(完整版)帕金森病及其康复
《帕金森病的康复》PPT课件
原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、 脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒 的继发性帕金森综合征和出现在不同神 经系统疾病中的症状性帕金森综合征 （又称帕金森叠加综合征）三种。
四、发病机制
帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退
化、变性，使通过黑质纹状体束、作用于纹状 体的神经递质多巴胺（DA）减少。多巴胺是纹 状体抑制神经递质，在正常状态下，与乙酰胆 碱（Ach）处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙 酰胆碱相对增加，过度兴奋的输出，影响到皮 质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路， 导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍增高，其 结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生 与在基底节五羟色胺水平降低有关。
长期目标：减少和预防继发性损伤障碍的发生；
运动疗法
（一）原则
1.抑制异常运动模式，学会正常的运动模
式 2.充分利用视、听反馈 3.让患者积极主动地参与治疗 4.避免疲劳 5.避免抗阻运动
运动疗法
（二）训练内容及方法
1.松驰训练 –（1）仰卧位下的松驰运动 –（2）侧卧位下的松驰运动 –（ 3 ）注意事项：①开始时要缓慢，转动时 要有节奏；②从被动转动到主动转动；③从 小范围转动到全范围转动；④转动时使患者 没有牵拉的感觉，而只有松驰的感觉。
帕金森病的康复
河南中医学院 康复学科
第一节
概述
一、定义
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）又
称震颤麻痹（Paralysis Agitans），是一 种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体 通路上的变性疾病，以静止性震颤、肌 强直、运动减少和姿势步态异常为主要 临床特征。
二、流行病学
第二节 临 床 特 点
第二节
(完整版)帕金森病教案
帕金森病教案课程名称：帕金森病课时：10分钟授课者：湖北中医药大学王东授课对象：李玉洁胡欣玫方惠东王梦梦李丽君邹杰授课媒体：PPT授课地点：内科2号楼神经内科10楼授课时间：【教学目标】⏹掌握：帕金森病的概念、临床表现、护理诊断和护理要点⏹熟悉：帕金森病的辅助检查、治疗方法和健康教育⏹了解：帕金森病的病因病理【教学重点】⏹帕金森病的概念⏹帕金森病的病因及发病机制（难点）⏹临床表现-- 一般特点⏹主要临床表现概括⏹临床表现详细⏹帕金森病的辅助检查⏹帕金森病临床诊断标准⏹治疗帕金森病的药物分类⏹帕金森病的治疗（重点）⏹帕金森病的护理要点（重点）⏹帕金森病的健康教育（重点）【教学安排】时间内容3min 介绍概念，帕金森病的病因病理及临床表现3min 帕金森病的辅助检查和治疗方法3min 讲解帕金森病的护理诊断、护理要点和健康教育1min 结束语、布置课后思考题【教学过程】1、引言介绍相关内容，与听课者达成互动，进入状态2、讲解帕金森病相关知识3、布置课后思考题、结课【教学小结】通过本次的小讲课，对帕金森这一疾病做了简单的介绍，让大家对帕金森病这一疾病有了更进一步的了解和认识，在以后的实习工作中遇到了此类疾病希望大家能够知道如何判断此疾病以及如何护理和如何向病人做健康教育。
希望大家能将此知识普及，让更多的人了解帕金森病。
谢谢大家的聆听！【引言】各位同学，大家好，不知道大家还记不记得161床吴恒舫这位爹爹，他静止性震颤的表现让我们印象深刻。
今天我将向大家讲解帕金森病的相关知识，随着人类生活质量的改变和各种感染因子的存在，神经系统疾病也逐渐频繁发生，下面带着大家并和大家一起学习和了解神经系统疾病的疾病——帕金森病。
【教学内容】1.帕金森病概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。
由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹（paralysis agitans）.2.病因及发病机制⏹年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。
(完整版)帕金森病的护理评估医学继续教育考试真题及答案
