预防跌倒告知书
跌倒坠床告知书
患者跌倒/坠床风险及防范措施告知书
尊敬的床患者及家属：
患者由于：年龄＞65岁，年龄5岁；最近一年曾有不明原因跌倒/坠床；视力异常；活动障碍，肢体偏瘫；体能虚弱；头昏、眩晕、体位性低血压；服用影响意识或活动的药物（镇静剂降压药、降糖药、抗癫痫药、抗心律失常药、利尿药、散瞳剂、其他）；住院期间无陪护；气垫床使用等原因，属于发生跌倒/坠床的高风险人员。
为避免患者发生跌倒/坠床，我们制定了预防跌倒/坠床“十知”，请您严格遵守，积极预防。
1.行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降的病人，需家属陪护,协助生活；
2.正确使用传呼铃；
3.卧床时正确及时使用床栏；
4.穿合适的裤子，并穿防滑鞋；
5.湿性拖地后避免不必要的走动；
6.病房内保证有合适的灯光照明；
7.将生活用品放于易拿之处，需要帮助时及时使用传呼铃；
8.当您在行走时出现头晕、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐下，并叫他人帮助；
9.改变体位后应遵守“三步曲”：即平躺30s,、坐起30s,站起30s 后再行走，避免突然改变体位；
10.私人物品放于固定位置，同时保持走道通畅。
即使我们积极采取预防跌倒/坠床的防范措施，但患者仍有发生跌倒/坠床的高度危险，以上情况特此向患者及家属讲明，请予以理解并积极配合。
护士签字家属或患者签字。
预防老年人跌倒、滑倒告知书
预防老年人跌倒、滑倒告知书尊敬的长者：
为了您的健康和安全，请您注意以下事项，预防跌倒和滑倒的
发生：
1.居家安全
- 在家中安装带有扶手的扶手电梯，方便上下楼梯。
- 用坚固的扶手和防滑地垫将家中的台阶和楼梯外侧进行加固。
- 保持家中的通道畅通无阻，移除地上的杂物、垃圾等障碍物，避免扭伤脚踝。
- 在厕所安装扶手，以便在使用时能够得到稳定的支撑。
2.外出安全
- 出门前穿戴整齐、舒适的鞋子，以便防止在行走中滑倒或扭
伤脚踝。
- 根据天气情况选择合适的服装，以便避免在雨天或雪天滑倒。
- 行走时可以使用助力器，如手杖或手推车等辅助设备，以便
增加稳定性。
3.日常生活
- 防止夜间起床时摔倒，可以在床边放置一支手电筒，以便看清路程。
- 避免过度饮酒或药物，以免影响健康或行走稳定性。
- 进行适当的体育锻炼，保持身体健康和高昂的精神状态。
- 保持规律的社交生活，如与家人、朋友、邻居等交往，以便避免孤独和抑郁。
以上是一些预防老年人跌倒、滑倒的建议。
我们希望您能够仔细阅读并加以实施。
若有任何不适或疑虑，请及时咨询医生或专业人士。
祝您身体健康，生活愉快！。
住院患者防跌倒告知书
住院患者防跌倒告知书
尊敬的患者：
根据您的病情、用药及身体状况等，您的跌倒危险评分为分，属于跌倒高风险人群，现将有关注意事项告知您，我们将和您一起做好跌倒防护，希望能得到及家属的理解与支持。
1.住院期间，家属24小时陪护；
2.当您长时间卧床或在使用特殊药物时，如需下床，请在家属或陪护的协助下进行，并遵守改变体位“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走。
3.如您在行走时出现头昏、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时,立即原位蹲下或靠墙,或呼叫他人帮助
4.睡觉时请将床栏拉起,离床活动时应有人陪护;当床栏已被拉起时，若您需要下床请先按铃告知护士将床栏放下，切勿翻越。
5.请使用合适的助行器具,勿以可活动的家具做扶持,不要坐在凳子上打瞌睡或睡觉。
6.当您需要融合帮助时,请使用呼叫器通知护理人员寻求帮助。
7.请将您的私人物品尽量收于自己床头柜,以保持走廊通畅。
（如水杯、眼镜、便器等)应放于随手易取之处。
8.若发现地面有水渍或潮湿,请勿走动,并告知工作人员.
