手术医师资质准入制度及审批程序.doc

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手术分级管理及手术医师资格准入制度

历等
4
培训：通过考试的医师需要进行一定时间的培训，以提高手术技能和临床
经验
2
审核：相关部门对申请材料进行审核，确保符合准入条件
5
考核：培训结束后，医师需要进行考核，考核合格者方可获得手术医师资格准
入证书
3
考试：通过审核的医师参加相关考试，包括理论考试和实
践操作考试
6
注册：医师获得准入证书后，需要在相关部门进行注册，方可进行手术操作
提高医疗质量：通过资格准入制度，提高手术医师的专业水平，从而提高医疗质量和医疗服务水平。
促进医疗资源合理配置
01 提高手术质量：通过严格的资格准入制度，确保手术医师具备相应的技能和经验，提高手术成功率和患者满意度。
02 优化医疗资源分配：通过资格准入制度，引导医疗资源向高水平的医疗机构和医师倾斜，提高整体医疗服务水平。
手术分级流程
01
确定手术级别：根据手术难度、风险程度等因素，将手术分为不同级别
03
培训与考核：对参与手术的医师进行培训和考核，确保其具备相应的手术技能和知识
05
术后评估：对已完成的手术进行评估，总结经验教训，持续改进手术管理流程
02
制定手术标准：为每个手术级别制定详细的技术标准和操作规范
03 降低医疗风险：通过资格准入制度，确保手术医师具备相应的知识和技能，降低手术风险和医疗事故的发生率。
04 保障患者权益：通过资格准入制度，确保手术医师具备相应的资格和经验，保障患者权益，提高患者满意度。
谢谢
学历
02
执业资格：具有执业医师资格
03
工作经验：具有一定年限的临床
工作经验

手术医师资格准入与分级授权管理制度及疑难、危重患者多学科综合诊疗制度及程序

手术医师资格准入与分级授权管理制度为明确各级医师手术权限，加强手术管理，，降低手术风险，保证手术质量与安全，特制定医生手术资格准入与授权管理制度如下：1、本制度医师指：取得执业医师资格并经医师执业注册。

2、手术医师资格准入与授权原则：取得执业医师资格并注册在我院首次申请手术授权或手术级别需要调增者应由个人提出申请，科室评价考核，医教部审核，手术医师资格准入考核评定专家组进行考核后由手术医师资格准入领导小组按我院手术分级管理制度并结合考核情况授予相应级别手术权限；手术资格实行动态管理，医教部每2年组织1次手术医师手术能力评价与再授权，授权与再授权都应依据医师实际手术能力（含相应级别手术实际开展例数）而不是随职称变动而调整。

3、手术医师资格准入与授权审批（1）申请条件：①取得执业医师资格并注册在我院，首次申请授权者应在上级医师指导下熟练规范操作相应级别手术不少于5例，科室质量管理小组考核通过后尚可提出申请。

②因职称晋升或开展新技术（业务）或因手术医师实际工作能力提升或工作需要等情况需要调增手术级别或降级期满需要提出再授权申请。

备注：评估周期内无安全事件；无因手术引发医疗纠纷；方可据情提出手术级别调增申请。

（2）考核审批程序个人向所在科室申请，科室主任组织质控小组成员进行综合评价考核后，上报医教部，医教部组织院医师资格准入考核评定专家组按照我院《手术医师资格准入考核细则》进行理论、技能及病历书写等综合考核评价后，由医院手术医师资格准入领导小组审批授权。

①手术医师提出申请医师根据个人职称及实际工作能力提出申请，填写我院《手术医师资格准入审批表》，包括一般情况，目前手术级别，拟申请手术级别，申请理由（个人能力、担任一助或在上级医师指导下开展申请级别手术例数）等。

各手术科室应于每年12月31日前向医教部上报科室手术医师手术级别调整申请。

②科室考核科室主任组织科室质控小组成员对申请情况进行核实（手术能力、手术例数,围手术术期管理，医德医风）后，进行综合评价考核给出科室意见，科主任签字。

手术医师资格准入和手术分级授权管理制度

手术医师资格准入和手术分级授权管理制度一、引言为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师施行手术的责任心，达到安全满意的治疗效果和培养手术医师的目的，根据相关部门规定，结合我院实际，特制定手术医师资格准入和手术分级授权管理制度。

