2020年跌倒风险告知书

跌倒风险告知书

科室：床号：姓名：年龄：岁住院号：

诊断：

尊敬的患者（家属）：

经过医护人员认真仔细的评估，您或您的家属在跌倒护理方面存在着高度的风险，为了保障患者安全，促进疾病早日康复，请仔细阅读下面内容并配合做好相关事项。

1.为了防止摔倒，请穿防滑拖鞋，禁止穿海绵、塑料等易滑拖鞋，地面潮湿时请勿下地走动。

2.下床活动需有人搀扶，上厕所或起床感觉力不从心请及时按呼叫器呼叫护士。

3.患者如需淋浴，应征得主管医务人员同意，由家属陪同方可使用浴室。

4.服用特殊类药物（如：助眠药物、扩血管药物、降压药、利尿药、镇痛药等）后应该注意避

免跌倒。

5.患者上床后请及时拉起床栏，陪护人员不要与病人同睡一张床，以免病人坠床。

6.请将频繁使用的物品放于易取的地方，避免因卧位时伸手取物而发生坠床。

7醒来不要马上起床，做到“三个半分钟”；在床上躺半分钟；两腿下垂在床沿坐半分钟；站立半分钟后再行走。

8.患者病情需要时，院方有可能会使用一些局部保护性措施，如约束器具。

9.在患者病情尚未稳定期间，请家属24小时陪护（患者在重症监护室除外）。

10.其他可能引发跌倒的情况：

护士陈述：

我已经将可能发生的风险详细告知患者或家属。

谈话护士签名：时间：年月日时分患方意见：

我已经仔细阅读告知书，护士也给我做了仔细解释和告知，我能理解其中的含义并同意配合执行，对于违反医院告知造成的后果我自己负责。

医护人员（）告知我，患者不能私自下床，如果不听从医护人员的劝告，发生跌倒引起的一切后果自负。

患者签名：时间：年月日时分如果患者无法签署意见，请其近亲属或授权的代理人在此签名：

签字人与患者关系：时间：年月日时分

护理部2019年1月5日修订