9.请您穿合适的衣裤并坐着穿脱衣裤、鞋袜。
10.请穿合适的防滑鞋，切勿赤脚行走。
11.入厕时请在家属或陪护的协助下进行，不要拴住门栓，且时间不要过长，必要时床旁备坐座椅。
12.其他：
祝您早日康复！
患者：家属：
签名者与患者关系：联系电话：
责任护士：时间：。
跌倒风险告知书
跌倒风险告知书
预防长者跌倒、坠床风险告知书
尊敬的长者送托人：
感谢您及您的家人选择我们XXX养老机构名称。
我们致
力于为长者创造一个温馨、愉快的颐养环境，让长者快乐生活。
然而，我们需要提醒您，您家的长者可能存在以下情况：
1.年事已高，已远远超过65岁，属于易跌倒人群；
2.患有高血压、低血压、脑卒中、冠心病、帕金森、眩晕
症等易跌倒疾病；
3.经常服用降压、利尿、扩血管、镇静催眠药等容易引起
跌倒的药物；
4.个性强，不听从医护人员劝告，不配合医护人员医疗及
护理，喜欢穿宽大裤脚衣服、裙子等。
即使在疗养中心，长者也有可能发生跌倒、坠床等意外事件。
由于我们无法提供一对一无死角全陪护的护理，因此，如
果发生长者跌倒、坠床等意外事件，我们无法为此承担责任。
特此告知。
本院告知人签名：
我已充分阅读理解以上告知内容。
作为入住长者的送托人，我代表入住长者的所有家人，知晓并郑重承诺，如果长者在机构内发生跌伤、坠床等意外情况，我们会接受现实，不追究疗养中心的责任。
如果家人中有不同意见，我将负责协调。
长者送托人签名：与送托长者关系：
送托长者姓名：身份证号：。
特殊护理患者跌倒告知书
特殊护理患者跌倒告知书尊敬的患者及其家属：您好！为了确保您的安全和健康，在您入院期间，我们特别对您进行特殊护理。
然而，由于特殊情况，您可能存在跌倒的风险。
在此，我们向您介绍有关跌倒风险的重要信息，并提供预防措施。
跌倒是一个普遍的问题，尤其是对于需要特殊护理的患者来说。
以下是一些常见的导致跌倒的因素：1. 肌力减退：由于疾病、药物或其他因素，您的肌力可能较弱，这增加了跌倒的风险。
2. 步态不稳：一些疾病或损伤可能导致您的步态不稳，容易失去平衡。
3. 平衡问题：某些疾病或药物可能影响您的平衡能力，导致跌倒的风险增加。
4. 视力问题：视力减退会影响您对周围环境的感知能力，并增加跌倒的可能性。
5. 环境因素：如地面的不平整、家具的摆放等，也可能成为跌倒的危险因素。
为了帮助您减少跌倒的风险，请您和您的家属遵循以下预防措施：1. 使用辅助设备：如果需要，使用助行器、拐杖等辅助设备来增强您的稳定性。
2. 室内安全：确保您的住所和活动空间没有杂物或松散物品，保持通道畅通。
3. 充足照明：确保您活动的区域有足够明亮的照明，避免视觉障碍。
4. 监护协助：在移动或进行其他活动时，请有人陪伴您，以提供必要的支持和帮助。
5. 床铺设置：在床边放置床栏，并确保床铺的高度和稳定性适合您的需求。
6. 定期锻炼：根据医生或护士的建议，进行适当的锻炼，以增强肌力和平衡能力。
请您阅读并理解以上内容，并确保您和您的家属遵守预防措施。
我们将竭尽全力提供安全和舒适的护理环境，但无法完全消除跌倒的风险。
如您有任何疑问或需要进一步的信息，请随时向我们咨询。
祝您身体健康！医院护理团队敬启。
住院患者跌倒告知书
住院患者跌倒告知书
住院患者预防跌倒/坠床告知书
科室。
住院号：
尊敬的患者：
我们正在对您进行跌倒/坠床评估，并发现您属于高风险群体。
在住院期间，请注意以下几个问题：
1.由于您行动不便，家属需陪伴在您身边。
2.如需协助，请按呼叫器呼叫护士帮助。
3.在服用镇静剂或降压药时，下床活动应特别注意安全，并必要时寻求协助。
