裹性；网膜呈小片状增厚并有不同程度强化；肠 系膜增厚呈线状、星芒状改变。 ③干酪型：少见，多由渗出型、粘连型演变而来；表现为肠系膜淋巴结增大并环形强化；腹内 多发囊样病灶，常有分隔，增强后囊壁、分隔多为轻度强化，也可因复合感染而有明显强化。
1. X线检查 2. 超声检查
二、正常影像表现
3. CT检查
正常壁层腹膜和脏层腹膜均不能直接识别，但可观察到其整齐光滑的边缘。增强CT可以看到 网膜、系膜和韧带其中血管的强化。正常情况下，无论平扫或增强检查，多不能确定网膜、 系膜和韧带的边界。
《腹膜与腹膜腔》课件
腹膜腔的生理作用
01
02
03
04
保护内脏
腹膜腔内的浆液可以减少器官 间的摩擦，保护内脏免受损伤
。
维持腹腔压力
腹膜腔内的浆液可以维持一定 的腹腔压力，保持器官的正常
位置和功能。
参与免疫反应
腹膜具有分泌和吸收液体、润 滑和保护内脏、参与免疫反应
等重要功能。
维持内环境平衡
腹膜可以吸收和排泄液体，维 持内环境的平衡。
02
腹膜的分类与特点
腹膜的分类
01
02
03
壁腹膜
覆盖在腹壁、盆壁和膈壁 的腹膜。
脏腹膜
覆盖在各脏器表面的腹膜 。
网膜
连接壁腹膜与脏腹膜之间 的腹膜，分为大网膜和小 网膜。
不同类型腹膜的特点与功能
壁腹膜
与周围组织结构紧密相连 ，具有固定和保护作用。
脏腹膜
紧贴脏器表面，对脏器起 到润滑和保护作用。
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
关闭腹膜：缝合腹膜，关闭腹膜腔 注意事项 严格遵守无菌操作原则，避免感染
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
01
注意保护周围组织，避免损伤重要器官
02
根据病情选择合适的手术方式，确保治疗效果
术后护理与康复
03
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
患者存在严重心、肺、肝、肾功能不全，无法耐受手术 腹膜腔手术的操作步骤与注意事项
操作步骤
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
术前准备
患者体位、消毒、铺巾等
切开腹膜
选择合适的位置，切开腹膜，进入腹膜腔
消化系统与腹膜腔-腹膜腔和肠系膜共20页
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
消化系统与腹膜腔-腹膜腔和肠系膜
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
消化系统与腹膜腔-腹膜腔和肠系膜
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿
《人体解剖学》腹膜、腹膜腔解剖 ppt课件
ppt课件
40
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
ppt课件
41
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
ppt课件
42
二、肝脏
1.肝的形态 肝呈不规则的楔形 。 两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖 部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾 状叶。 （1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、 右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。 （2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。 （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟， 容纳下腔静脉。 （4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝， 前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。 第二肝门
ppt课件
49
三、肝外胆道系统
包括：肝左、右管，肝总管、肝右管 胆总管 、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管 肝左管 肝总管
胆囊
胆总管
ppt课件
50
2．胆囊gallbladder 位置：位于肝下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处 。 分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 胆囊颈的起始部 膨大，称为Hartmann 囊，为胆囊结石滞留 的常见部位。胆囊颈 和胆囊管内有特征性 的螺旋状粘膜皱襞， 即Heister瓣，有控制 胆汁流入和流出的作 用。
