(PPT课件)浅谈李东垣_脾胃论
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假使脾胃受到损伤，便将出现两种不同病 变，即 “或下泄而久不能升，是有秋冬而 无春夏，乃生长之用陷于殒杀之气，而百 病皆起，或久升而不降，亦病 焉”，并引 起一系列的脏腑、经络、九窍等病理变化 。
脾病及胃 胃病及脾
李东垣在《脾胃论· 脾胃胜衰论》中云：“形体劳 役则脾病，病脾则怠嗜卧，四肢不收，大便泄泻 ；脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉 。”指出又日：“饮食不节则胃病，胃病则气短 精 神少而生大热，有时而显火上行独燎其面⋯⋯ 胃既病，则脾无禀受。脾为死阴，不主时也，故 亦从而病焉。” 因此，造成营养来源缺乏，脾气 陷， 阴火升，是胃病则脾亦从而病焉。
损伤脾胃的因素
避免劳役 过度劳役导致脾胃受损，--劳役则脾病，脾病则倦惰嗜卧，四肢不收， 大便泄泻。 避免伤食 饮食自倍，肠胃乃伤，胃伤则 饮食不化而厌食欲吐，脾伤则大便泄泻而四 肢困倦。 避免伤酒 古代医家有借酒发挥行气活 血的作用，但李东垣认为酒者大热有毒，气 味俱阳，乃无形之物也，若以酒为浆，会损 害身体。
• 战乱多病与时医误治是东垣学说产生的契 因。 • 大梁（即河南开封）兵困解围之后，“都 人之不受病者，万无一二”。 • 如此之多的患病人数，为李杲提供了临床 实践的机会，并可以直接搜集到大量临床 资料。 • 东垣重视脾胃及补益的学说，正是在这种 时代需要下应运而生的。
理论渊源
• 《黄帝内经》——李东垣学说的主要渊源 。 • 由李氏所创立的内伤脾胃论及其与之相关 的阴火学说、内外伤辨惑论等均以《内经 》为理论基础。
脾胃虚弱 肾水泛滥 • 李东垣云：“肾水反来侮土，所胜者，妄 行也。作涎及清涕，唾多，溺多，而 恶寒 者是也。土火复之，及二脉为邪，则足不 任身， 足下痛不能践地，足乏无力，喜睡 ，两丸泠，腹阴阴而 痛，妄闻，妄见，腰 脊背肿皆痛”。自入 肾，为唾液多、尿多 、恶寒等真阳衰微，肾水妄行的病 证。若 阴火偏胜，复乘脾土，煎熬冲任二脉，二 脉同 起下焦“会阴”势必损伤肾精，出现 肾萎，肾阳亏乏不能资助脾土，而肾水泛 滥反侮脾土诸证。
浅谈李东垣«脾胃论»
奉节县中医院
李杲-生平
• 李杲（1180年－1251年） • 字明之，号東垣老人，后世多称为 金元四大家之一，开创了补土派。
• 自幼喜爱医药，后因母亲患重病，请了众 多医生，吃了各种方药，最终还是死去。 因自己不懂医而眼睁睁看着亲人受疾病折 磨丧失生命，后勤奋学医，拜张元素为师
他认为调养脾胃之气，维护后天之本，是防病抗衰，延年益寿 的一条重要原则。
ห้องสมุดไป่ตู้
调养脾胃的方法主要概括为三个方面： 一是调节饮食护养脾胃。他认为“饮食不节” 是酿成内伤的一个重要原因，“饮食自倍，则脾 胃之气即伤，故合理饮食是防病保健的一个重要 环节。 二是调摄情志保护脾胃。李氏指出：“凡愤 怒、悲思、恐惧，皆伤元气”。说明精神情志密 切关系着生理变化，尤其易伤脾胃功能，因此， 须从积极方面调摄，静心寡欲、不妄作劳，以养 元气。 三是防病治病,顾护脾胃。
《脾胃论》内容简介
全书以《内经》为理论依据，旁及仲景，孙思邈，钱乙等医家理论
上卷
论述脾胃生理特性，病理变化，及在发病学上的认 识意义。
阐述气运衰旺等专题的阐述及脾胃病的具体 中卷 证治。
下卷 脾胃虚损与其他脏腑、九窍的关系及 治疗方
