2020年跌倒风险告知书
跌倒坠床告知书
患者跌倒/坠床风险及防范措施告知书
尊敬的床患者及家属：
患者由于：年龄＞65岁，年龄5岁；最近一年曾有不明原因跌倒/坠床；视力异常；活动障碍，肢体偏瘫；体能虚弱；头昏、眩晕、体位性低血压；服用影响意识或活动的药物（镇静剂降压药、降糖药、抗癫痫药、抗心律失常药、利尿药、散瞳剂、其他）；住院期间无陪护；气垫床使用等原因，属于发生跌倒/坠床的高风险人员。
为避免患者发生跌倒/坠床，我们制定了预防跌倒/坠床“十知”，请您严格遵守，积极预防。
1.行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降的病人，需家属陪护,协助生活；
2.正确使用传呼铃；
3.卧床时正确及时使用床栏；
4.穿合适的裤子，并穿防滑鞋；
5.湿性拖地后避免不必要的走动；
6.病房内保证有合适的灯光照明；
7.将生活用品放于易拿之处，需要帮助时及时使用传呼铃；
8.当您在行走时出现头晕、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐下，并叫他人帮助；
9.改变体位后应遵守“三步曲”：即平躺30s,、坐起30s,站起30s 后再行走，避免突然改变体位；
10.私人物品放于固定位置，同时保持走道通畅。
即使我们积极采取预防跌倒/坠床的防范措施，但患者仍有发生跌倒/坠床的高度危险，以上情况特此向患者及家属讲明，请予以理解并积极配合。
护士签字家属或患者签字。
跌倒风险告知书
XXXX养老机构名称
预防长者跌倒、坠床风险告知书
尊敬的长者送托人：
感谢您及您的家人选择我们XXX养老机构名称，我们必将竭尽全力为长者营造一个温馨、愉快的颐养环境，让长者得以快乐生活。
但您家的长者存在以下情况：
1、年事较高，已远远大于65岁，属于易跌倒人群；
2、患有高血压、低血压、脑卒中、冠心病、帕金森、眩晕症等易跌倒疾
病；
3、经常服用降压与利尿、扩血管药、镇静催眠药等易引起跌倒药物；
4、存在个性强、不听从医护人员劝嘱，不配合医护人员医疗及护理，喜
着宽大裤脚衣服、裙子等。
长者在家里会发生的跌倒、坠床事件在疗养中心同样有可能发生，因您选择的不是一对一无死角全陪护的护理，如发生长者跌倒、坠床等意外事件，我们无法为此承担责任，特此告知。
本院告知人签名：
对于以上告知，我已充分阅读理解，我作为入住长者的送托人，能够代表入住长者的所有家人，知晓并郑重承诺，长者在机构内发生跌伤、坠床等意外情况出现，会接受现实且不追究疗养中心的责任，若家人中有不同意见的，由我负责协调。
长者送托人签名：与送托长者关系：
送托长者姓名：身份证号：
年月日。
跌倒坠床风险告知书
跌倒坠床风险告知书标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
跌倒/坠床预防告知书
尊敬的患者（或家属）:
根据您住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们根据跌倒/坠床、危险因子评估，您属于高风险人群，特给予告知。
我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。
让我们共同努力，尽量防止跌倒事件的发生。
希望患者注意：
1、家属24小时陪护，做好心理安抚工作。
2、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。
3、湿性拖地后避免不必要的走动。
4、睡觉时请将床栏拉起，活动不便的患者离床活动时应有人陪护。
5、请您将眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。
6、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再有照顾者扶下床。