4.床脚刹车必须固定床位，必要时拉起床档。
下床时，请
先放下床档，切勿翻越。
使用完床摇把后，请立即还原至原位，避免绊倒。
5.在上下轮椅时，请固定轮椅刹车并收起脚踏板。
6.下床活动时，请穿防滑鞋，并在地面干燥后行走，避免
滑倒。
7.请随时收纳物品，保持病房走道整洁、畅通，无杂物。
8.改变体位时，请遵守"三步曲"，即平躺30秒、坐起30秒、站30秒后再行走，以避免体位改变性低血压，尤其是夜间。
9.在行走时，若出现头晕、下肢无力、步态不稳或不能移动，请立即原地坐下，并寻求他人帮助。
10.在术后情况许可时，由护士或陪护人员搀扶去厕所大
小便。
如果病情危重，则在床上正确使用便器。
11.请勿扶持家具辅助步行。
12.若您的衣裤过长，请更换合适衣裤，避免绊倒。
13.下床活动时，请确保有充足的照明，避免照明不足导致跌倒。
患者或家属陈述：本人已详细阅读以上告知内容，理解住院期间可能发生跌倒/坠床的危险，理解以上预防跌倒/坠床的措施并遵照执行。
本告知书一式两份，医院、患者家属各保留1份。
患者签名：
家属签名：
家属与患者关系：。
跌倒坠床预防告知书
跌倒坠床预防告知书
尊敬的患者及家属。
根据您的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们评估您的跌倒/坠床危险因素得分为高，因此特别提醒您注意预防。
为了避免跌倒/坠床，我们制定了以下“十知道”请您严格遵守。
1.家属应24小时陪护，协助生活。
2.卧床时请及时拉起床栏，扣好，确保床栏安全使用。
3.下床时请慢慢起身或寻求他人帮助，遵守“三步曲”，即
床上坐起30秒，双下肢着地床边坐30秒，站立30秒再行走。
4.湿性拖地后避免不必要的走动，穿合适的裤子和防滑鞋，以免绊倒或滑倒。
5.如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不
稳和不能移动时，立即原地坐下或靠墙，并呼叫他人帮助。
6.学会正确使用呼叫铃，当您需要帮助时，请及时按呼叫铃。
7.将用物放置在固定位置，及时收好摇床手柄，保持走道
通畅。
8.病室内保证合适的灯光照明。
9.尽量使用手纸吐痰液，以免重心失衡跌倒。
10.婴幼儿要加强看护，活动时注意周边环境安全，合理限制儿童患者活动，如跳、打闹、快速奔跑、爬窗以及床上站立跳跃等危险动作。
尽管我们采取了预防跌倒/坠床的措施，但您仍有高度危险。
因此，特此向您和家属讲明，请理解并积极配合。
请在下方签名确认。
护士签名：__________。
患者或家属签名：__________。
跌倒坠床告知书
跌倒坠床告知书(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除广西医科大学附属肿瘤医院住院患者预防跌倒/坠床告知书尊敬的患者/家属：首先感谢您对我们的信任和理解！经过护士对您的评估，您/您的家属存在跌倒/坠床的危险，为了预防意外发生，保障患者安全，我们告知您如下情况，希望得到您的积极配合。
一、您/您的家属目前的风险评分是_____分，属于____度风险。
1.1-5分为Ⅰ度，有发生跌倒、坠床的可能。
2.6-15分为Ⅱ度，容易发生跌倒、坠床的可能。
3.16分以上为Ⅲ度，经常会发生跌倒、坠床。
二、预防高危跌倒、坠床的方法：1.在床边挂“高危跌倒病人”的警示标识。
2.呼叫器放于患者易取的位置。
3.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，协助患者走动。