二、手术医师资格准入制度1. 手术医师应具备执业医师资格，并具有相关专业学位和临床工作经验。

2. 手术医师应通过医院组织的手术技能培训和考核，包括理论知识、临床技能操作和实际手术操作。

3. 手术医师应具备良好的职业道德和职业素养，遵守医疗法律法规和医院规章制度。

4. 手术医师应定期参加手术相关的继续教育和专业培训，不断提高手术技能和理论知识。

三、手术分级授权管理制度1. 手术分级手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。

手术分级依据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同进行划分。

一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。

2. 手术医师分级授权手术医师根据其专业技术水平、手术经验和能力进行分级授权。

一级手术：可由具备执业医师资格的医师施行。

二级手术：需由具备中级及以上专业技术职称的医师施行。

三级手术：需由具备高级及以上专业技术职称的医师施行。

四级手术：需由具备教授或副教授及以上专业技术职称的医师施行。

3. 手术医师分级授权管理机制（1）由医院医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。

（2）每年由手术医师所在科室根据其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。

（3）院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。

手术资格准入、分级授权管理度

关于印发手术资格准入、分级授权管理度的通知各临床科室：为确保手术技术操作安全和质量，加强各级医师手术管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际，制定手术医师手术资格准入、分级授权管理制度，现予印发，请各科室负责人根据通知要求，积极组织、认真落实。

一、组织管理1、医院成立医疗技术管理委员会，由院长、业务副院长及有关职能科室、临床科室主任组成，负责全院手术医师分级授权工作。

医务科负责日常监督工作。

2、相关科室医疗质量管理小组，负责本科室手术医师分级授权考核工作。

二、审批程序1、未授予手术权限的医师填写“手术资格准入申请表”（附1）。

2、已授予手术权限的医师填写“手术医师定期能力评价与再授权申请表”（附2）。

3、科室医疗质量管理小组对符合申请条件者进行考核。

手术科室按“外科医师手术技能评分标准”（附3）考核，非手术科室按“有创操作考核评审表”（附4）考核，考核分≥80为合格。

特殊手术（重大、高风险手术等）的准入，由科室根据实际情况决定是否需现场考核。

4、医疗技术管理委员会根据科室考核情况，结合医德医风、患者投诉和纠纷发生情况复核认定后，方可授予相应手术级别。

5、由医务科负责将审定后的手术医师资质表下发至相关手术科室及手术室、麻醉科，医务科备案。

6、相关表格电子版在医院qq群共享下载，科主任签字后报医务科。

截止时间2011年5月5日。

新东仁医院医务科 2011年4月24日手术资格准入、分级授权管理制度为确保手术技术操作安全和质量，加强各级医师手术管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际，特制定本制度。

一、手术及有创操作分类手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称为手术），根据技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四类：⒈Ⅵ类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

⒉Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

医院手术准入制度

医院手术准入制度
为加强医院围手术期的管理，保证手术质量和医疗安全，降低手术风险，减少围手术期医疗纠纷，杜绝超执业范围手术，防止因职称、资历与手术技术高低不平衡而直接产生的技术性医疗事故，特制定本制度。

一、实行手术资格申请。

科主任主持对每位医生在本专业的实际工龄、职称、工作能力进行审核。

另对副高职称以上包括低职高聘的医师在充分掌握手术技能，拥有足够的一助工作量基础上，也可提出书面申请三类以上手术准入资格。

二、实行手术准入评议。

由本科室副主任医师以上专家组成的专家组对申请手术的医生在本专业的实际工龄、职称、工作能力等方面进行考核评议，再经院专家委员会确认，授予特定手术准入资格，明确手术类别及授予日期。

不同年资的医生只能担当相应类型的手术，不能担当高于其年资和技能的手术。

各级医师执业资格原则范围：主任医师执业资格范围为IV类及IV类以下手术（专科主任医师可主刀特类），副主任医师为III类及III类以下，主治医师为II 类及II类以下，住院医师为I类。