7、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
8、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位，尤其是夜间。
9、请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走廊通畅。
患者（或家属）
责任护士
日期。
防跌倒告知
防跌倒防坠床健康宣教蓝色字体部分配情景各位尊敬的病友：大家好！为了在住院期间避免跌倒造成不必要的伤害，请大家依照如下措施做好跌倒的防范。
1、了解自己的身体情况和活动能力，听从医务人员的劝告，切莫擅自离床活动，不要害怕麻烦医护人员。
2、请大家向护士讲出可能导致跌倒的原因。
3、当大家长时间卧床或因使用特殊药物需要下床时，应先坐床沿，稍坐片刻再起立行走，如感头晕不适，请立即呼叫护理人员给予协助。
4、老年人患病越多，跌倒的风险越大。
65岁以上病人多伴有骨质疏松，跌倒后可能引起严重危害。
请勿以可活动的家具做扶持，不要在椅上打瞌睡或睡觉。
5、夜间起床活动时为跌倒的高发时期，所以起床时要告知您的陪护人员或护士，及时寻求帮助，切忌擅自行动。
当大家需要任何协助，请使用呼叫电话通知护理人员以寻求帮助。
6、保持地面干爽，若发现地面有水渍，请告诉工作人员，以防不慎跌倒。
7、请大家将带入的私人物品尽量收于储物柜内，以保持走道宽敞。
8、切莫翻越床栏或伸手到较远处取物件，此动作相当危险！护士已将床栏拉起时，若想下床请先告知护士将床栏放下，切勿翻越。
9、衣服以轻便合身为佳，裤不宜过长，以免绊倒，穿合适的防滑鞋，切勿赤脚行走。
10、着鞋、穿衣时坐着进行，以免跌倒。
穿脱裤子勿单脚站立，请坐在床上或椅子上穿脱，防止跌倒。
11、若有头晕、眼花、乏力、高热等不适症状时，不要强迫自己下床活动，应使用床头呼叫电话告知护士。
12、了解所服药物的作用与不良反应，有无使用降血压药、扩张血管药、抗心律失常药、降糖药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药、利尿药、泻药等可能增加跌倒风险的药物，如有不适，立即告知您的管床医生和管床护士。
13、做完斜视纠正手术的患者，早期有可能出现复视。
复视就是说看一个物体有两个影子，就是一个实影，一个虚影。
患者术后出现复视、眩晕时不要单独下床活动。
复视导致患者不能分清真实物影的时候，上下楼梯容易踏空，请使用电梯上下楼。
患者去检查时要有专人陪同；进出门槛都要预防绊倒。
预防老年人跌倒、滑倒告知书
预防老年人跌倒、滑倒告知书尊敬的长者：
为了您的健康和安全，请您注意以下事项，预防跌倒和滑倒的
发生：
1.居家安全
- 在家中安装带有扶手的扶手电梯，方便上下楼梯。
- 用坚固的扶手和防滑地垫将家中的台阶和楼梯外侧进行加固。
- 保持家中的通道畅通无阻，移除地上的杂物、垃圾等障碍物，避免扭伤脚踝。
- 在厕所安装扶手，以便在使用时能够得到稳定的支撑。
2.外出安全
- 出门前穿戴整齐、舒适的鞋子，以便防止在行走中滑倒或扭
伤脚踝。
- 根据天气情况选择合适的服装，以便避免在雨天或雪天滑倒。
- 行走时可以使用助力器，如手杖或手推车等辅助设备，以便
增加稳定性。
3.日常生活
- 防止夜间起床时摔倒，可以在床边放置一支手电筒，以便看清路程。
- 避免过度饮酒或药物，以免影响健康或行走稳定性。
- 进行适当的体育锻炼，保持身体健康和高昂的精神状态。
- 保持规律的社交生活，如与家人、朋友、邻居等交往，以便避免孤独和抑郁。
以上是一些预防老年人跌倒、滑倒的建议。
我们希望您能够仔细阅读并加以实施。
若有任何不适或疑虑，请及时咨询医生或专业人士。
祝您身体健康，生活愉快！。
医院预防跌倒、坠床告知书
家属签名：；与患者关系：；时间：年月日
家属联系方式：；
责任护士签名：；时间：年月日
科室：床号：姓名：பைடு நூலகம்别：年龄：
XX县中医院预防跌倒、坠床告知书
尊敬的病友：