4.注意患者服药后情况，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
5.若患者意识不清或乱动时，使用床栏给予保护，同时需予使用约束带。
6.至卫生间入侧时，陪护请勿随意离开患者。
7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。
8.偏瘫患者应由健侧边的床上下床。
9.无论卧床或下床活动时，应随时一陪人在患者身旁，无人陪伴的情况下，不要擅自下床，不要随意离开病房。
10.生活上要有专人陪护，特别在进食、入厕活动前后，要有家属或护工陪伴，家属或护工离开，一定要通知护理人员，避免意外发生。
谢谢您的合作，祝您早日康复！科室：患者姓名：床号：住院号：责任护士签名：患者/家属签名（若家属签字，请注明与患者关系）：告知时间：年月日2。
门诊患者跌倒告知书
门诊患者跌倒告知书
尊敬的患者：
您好！在门诊接受治疗期间，我们非常重视您的安全。
为保障
您的身体健康和避免意外伤害，我们需要向您提供一些重要的提示
和告知事项，请务必仔细阅读并严格遵守。
1.保持谨慎行走：请在医院内走动时保持谨慎，尽量避免奔跑、躲闪和急转弯，以免摔倒或碰伤。
2.注意湿滑地面：我们会尽力保持门诊区域的干燥和清洁，但
湿滑地面在某些情况下难以避免。
请您在行走时特别留意湿滑地面，慢步前行，并寻求工作人员的协助。
3.避免触碰危险物品：门诊区域中可能存在一些锐利的器械、
设备或其他危险物品，请您尽量避免触碰，以免发生划伤或刺伤等
意外。
4.注意行李物品安全：请务必将行李物品妥善保管好，避免行李物品散落或遗失，以免给自己和他人带来伤害或麻烦。
5.寻求帮助与支持：如果您在门诊期间遇到任何不适或需要帮助的情况，请随时向医务人员寻求帮助与支持。
他们将为您提供必要的帮助和指导。
请您务必遵守以上提示和告知事项，以确保您的安全和健康。
如有任何疑问或需要进一步的解释，请与我们的工作人员联系。
祝您健康！感谢您的配合与理解！
___
日期：。
预防残障人士跌倒、滑倒告知书
预防残障人士跌倒、滑倒告知书
亲爱的顾客：
为了确保您的安全，我们非常重视预防残障人士在我们的场所内跌倒和滑倒的问题。
因此，我们制定了以下告知书，提醒您注意并采取一些预防措施：
1. 请注意地面情况：我们会努力保持地面的平整及干燥，但还是请您注意观察周围环境，特别是可能存在的湿滑或不平的地面。
在遇到湿滑或不平的地面时，请您小心行走，以免发生意外。
2. 使用扶手和护栏：我们的场所内会安装扶手和护栏，以提供支撑和保护。
请您在需要时使用扶手和护栏，尤其是在楼梯和斜坡等区域。
3. 谨慎行走：为了减少跌倒和滑倒的风险，请您谨慎行走，保持稳定。
尽量避免急转、急停和慌乱的步伐，以免失去平衡。
4. 注意视线：时刻保持注意力集中并留意您的脚下。
尽量不要分散注意力，例如看手机、读书或进行其他与行走无关的活动。
5. 必要时寻求帮助：如果您感到不安全或需要协助，请随时寻求我们员工的帮助。
我们的员工将竭诚为您提供支持和指导。
请您务必遵守以上告知，并与我们共同努力，预防残障人士跌倒和滑倒的发生，确保安全。
如有任何疑问或建议，欢迎与我们联系。
祝您使用愉快！。
病房患者跌倒告知书
病房患者跌倒告知书
尊敬的患者及家属：
为了确保患者在医院期间的安全，提醒您关于患者跌倒的风险并采取相应的预防措施。
请仔细阅读以下内容：
1. 高风险患者：老年人、体力衰弱者、患有脑部疾病或平衡问题的患者等人群属于高风险患者，更容易发生跌倒事故。