三、实行特别情况手术准入资格的授权。

对病情危重、急诊抢救手术，急诊医生虽无手术资格，但可超越被核准的手术类型范围准备手术，同时努力与上级医师取得联系。

科
主任视该手术医师具体操作技能和经历，进行特别授权，准予主刀。

四、实行手术资格的否决。

一年连续两次同一手术存在明显技术性缺陷，经院专家委员会评议，视情予以否决该手术准入资格3—6个月。

对停刀期限满后，重新进行评议。

五、实行禁行令。

对无准入资格的医生，不论职称、级别一律不准主刀；进修生不得以主刀身份从事任何类型手术；若擅自主刀手术，按非法执业处理。

手术医师资格分级授权管理制度与程序

手术医师资格分级授权管理制度与程序手术指各种开放性手术、腔镜手术等，依据其技术难度、复杂性和风险度不同，将手术分为四级，手术医师也分为四级，按照我院“手术分级制度”具有不同的手术权限。

一、手术医师资格分级授权管理制度与审批程序（一）针对手术级别，授予各级医师以下手术权限一级手术：由住院医师及以上职称的医师主持，低年资住院医师主持应在上级医师的临场指导下进行。

二级手术：由高年资住院医师及以上职称的医师主持，高年资住院医师主持应在上级医师的临场指导下进行。

三级手术：由高年资主治医师及以上职称的医师主持，主治医师主持应在上级医师的临场指导下进行。

四级手术：由副主任医师及以上职称的医师主持。

跨专业复合型手术：由副主任医师及以上职称的医师主持。

新技术、新项目手术：由高年资副主任医师及以上职称的医师主持。

在未获得手术准入时，任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院规定的手术权限。

由于我院存在不同医师职称、资历高低与其年资、职称技术水平不完全相称的情况，故上述手术权限为一般原则，各手术科室除应根据上述原则确定手术权限外，还应根据各手术医师具体技术水平和操作能力确定其手术权限。

（二）新近取得执业医师证的手术医师需主持手术时，或手术医师需晋级主持上一级手术时，医师应根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况提出申请，填写“手术医师手术权限准入授权申请审批表”交本科室主任处。

（三）各科室主任收到医师的申请单后应及时组织科内专家小组进行讨论认定，由专科负责人、科室主任及大外科主任（外科需要）同意，报医务科审核，经医院医疗技术临床应用管理委员会考评审批同意后，获得相应级别手术的主持资格。

（四）医务科将分级授权结果通知至各科室。

（五）经由医院医疗技术临床应用管理委员会讨论通过的“手术医师手术权限准入授权申请审批表”由医务科备案。

二、手术医师资格分级授权准入的其他管理规定（一）若手术医师在手术操作过程中发现手术难度已超出自己的手术权限级别时，应立即报告二线医师或科主任，由其安排有相应手术资格的医师到场。