您好！为了您的安全，以防住院期间发生意外跌倒或坠床事件，请您配合做好以下防范工作。
1.请向护士详细叙述您曾经跌倒的经历，并告知原因。
2.在您卧床休息时请拉起床栏，下床时请先放下床栏，误跨越床栏。
3.当您感觉不适需要帮助时，请按床头呼叫铃等待护士的到来，在我们的帮助下方可下床活动。
7.住院期间请穿合身衣物，穿防滑鞋，勿打赤脚。下床前确认已穿好防滑鞋，并于床边悬摆双脚至少两分钟。
8.穿脱袜子、鞋、裤时应坐着进行，勿单腿站立完成以上动作。
9.当您独自在病区过道里行走时，需要时请扶住墙边的扶手，上下楼梯时请扶住楼梯扶手。
10.当您离开病房外出到楼下散步时请告知护士，并按护士交代的注意事项行事。
11.如若行动不便可向护士申请轮椅代步。
12.病房夜间打开走廊灯，上洗手间时需陪护陪同或按床头呼叫铃求助。
13.若发现地面上有水迹，请及时告知工作人员，待清除水迹后，征得工作人员同意方可行走。
14.当您外出使用平车、轮椅时请系好安全带。
15.其它：
患者或家属意见
我（我们）已了解跌倒的相关原因及预防措施，将积极配合医院完成以上防范措施。
4.起床时请先在床上静卧半分钟，坐床半分钟，站起来半分钟无不适应再行走，首次下床活动最好由陪护搀扶。
5.如若您留有陪护一人，一切活动应先与陪护沟通，外出时须由陪护人员陪同，夜间上厕所或起床活动须陪护人员陪同。
6.住院期间请您将您需要的物品（水杯、尿壶等）放置妥当，病房内禁止放置杂物，物品用后及时归位。
跌倒风险告知书
跌倒风险告知书
预防长者跌倒、坠床风险告知书
尊敬的长者送托人：
感谢您及您的家人选择我们XXX养老机构名称。
我们致
力于为长者创造一个温馨、愉快的颐养环境，让长者快乐生活。
然而，我们需要提醒您，您家的长者可能存在以下情况：
1.年事已高，已远远超过65岁，属于易跌倒人群；
2.患有高血压、低血压、脑卒中、冠心病、帕金森、眩晕
症等易跌倒疾病；
3.经常服用降压、利尿、扩血管、镇静催眠药等容易引起
跌倒的药物；
4.个性强，不听从医护人员劝告，不配合医护人员医疗及
护理，喜欢穿宽大裤脚衣服、裙子等。
即使在疗养中心，长者也有可能发生跌倒、坠床等意外事件。
由于我们无法提供一对一无死角全陪护的护理，因此，如
果发生长者跌倒、坠床等意外事件，我们无法为此承担责任。
特此告知。
本院告知人签名：
我已充分阅读理解以上告知内容。
作为入住长者的送托人，我代表入住长者的所有家人，知晓并郑重承诺，如果长者在机构内发生跌伤、坠床等意外情况，我们会接受现实，不追究疗养中心的责任。
如果家人中有不同意见，我将负责协调。
长者送托人签名：与送托长者关系：
送托长者姓名：身份证号：。
康复中心患者跌倒告知书
康复中心患者跌倒告知书尊敬的患者：欢迎您来到我们的康复中心接受治疗和康复服务。
在此，我们需要向您说明一些重要的安全事项，请您务必注意并遵守，以保障您的安全和健康。
跌倒风险在康复过程中，患者跌倒是一种常见的意外事故。
跌倒可能会导致身体受伤，延缓康复进程，甚至引发其他并发症。
为了减少跌倒的风险，请您注意以下事项：1. 穿着合适的鞋子：穿着鞋子能提供您更好的支撑和稳定性，请使用合适的鞋子，并确保鞋底有足够的抓地力。
2. 走动时使用辅助工具：如有需要，请使用步行器、助行器或拐杖等辅助工具，在行走过程中提供额外的支撑。
3. 注意地面状况：请在行走或移动之前仔细观察地面，确保没有杂物、湿滑表面或不平坦的地面。
4. 谨慎行走：注意保持平稳的步态，小心脚下，并避免急停、急转或快速行走等动作。
5. 照明和环境：在昏暗或不熟悉的环境中行走时，请确保有足够的照明，并尽量避免走楼梯或有障碍的地方。
紧急情况处理不论我们采取了多少预防措施，意外情况总是无法完全避免的。
如果您不幸跌倒或遭遇其他紧急情况，请立即按照以下步骤处理：1. 保持镇定：尽量保持冷静，避免惊慌，有利于评估和处理紧急情况。
2. 呼叫帮助：如有需要，请按压紧急呼叫按钮或尽快通知附近的工作人员，寻求帮助和救援。