帕金森病的护理评估医学继续教育考试真题及答案1.帕金森病临床表现的主要特征:AA.静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍B.感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍C.静止性震颤、运动迟缓、肌强直D.运动症状、非运动症状2.帕金森病的病因:CA.环境因素、遗传因素、神经系统老化B.神经系统老化、多因素交互作用C.环境因素、遗传因素、神经系统老化、多因素交互作用D.环境因素、遗传因素、生物因素E.以上都是3.帕金森病的Hoehn-Yahr分级,晚期指的是:DA.Ⅲ级B.Ⅳ级C.Ⅴ级D.Ⅳ～Ⅴ级E.以上都是4.帕金森病的康复为:CA.步态训练、上肢及肩部训练、面部动作锻炼B.放松和呼吸锻炼、面部动作锻炼、语言障碍训练C.运动功能的康复和非运动功能的康复D.便秘、排尿障碍、体位性低血压的康复5.帕金森病的快速眼动期睡眠行为障碍治疗可选用:BA.褪黑激素B.氯硝西泮C.苯二氮卓类药物D.非苯二氮卓类药物1.帕金森病非运动症状有哪些：EA.睡眠障碍B.出汗C.焦虑D.便秘E.以上都是2.帕金森病睡眠障碍包括:EA.入睡困难B.睡眠片断化C.日间过度嗜睡D.不宁腿综合征E.以上都是3.帕金森病非运动症状特点:EA.发生率高B.识别率低C.影响生活质量D.治疗困难E.以上都是4.继发性非运动性症状病理基础:C....EA.遗传B.环境C.药物因素D.以上都是5.自主神经性症状包括:EA.胃肠道功能障碍B.排尿障碍C.直立性低血压D.出汗异常E.以上都是1.帕金森病给身体带哪些危害:DA.影响躯体健康B.破坏心理健康C.干扰社会功能D.以上都是2.帕金森病临床表现:DA.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E.以上都是3.帕金森病肌强直主要特点有:DA.折刀样强直B.面具脸C.吞咽困难D.流涎E.以上都是4.帕金森病姿势步态异常主要特点:DA.屈曲体姿B.慌张步态C.平衡障碍D.以上都是5.统一帕金森病量表分值分几级:EA.一级B.二级C.三级D.四级E.五级。
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析帕金森病（Parkinson's Disease）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，其主要症状是肌肉僵硬、震颤、姿势不稳以及运动迟缓等。
帕金森病的治疗比较困难，通常需要综合运动、药物治疗、康复理疗等方法。
本文将对帕金森患者的康复护理方法及效果进行观察分析。
一、康复护理方法1. 运动干预帕金森患者的主要症状是肌肉僵硬、运动迟缓等，因此运动干预是十分重要的康复护理方法。
适当的运动可以改善患者的肌肉活动度，增加肌肉力量和耐力，提高患者的生活质量。
常见的运动包括步态训练、平衡训练、柔韧度训练、力量训练等。
2. 药物治疗药物治疗是帕金森患者治疗的主要方法，通过药物可以缓解患者的症状和改善患者的生活质量。
目前常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂等。
3. 康复理疗康复理疗是帕金森患者治疗的一种补充方法，通过康复理疗可以改善患者的肌肉活动度、平衡能力、姿势控制等，提高患者的生活质量。
常见的康复理疗包括物理治疗、言语治疗、认知训练等。
二、效果观察分析在进行运动干预前，我们对患者的步态、平衡、柔韧度和力量进行了评估，评估结果显示，患者的步态和平衡能力较差，柔韧度和力量也需要提高。
在进行了两个月的运动干预后，我们再次对患者进行了评估，评估结果显示，患者的步态和平衡能力得到了改善，柔韧度和力量也有所提高。
这表明，运动干预可以有效改善帕金森患者的肌肉活动度和生活质量。
通过观察患者的症状变化来评估药物治疗的效果。
在用药前，患者的症状较明显，包括肌肉僵硬、震颤、姿势不稳以及运动迟缓等。
在用药后，患者的症状有所改善，肌肉活动度较之前有所提高，震颤和姿势不稳的情况也得到了缓解。
这表明，药物治疗可以有效改善帕金森患者的症状。
综上所述，多种治疗方法的结合可以有效提高帕金森患者的生活质量，其中运动干预、药物治疗和康复理疗是最为常见的方法，具有重要的作用。
需要注意的是，不同的患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，才能达到最好的治疗效果。
浅析帕金森病及其康复治疗
浅析帕金森病及其康复治疗河北体育学院本科生毕业论文（设计）声明中文内容摘要帕金森病是一种老年性神经退行性疾病，是神经科学研究的一大难题。
主要症状为静止性震颤、肌张力增高、姿势平衡障碍和运动迟缓，对患者的生活有着程度不一的影响。
除了一般的药物和手术治疗，康复在帕金森病治疗的过程中明显改善了患者的运动障碍，提高了生活质量。