各级医师手术资格准入制度

邳州市中医院医师手术资格准入与授权管理制度与程序为明确各级医师手术的权限,加强各级医师的手术管理,确保手术的安全和质量,保障医院医疗质量和医疗安全,根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法,参照有关资料,结合医院实际情况,制定本制度.一、手术分级手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目.依据其技术难度、复杂性和风险程度,分为四年级：1.四年级甲类手术：手术操作过程复杂,手术技术难度大,高风险的各种手术.2.三级乙类手术：手术过程较复杂,手术技术有一定难度,中等风险的各种重大手术.3.二级丙类手术：手术过程不复杂,手术技术难度不大低风险的各种中等手术.4.一级丁类手术：手术术式简单,手术技术难度低的普通常见小手术.注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中.二、医师分级一住院医师1.低年资：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,从事住院医师2年以内者.2.高年资：从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者.博士生从事临床工作一年以上.二主治医师1.低年资：担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业2年以内者.2.高年资：担任主治医师3年以上,或临床博士生毕业2年以上者.三副主任医师1.低年资：担任副主任医师3年以内,或博士后从事临床工作2年以上者.2.高年资：担任副主任医师3年以上者.四主任医师三、医师手术范围一低年资住院医师：在上级医师指导下,可主持一级丁类手术；二高年资住院医师：在熟练掌握一级丁类手术手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级丙类手术；三低年资主治医师：可主持二级丙类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级乙类手术；四高年资主治医师：可主持二级丙类及部分三级乙类手术；五低年资副主任医师：可主持三级乙类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四年级甲类手术；六高年资副主任医师：可主持三级乙类手术及部分四年级甲类手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术；七主任医师或医院认可的副主任医师：可主持四年级甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术；八能担当该级别手术者,可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术.四、手术医师的准入与授权原则医师在依法取得医师执业资格,执业地点注册在邳州市中医院,方有资格进行各类手术.医院按照手术分级分类管理制度,根据医师的技术资质医师、主治医师、副主任医师、主任医师及其实际能力水平,确定该医师所能实施和承担的相应手术级别,授权后方可从事手术操作.手术资格实行动态管理,医务科每年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权,再授权必须依照医师实际能力提升而变动,不能仅随职称晋升而变动.五、手术医师资格准入与授权审批一申请条件执业医师单独进行手术前,需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术≥5例经历,手术操作规范,器械及设备使用熟练,方可提出准入申请.二审批程序申请者向所在科室提出书面申请,填写手术资格准入审批表,由科室医疗质量管理小组对其进行考核,做出综合评价,报医务部审核,经医院学术委员会评审,分管医院审批.1.手术医师提出申请医师根据个人技术职称及工作能力提出申请,填写手术医师资格准入审批表附件1,包括一般情况、拟申请的资质等级和手术级别、申请理由包括个人能力、手术级别及手术例次、科室意见、医务科意见、学术委员会意见.申请时间为每年的6月.2.科室医疗质量管理小组意见科室医疗质量管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况,初步认定其手术级别,由科室主任签字确认.3.院级审批意见医务科根据科室意见,结合日常医疗质量检查情况,考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面,提出同意开展手术级别的意见,交医院学术委员会审批.4.审批后的手术医师审批表由医务科复印下发专业科室和麻醉科执行,原件由医务部存档.三考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作,并报医务科审核后,交医院学术委员会审批；若选择不出,不可超范围开展此类手术.六、手术医师资质准入与授权管理一科主任安排手术时应按手术准入制安排手术人员,由麻醉科负责监督执行,不符合手术准入资格的医师进行手术,麻醉科有权拒绝接受手术,产生的后果由相关科室和当事医师负责.擅自越权超范围手术的,予以警告、责令停止手术,造成不良后果的,自负一切责任包括经济责任,并予以手术资级降级处理.若麻醉科监管不力,造成违规事件发生,由麻醉科和相应责任人负责.二医院手术分级目录根据学科发展,不断补充完善和修订.原则上每两年调整一次手术分级标准.医务科定期对手术医师资格进行调整,并将调整后的审批表及时送交麻醉科及专业科室.三报告制度手术中出现异常情况,主刀医师不能继续胜任手术时,应及时要向上级医师报告,如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责.手术发生意外,手术医师应及时处理,并立即向上级医师和科主任报告,上级医师和科主任要积极参与处理,严重情况应及时报告医务部,由医务科组织相关科室会诊处理.四特殊情况的处理：1. 急诊手术需紧急抢救患者生命情况时,在上级医生暂时不能到场主持期间,值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下,可以超越被审定的手术范围；而上级医师应在接到报告后尽快参加手术.2. 外院进修学习后拟开展的手术,建议邀请外院专家指导下进行.3. 拟开展的新技术新业务,须按照医院有关新技术新业务管理规定,经医院伦理委员会审批通过,由科室成立手术专家组方可实施.4. 高风险的新技术、新项目由医院上报江苏省卫计委审批.必要时由江苏省卫计委托指定的学术团体论证、并经医院学术委员会评审同意后方能在医院实施.五对发生医源性“非计划再次手术”,延迟半年授权；年内发生两起及以上手术严重并发症的,或手术技术事故,给予相应责任人手术资格降级3至6个月的处理.六手术资格降级者在降级期满后,同时其在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数≥5例；该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时,可由本人申请,科室考核上报审批后,方可获得该级手术资质再次准入.程序同以上申报程序.七、特殊项目准入管理:卫生行政部门对手术资格准入、分级管理有规定的,按卫生行政部门规定执行.八、监督管理：1.医务科履行管理、监督、检查职责；2.按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和授权动态管理；3.不定期检查执行情况,其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；4.对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实,将追究科室负责人的责任,并按照医院的相关规定处理；由此引发的医疗纠纷,违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任.附件：手术医生资格准入申请表年月日邳州市中医院医师手术准入申请与授权程序如下：。