请特别关注这些患者，并确保他们的安全。
2. 防止跌倒措施：
- 分配专人负责：确保病房内有工作人员专门负责监测和照顾高风险患者，以及及时提供帮助和支持。
- 床边设施：确保床边有可靠的扶手和夜灯，方便患者起床时候的支撑和照明。
- 清理通道：保持病房通道的整洁和无障碍，避免患者碰撞或绊倒。
- 高度可见标识：在高风险区域或患者易发生跌倒的地方，设
置明显的标识，提醒所有工作人员和患者注意安全。
- 规律行走：鼓励患者规律行走，避免突然加速或转弯，以减
少跌倒风险。
- 着装合适：确保患者穿着合适的鞋子，避免高跟鞋、拖鞋等
不稳定或易滑倒的鞋子。
3. 跌倒报告：如发生患者跌倒，请立即向医护人员报告，以便
及时采取应对措施和进行必要的检查和处理。
本告知书旨在提醒患者及家属关注患者安全，并采取预防措施，减少跌倒风险。
希望您在医院期间配合医护人员的工作，共同维护
患者的健康和安全。
谢谢您的理解与合作！。
长期护理患者跌倒告知书
长期护理患者跌倒告知书尊敬的长期护理患者及其家属，我们致力于为您提供最优质的医疗服务和安全的居住环境。
为了确保您的安全和健康，我们非常重视防止跌倒事件的发生。
跌倒是长期护理患者面临的常见风险，但我们将尽一切努力减少此类事件的发生。
以下是关于长期护理患者跌倒的重要信息，请您仔细阅读并理解：1. 跌倒的风险因素跌倒事件可能受到多种因素的影响，包括但不限于：- 体力衰退和肌肉功能减弱- 年龄增长- 视觉和听力障碍- 行动不便或使用辅助设备- 摄入药物的副作用- 疾病或手术后恢复期2. 预防措施为了减少跌倒事件的风险，我们将采取以下措施：- 按时提供床旁的警铃和紧急呼叫装置，以确保您随时获得帮助- 定期评估您的行动能力，并提供合适的辅助设备和协助- 经常开展康复训练和体能锻炼，以提高您的身体素质和平衡能力- 定期检查和维护您的视力和听力- 定期检查您正在使用的药物，并评估其潜在的副作用- 提供清晰的标识和良好的照明，以减少您在居住环境中的绊倒和摔倒风险3. 跌倒事件的处理尽管我们采取了各种预防措施，跌倒事件仍有可能发生。
如果您发生跌倒，请尽快通知我们的护理人员或医务人员。
我们会立即采取适当的措施来评估您的状况，并提供必要的医疗和护理支持。
4. 共同责任预防跌倒是一项共同的责任。
除了我们的关怀和努力，您和家人也应积极参与和支持预防措施。
请遵循以下建议：- 遵守医务人员和护理人员的建议和指导- 使用辅助设备和辅助工具时，确保其正常工作和适合您的需求- 在行走和移动时保持警惕，小心脚下和周围的环境- 避免在潮湿、滑倒或不稳定的表面行走- 定期进行眼耳检查和药物复查，并及时通知医务人员有关任何变化或不适请您签署此告知书以确认您已了解以上内容，并同意积极参与预防跌倒的措施。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时向我们的护理人员或医务人员咨询。
谢谢您的合作！[患者签名]____________________[日期]____________________[家属签名]____________________ [日期]____________________。
护理院患者跌倒告知书
护理院患者跌倒告知书尊敬的患者及家属：为了保障患者的安全和健康，我们非常重视预防跌倒事件的发生。
在这里，我们向您提供一份关于护理院患者跌倒的告知书，请您仔细阅读并按照指示行事。