47
3.肝的分叶与分段
肝静脉系统
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
门静脉系统
(Glisson系统)
ppt课件
48
在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段 五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。 六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
腹膜腔的概念ppt课件
12
二、腹膜与腹腔器官关系
类型
特点
器官
腹膜内位 器官
全部包被腹膜， 活动度较大
胃、十二指肠上部、空肠、 回肠、盲肠、阑尾、横结 肠、乙状结肠、脾、卵巢、 输卵管
腹膜间位 三面包被腹膜， 升结肠、降结肠、肝、
器官 活动度较小
胆囊、子宫、膀胱
胰、肾、输尿管、肾上
腹膜外位 器官
一面包被腹膜， 不能活动
腺、十二指肠降部和水
9
男性腹膜腔是密 闭的，女性腹膜腔借 输卵管腹腔口、输卵 管、子宫、阴道与体 外相通。
腹膜具有分泌、 吸收、保护、支持、 修复和防御等多种功 能。
精品课件
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二、腹膜与腹腔器官关系
腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官
精品课件
如：如如胃：：、胰肝空、、肠肾子、、宫回肾、肠上膀、腺胱脾
11
精品课件
精品课件
21
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23
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17
精品课件
18
阴道后穹窿穿刺
精品课件
19
课堂练习
1．腹膜的陷凹女性有_____和____， 男性有_____。
2．直立时女性腹膜腔最低部位是 A．直肠膀胱凹陷 B．膀胱子宫凹陷 C．直肠子宫凹陷 D．坐骨直肠窝 E．肝肾隐窝
精品课件
20
3.腹膜炎病人或腹部术后病人为何采 取半卧位？
让病人采用半卧位，其目的是使残余 的脓液或渗出液流向盆腔，因盆腔腹膜吸 收力差，可减少毒素的吸收，有利于炎症 局限和引流。减少膈下脓肿以及肺部感染 发生的机会，以免影响呼吸。
腹膜、腹膜腔和结肠上区ppt课件
胃大弯
2.分部
贲门部 胃底 胃体 幽门管 幽门部 幽门窦
Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管
Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
3.胃的位置 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位 于腹上区。 贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11胸椎 左侧，幽门位于第1腰椎右侧。
4.胃的毗邻
胃床
5.胃壁的结构
粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层
胃道
胃及幽门的肌肉
6.胃的血管 （1）胃的动脉：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜 右动脉、胃短动脉。 胃左动脉 胃短动脉 胃右动脉
胃网膜左动脉
胃网膜右动脉
（2）胃的静脉：
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
二、肝外胆道系统
包括：肝左、右管，肝总管、肝右管 胆总管 、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管 肝左管 肝总管
胆囊
胆总管
2．胆囊gallbladder 位置：位于肝右叶下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点 处 。 分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和
脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜 在性腔隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经 输卵管、子宫、阴道与外界相通。
5、腹膜炎 PPT课件【71页】