本文总结了近20年来国内外对于帕金森病以及其康复治疗的研究进展，以利于增强对于帕金森病的认识，和对进一步研究进行展望。
关键词：帕金森病；康复治疗；运动障碍AbstractParkinson's disease is a neurodegenerative disease of the aged, which is a difficult problem in neuroscience research. The main symptoms are quiescent tremor, increased muscle tension, postural balance disorder and motor retardation, which have varying degrees of impact on patients' lives. In addition to general medication and surgical treatment, rehabilitation in the course of Parkinson's treatment has significantly improved the patient's motor disorder and quality of life. This paper summarizes the research progress of Parkinson and its rehabilitation therapy in the past 20 years at home and abroad, in order to enhance the understanding of Parkinson and look forward to further research.Key words:Parkinson；rehabilitation medicine；cinesipathy目录1.研究方法 (4)2.选题的目的和意义 (4)3.国内外研究现状 (5)3.1国内研究现状 (5)3.2国外研究现状 (5)4.研究内容 (5)4.1帕金森病的病因以及病理变化 (5)4.2帕金森病的常见症状 (6)4.3流行病学 (6)4.4帕金森病的诊断 (6)4.5帕金森病的治疗 (6)5.康复治疗 (7)5.1运动功能康复 (7)5.1.1躯体运动功能的康复 (7)5.1.2言语功能训练 (8)5.1.3吞咽功能康复 (8)5.1.4运动康复训练对帕金森病的病理、生理机制 (8)5.2非运动功能康复 (8)5.2.1认识功能康复 (8)5.2.2情绪康复 (8)5.2.3睡眠康复 (9)5.2.4疼痛康复 (9)5.2.5泌尿功能康复 (9)5.2.6直肠功能康复 (9)5.2.7体位性低血压 (9)5.2.8疲劳康复 (9)5.3其他康复技术 (9)5.3.1神经调控治疗 (9)5.3.3传统中医疗法 (9)5.3.4综合管理康复 (9)6.康复评定 (9)6.1疾病严重程度的评定 (10)6.2运动功能障碍的评定 (10)6.2.1躯体运动功能障碍的评定 (10)6.2.2言语障碍的评定 (10)6.3非运动功能障碍的评定 (10)6.3.1认知功能障碍 (10)6.3.2情绪障碍 (10)6.3.3睡眠障碍 (10)6.3.4疼痛 (10)6.3.5体位性低血压 (10)6.3.6疲劳评定 (10)6.4日常生活活动能力评定 (11)6.5参与能力和生活质量评定 (11)7.结论 (11)1.研究方法文献研究法查阅了国内外近几年来研究帕金森病的康复治疗主要研究成果，通过查阅图书和计算机检索等方式，对国内外近20年来与帕金森病康复治疗有关的文献资料进行收集，并且加以分析和研究，更加了解了帕金森病及其康复治疗，从中获得了大量的经验和启示，为本课题的研究提供了丰富的理论依据。
帕金森病的诊断与治疗
在医生指导下调整剂量。
酶抑制剂和其他辅助药物
酶抑制剂
酶抑制剂如卡比多巴等，能够抑制多巴脱羧 酶的活性，减少左旋多巴在外周的降解，从 而增加脑内多巴胺的含量。这类药物常与左 旋多巴类药物联合使用，以提高疗效并减少 不良反应。
其他辅助药物
针对帕金森病患者的不同症状，医生可能会 开具其他辅助药物，如抗胆碱能药物、抗抑 郁药物等。这些药物的使用需根据患者的具 体情况进行个体化调整。
多巴胺受体激动剂应用
01
作用机制
多巴胺受体激动剂直接刺激多巴胺受体，模拟多巴胺的生理作用，从而
改善帕金森病症状。
02
常见药物
常见的多巴胺受体激动剂包括普拉克索、罗匹尼罗等。这些药物可单独
使用或与左旋多巴类药物联合使用。
03
注意事项
多巴胺受体激动剂可能会导致嗜睡、幻觉等不良反应，因此在使用期间
需密切监测症状变化。此外，不同个体对药物的反应可能存在差异，需