手术医师准入管理制度

手术医师准入管理制度根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》要求，各级医疗机构必须建立医疗技术准入制度，为了确保患者医疗安全和手术质量及手术效果，特制定本制度。

1.组织管理：（1）成立手术准入专家组，由业务院长及有关职能科室、临床科主任组成。

职责如下：①负责审查、界定手术类别与学科归属。

②制度、修订相应手术准入制度及手术评价标准。

③按准入制度及评价标准监督检查。

④外科手术、麻醉人员的技术考核。

⑤外科手术、麻醉人员的手术准入升降级审定。

⑥手术、麻醉人员准入申请范围界定。

⑦外科手术评价。

⑧介入手术的审定。

⑨其他有创操作的审定。

2.手术等级及对应术者级别：(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

（九）任何级别手术医师的手术权限均不可超出所受聘医院或邀请会诊医院的手术权限。

3.手术级别申请程序：（1）已取得执业医师资格证后的中级医师以上的手术准入由各科（临床科主任）主持，根据每位医师外科实际工龄、积称、工作能力（包括技术水平、服务态度）、本学科医师结构等，进行认真评定，提出具体的担任手术类型，交“手术准入专家组”认定后，报医务科备案。

（2）申请初次手术准入程序手术（包括介入手术）及麻醉人员第一次认定。

操作程序是：本人申请，带教医师签署意见，交所在科室评审、签字，由“手术准入专家组”对手术或麻醉进行技术核准，组长签署意见，医务科备案后执行。

手术医师资质准入制度

广济康复医院眼科手术医师资质准入制度及审批程序一、成立手术医师资质准入制管理委员会二、由分管手术科室的院长担任主任委员，医务处主任及各手术科室的主任担任委员。

主要职责为制定手术医师资质准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行。

委员会下设手术医师资质准入评定专家组，组长为眼科科主任，成员为手术科室学科带头人和主任医师。

职责为负责手术医师技术考核，手术评价，手术医师的手术分级审定。

委员会下设办公室，办公室设在医务处。

职责为组织手术医师资质的审定，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。

各科室成立本专科手术医师资质评审小组，由科室主任担任组长。

二、手术分类及医师资质准入范围和标准（一）手术分类1、特大型手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术；2、大型手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术；3、中型手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术；4、小型手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。

（二）各级医师手术分级（见本院手术医师分级）（三）手术医师资质准入审批标准1、特大型手术：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上；2、大型手术：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；3、中型手术：由主治医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作熟练；4、小型手术：由住院医师承担，有参加该类手术5-10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例），手术操作熟练。

（四）特殊情况下的审批标准1、因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该类手术资质；2、外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行；3、拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。

医院手术医师资格准入制度与手术分级授权管理制度

医院手术医师资格准入制度与手术分级授权管理制度一、为提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本制度。

临床手术分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术），依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级:手术过程简单、风险度较小的各种手术。

手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

一手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

二、医院对手术医师实行资格准入制度，对施术者实行手术分级授权管理制度。

手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

（一）手术医师级别1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师。

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

（二）各级手术医师权限低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

局年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

高年资主治医师：可主持三级手术。

低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

手术医师资质与授权管理制度及程序

手术医师资质与授权管理制度及程序医疗机构进行手术医师资质与授权管理是保障手术质量、患者安全的基础和必需的手段。

手术医师资质是医疗机构对医师是否具备相应级别手术能力的认可。

为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。

一、手术分级根据国家卫健委关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

二、手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。

⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。

2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。

3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。

4、主任医师三、各级医师手术权限1低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。

2 .高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3 .低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。

4 .高年资主治医师：可主持开展三级手术。

5 .低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。

6 .高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。

7 .主任医师：可主持开展四级手术以及新技术新项目手术或经主管部门批准的高风险手术。

手术医师资格准入制度

手术及有创操作分级管理和手术医师资格准入制度一、为提高医疗质量，确保医疗安全，减少医疗纠纷，加强我院手术管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》并结合我院的具体情况制定本管理规定。

二、手术分级：手术及有创操作的分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。

（二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

（五）跨专业复合型手术：涉及到2个专业疾病以上的手术且技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术。