常见病因： ①腹腔内空腔脏器穿孔： 阑尾坏疽穿孔、胃十二指肠溃疡急性穿 孔、胆囊坏疽穿孔、肠伤寒穿孔等等。 ②腹部损伤： 开放性腹部损伤和闭合性腹部损伤，外
伤引起腹壁或内脏破裂，是继发性腹膜炎最 常见的原因。外伤造成的肠管、膀胱破裂等， 腹腔污染及经腹壁伤口进入细菌，可很快形
③腹腔内脏器炎症扩散：如急性阑 尾炎、胆管炎、重症胰腺炎、女性生殖 器官化脓性感染或产后感染等。
将腹膜炎分成为不同类型，主要是 为了治疗上的需要。
以上一些类型在一定的条件下可以 相互转化：
如消化道溃疡穿孔的早期为化学性 腹膜炎，经过6~12h后可转变为细菌性 腹膜炎；
弥漫性腹膜炎经有效地治疗后可局
限为局限性腹膜炎；相反，局限性腹膜 炎也可发展成为弥漫性腹膜炎。
急性弥漫性腹膜炎
指急性化脓性腹 膜炎累及整个腹 腔
④对病程较长，超过24小时，且腹 部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有 严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者， 可行非手术治疗。
非手术治疗也可作为手术前的准备 工作。
2、治疗方法： ①半卧位：无休克时。
②禁食、胃肠减压；
③静脉补液：晶体、胶体液。
④补充热量和营养支持：
急性腹膜炎的代谢率约为正常人的
140 %，每日需要的热量达3000~4000 kcal（正常值为1500~1800kcal）。除 输入葡萄糖供给部分热量以外，应补充
解剖
大网膜 丰富的血液供应 大量的脂肪组织 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
解剖
壁层腹膜： 体神经支配，痛觉敏感，定位准确
脏层腹膜： 自主神经支配，钝痛，定位较差
解剖
腹膜 间皮细胞、基底膜、浆膜下层、结缔
组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和 弹力纤维 皱襞多，面积1.7~2 m2，与皮肤面积 相等 双向的半透膜
伤引起腹壁或内脏破裂，是继发性腹膜炎最 常见的原因。外伤造成的肠管、膀胱破裂等， 腹腔污染及经腹壁伤口进入细菌，可很快形
③腹腔内脏器炎症扩散：如急性阑 尾炎、胆管炎、重症胰腺炎、女性生殖 器官化脓性感染或产后感染等。
将腹膜炎分成为不同类型，主要是 为了治疗上的需要。
以上一些类型在一定的条件下可以 相互转化：
如消化道溃疡穿孔的早期为化学性 腹膜炎，经过6~12h后可转变为细菌性 腹膜炎；
弥漫性腹膜炎经有效地治疗后可局
限为局限性腹膜炎；相反，局限性腹膜 炎也可发展成为弥漫性腹膜炎。
急性弥漫性腹膜炎
指急性化脓性腹 膜炎累及整个腹 腔
④对病程较长，超过24小时，且腹 部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有 严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者， 可行非手术治疗。
非手术治疗也可作为手术前的准备 工作。
2、治疗方法： ①半卧位：无休克时。
②禁食、胃肠减压；
③静脉补液：晶体、胶体液。
④补充热量和营养支持：
急性腹膜炎的代谢率约为正常人的
140 %，每日需要的热量达3000~4000 kcal（正常值为1500~1800kcal）。除 输入葡萄糖供给部分热量以外，应补充
解剖
大网膜 丰富的血液供应 大量的脂肪组织 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
解剖
壁层腹膜： 体神经支配，痛觉敏感，定位准确
脏层腹膜： 自主神经支配，钝痛，定位较差
解剖
腹膜 间皮细胞、基底膜、浆膜下层、结缔
组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和 弹力纤维 皱襞多，面积1.7~2 m2，与皮肤面积 相等 双向的半透膜
腹膜腹膜腔结肠上区解剖课堂PPT
48
胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
49
3.胆总管
(common bile duct)
分为: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
50
肝外胆道开口部位: 十二指肠大乳头
胆总管 胰管 肝胰壶腹
7
肝
胃
韧 带
小
网
肝膜
十
二
指 肠
韧
带
8
肝固有动脉(左前方)
肝十二肠韧带内通过的结构: 胆总管(右前方)
肝门静脉(两者之间的后方)
9
大 网 膜
10
胃结肠韧带
11
网膜囊
12
13
网 膜 囊 和 网 膜 孔
14
网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
44
3.肝的分叶与分段
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
肝静脉系统