跌倒风险因素患者在护理院期间可能面临跌倒的风险，以下是一些可能引起跌倒的因素：1. 年龄和身体状况：高龄和身体状况较差的患者更容易出现跌倒。
2. 步行困难：如果患者有步行困难或使用助行器，跌倒风险将增加。
3. 视力和听力问题：视力和听力问题可能影响患者对环境的感知，增加跌倒的可能性。
4. 药物副作用：某些药物会导致头晕、乏力等副作用，增加跌倒的风险。
5. 环境因素：护理院中可能存在湿滑地面、杂乱的设备等环境因素，增加跌倒发生的可能性。
预防措施为了减少跌倒事件的发生，我们采取以下预防措施：1. 定期评估：我们将定期评估患者的跌倒风险，并根据评估结果制定相应的护理计划。
2. 提供助行设备：对于需要的患者，我们提供助行设备，并确保其正确使用。
3. 环境安全：我们会维护院内的环境安全，包括保持地面干燥清洁，避免杂物堆放等。
4. 药物管理：我们会仔细管理患者的用药情况，避免药物副作用引发跌倒事件。
5. 教育指导：我们会向患者及家属提供有关跌倒预防的教育指导，包括注意事项和自我保护技巧。
患者责任作为患者及家属，您也需要履行以下责任来预防跌倒事件的发生：1. 配合护理计划：按照医护人员的建议积极配合护理计划，包括使用助行设备等。
2. 注意环境安全：在院内注意环境安全，避免在湿滑地面行走，确保过道畅通无杂物。
3. 诚实沟通：及时向医护人员汇报身体状况变化，包括视力、听力问题或药物副作用等。
4. 研究预防技巧：研究并掌握跌倒预防的技巧，如正确姿势起床、正确用药等。
跌倒事件报告如果发生跌倒事件，请及时向护士或医生报告，以便进行必要的处理和记录。
我们会根据跌倒事件进行评估，并采取进一步的预防措施。
请您理解和配合我们的努力，共同保障患者的安全和健康。
预防托养儿童跌倒、坠床风险告知书
预防儿童跌倒、坠床风险告知书
尊敬的监护人：
感谢您及家人选择南充市社会福利中心，我们将竭尽全力为儿童营造一个温馨、快乐的成长环境。
经综合评估，儿童存在跌倒、坠床风险，具体原因如下：
1、儿童行走功能不足，且该年龄段为活泼好动阶段，属于易跌倒人群；
2、生活不能自理，日常活动需协助；
3、存在个性强、不听从工作人员劝嘱，不配合服务的可能；
4、存在跌倒、坠床史。
儿童居家会发生跌倒、坠床事件，在机构内同样有可能发生，因您选择的不是一对一无死角全陪护的护理，如发生儿童跌倒、坠床等意外事件，我们无法为此承担责任，特此告知。
告知人签名：
对于以上告知，我已充分阅读理解，我知晓并郑重承诺，儿童在机构内发生跌倒、坠床等意外情况，不追求机构的责任，若家人中有不同意见，由我负责协调。
托养儿童姓名：身份证号：
监护人签名：身份证号：
与儿童关系：
年月日。
预防病童跌倒坠床告知书
预防病童跌倒坠床告知书
为了保障病童的生命安全，预防在医院、家庭中发生病童跌倒坠床事件，特制定本告知书，以便家属和医护人员共同预防和避免这类事件的发生。
一、病童跌倒坠床的危害
病童跌倒坠床可能导致以下危害：
1. 严重导致伤残或死亡。
2. 增加治疗难度和费用。
3. 延长住院时间，影响治疗效果。
4. 给家庭和医护人员带来心理压力。
二、预防病童跌倒坠床的措施
家属和医护人员应当共同采取以下措施：
1. 定期检查床铺及床边是否有危险物品，确保床铺周围没有杂物。
2. 睡前将床护栏放到位，以防止病童翻身跌落。
3. 睡前将病童手术部位等易受伤的部位加以保护。
4. 监控病童的行动，预防病童突然跌倒或者翻身。
三、家属和医护人员的责任
家属和医护人员须认真履行职责，对病童的生命安全负起责任：
1. 家属须将本告知书内容告知亲属和看护人员，确保病童受到
