冬季皮肤瘙痒症的防治

冬季皮肤瘙痒症的防治

冬季皮肤瘙痒症属于临床疾病“瘙痒症”的范畴。中医又称本病为“痒风”“风瘙痒”，是指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病，以皮肤瘙痒剧烈，挠抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样皮疹为特征。本病好发于老年及青壮年，多见于冬季，少数亦有夏季发作。临床据皮肤瘙痒的范围又分为全身性和局限性两种类型。

冬季皮肤瘙痒症与季节关系明显，因此临床上又称为“季节性瘙痒症”。本病常为寒冷所诱发，每当由寒冷的室外骤入温暖的室内，或在夜間解衣入睡时瘙痒。

病因病机从中医学的角度看，禀性不耐是发病的主要原因，而气血虚弱、卫外失固、气滞血瘀、血热内蕴等均可成为本病的内在原因；六淫之邪（风、寒、暑、湿、燥、火）的侵袭，或摄入辛辣炙赙、鱼腥动风之品，以及与皮毛、羽绒等衣物接触、摩擦等均可为本病的外因而导致本病的发生。另外，情志不畅、烦恼焦虑、神经紧张亦可导致脏腑气机失调，阴阳偏颇，五志化火，血热内蕴，化热而动风，淫于肌肤而致瘙痒。

从西医学的角度看，瘙痒病因可分为以下几类：①皮肤源性瘙痒：由于皮肤的炎症或损伤导致的瘙痒，如皮炎。②神经病性瘙痒：由于感觉神经传人通路中发生病理改变而引起瘙痒。③神经源性瘙痒：没有神经损伤而在神经系统中产生痒感。④心源性瘙痒：由于心理异常引发瘙痒。⑤混合性瘙痒：有两种或两种以上的机制引起瘙痒。

尤其要引起重视的是，全身性瘙痒常为许多全身性疾病的伴发或首发症状。临床上常见的与皮肤瘙痒有关的疾病有：①胆汁淤积性瘙痒：在胆汁淤积的患者中，瘙痒是一种常见的临床表现。引起瘙痒的肝脏疾病包括原发性胆汁性肝硬化、病毒性肝炎（乙型和丙型）、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎等。②尿毒症瘙痒：在13%的慢性肾功能不全的患者中，瘙痒是一种常见症

状。③真性红细胞增多症：本病以中老年发病较多，男性略高于女性。本病在皮肤上可以以皮肤瘙痒、荨麻疹为临床症状，典型表现是躯干部的严重瘙痒。④糖尿病性瘙痒：本病引发的瘙痒可以泛发全身，更多的是局限于肛周及外生殖器部位。⑤甲状旁腺功能异常性瘙痒：本病引发的瘙痒与皮肤血流加快和皮肤温度持续性升高或皮肤干燥、皮肤念珠菌感染有关。

治疗对于泛发性患者，以内治为主、外治为辅；对于局限性患者，以外治为主、内治为辅。

中医以养血、祛风、安神为总的治疗原则。

内治：不同的证型选用不同的方药，临床随证加减。一般以血虚风燥证居多。建议患者到中医院皮肤科就诊。

外治：①周身皮肤瘙痒者，可选用苦参酒、百部酊外涂，或采用中药药浴疗法、中药熏蒸疗法；②皮肤干燥发痒者，可选用成都中医药大学附属医院院内制剂愈肤膏、蛇黄软膏等外涂。③阴痒者，可用中药苦参汤外洗。

西药外用制剂的选择：①低pH值的清洁剂和润滑剂。皮肤表面酸性物质可有效减少皮肤刺激，最终减轻瘙痒，如皮肤干燥、尿毒症引起的皮肤瘙痒。②冷却剂和局部麻醉药，包括薄荷脑、樟脑、石碳酸，这些物质刺激神经末梢传递冷感，掩盖痒感。局部麻醉药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩钠也有抗瘙痒作用。③外用抗组胺剂和外用糖皮质激素均能起到很好的止痒作用，但激素制剂不能长期使用。

陈明岭（成都中医药大学附属医院皮肤科主任）

王风云（成都中医药大学研究生）