法。
创论脾胃
• 李东垣注重调理脾胃
李东垣传张元素之学，在其脏腑辨证虚实议病的启示下，独阐 发《素问》“土者生万物”的理论，创脾胃论和“内伤说”。 认为促成人之早夭的根本原因在于元气耗损，而“元气之充足 ，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”（《脾胃论·脾胃 虚实传变论》）。
脾胃为枢
李东垣根据“天人相应”之理，认为人身 心肺在上，肝肾居下，精气的升降，依赖 脾胃居中为之枢纽。 其云：“盖胃为水谷 之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上 行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者 也；升已而下输膀眺，行秋冬之令，为传 化糟粕，转味而出， 乃浊阴为地者也。”
内伤脾胃 百病由生
中国河北省正定县南城门 （长乐门）内的李杲雕像。
李杲-学术思想
《内外伤辩惑论》
理论 李杲亲自完成
《脾胃论》 《兰室秘藏》
临床
《东垣试效方》
学生罗天益整 理
所处环境
交往的多是上层社会有钱有势的人，膏粱 厚味，易伤脾胃。
金元混战时期，人民疲于奔命，饮食 不节，起居无时，易伤脾胃而百病由 生。
学术契因
脾胃气衰 心火独盛
• 李东垣云：“脾胃不 足，是火不能生土，而反抗拒，此 至而不至，是谓不及 也；心火亢盛，乘于脾胃之位，亦 至而不至，是为不及 也。”指出当长夏湿盛的节气，当 至而不至，火不生 土，脾胃元气不足；然心火亢盛，反 足以焦土，亦是脾 胃湿胜之气，当至不至，是为不及的 病理反映。前者 论心火衰微，不能生脾土，而脾胃自病 ，表现腹 胀，少气嗜睡，脉虚缓，舌质淡，当益脾胃以 制阴火。 两者均为气火失调，而虚实有别。他认为：“ 脾胃虚， 则火邪乘之而生大热，当发于心分，补脾之源 ，盖土生 于火，兼于脾胃中泻火，主生化之源。”
精气升降
李氏认为，自然界一切事物都是时刻运动着的， 其运动形式主要表现为升降浮沉的变化，而这种 变 化决定了“天地阴阳生杀之理”。 长夏为枢，一年四季，以春为首，春夏地气升浮 而生长，万物由萌芽而繁茂。时至秋冬，则天气 降而杀藏，万物凋落而收藏。这一年之气的升降 惟长夏土气居于中央，为四时变化升降浮沉的枢 纽。
脾胃虚弱 肺金受邪
• 李东垣云：“肺金受 邪，由脾胃虚弱不能 生肺，乃所生受病也，故咳嗽、气 短，气 上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨 而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有 余而用不足也。” 指出肺金是脾土所生， 脾胃虚弱，不能散精归肺，而 肺亦虚加上 心火灼肺，而出现阳气不足、阴火有余的 “形盛气衰”诸病变，是皆肺金受邪。
脾所不胜 病及肝胆
李东垣云：“肝木妄 动，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热 而呕，多怒，四肢满 闭，淋溲，便难，转筋，腹中急痛 ，此所不胜乘之也。” 肝木为脾土的“所不胜”，如果 肝木妄行，横制脾胃， 木郁生火，累及少阳，使枢机不 利，出现以上诸证。 又云：“胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足，伏留 于 有形血脉之中，为热病，为中风，其为病不可胜纪， 青 、赤、黄、白、黑五脏皆滞。”指出胃气虚，则胆和小 肠的机能受限，至阴火反郁伏血脉中，发生热病、中 风 等种种病证，不可胜数。胃胆、大小肠、膀胱、五脏 都 受阻滞，则阴火上乖，生机衰退。
