外科手术教学资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术讲解模板
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概述：
髓内针的种类有梅花形、v形、菱形、三 角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针， 胫、桡骨须用弯髓内针[图2]。梅花形与v 形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程 髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很 少；同时，这两种针的横断面弹性固定作 用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨 折部发生旋转，因而临床
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：
仍宜多准备几号髓内针，供术中选用[表1。 术中可直接将髓内针插入髓腔狭窄部试验， 但遇有阻力不可免强插入，以免造成骨质 劈裂或拔出困难。一般应选择与该段直径 一径或稍宽一点的髓内针，以达到最大的 横断面弹性固定作用。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 200～300
wk.baidu.com
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 7～9
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.2
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 肱骨
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 200～250
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
上比较常用，尤以梅花形更 常用。圆形针仅用于短小的 管状骨，如掌骨、跖骨等。 实心的髓内钉由于破坏骨髓 严重，现已弃用。
图2 髓内针种类
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
股骨干有丰富的肌肉群包绕，骨折后承受 强大的应力，切开复位和植骨后须有坚强 的内固定或外固定。股骨中、上1/3和中 段骨折不愈合最适合用髓内针固定，增生 反应性不愈合骨折一般无需附加植骨。股 骨干中、下1/3骨折不愈合，多采用加压 钢板固定和松质骨移植，也可采用坚强的 加压外固定（图3.7.1
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性 骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位 适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合）， 需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 4.部位适合的病理性骨折。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也 不宜应用，以免损伤骨骺；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌：
2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大， 股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅 6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内 针固定不牢靠，并发症多，须慎用。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
断面能起到良好的弹性固定 作用，针的两端又能固定于 松质骨中或进针处的皮质骨 上，防止各种移位，是较理 想的内固定。当骨折发生在 长管骨的非狭窄段，虽不能 依靠髓内针直接的弹性固定 作用，却可依靠上、中、下 三点固定作用而达到骨折的 稳定[图1]。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 股骨
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 280～400
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 7～12
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.2
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 胫骨
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述： .1.2.1-0-1～3.7.1.1.2.10-3）。
手术相关解剖见下图（图 3.7.1.1.2.1-1～ 3.7.1.1.2.1-3）。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证：
1.长骨中段以上，特别是在上、中1/3交 界处（桡骨为中段以下）的横折或短斜折， 骨折处有小片粉碎折、蝶形折者也可应用， 但需加绕钢丝固定；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述： 生。其缺点是：需有一定设备，操作较为 复杂。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根 轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于 长度骨的内径，这样固定作用就好，可以 稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭 窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和 胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相 应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周 围的皮质骨内层上，使针的横
股骨骨折闭合复位髓 内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
股骨骨折闭合复位髓内针内固定 术
科室：骨科 部位：下肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、 尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是： 髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用 或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻 炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限， 损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角， 嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够 避免旋转、侧移及成角移位的发
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：
必须选择粗细、长短合适的髓内针，才能 发挥充分的固定作用。髓内针的长度可按 健侧骨测量的长度，适当减短4～6cm，宽 度则可比x线显示的髓腔最窄处的直径小 1mm（股骨小2mm）左右。比较正确的办法 是将已知宽度的髓内针，固定在伤骨或健 侧骨同一平面，一起摄片对比测量。但这 些方法只供粗略估计
术前准备： 表1 各骨常用的髓内针规格
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 髓内针
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 长度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 宽度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 厚度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
髓内针的种类有梅花形、v形、菱形、三 角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针， 胫、桡骨须用弯髓内针[图2]。梅花形与v 形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程 髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很 少；同时，这两种针的横断面弹性固定作 用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨 折部发生旋转，因而临床
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：
仍宜多准备几号髓内针，供术中选用[表1。 术中可直接将髓内针插入髓腔狭窄部试验， 但遇有阻力不可免强插入，以免造成骨质 劈裂或拔出困难。一般应选择与该段直径 一径或稍宽一点的髓内针，以达到最大的 横断面弹性固定作用。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 200～300
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术前准备： 7～9
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.2
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 肱骨
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 200～250
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
上比较常用，尤以梅花形更 常用。圆形针仅用于短小的 管状骨，如掌骨、跖骨等。 实心的髓内钉由于破坏骨髓 严重，现已弃用。
图2 髓内针种类
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
股骨干有丰富的肌肉群包绕，骨折后承受 强大的应力，切开复位和植骨后须有坚强 的内固定或外固定。股骨中、上1/3和中 段骨折不愈合最适合用髓内针固定，增生 反应性不愈合骨折一般无需附加植骨。股 骨干中、下1/3骨折不愈合，多采用加压 钢板固定和松质骨移植，也可采用坚强的 加压外固定（图3.7.1
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性 骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位 适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合）， 需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 4.部位适合的病理性骨折。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也 不宜应用，以免损伤骨骺；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌：
2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大， 股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅 6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内 针固定不牢靠，并发症多，须慎用。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
断面能起到良好的弹性固定 作用，针的两端又能固定于 松质骨中或进针处的皮质骨 上，防止各种移位，是较理 想的内固定。当骨折发生在 长管骨的非狭窄段，虽不能 依靠髓内针直接的弹性固定 作用，却可依靠上、中、下 三点固定作用而达到骨折的 稳定[图1]。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 股骨
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术前准备： 280～400
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术前准备： 7～12
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术前准备： 1.2
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术前准备： 胫骨
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概述： .1.2.1-0-1～3.7.1.1.2.10-3）。
手术相关解剖见下图（图 3.7.1.1.2.1-1～ 3.7.1.1.2.1-3）。
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概述：
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证：
1.长骨中段以上，特别是在上、中1/3交 界处（桡骨为中段以下）的横折或短斜折， 骨折处有小片粉碎折、蝶形折者也可应用， 但需加绕钢丝固定；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述： 生。其缺点是：需有一定设备，操作较为 复杂。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根 轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于 长度骨的内径，这样固定作用就好，可以 稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭 窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和 胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相 应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周 围的皮质骨内层上，使针的横
股骨骨折闭合复位髓 内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
股骨骨折闭合复位髓内针内固定 术
科室：骨科 部位：下肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、 尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是： 髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用 或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻 炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限， 损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角， 嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够 避免旋转、侧移及成角移位的发
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：
必须选择粗细、长短合适的髓内针，才能 发挥充分的固定作用。髓内针的长度可按 健侧骨测量的长度，适当减短4～6cm，宽 度则可比x线显示的髓腔最窄处的直径小 1mm（股骨小2mm）左右。比较正确的办法 是将已知宽度的髓内针，固定在伤骨或健 侧骨同一平面，一起摄片对比测量。但这 些方法只供粗略估计
术前准备： 表1 各骨常用的髓内针规格
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 髓内针
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 长度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 宽度（mm）
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术前准备： 厚度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术