（六）新技术或新项目手术：指本院尚未开展具有临床应用前景和较大病员需求的临床治疗新技术或新项目的手术。

具体按照《新技术、新业务管理办法》执行。

（七）特殊手术：凡属下列情况之一的可视为特殊手术：①被手术者为特殊社会关系人员（如：高级干部、著名人士、境外人员或对医院工作有特殊影响的人员等）②因手术可致容貌改变或身体致残。

③可能引发司法纠纷者或院外转入病员。

④同一病人在住院期间再次手术或因第一次手术不成功而采取弥补性手术措施。

⑤高风险手术或新开展手术及科研项目手术；⑥外院医师来院手术。

三、各级医师手术权限：（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。

（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展丙级手术。

（三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握丙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展乙级手术。

各级手术医师准入制度

各级手术医师准入制度（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------三台县芦溪中心卫生院三台县第二人民医院各级手术医师资格准入制度一、目的：规范和限定各级外科医师对专业手术的操作范围，明确外科医师的手术资格和责任。

二、程序：各科以专业为单位拟定名单，本人申请经全科主治医师以上人员讨论，科主任批准后报医务科，由医务科提交主管院长审核后实施。

三、具体方案：根据《手术分级管理制度》规定各级医师手术权限和手术范围如下：副主任医师：参与甲类手术，完成乙、丙、丁类手术主要对乙类手术质量水平的提高。

主治医师：参与甲、乙类手术做助手，完成丙、丁类手术。

住院医师：参与乙、丙类手术做助手，完成丁类手术。

考虑到我院人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师（取得现有职称3年以上）可在上级医师的指导下完成高一类的手术，无副主任的科室，科室可根据主治医师技术水平状况，选择一位可以副主任医师手术范围的主治医师胜任副主任医师工作，并报医务科备案，如科内人员均不能达到副主任医师水平，不可超范围开展此类手术。