05
非药物治疗手段探讨
康复训练在帕金森病中作用
改善运动功能
康复训练可以帮助患者改善肌肉僵硬 、运动迟缓等症状，提高患者的运动 能力和生活质量。
提高日常生活能力
康复训练包括平衡训练、步态训练等 ，可以帮助患者提高日常生活能力， 降低跌倒等风险。
延缓病情进展
通过针对性的康复训练，可以延缓帕 金森病的病情进展，减少药物使用量 及副作用。
精神心理问题应对方法
精神心理症状识别
关注患者的情绪变化、精神症状等，如抑郁、焦虑、 幻觉等。
应对方法
采取药物治疗如抗抑郁药、抗精神病药等，同时结合 心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗等。
营养支持和日常生活能力训练
营养支持
帕金森病演示ppt课件
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 帕金森病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与生活质量提升 • 家庭护理与关爱支持
01
帕金森病概述
定义与发病原因
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老 年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
发病原因
帕金森病的确切病因迄今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学特点
发病率
帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。 随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
帕金森病在全球范围内均有分布，但不同地域的 发病率存在一定差异。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、职 业等因素，制定个体化治 疗方案，以最小剂量达到 最佳疗效，减少副作用。
常用药物类型
包括左旋多巴、多巴胺受 体激动剂、单胺氧化酶B型 抑制剂等，需根据患者病 情选择合适的药物。
药物调整与监测
随着病情发展，需及时调 整药物剂量和种类，同时 密切监测患者症状变化和 副作用情况。
非运动并发症
包括认知障碍、精神症状、自主 神经功能障碍等，可能导致患者 日常生活能力下降，增加家庭和 社会负担。
预防措施建议
规律服药
按时按量服药，不随意增减药物剂量或停药，以保持稳定的血药 浓度。
定期随访
定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
帕金森病患者吞咽障碍康复专家共识(完整版)
帕金森病患者吞咽障碍康复专家共识（完整版）帕金森病是一种慢性进展性神经退行性疾病，吞咽障碍是其常见并发症之一。
随着病情的发展，患者的生活质量受到严重影响。
为了规范临床康复实践，提高患者的康复效果，中国康复医学会组织专家编写了《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识2024》这份共识。
本共识针对帕金森患者吞咽障碍问题就筛查、评估、康复治疗、营养形成13条共识意见。
问题1帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些推荐意见1建议使用吞咽障碍问卷（swallowing disturbance questionnaire，SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（Munich dysphagia test - Parkinson’s disease，MDT - PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（Radboud oral motor inventory for Parkinson’s disease，ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（swallowing clinical assessment score in Parkinson’s disease，SCAS - PD）、进食评估工具- 10（eating assessment tool，EAT - 10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B级推荐，3b级证据）。
推荐意见说明帕金森病患者吞咽障碍的早期筛查意义重大。