脾病及胃 胃病及脾
李东垣在《脾胃论· 脾胃胜衰论》中云：“形体劳 役则脾病，病脾则怠嗜卧，四肢不收，大便泄泻 ；脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉 。”指出又日：“饮食不节则胃病，胃病则气短 精 神少而生大热，有时而显火上行独燎其面⋯⋯ 胃既病，则脾无禀受。脾为死阴，不主时也，故 亦从而病焉。” 因此，造成营养来源缺乏，脾气 陷， 阴火升，是胃病则脾亦从而病焉。
损伤脾胃的因素
避免劳役 过度劳役导致脾胃受损，--劳役则脾病，脾病则倦惰嗜卧，四肢不收， 大便泄泻。 避免伤食 饮食自倍，肠胃乃伤，胃伤则 饮食不化而厌食欲吐，脾伤则大便泄泻而四 肢困倦。 避免伤酒 古代医家有借酒发挥行气活 血的作用，但李东垣认为酒者大热有毒，气 味俱阳，乃无形之物也，若以酒为浆，会损 害身体。
• 战乱多病与时医误治是东垣学说产生的契 因。 • 大梁（即河南开封）兵困解围之后，“都 人之不受病者，万无一二”。 • 如此之多的患病人数，为李杲提供了临床 实践的机会，并可以直接搜集到大量临床 资料。 • 东垣重视脾胃及补益的学说，正是在这种 时代需要下应运而生的。
理论渊源
• 《黄帝内经》——李东垣学说的主要渊源 。 • 由李氏所创立的内伤脾胃论及其与之相关 的阴火学说、内外伤辨惑论等均以《内经 》为理论基础。
脾胃虚弱 肾水泛滥 • 李东垣云：“肾水反来侮土，所胜者，妄 行也。作涎及清涕，唾多，溺多，而 恶寒 者是也。土火复之，及二脉为邪，则足不 任身， 足下痛不能践地，足乏无力，喜睡 ，两丸泠，腹阴阴而 痛，妄闻，妄见，腰 脊背肿皆痛”。自入 肾，为唾液多、尿多 、恶寒等真阳衰微，肾水妄行的病 证。若 阴火偏胜，复乘脾土，煎熬冲任二脉，二 脉同 起下焦“会阴”势必损伤肾精，出现 肾萎，肾阳亏乏不能资助脾土，而肾水泛 滥反侮脾土诸证。
浅谈李东垣«脾胃论»
奉节县中医院
李杲-生平
• 李杲（1180年－1251年） • 字明之，号東垣老人，后世多称为 金元四大家之一，开创了补土派。
• 自幼喜爱医药，后因母亲患重病，请了众 多医生，吃了各种方药，最终还是死去。 因自己不懂医而眼睁睁看着亲人受疾病折 磨丧失生命，后勤奋学医，拜张元素为师
他认为调养脾胃之气，维护后天之本，是防病抗衰，延年益寿 的一条重要原则。
ห้องสมุดไป่ตู้
调养脾胃的方法主要概括为三个方面： 一是调节饮食护养脾胃。他认为“饮食不节” 是酿成内伤的一个重要原因，“饮食自倍，则脾 胃之气即伤，故合理饮食是防病保健的一个重要 环节。 二是调摄情志保护脾胃。李氏指出：“凡愤 怒、悲思、恐惧，皆伤元气”。说明精神情志密 切关系着生理变化，尤其易伤脾胃功能，因此， 须从积极方面调摄，静心寡欲、不妄作劳，以养 元气。 三是防病治病,顾护脾胃。
《脾胃论》内容简介
全书以《内经》为理论依据，旁及仲景，孙思邈，钱乙等医家理论
上卷
论述脾胃生理特性，病理变化，及在发病学上的认 识意义。
阐述气运衰旺等专题的阐述及脾胃病的具体 中卷 证治。
下卷 脾胃虚损与其他脏腑、九窍的关系及 治疗方
法。
创论脾胃
• 李东垣注重调理脾胃