3. 等待救援：在等待救援期间，请尽量保持安静、稳定的体位，并遵从工作人员的指导。
4. 报告事故：一旦救援到达并提供帮助，我们将及时记录和报告事故，并尽力提供进一步的医疗和康复支持。
请您在签署本告知书之前，详细阅读并理解上述内容。
如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时与我们的工作人员联系。
感谢您的配合和信任！康复中心日期：(填写日期)[电子签名区域]---注意：本告知书旨在增强患者对跌倒风险和紧急情况处理的认识，以提高康复期间的安全性。
请务必遵守相关安全规定，如有违反，将可能导致责任追究。
预防患者医院内跌倒倡议书
预防患者医院内跌倒倡议书
尊敬的患者和家属：
作为医护人员，我们非常重视您的安全和健康。
近期有关医院内患者跌倒的事件时有发生，为了预防此类意外事件的发生，我们特发出此倡议书，希望能够得到您的理解和支持。
医院内患者跌倒是一种常见但又极具危害性的意外事件，往往会给患者的康复和治疗带来严重的影响。
为了有效预防患者跌倒，我们恳请您能够理解并配合以下预防措施：
1. 在行走时尽量依靠助行器或者护士的帮助，避免独自行走；
2. 如果患有头晕、乏力等不适症状，应及时告知护士或医生，以便得到及时的协助和处理；
3. 遵从医护人员的安全提醒和指导，尤其是在离床活动、使用卫生间等高危操作时；
4. 床边和卫生间的滑板、防滑垫等设施应得到正确使用，确保您的安全；
5. 如有任何疑问或需求，随时与医护人员沟通，我们将竭诚为您服务。
在这里，我们真诚希望您能够积极配合我们的预防措施，保护好自己的安全和健康。
我们将继续努力提升医院的安全水平，
为您提供更加贴心和优质的医疗服务。
衷心感谢您的理解和支持！
医院全体医护人员上。
防跌倒坠床或压力性损伤安全告知协议书
防跌倒坠床或压力性损伤安全告知协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________________________地址：______________________________________ 。
联系电话：________________________________ 。
乙方（患者或监护人）：姓名：______________________________________ 。
性别：______________________________________ 。
年龄：______________________________________ 。
联系方式：________________________________ 。
紧急联系人：________________________________ 。
与患者关系：________________________________ 。
住院号（或病历号）：______________________。
为了确保患者在住院期间的安全，防止跌倒、坠床以及因长期卧床引起的压力性损伤等问题发生，特此制定以下防跌倒、坠床及压力性损伤安全告知协议书，望各方共同遵守。
一、前言大家都知道，住院的时候，无论病情轻重，都有一定的活动限制，尤其是老年人、行动不便的患者，甚至刚刚做完手术的朋友，稍不注意就可能摔一跤。
嘿嘿，大家别看医院的环境看起来都挺规整的，但这不代表就没有危险哦。
所以呢，我们非常希望通过这份协议书，能够让患者和家属更清楚明白如何防止这些意外的发生，确保大家的安全，确保大家的治疗顺利进行。
我们医院一直致力于患者安全，毕竟大家能健康平安地离开，才是我们的最大心愿！二、协议内容1. 防跌倒坠床安全医院的床铺、病房都是经过专业设计的，但是，有时候患者如果没有得到及时的帮助，还是可能发生跌倒和坠床的风险。
所以，关于如何避免这种事情发生，我们给出了几点小建议和措施：患者安全带使用：如果患者需要在床上活动，建议使用安全带，防止跌落。
预防跌倒告知书