SDQ与纤维内镜下吞咽功能评估（fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）检查结果具有较好的一致性；MDT - PD可以用于早期诊断吞咽问题和误吸风险，其敏感性90%，特异性86%，是评估帕金森病患者的言语吞咽和唾液控制问题的可靠工具；SCAS - PD检测结果与吞咽造影检查（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）具有良好一致性；EAT - 10用于评估吞咽功能的各个方面。
帕金森病的康复--ppt课件全
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一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
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二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
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九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
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（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
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帕金森病
康 复 治 疗
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一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
帕金森病患者吞咽障碍治疗(完整版)
帕金森病患者吞咽障碍治疗（完整版）吞咽障碍是帕金森病患者常见的功能障碍，严重影响患者生活质量。
《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识(2024版)》围绕帕金森患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理四个方面提供推荐意见，以期为帕金森病患者吞咽障碍康复提供流程化引导，提高我国帕金森病患者吞咽障碍康复综合管理能力。
帕金森病（PD）患者吞咽障碍的突出表现是咀嚼和吞咽困难、一口量减少吞咽反射启动延迟、吞咽时间延长、口腔和咽部残留增多（尤其浓稠或固体食团）、食物渗透和误吸、流涎、食管蠕动减弱、食管运送延迟、胃食管反流等。
吞咽障碍可发生在病程的任何阶段，其不仅会导致患者营养不良，还会增加误吸及吸入性肺炎的风险，使原发病急剧加重，增加不良预后。
帕金森病患者吞咽障碍起病隐匿常不被关注，文献报道的发病率差异亦较大（35%-82%）。
因此，针对帕金森病患者应常规进行吞咽障碍筛查和评估，至少每年1次，每次随访时重新评估，早期发现吞咽障碍并及时给予相应的干预。
13个问题，带你看最新共识！PD患者吞咽障碍的筛查与评估01、帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些？推荐意见1：建议使用吞咽障碍问卷（SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（MDT-PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（SCAS-PD）、进食评估工具-10（EAT-10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B 级推荐，3b 级证据）。
02、帕金森病患者吞咽障碍的临床评定工具有哪些？推荐意见2：推荐对吞咽障碍筛查阳性的帕金森病患者进行临床吞咽障碍评估，包括全面神经系统及吞咽相关肌群和结构的功能检查、（H-Y）分级与统一帕金森疾病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、饮水试验（WST）及咳嗽冲动（UTC）测试、容积黏度吞咽测试（V-VST）评估。
这些临床评估应兼顾“开期”与“关期”（B 级推荐，3b 级证据）。
03、帕金森病患者吞咽障碍的一线诊断工具有哪些？推荐意见3：推荐吞咽造影检查（VFSS）和纤维内镜下吞咽功能评估（FEES）作为一线诊断工具（B 级推荐，3a 级证据）。
帕金森氏症康复治疗(共38张PPT)
坐到站训练
第21页，共38页。
坐位平衡训练
姿势纠正
第22页，共38页。
太极
自我训练体操
侧弯训练
旋转训练
