【医学课件】腹膜腔和肠系膜

结核性腹膜炎
CT表现 1.渗出型：腹腔积液、
腹膜均匀增厚 2.粘连型：腹腔积液、
密度增高，常包裹， 肠系膜增厚呈线状、 星芒状改变 3.腹腔内多发囊性病灶 ，常有分隔，淋巴结 肿大
腹膜转移瘤
腹膜转移瘤来源途径：1.腹腔实质脏器蔓延扩散 2.淋巴转移 3.血性转移 4.种植转移
腹膜转移瘤
CT表现：腹膜结节状不规则增厚，形成饼状肠系膜。 伴腹腔积液。
腹膜转移瘤
腹膜转移瘤
网膜囊（Omentum bursa）小网膜和 胃后方的扁窄间隙
第二节：腹膜、肠系膜正常影像学表现
CT：正常壁层和脏层腹 膜不能识别。网膜、系 膜和韧带内有丰富的脂 肪组织和血管、淋巴结 ，而表现为脂肪低密度 内夹杂着血管和小结节 影。
第三节：基本病变表现
1.腹腔积气 2.腹腔积液 3.腹膜增厚 4.网膜及系膜异常
腹膜腔和肠系膜
腹膜腔和肠系膜
第一节：腹膜腔和肠系膜的解剖特点 第二节：腹膜、肠系膜正常影像学表现 第三节：基本病变表现 第四节：常见疾病
第一节：腹膜腔和肠系膜的解剖特点
腹膜（peritoneum）分为壁层腹膜 和脏层腹膜，壁层腹膜覆于腹壁、 盆壁的内表面，脏层腹膜覆于腹腔 和盆腔脏器的外表面，二者之间不 规则的腔隙称腹膜腔（peritoneal cavity）
壁层腹膜和脏层腹膜之间及脏 层腹膜彼此之间相互返褶移行 形成系膜（mesentery）、网膜 （omentum）和韧带（ligament ）。这些结构具有固定腹腔脏 器的作用，也是血管神经进出
的途径。
小网膜（Lesser omentun）连于肝门 至胃小弯和十二指肠上部之间的 双层腹膜结构。
大网膜（Greater omentum）连于胃 大弯和横结肠之间
病因和发病机制：继发于肺结核或体内其他部位结核 灶，引起结核分支杆菌感染腹膜。
感染途径：直接蔓延（主要途径），血性播散。
结核性腹膜炎
病理特点：渗出、粘连和干酪三型，发病过程中可两型或三型 并存，称为混合型。
1.渗出型：腹膜充血、水肿并有黄白色或灰白色粟粒样结节， 可融合成较大结节或斑块。腹腔积液呈草绿色，少数呈血性 。有不同程度的纤维组织增生，腹膜增厚。
腹腔积气；常见于 胃肠道穿孔、腹部 术后。
右肾术后。
腹腔积液；肝肾功能 异常、心力衰竭、肿 瘤及结核性腹膜炎。
腹膜增厚：均一增厚或结节样增厚 ，前者常见于结核性腹膜炎和急性 胰腺炎，后者常见于肿瘤。
网膜及系膜异常：炎 性水肿、增厚、肿瘤
第四节：常见疾病
1.急性腹膜炎 2.腹腔脓肿 3.结核性腹膜炎 4.腹膜转移瘤
急性腹膜炎
概述：急性腹膜炎（acute peritonitis）大多数 为继发性，常见于胃肠道穿孔、腹部外伤及手术并 发症。 病理：病理改变为腹膜和系膜充血、水肿和渗出， 渗出液含有纤维蛋白并继发致病菌感染，继而导致 腹膜炎。 临床表现：腹痛、发热、腹肌紧张、有压痛和反 跳痛。
急性腹膜炎
CT：表现为肠系膜水肿增厚，脂肪间隙密度增高， 多有腹腔积液。若有胃肠道穿孔可见游离气体。
急性腹膜炎
腹腔脓肿
概述：腹腔脓肿是腹腔内化脓性感染局限于某些解 剖间隙内，周围被纤维组织或脏器包绕而形成。 临床表现：发热、局部疼痛和白细胞增高。
腹腔脓肿
CT表现：早期呈软组织肿块，边界不清，脓肿形成 后平扫中心为低密度，部分脓腔内可见气体密度影 ，增强扫描环形强化。
腹腔脓肿
结核性腹膜炎
概述：是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染 ，见于任何年龄，青壮年多见。
结核性腹膜炎
2.粘连型：纤维组织增生，腹膜、肠系膜增厚，肠管相互粘连 ，可致肠梗阻。
3.干酪型：腹膜、肠系膜、网膜及 肠管之间广泛粘连形成许 多小房，内充满脓性渗出物，同时伴有肠系膜淋巴结干酪样 坏死。
结核性腹膜炎
临床表Biblioteka Baidu：1.结核中毒症状 2.腹痛：持续性隐痛或钝痛 3.腹泻：与腹膜炎所致肠功能紊乱有关。 4.腹膜包块。