门静脉系统 (Glisson系统)
45
在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
5
三、腹膜形成的结构
网膜 omentum 系膜 mesentery 韧带 ligament 皱襞fold、隐窝recess 陷凹pouch
6
1.网膜omentum
肝胃韧带 小网膜 lesser omentum 肝十二指肠韧带
胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
49
3.胆总管
(common bile duct)
分为: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
50
肝外胆道开口部位: 十二指肠大乳头
胆总管 胰管 肝胰壶腹
7
肝
胃
韧 带
小
网
肝膜
十
二
指 肠
韧
带
8
肝固有动脉(左前方)
肝十二肠韧带内通过的结构: 胆总管(右前方)
肝门静脉(两者之间的后方)
9
大 网 膜
10
胃结肠韧带
11
网膜囊
12
13
网 膜 囊 和 网 膜 孔
14
网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
44
3.肝的分叶与分段
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
肝静脉系统
门静脉系统 (Glisson系统)
45
在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
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三、腹膜形成的结构
网膜 omentum 系膜 mesentery 韧带 ligament 皱襞fold、隐窝recess 陷凹pouch
6
1.网膜omentum
肝胃韧带 小网膜 lesser omentum 肝十二指肠韧带
医学腹膜和腹膜腔局部解剖专题课件
腹膜和腹 膜腔局部
解剖
概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的各种结构 腹膜腔的分区及间隙
一、概述
1. 腹膜 Peritoneum
•是衬贴于腹、盆壁内面与腹、 盆腔脏器表面的一层浆膜 •特点：光滑、半透明 •分为互相延续的2层 --脏腹膜Visceral peritoneum --壁腹膜Parietal peritoneum
（5）系膜三角
是指系膜缘处的肠壁与
两层腹膜围成的三角 有血管、神经通过 因该处肠壁无腹膜覆 盖，故小肠切除术时， 应妥善缝合该三角，防 止发生肠瘘或感染
左图所 示为肠 扭转导 致的肠 坏死
2. 阑尾系膜 mesoappendix P119
• 是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形。 • 其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。
是位于小网膜和胃后方的 扁窄间隙 借网膜孔与大腹膜腔相通
网膜孔Omental foramen
位于肝十二指肠韧带游离
缘后方，可容1～2指 境界 --前界：肝十二指肠lig. --后界：覆盖下腔静脉的
腹膜 --上界：肝尾状叶 --下界：十二指肠球部
【临床意义】
--肝、胆囊手术大出血时， 可经网膜孔压迫肝固有 动脉止血（Fig）
2.大网膜 greater omentum
呈围裙状遮盖于小肠和 横结肠前面 colic lig. 含丰富的血管与巨噬细 胞，有重要的防疫功能 有较大活动性，能趋向 并包裹病灶，防止炎症 蔓延—“腹腔卫士”
3.网膜囊 omental bursa （小腹膜腔）
4.乙状结肠系膜 sigmoid mesocolon P121
是将乙状结肠系连于左 髂窝和骨盆左后壁的双层 腹膜结构
内含乙状结肠血管、淋 巴结、神经等 乙状结肠扭转Volvulus
解剖
概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的各种结构 腹膜腔的分区及间隙
一、概述
1. 腹膜 Peritoneum
•是衬贴于腹、盆壁内面与腹、 盆腔脏器表面的一层浆膜 •特点：光滑、半透明 •分为互相延续的2层 --脏腹膜Visceral peritoneum --壁腹膜Parietal peritoneum
（5）系膜三角
是指系膜缘处的肠壁与
两层腹膜围成的三角 有血管、神经通过 因该处肠壁无腹膜覆 盖，故小肠切除术时， 应妥善缝合该三角，防 止发生肠瘘或感染
左图所 示为肠 扭转导 致的肠 坏死
2. 阑尾系膜 mesoappendix P119
• 是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形。 • 其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。