第23页，共38页。
躯干前后伸屈
自我训练体操
站立，背部尽量 靠近墙壁
双臂后伸
第24页，共38页。
展翅
康复特殊介入
• 步态训练： 加快启动速度和步行速度
加大步幅 躯干和上肢摆动之间的相互交替协调 骨盆的运动
• Hoehn-Yahr分期（H-Y分期）
I期
单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
II期
身体双侧轻度病变，但没有平衡功能障碍。
III期
双侧病变伴早期平衡障碍，日常活动需要家属帮助
IV期
病变严重，需大量帮助，但仍可自己走路和站立。
V期
除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
第14页，共38页。
Parkinson's
• 关节活动度训练（柔软度训练）： 主动、被动 缓慢轻柔 伸髋屈膝 为重点训练内容
第19页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：活动伸肌为主 进行侧弯转体运动 腹肌锻炼及腰背肌锻炼 颈部屈伸运动，向下时下颌尽量触及胸部。
第20页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：加强对平衡控制能力的训练
纠正异常模式
3
Disease
康复介入干预
第15页，共38页。
on-off 开关现象
• 帕金森开关现象：
是部分病人服用多巴胺类药 物后，后期出现的症状波动。
药物发生作用时能够恢复到正常人 的功能状态。
药效过后，又出现帕金森病的症 状。 • 反复迅速交替出现多次，
2021中国帕金森病治疗指南第四版(全文)
2021中国帕金森病治疗指南第四版(全文)疗过程的基础。
但是，对于一些严重的病例，手术治疗或肉毒毒素治疗可能是更好的选择。
同时，运动疗法和心理干预也可以有效地缓解帕金森病患者的症状和提高生活质量。
因此，建议采用多学科治疗模式。
由神经病学、神经外科、康复医学、心理学、照料护理等多个学科的专业人员组成的团队，共同制定治疗方案，为患者提供全方位、个性化的治疗服务。
三、个体化治疗（individualized XXX）帕金森病患者的症状和病程不尽相同，因此治疗也应该是个体化的。
对于轻度病例，可以采用单一药物治疗；对于中度和重度病例，则需要联合用药或采用其他治疗手段，如手术治疗和肉毒毒素治疗。
此外。
还需要根据患者的年龄、病程、症状、合并症等因素，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
四、治疗过程的监测和调整（XXX）帕金森病的治疗是一个长期的过程，需要不断地监测和调整治疗方案。
患者的症状和生理状态会随着时间的推移而发生变化，因此治疗方案也需要及时调整。
同时，药物治疗可能会出现副作用，需要密切监测并及时处理。
治疗过程中，患者和家属也需要积极参与，与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和副作用，以便及时调整治疗方案。
五、治疗的终点（XXX）帕金森病的治疗的终点不是完全治愈，而是减轻症状、提高生活质量和延长生命。
治疗应该以患者的生活质量为中心，尽可能地减轻症状。
提高患者的日常生活能力和社交能力，延缓病情进展，让患者能够更好地适应病情，享受生活。
总之，帕金森病的治疗应该以综合治疗为基础，采用多学科治疗模式。
个体化治疗方案，不断监测和调整治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
同时，患者和家属也需要积极参与治疗过程，与医生保持沟通。
共同应对疾病带来的挑战。
采用联合治疗。
药物治疗的首选是左旋多巴，其它药物如多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、MAO-B抑制剂等也可用于辅助治疗。
早期治疗的目的是控制症状、改善生活质量，同时尽可能延缓疾病进展。
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益最大。
康复目标
短期目标：
1、改善关节活动度，预防畸形的发生。 2、改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、协调
能力和手的灵活性。 3、增强安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。
长期目标：设法维持或提高日常生活能力和生存质量。
康复措施
针对不同的患者采用不同的治疗方法：
1、面部训练 2、头颈部训练 3、手部训练 4、下肢训练 5、躯干训练——桥式运动 6、翻身训练 7、关节活动度训练——四点位支撑训练 8、平衡训练 9、起坐训练 10、步态训练