1.审批权限：甲类手术：由科主任审批。

高年资副主任医师以上人员签发手术通知单。

报医务科备案。

特殊病例经填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后，报医务科，由业务院长审批。

2.乙类手术：由科主任审批，副主任以上人员签发《手术通知单》。

3.丙类手术：由科主任审批，主治医师以上人员签发《手术通知单》。

4.丁类手术由主治医师审批，并签发手术通知单。

5.各手术科室严格按照《手术分级管理》和以上规定开展手术。

如违反此规定，当事医师承担责任，并经院部讨论，必要时给予暂停手术等处分。

2010年1月。

各级医师手术资格准入制度

各级医师手术资格准入制度首先，各级医师手术资格准入制度应该明确医师从初级到高级的逐渐提升的手术能力要求。

初级医师应具备基本的手术技能，能够独立完成一些常见的、简单的手术。

随着经验积累和培训的提高，中级医师应能够独立处理更为复杂的手术，包括一些常见且难度适中的手术，如拆线、切除囊肿等。

高级医师则应具备较高的操作技巧和手术风险评估能力，能够独立完成复杂的手术，如器官移植、神经外科手术等。

其次，各级医师手术资格准入制度应设置明确的手术技能培训和考评机制。

医师在不同阶段应接受相应的手术培训，通过理论学习和实际操作训练来提升手术能力。

培训阶段结束后，医师需要通过手术技能考核来评估是否满足相应的手术资格准入要求。

考核内容应包括手术相关知识的理论考试和实际手术操作的技能考核，以确保医师掌握了必要的知识和技能，能够安全、熟练地完成手术。

此外，各级医师手术资格准入制度还应关注医师的持续教育和技能培训。

医师应定期参加相关的学术会议、研讨会等学术交流活动，及时了解和学习最新的手术技术和研究成果，不断提高自己的专业水平。

定期参加手术技能培训和模拟手术训练，能够帮助医师保持和提升手术技能，提高手术安全和质量。

最后，各级医师手术资格准入制度还需要建立相应的监督和评估机制。

医疗机构和相关行政部门应加强对医师手术能力的监督和评估，定期对医师进行手术技能和手术质量的考核，发现问题及时纠正和提供培训指导。

同时，建立患者满意度调查等医疗质量评价机制，以反映医师手术技能的水平和患者满意程度，为医师提供改进的空间，进一步提高手术质量。

总之，各级医师手术资格准入制度的建立是为了确保医师具备相应的专业水平和技术能力，保障患者的手术安全和医疗质量。

不仅要明确手术技能的要求，还需要提供相应的培训和考评机制，同时加强持续教育和技能培训，建立有效的监督和评估机制，以不断提升医师的手术能力和质量水平。

各级医师手术资格准入制度

各级医师手术资格准入制度医师是医疗卫生系统中不可或缺的一员，而手术医师更是承担着重要的医疗任务。

为了确保手术医师的专业水平和能力，各级医师手术资格准入制度应运而生。

一、制度背景及意义随着医疗事业的不断发展，手术医师在医疗过程中发挥着举足轻重的作用。

然而，由于手术医师涉及的工作内容特殊性和风险性，为了规范医师的行为，提高医师的专业水平，各级医师手术资格准入制度应运而生。

这一制度的实施，可以有效保障患者的安全和权益，提升医疗质量，促进医疗卫生事业的健康发展。

二、制度内容各级医师手术资格准入制度主要包括以下内容：1.教育背景：医师应当具有相关的医学教育背景，取得医学学士及以上学历。

2.医师资格：医师应当具备相应的执业医师资格，并在相关领域具有一定的执业经验。

3.培训考核：医师应当接受相关的手术培训和考核，达到一定的标准才能获得手术资格。

4.持续教育：医师应当定期参加相关学术会议和培训，不断提升自身的专业水平。

5.术中操作：医师应当在规定的医疗机构内进行手术操作，确保手术安全。

6.术后追踪：医师应当定期对手术患者进行术后追踪，了解手术效果及患者恢复情况。

三、实施机制各级医师手术资格准入制度的实施应当建立健全的考核机制和监督管理制度，确保医师的手术水平和素质达到要求。

同时，要建立档案管理系统，记录医师的培训、考核、手术记录等相关信息，便于日后查阅和管理。

四、制度效果各级医师手术资格准入制度的实施，可以有效提高医师的专业水平和工作能力，降低医疗事故的发生率，提升医疗服务的质量和水平，增强患者的信任感和满意度。

同时，可以促进医师队伍的建设和发展，推动医疗卫生事业的不断进步。

综上所述，各级医师手术资格准入制度的建立和实施对于医疗卫生事业的发展具有重要意义。

只有不断完善和加强这一制度，才能更好地保障医师的专业水平和能力，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