住院患者预防跌倒告知书尊敬 患者（或家属）:根据患者目前的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们通过跌倒风险量表评估，患者评分 分，属于高风险人群，特给予告知。
我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。
让我们共同努力，尽量防止跌倒事件的发生。
希望您注意：1.您有可能发生跌倒或坠床，应有专人陪伴，并给予生活或安全方面的协助；陪人如离开时，请将日常用品及呼叫铃放置于患者触手可及的地方,并拉起床档护栏。
2.请穿着合适的衣裤，以免绊倒；鞋子应大小合适、防滑、低跟，切勿赤脚；穿脱鞋、袜、裤应坐着进行。
3.请勿将水泼洒地面，湿性拖地后避免不必要的走动；当地面弄湿时，请立即告诉保洁人员或绕开行走；洗涮时小心滑倒，必要时陪人协助。
4. 睡觉时请将床档拉起；夜间熄灯后，应使用夜灯，因光线较暗，请不要下床活动；请陪人勿与患者挤睡一张病床。
5.当您需要协助而无陪人在旁时，请及时按铃呼叫护理人员；床档拉起时，若需下床应先将床档放下，切勿翻越。
6.上厕所使用坐便器时，蹲下及站起时，动作宜缓慢；晚上床旁使用便器，并将便器放置便于取用位置。
7.若患者烦躁不安、意识不清时，我们会将床档拉起以进行保护，必要时遵医嘱给予保护约束，需留人陪伴，请予以配合。
8.如您有头晕、服用镇静、安眠药物、降压药、卧床时间较长等情况时，起床或变换体位勿过急过猛，请先在床边静坐5～10分钟后再由陪人扶助下床；活动不便者离床活动时应有人陪护。
9.如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
10.如您需离开病房时，应有人陪护,上下楼梯时应手扶稳、脚踩准；使用轮椅、平车注意安全。
11.请将物品尽量收入柜中，座椅等定位放置，保持过道宽敞。
患者家属及陪护人员应尽到防范义务，若发生意外需承担相应责任和后果。
被告知人： 与患者关系：责任护士： 告知日期：胜利油田中心医院护理部（2016.08修订）。
门诊患者跌倒告知书
门诊患者跌倒告知书
尊敬的患者：
您好！在门诊接受治疗期间，我们非常重视您的安全。
为保障
您的身体健康和避免意外伤害，我们需要向您提供一些重要的提示
和告知事项，请务必仔细阅读并严格遵守。
1.保持谨慎行走：请在医院内走动时保持谨慎，尽量避免奔跑、躲闪和急转弯，以免摔倒或碰伤。
2.注意湿滑地面：我们会尽力保持门诊区域的干燥和清洁，但
湿滑地面在某些情况下难以避免。
请您在行走时特别留意湿滑地面，慢步前行，并寻求工作人员的协助。
3.避免触碰危险物品：门诊区域中可能存在一些锐利的器械、
设备或其他危险物品，请您尽量避免触碰，以免发生划伤或刺伤等
意外。
4.注意行李物品安全：请务必将行李物品妥善保管好，避免行李物品散落或遗失，以免给自己和他人带来伤害或麻烦。
5.寻求帮助与支持：如果您在门诊期间遇到任何不适或需要帮助的情况，请随时向医务人员寻求帮助与支持。
他们将为您提供必要的帮助和指导。
请您务必遵守以上提示和告知事项，以确保您的安全和健康。
如有任何疑问或需要进一步的解释，请与我们的工作人员联系。
祝您健康！感谢您的配合与理解！
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日期：。
长期护理患者跌倒告知书
长期护理患者跌倒告知书尊敬的长期护理患者及其家属，我们致力于为您提供最优质的医疗服务和安全的居住环境。
为了确保您的安全和健康，我们非常重视防止跌倒事件的发生。
跌倒是长期护理患者面临的常见风险，但我们将尽一切努力减少此类事件的发生。