李东垣传张元素之学，在其脏腑辨证虚实议病的启示下，独阐 发《素问》“土者生万物”的理论，创脾胃论和“内伤说”。 认为促成人之早夭的根本原因在于元气耗损，而“元气之充足 ，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”（《脾胃论·脾胃 虚实传变论》）。
脾胃为枢
李东垣根据“天人相应”之理，认为人身 心肺在上，肝肾居下，精气的升降，依赖 脾胃居中为之枢纽。 其云：“盖胃为水谷 之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上 行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者 也；升已而下输膀眺，行秋冬之令，为传 化糟粕，转味而出， 乃浊阴为地者也。”
内伤脾胃 百病由生
中国河北省正定县南城门 （长乐门）内的李杲雕像。
李杲-学术思想
《内外伤辩惑论》
理论 李杲亲自完成
《脾胃论》 《兰室秘藏》
临床
《东垣试效方》
学生罗天益整 理
所处环境
交往的多是上层社会有钱有势的人，膏粱 厚味，易伤脾胃。
金元混战时期，人民疲于奔命，饮食 不节，起居无时，易伤脾胃而百病由 生。
学术契因
脾胃气衰 心火独盛
• 李东垣云：“脾胃不 足，是火不能生土，而反抗拒，此 至而不至，是谓不及 也；心火亢盛，乘于脾胃之位，亦 至而不至，是为不及 也。”指出当长夏湿盛的节气，当 至而不至，火不生 土，脾胃元气不足；然心火亢盛，反 足以焦土，亦是脾 胃湿胜之气，当至不至，是为不及的 病理反映。前者 论心火衰微，不能生脾土，而脾胃自病 ，表现腹 胀，少气嗜睡，脉虚缓，舌质淡，当益脾胃以 制阴火。 两者均为气火失调，而虚实有别。他认为：“ 脾胃虚， 则火邪乘之而生大热，当发于心分，补脾之源 ，盖土生 于火，兼于脾胃中泻火，主生化之源。”
精气升降
李氏认为，自然界一切事物都是时刻运动着的， 其运动形式主要表现为升降浮沉的变化，而这种 变 化决定了“天地阴阳生杀之理”。 长夏为枢，一年四季，以春为首，春夏地气升浮 而生长，万物由萌芽而繁茂。时至秋冬，则天气 降而杀藏，万物凋落而收藏。这一年之气的升降 惟长夏土气居于中央，为四时变化升降浮沉的枢 纽。
脾胃虚弱 肺金受邪
• 李东垣云：“肺金受 邪，由脾胃虚弱不能 生肺，乃所生受病也，故咳嗽、气 短，气 上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨 而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有 余而用不足也。” 指出肺金是脾土所生， 脾胃虚弱，不能散精归肺，而 肺亦虚加上 心火灼肺，而出现阳气不足、阴火有余的 “形盛气衰”诸病变，是皆肺金受邪。
脾所不胜 病及肝胆
李东垣云：“肝木妄 动，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热 而呕，多怒，四肢满 闭，淋溲，便难，转筋，腹中急痛 ，此所不胜乘之也。” 肝木为脾土的“所不胜”，如果 肝木妄行，横制脾胃， 木郁生火，累及少阳，使枢机不 利，出现以上诸证。 又云：“胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足，伏留 于 有形血脉之中，为热病，为中风，其为病不可胜纪， 青 、赤、黄、白、黑五脏皆滞。”指出胃气虚，则胆和小 肠的机能受限，至阴火反郁伏血脉中，发生热病、中 风 等种种病证，不可胜数。胃胆、大小肠、膀胱、五脏 都 受阻滞，则阴火上乖，生机衰退。