希望各级医疗机构和医师本着责任和使命，共同致力于医疗卫生事业的发展，让医疗更加人性化、科学化、规范化。

医院手术准入管理制度

医院手术准入管理制度一、总则为规范手术准入管理工作，提高医疗质量，确保患者安全，我院制定本手术准入管理制度。

二、手术准入申请1. 患者需经主治医生评估后，提出手术申请，填写手术申请表，并注明手术名称、手术医师、手术部位、手术时间等相关信息。

2. 主治医生需填写手术风险评估表，评估患者是否适合手术，是否存在手术风险，是否需要特殊处理等，并签字确认。

3. 手术部门接收手术申请后，进行审核，并安排手术前检查。

4. 手术准入申请需在手术前至少7天提出，以确保充分准备和评估。

三、手术准入审核1. 手术审核小组由手术主任、主治医生、麻醉医生、护士长等组成，对手术申请进行审核，确保手术合理性和安全性。

2. 审核内容包括患者是否符合手术适应症、手术风险评估、手术医师资质、手术部位标识、手术安排等。

3. 审核结果需写明意见和建议，并及时反馈给手术团队。

四、手术准入通知1. 手术审核通过后，手术部门将发出手术准入通知，告知患者手术时间、准备事项以及手术注意事项等。

2. 患者需按时到达手术科室进行手术准备工作，准备麻醉、手术用具等。

3. 手术准入通知需提前至少1天通知患者，以便其准备和遵守相关要求。

五、手术风险管理1. 手术风险评估是手术准入管理中的重要环节，涉及手术患者的生命安全和手术质量。

2. 针对高风险手术，需进行多学科会诊，明确手术方案，制定风险管理策略。

3. 麻醉科医生需对患者进行麻醉风险评估，确保手术期间患者的麻醉安全。

六、手术准入后续管理1. 手术结束后，需及时整理手术记录和术前检查资料，存档并归档。

2. 随访患者手术效果和术后情况，及时发现并处理手术并发症。

3. 定期进行手术准入管理的评估和改进，不断提高手术准入管理的水平和效率。

七、附则本手术准入管理制度自颁布之日起正式实施，如有需要修改，应经医院相关部门协商并报领导审批后执行。

对违反本制度的行为，将视情节轻重给予相应惩罚。

以上内容为医院手术准入管理制度的主要内容，旨在规范手术准入流程，提高手术安全和质量，确保患者的利益和医院的声誉。

手术医师资格准入与分级授权管理制度

手术医师资格准入与分级授权管理制度一、目的依据为了保障医疗安全，严格手术医师资格管理，依据《医疗质量管理办法》特制定本制度。

二、适用范围适用于我院临床进行手术类相关操作的全部科室。

三、具体内容（一）手术医师的资格准入与分级授权原则：1.手术医师准入原则：担任术者的医师必须具备医师资格证及医师执业证，具备相关临床专业的学历，身体健康，能够胜任手术。

从事计划生育手术的医师还应具备计划生育人员合格证。

从事助产手术的人员还应具备母婴保健技术合格证（助产技术）。

2.手术医师分级授权原则：根据医师的技术资质及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，医师取得授权后方可做为术者进行该级别的手术操作。

3.手术资格授权实行动态管理，医务科定期组织对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。

（二）手术分类及医师分级授权范围和标准1.手术分级（1）四级手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术；（2）三级手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术；（3）二级手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术；（4）一级手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。

2.手术医师分级授权标准（1）四级手术人员资质：具有正高级技术职称，有相应的外出进修经历。

作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。

手术操作规范，手术器械及设备使用熟练。

（2）三级手术人员资质：具有副高级（能力较强者可放宽至高年资主治医）及以上技术职称，作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。

手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；（3）二级手术人员资质：具有主治医师及以上职称，作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。

手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；（4）一级手术人员资质：具有执业医师资格，作为一助完成该级别手术达15例，或在上级医师指导下作为术者完成该级别手术达5例。

手术准入管理制度

手术准入管理制度一、总则为了确保手术过程的安全顺利进行，保障患者健康，提高手术质量，制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于我院所有手术科室的手术准入管理。

三、手术准入范围1. 符合适应症的患者，根据病情需要进行手术治疗的患者；2. 为急救病患所进行的手术；3. 为疾病诊断所必需的手术；4. 仅有手术治疗方法，无非手术治疗方法的患者。

四、手术准入程序1. 预约手术（1）患者自行预约手术时，需提供必要的病历资料和检查报告。

（2）门诊医生根据患者病情、体征和检查结果，判定是否需手术治疗。

（3）门诊医生调查患者病史、体格检查、化验及影像学检查，评估手术风险、手术指征、禁忌症，填写手术申请表。

（4）手术申请表需患者和门诊医生签名确认，交至手术科室。

2. 院内患者手术准入（1）患者入院后，住院医生在患者入院情况记录中填写手术指征。

（2）整理患者病历资料，补充手术申请表，需要与门诊医生取得联系补充材料。

（3）送交手术科按时办理。

3. 门急诊患者手术准入门急诊医生在患者诊疗过程中，发现手术指征的需要患者接受手术治疗，填写手术申请表，经过所长同意才能办理手续。

4. 临时手术（1）临床急危重症患者经门诊、急诊医生初步评估后必要需立刻行手术者，可暂时不经过上述手续，但应在手术后24小时内及时补办手续。

五、手术准入评查1. 会诊意见需要外科、麻醉科、急救科、内科等不同科室的意见时，应当通过会诊的方式获得意见；2. 理事会审批对于特殊情况需要通过医院手术管理委员会讨论并得到批准。

3. 不适应症评估对于不能满足手术条件的患者，需按照医院的相关规定进行诊断和治疗，并在相应的时间后进行重新评估。

六、手术科室手术准入手术科室仔细审读患者的手术指证、会诊单、检查病历及化验报告等相关病历资料，规范地填写病历首页、术前同意书、术前注射单、手术操作曰记、麻醉术前评估单等表格。

七、医院资料管理要求对患者的病例文件、手术文件及手术病历资料等进行仔细审核和登记，及时归档，确保手术病历原件齐全、准确、完整。