以下是关于长期护理患者跌倒的重要信息，请您仔细阅读并理解：1. 跌倒的风险因素跌倒事件可能受到多种因素的影响，包括但不限于：- 体力衰退和肌肉功能减弱- 年龄增长- 视觉和听力障碍- 行动不便或使用辅助设备- 摄入药物的副作用- 疾病或手术后恢复期2. 预防措施为了减少跌倒事件的风险，我们将采取以下措施：- 按时提供床旁的警铃和紧急呼叫装置，以确保您随时获得帮助- 定期评估您的行动能力，并提供合适的辅助设备和协助- 经常开展康复训练和体能锻炼，以提高您的身体素质和平衡能力- 定期检查和维护您的视力和听力- 定期检查您正在使用的药物，并评估其潜在的副作用- 提供清晰的标识和良好的照明，以减少您在居住环境中的绊倒和摔倒风险3. 跌倒事件的处理尽管我们采取了各种预防措施，跌倒事件仍有可能发生。
如果您发生跌倒，请尽快通知我们的护理人员或医务人员。
我们会立即采取适当的措施来评估您的状况，并提供必要的医疗和护理支持。
4. 共同责任预防跌倒是一项共同的责任。
除了我们的关怀和努力，您和家人也应积极参与和支持预防措施。
请遵循以下建议：- 遵守医务人员和护理人员的建议和指导- 使用辅助设备和辅助工具时，确保其正常工作和适合您的需求- 在行走和移动时保持警惕，小心脚下和周围的环境- 避免在潮湿、滑倒或不稳定的表面行走- 定期进行眼耳检查和药物复查，并及时通知医务人员有关任何变化或不适请您签署此告知书以确认您已了解以上内容，并同意积极参与预防跌倒的措施。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时向我们的护理人员或医务人员咨询。
谢谢您的合作！[患者签名]____________________[日期]____________________[家属签名]____________________ [日期]____________________。
护理院患者跌倒告知书
护理院患者跌倒告知书尊敬的患者及家属：为了保障患者的安全和健康，我们非常重视预防跌倒事件的发生。
在这里，我们向您提供一份关于护理院患者跌倒的告知书，请您仔细阅读并按照指示行事。
跌倒风险因素患者在护理院期间可能面临跌倒的风险，以下是一些可能引起跌倒的因素：1. 年龄和身体状况：高龄和身体状况较差的患者更容易出现跌倒。
2. 步行困难：如果患者有步行困难或使用助行器，跌倒风险将增加。
3. 视力和听力问题：视力和听力问题可能影响患者对环境的感知，增加跌倒的可能性。
4. 药物副作用：某些药物会导致头晕、乏力等副作用，增加跌倒的风险。
5. 环境因素：护理院中可能存在湿滑地面、杂乱的设备等环境因素，增加跌倒发生的可能性。
预防措施为了减少跌倒事件的发生，我们采取以下预防措施：1. 定期评估：我们将定期评估患者的跌倒风险，并根据评估结果制定相应的护理计划。
2. 提供助行设备：对于需要的患者，我们提供助行设备，并确保其正确使用。
3. 环境安全：我们会维护院内的环境安全，包括保持地面干燥清洁，避免杂物堆放等。
4. 药物管理：我们会仔细管理患者的用药情况，避免药物副作用引发跌倒事件。
5. 教育指导：我们会向患者及家属提供有关跌倒预防的教育指导，包括注意事项和自我保护技巧。
患者责任作为患者及家属，您也需要履行以下责任来预防跌倒事件的发生：1. 配合护理计划：按照医护人员的建议积极配合护理计划，包括使用助行设备等。
2. 注意环境安全：在院内注意环境安全，避免在湿滑地面行走，确保过道畅通无杂物。
3. 诚实沟通：及时向医护人员汇报身体状况变化，包括视力、听力问题或药物副作用等。
4. 研究预防技巧：研究并掌握跌倒预防的技巧，如正确姿势起床、正确用药等。
跌倒事件报告如果发生跌倒事件，请及时向护士或医生报告，以便进行必要的处理和记录。
我们会根据跌倒事件进行评估，并采取进一步的预防措施。
请您理解和配合我们的努力，共同保障患者的安全和健康。
儿科预防跌倒告知书(儿科)
儿科预防跌倒告知书
姓名: 科室：床号：住院号：
尊敬的患者：为确保您住院期间安全，防止发生跌倒坠床等意外情况，特告知掌握以下安全措施：
1、引导患儿及家长熟悉环境
2、病床使用双面床栏来确保安全
3、检查环境和设施情况是否完好（如床栏是否能扣住）
4、评估家长是否能正确使用床栏
5、加强对患儿的评估及观察