团队保护。
2. 医护人员须将病童跌倒坠床预防知识传授给家属和看护人员，并依照规定执行相关操作。
3. 家属和医护人员共同制定病童跌倒坠床的应急预案，并定期
更新。
本告知书自签字盖章之日起生效。
请各方认真履行职责，共同
预防病童跌倒坠床事件的发生。
医院预防跌倒、坠床告知书
5.如若您留有陪护一人，一切活动应先与陪护沟通，外出时须由陪护人员陪同，夜间上厕所或起床活动须陪护人员陪同。
6.住院期间请您将您需要的物品（水杯、尿壶等）放置妥当，病房内禁止放置杂物，物品用后及时归位。
7.住院期间请穿合身衣物，穿防滑鞋，勿打赤脚。下床前确认已穿好防滑鞋，并于床边悬摆双脚至少两分钟。
8.穿脱袜子、鞋、裤时应坐着进行，勿单腿站立完成以上动作。
9.当您独自在病区过道里行走时，需要时请扶住墙边的扶手，上下楼梯时请扶住楼梯扶手。
10.当您离开病房外出到楼下散步时请告知护士，并按护士交代的注意事项行事。
患者签名：；联系方式：；时间：年月日
家属签名：；与患者关系：；时间：年月日
家属联系方式：；
责任护士签名：；时间：年月日
科室：床号：姓名：性别：年龄：
XX县中医院预防跌倒、坠床告知书
尊敬的病友：
您好！为了您的安全，以防住院期间发生意外跌倒或坠床事件，请您配合做好以下防范工作。
1.请向护士详细叙述您曾经跌倒的经历，并告放下床栏，误跨越床栏。
3.当您感觉不适需要帮助时，请按床头呼叫铃等待护士的到来，在我们的帮助下方可下床活动。
11.如若行动不便可向护士申请轮椅代步。
12.病房夜间打开走廊灯，上洗手间时需陪护陪同或按床头呼叫铃求助。
13.若发现地面上有水迹，请及时告知工作人员，待清除水迹后，征得工作人员同意方可行走。
14.当您外出使用平车、轮椅时请系好安全带。
15.其它：
患者或家属意见
我（我们）已了解跌倒的相关原因及预防措施，将积极配合医院完成以上防范措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院预防病员跌倒／坠床告知书
尊敬的患者（授权人）：根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《住院患者风险评估表》进行了评估，患者属于跌倒高风险人群，特给予告知。
我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。
让我们共同努力，尽量防止跌倒事件发生。
希望病员注意：
1、24小时留陪1人；
2、穿合适的裤子，并穿防滑鞋；
3、湿性拖地后避免不必要的走动；
4、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护；
5、请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用；
6、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床沿，再由照顾者扶下床；
7、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助；
8、改变体位应道守”三步曲“：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走；
9、请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走道通畅；
10、签字人请认真阅读并理解以上内容。
患者/授权人签名：护士签名：年月日。