是位于小网膜和胃后方的 扁窄间隙 借网膜孔与大腹膜腔相通
网膜孔Omental foramen
位于肝十二指肠韧带游离
缘后方，可容1～2指 境界 --前界：肝十二指肠lig. --后界：覆盖下腔静脉的
腹膜 --上界：肝尾状叶 --下界：十二指肠球部
【临床意义】
--肝、胆囊手术大出血时， 可经网膜孔压迫肝固有 动脉止血（Fig）
2.大网膜 greater omentum
呈围裙状遮盖于小肠和 横结肠前面 colic lig. 含丰富的血管与巨噬细 胞，有重要的防疫功能 有较大活动性，能趋向 并包裹病灶，防止炎症 蔓延—“腹腔卫士”
3.网膜囊 omental bursa （小腹膜腔）
4.乙状结肠系膜 sigmoid mesocolon P121
是将乙状结肠系连于左 髂窝和骨盆左后壁的双层 腹膜结构
内含乙状结肠血管、淋 巴结、神经等 乙状结肠扭转Volvulus
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急性腹膜炎
概述：急性腹膜炎（acute peritonitis）大多数 为继发性，常见于胃肠道穿孔、腹部外伤及手术并 发症。 病理：病理改变为腹膜和系膜充血、水肿和渗出， 渗出液含有纤维蛋白并继发致病菌感染，继而导致 腹膜炎。 临床表现：腹痛、发热、腹肌紧张、有压痛和反 跳痛。
急性腹膜炎
CT：表现为肠系膜水肿增厚，脂肪间隙密度增高， 多有腹腔积液。若有胃肠道穿孔可见游离气体。
腹膜转移瘤
腹膜转移瘤
结核性腹膜炎
CT表现 1.渗出型：腹腔积液、
腹膜均匀增厚 2.粘连型：腹腔积液、
密度增高，常包裹， 肠系膜增厚呈线状、 星芒状改变 3.腹腔内多发囊性病灶 ，常有分隔，淋巴结 肿大
腹膜转移瘤
腹膜转移瘤来源途径：1.腹腔实质脏器蔓延扩散 2.淋巴转移 3.血性转移 4.种植转移
腹膜转移瘤
CT表现：腹膜结节状不规则增厚，形成饼状肠系膜。 伴腹腔积液。
腹腔积气；常见于 胃肠道穿孔、腹部 术后。
右肾术后。
腹腔积液；肝肾功能 异常、心力衰竭、肿 瘤及结核性腹膜炎。
腹膜增厚：均一增厚或结节样增厚 ，前者常见于结核性腹膜炎和急性 胰腺炎，、肿瘤
第四节：常见疾病
1.急性腹膜炎 2.腹腔脓肿 3.结核性腹膜炎 4.腹膜转移瘤
腹膜腔和肠系膜
腹膜腔和肠系膜
第一节：腹膜腔和肠系膜的解剖特点 第二节：腹膜、肠系膜正常影像学表现 第三节：基本病变表现 第四节：常见疾病
第一节：腹膜腔和肠系膜的解剖特点
腹膜（peritoneum）分为壁层腹膜 和脏层腹膜，壁层腹膜覆于腹壁、 盆壁的内表面，脏层腹膜覆于腹腔 和盆腔脏器的外表面，二者之间不 规则的腔隙称腹膜腔（peritoneal cavity）
病因和发病机制：继发于肺结核或体内其他部位结核 灶，引起结核分支杆菌感染腹膜。
感染途径：直接蔓延（主要途径），血性播散。
结核性腹膜炎
病理特点：渗出、粘连和干酪三型，发病过程中可两型或三型 并存，称为混合型。
1.渗出型：腹膜充血、水肿并有黄白色或灰白色粟粒样结节， 可融合成较大结节或斑块。腹腔积液呈草绿色，少数呈血性 。有不同程度的纤维组织增生，腹膜增厚。
结核性腹膜炎
2.粘连型：纤维组织增生，腹膜、肠系膜增厚，肠管相互粘连 ，可致肠梗阻。
3.干酪型：腹膜、肠系膜、网膜及 肠管之间广泛粘连形成许 多小房，内充满脓性渗出物，同时伴有肠系膜淋巴结干酪样 坏死。
结核性腹膜炎
临床表现：1.结核中毒症状 2.腹痛：持续性隐痛或钝痛 3.腹泻：与腹膜炎所致肠功能紊乱有关。 4.腹膜包块。
急性腹膜炎
腹腔脓肿
概述：腹腔脓肿是腹腔内化脓性感染局限于某些解 剖间隙内，周围被纤维组织或脏器包绕而形成。 临床表现：发热、局部疼痛和白细胞增高。
腹腔脓肿
CT表现：早期呈软组织肿块，边界不清，脓肿形成 后平扫中心为低密度，部分脓腔内可见气体密度影 ，增强扫描环形强化。
腹腔脓肿
结核性腹膜炎
概述：是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染 ，见于任何年龄，青壮年多见。
网膜囊（Omentum bursa）小网膜和 胃后方的扁窄间隙
第二节：腹膜、肠系膜正常影像学表现
CT：正常壁层和脏层腹 膜不能识别。网膜、系 膜和韧带内有丰富的脂 肪组织和血管、淋巴结 ，而表现为脂肪低密度 内夹杂着血管和小结节 影。
第三节：基本病变表现
1.腹腔积气 2.腹腔积液 3.腹膜增厚 4.网膜及系膜异常
壁层腹膜和脏层腹膜之间及脏 层腹膜彼此之间相互返褶移行 形成系膜（mesentery）、网膜 （omentum）和韧带（ligament ）。这些结构具有固定腹腔脏 器的作用，也是血管神经进出
的途径。
小网膜（Lesser omentun）连于肝门 至胃小弯和十二指肠上部之间的 双层腹膜结构。
大网膜（Greater omentum）连于胃 大弯和横结肠之间