6、在病人床头挂跌落警示标记
7、夜班时开启夜灯
8、孩子坐婴儿车或轮椅上使用安全带
9、告诫孩子不在不安全的地方玩耍。
如窗台、椅子
10、若患儿需要拉低床栏安置管道或设备，加强巡视
11、若患儿需要拉低床栏安置管道或设备，加强巡视 (重复)
12、教育照顾者如何预防孩子跌落
13、告知可以走动的孩子穿防滑的鞋子
14、儿童转出病区一直保持护栏拉上的状态
15、儿童转出病区有人持续照看
16、根据医嘱给予约束
17、转运时护士陪伴，拉起床栏
18、其它（请注明）
19、是否跌倒
家属签名：
年月日
评估护士签名：
年月日。
高危患者预防跌倒、坠床告知书
患者预防跌倒、坠床告知书尊敬的病友（或家属）我们对患者疾病程度、用药情况、年龄及躯体活动能力等综合评估显示，您（或您的家人）属于跌倒/坠床高危人群，为了您（或家人）的安全，减少或避免跌倒/坠床的发生，特做以下警示告知：(住院期间至少留一名家属或护工24小时留院陪伴患者（陪护人员要求年龄＞18岁，＜60岁无疾病），住院期间需24小时陪护病人，不得留病人独自在病房)1.请您选择合适的裤子、鞋，外出行走不要穿拖鞋，以免绊倒。
2.行动不便、身体虚弱无法自我照顾、视力下降的患者，请家属陪伴左右，协助生活。
3.卧床休息时请将床栏拉起，特别是烦躁不安、意识不清者，床档应随时拉起，防止患者坠床，离床活动时应有人陪护。
4.如您在行走时出现头晕、双眼发黑，乏力、步态不稳和不能移动时，请立即原地坐(蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
5.从卧位到下床行走，应遵行“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位时发生意外，尤其是您服用某种特殊药物时如：(1)降压药：厄贝沙坦、马来酸依那普利、苯磺酸左旋氨氯地平片、尼莫地平等(2)安眠药：阿普唑仑、艾司唑仑等。
(3)降糖药：格列齐特、二甲双胍类、阿卡波糖类、伏格列波糖等。
(4)利尿药：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。
6.请您将私人物品收纳于柜中、保持病房、走道、卫生间过道通畅，常用物品应置于您容易取用的地方。
7.下床活动时请保持病房光线明亮，使您视线清晰，行动方便。
8.保持地面干燥，如遇地面湿滑或积水，请及时通知护士或保洁人员处理。
9.当您需要协助时，请按床旁或卫生间呼叫铃，护士会及时前来帮助。
10.夜间起床入厕或拿取物品是跌倒/坠床的高发环节，请您务必叫醒陪护或按床旁呼叫器请医护人员协助。
安全无小事，为了您和家人放心，让我们跟他携手，构建您在住院期间的安全屏障，并真诚的感谢您和家人的信任和配合，祝您或家人早日康复。
告知护士签名：患者家人签名：与患者关系：时间：年月日。
跌倒坠床告知书
广西医科大学附属肿瘤医院
住院患者预防跌倒/坠床告知书
尊敬的患者/家属：
首先感谢您对我们的信任和理解！经过护士对您的评估，您/您的家属存在跌倒/坠床的危险，为了预防意外发生，保障患者安全，我们告知您如下情况，希望得到您的积极配合。
一、您/您的家属目前的风险评分是_____分，属于____度风险。
分为Ⅰ度，有发生跌倒、坠床的可能。
分为Ⅱ度，容易发生跌倒、坠床的可能。
分以上为Ⅲ度，经常会发生跌倒、坠床。
二、预防高危跌倒、坠床的方法：
1.在床边挂“高危跌倒病人”的警示标识。
2.呼叫器放于患者易取的位置。
3.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，协助患者走动。
4.注意患者服药后情况，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
5.若患者意识不清或乱动时，使用床栏给予保护，同时需予使用约束带。
6.至卫生间入侧时，陪护请勿随意离开患者。
