中医执业医师真题诊断学基础

第十章诊断学基础

考点：发热

[Ai型题]

1．下列哪项属于非感染性发热的疾病

A．肺结核 B。肺炎

C．急性肾盂肾炎 D．伤寒

E．血清病

答案：E

解析：非感染性发热见于多种不同的疾病：①结缔组织病。②恶性肿瘤。③无菌性组织坏死。④内分泌疾病。⑤中枢神经系统疾病。⑥物理因素。⑦其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。故本题选E。

2．长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是

A．消耗热 B．不规则热

C．回归热 D．稽留热

E．弛张热

答案：B

解析：稽留热：体温持续在39~400C以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过l℃。见于伤寒、肺炎球菌肺炎等；弛张热：体温在390C以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等；回归热：体温骤升达390C或以上，持续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复。不规则热：发热无明显规律。见于结核病、风湿热等。长期使用解热药或激素类药后发热无明显规律。故本题选B。

3．下列各项，可见间歇热的是

A．急性肾盂肾炎 B．肺炎

C．风湿热 D，渗出性胸膜炎

E．霍奇金病

答案：A

解析：间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常。经过1天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故本题选A。

4。下列疾病，表现为弛张热的是

A．肺炎球菌肺炎 B．疟疾

C．布鲁斯菌病 D．渗出性胸膜炎

答案：E

解析：弛张热：体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等，故本题选E。

5．体温在39aC以上，一日内波动范围超过2℃者，多

见于

A．风湿热 B．伤寒

C．疟疾 D．大叶性肺炎

E．中暑

答案：A

解析：选项A，属于弛张热，又称败血症热型。体温常在39C以上，波动幅度大，24小时内体温波动范屡超过2℃，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项B、D属于稽留热，体温恒定地维持在39~4 00C以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃，常见予大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除B、D。选项C，属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至敖天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故不选。选项E，属于体温调节中枢功能失常，故不选。

考点：胸痛

[Ai型题]

1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点

A．疼痛部位较固定

B．局部有压痛

C．举臂动作时可加剧

D。因情绪激动而诱发

E．深呼吸或咳嗽可加剧

答案：D

解析：胸壁疼痛特点：部位局限，有压痛。皮肤病变可有红、肿、热；带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。故本题选D。

2．下列除哪项铃，均可见胸痛

A．带状疱疹 B．肺癌

C．气胸 D．心包炎

E．哮喘

解析：导致胸痛最常见的疾病有：气胸、肺栓塞、肺炎、心包炎、细菌性或病毒性胸膜炎等。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、、隐痛、部位不一定。带状疱疹也可引起疼痛。故本题选E。

3．下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布

A．胸肌劳损 B。流行性胸痛

C．颈椎病 D．带状疱疹

E．皮下蜂窝组织炎

答案：D

解析：带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长，故选D。

考点：腹痛

[Ai型题]

1．下列除哪项外，均属急腹症

A．消化性溃疡病

Bt急性胰腺炎伴黄疽

C．胃肠穿孔

D．肠梗阻

E．实质脏器破裂

答案：A

锯析：急腹症包括腹膜炎症、腹腔器官急性炎症（如急性胃、肠、胰腙、胆囊炎，急性出血性坏死性肠炎）、空腔脏器阻塞扩张（如肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病）、脏器扭转破裂（如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等）、腹腔内血管阻塞（如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤）、腹壁疾病（腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹）、胸部疾病（如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎）、全身性疾病（如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等），故本题选A。[B型题]

（2-3题共用备选答案）

A．急性发热 B．黄疽

C．呕吐 D．腹泻

E血便

2．肠梗阻可见腹痛，并伴有

答案：C

3．肠套叠可见腹痛，并伴有

答案：E

状。故2题选C、3题选E。

（4~5题共用备选答案）

A．慢性规律性的上腹痛

B．无规律性的上腹痛

C．右上腹绞痛

D．左上腹剧痛

E．全腹剧痛

4．胆道结石，常表现

答案： C

5．消化性溃疡，常表现

答案：A

解析：由于胆石在肠道内的移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，一般在中上腹或右上腹持续加重。故4选C。由于溃疡发坐后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，并且与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，故5选A。

考点：咳嗽与咯痰

[A1型题]

1．嘶哑样咳嗽，可见于

A.急性喉炎

B.声带疾患

C．百日咳 D．胸膜炎

E．支气管扩张

答案：A

解析：咳嗽声音嘶哑见于声带炎、喉结核、喉癌与喉

返神经麻痹等。本题选A。

2．犬吠样咳嗽，可见于

A．急性喉炎 B．急性支气管炎

C．支气管哮喘 D．肺结核

E．肺癌

答案：A

解析：犬吠样咳嗽为阵发性、连续咳嗽伴有回声，见于会厌、喉部疾患，气管受压和百日咳等；咳声低微甚或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。放本题选A。

3．肺炎球菌肺炎的痰液特征是