7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。
8.偏瘫患者应由健侧边的床上下床。
9.无论卧床或下床活动时，应随时一陪人在患者身旁，无人陪伴的情况下，不要擅自下床，不要随意离开病房。
10.生活上要有专人陪护，特别在进食、入厕活动前后，要有家属或护工陪伴，家属或护工离开，一定要通知护理人员，避免意外发生。
谢谢您的合作，祝您早日康复！
科室：患者姓名：床号：住院号：
责任护士签名：
患者/家属签名（若家属签字，请注明与患者关系）：
告知时间：年月日。
住院患者跌倒告知书
住院患者预防跌倒/坠床告知书
科室：住院号：
尊敬的患者：
目前我们对您进行跌倒/坠床评估，属高风险，即您在住院期间存在跌倒/坠床风险，请您在住院期间注意以下几个问题：
(1)因您行动不便，无法自我照顾,家属需陪伴在您身边。
(2)如您需要协助，请按呼叫器呼叫护士帮助。
(3)当您服用镇静剂或降压药时，下床活动应注意安全，必要时寻求协助。
(4)病床固定床脚刹车，必要时拉起床档；下床时，请您先放下床档，切勿翻
越；当您或家属使用完床摇把后立即还纳至原位，避免绊倒。
(5)您上下轮椅时，须固定轮椅刹车，收起脚踏板。
(6)下床活动请您穿防滑鞋，地面有水时请待干后再行走，避免滑倒。
(7)请您随时收纳物品，保持病房走道整洁、畅通，无杂物。
(8)改变体位应遵守"三步曲" ,即平躺30秒、坐起30秒、站30秒后再
行走,避免体位改变性低血压,尤其是夜间。
(9)当您在行走时出现头晕、下肢无力、步态不稳和不能移动时,立即原地
坐下,并叫他人帮助。
(10)术后情况许可时由护士或陪护人员搀扶去厕所大小便,如果病情危重则
在床上正确使用便器。
(11)请勿扶持家具辅助步行。
(12)若您的衣裤过长，请更换合适衣裤，避免绊倒。
(13)下床活动时请注意有充足的照明，避免照明不足跌倒。
患者或家属陈述：本人已详细阅读以上告知内容，理解住院期间可能发生跌倒/坠床的危险，理解以上预防跌倒/坠床的措施并遵照执行。
本告知书一式两份，医院、患者家属各保留1份。
患者签名：
家属签名：家属与患者关系：
告知人：日期：。
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跌倒风险告知书
科室：床号：姓名：年龄：岁住院号：
诊断：
尊敬的患者（家属）：
经过医护人员认真仔细的评估，您或您的家属在跌倒护理方面存在着高度的风险，为了保障患者安全，促进疾病早日康复，请仔细阅读下面内容并配合做好相关事项。
1.为了防止摔倒，请穿防滑拖鞋，禁止穿海绵、塑料等易滑拖鞋，地面潮湿时请勿下地走动。
2.下床活动需有人搀扶，上厕所或起床感觉力不从心请及时按呼叫器呼叫护士。
3.患者如需淋浴，应征得主管医务人员同意，由家属陪同方可使用浴室。
4.服用特殊类药物（如：助眠药物、扩血管药物、降压药、利尿药、镇痛药等）后应该注意避
免跌倒。
5.患者上床后请及时拉起床栏，陪护人员不要与病人同睡一张床，以免病人坠床。
6.请将频繁使用的物品放于易取的地方，避免因卧位时伸手取物而发生坠床。
7醒来不要马上起床，做到“三个半分钟”；在床上躺半分钟；两腿下垂在床沿坐半分钟；站立半分钟后再行走。
8.患者病情需要时，院方有可能会使用一些局部保护性措施，如约束器具。
9.在患者病情尚未稳定期间，请家属24小时陪护（患者在重症监护室除外）。
10.其他可能引发跌倒的情况：
护士陈述：
我已经将可能发生的风险详细告知患者或家属。
谈话护士签名：时间：年月日时分患方意见：
我已经仔细阅读告知书，护士也给我做了仔细解释和告知，我能理解其中的含义并同意配合执行，对于违反医院告知造成的后果我自己负责。
医护人员（）告知我，患者不能私自下床，如果不听从医护人员的劝告，发生跌倒引起的一切后果自负。
患者签名：时间：年月日时分如果患者无法签署意见，请其近亲属或授权的代理人在此签名：
签字人与患者关系：时间：年月日时分
护理部2019年1月5日修订。