单侧受累 单侧加躯干受累 双侧受累，无平衡障碍 轻度双侧受累，后拉试验可恢复 双侧受累，姿势不稳，独立生活 严重残疾，仍可独立行走或站立 无帮助时只能坐轮椅或卧床
治疗目的
缓解症状和减少残疾 避免，推迟或减轻由药物治疗所带来
的并发症或不良反应 减缓或阻断神经变性过程-神经保护性
治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
帕金森病治疗方法
➢ 颤������ ➢ 强������ ➢ 迟������ ➢ 异������
静止性震颤 （Static Tremor）
肌强直
（Rigidity）
动作迟缓 （Bradykinesia）
姿势步态异常（Gait Disorder）
1.静止性震颤（Static Tremor）
➢ 多数患者以震颤为首发 症状
四、下肢训练
1、屈髋屈膝运动 2、直腿抬高运动 3、下蹲运动 4、踢腿运动
五、躯干训练
桥式运动——患者仰卧 位，双腿屈曲，双足紧 贴床面，为防止滑动， 宜由治疗师或家属扶 住，慢慢地抬起臀部， 维持一段时间后慢慢放 下
六、翻身训练
如往右侧翻： 1、头转向右侧 2、左手搭向右侧 3、左腿放在右腿上 4、利用身体旋转的惯性
吞咽困难、构音不 全、重复语言、口 吃
临床表现 运动迟缓(bradykinesia)
➢手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难，僵住
➢做序列性动作困难，不能同时做多个动作 ➢随意动作减少，始动困难
临床表现-- 4．姿势步态异常
站--屈曲体姿 行--步态异常 转弯--平衡障碍 早期下肢拖曳；
• 康复评定的目的 • 康复评定的内容
康复目标——有的放矢，增强信心
• 短期目标 • 长期目标
康复措施——因人而异，达到最佳
康复评定
一、康复评定的目的：
• 确定患者现有的各种功能障碍。 • 阐明功能障碍的原因。 • 制定客观的康复治疗目标和措施。
二、康复评定的内容：
（一）躯体功能评定
肌张力评定 关节活动范围测量 肌力评定 平衡与协调能力评定 步行能力评定
一、面部训练
对着镜子做皱眉、紧 闭双眼、撅嘴、抿 嘴、伸舌和鼓腮等 表情动作
二、头颈部的训练
1、头后仰5秒钟，两眼 上视天花板，然后头 向下，下颌尽量触及 胸部。
2、头面向左转并向后看 大约5秒钟，然后同样 的动作向右转。
三、手部训练
1、手指抓放训练 2、手指对指训练 3、手精细动作训练：捡
豆豆、花生米
作用：对各期病人均有效，对运动迟缓 和肌强直疗效肯定，对震颤也有效。
左旋多巴制剂
药物： 美多巴，帕金宁，息宁
治疗原则 小剂量开始，缓慢增加剂量，个体化（根
据病人的需求和生活质量），求长效，而 不求全效
饭前或饭后1小时以后服用
预后
●变性疾病, 无根治方法 ●早期患者: 合理的DA治疗, 可维持数年工作&生活 自理能力 ●晚期患者: 全身僵直, 卧床不起 常见的死因：肺炎、骨折等并发症
（二）日常生活能力评定
常用barthel指数评定量表评定，如下图：
ADL项目
进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移 行走（平地45cm） 上下楼梯
自理
10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
稍依赖
5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
•麻木和刺痛感、痉挛
•膀胱功能障碍：排尿困难
•感觉异常：如温热感 •静坐不能：感觉不安、不宁腿
•脂溢性皮炎性功能障碍
综合征
•嗅觉缺失
诊断
➢ 中老年发病，缓慢进行性病程 ➢ 四项主征
静止性震颤
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肌强直
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动作迟缓
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姿势步态异常
➢ 左旋多巴治疗有效
➢ 无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等
进行翻身
七、关节活动度训练
手膝位支撑下，重心 分别向前、向后、向左 向右移动，使肩、肘、 髋、膝得到锻炼。
八、平衡训练
坐位、跪位、站立位下 分别进行重心前后、左 右、侧方移动
九、起坐训练
起坐四步曲： 伸胳膊 弯腰 撅屁股 起
十、步态训练
起步时先足跟着地再足 尖着地，跨步要尽量 慢，两上肢尽量在行走 时做前后摆动。
之后小步态、启 动困难、行走时 上肢摆动消失
② 步态： 走路拖步， 身体前倾， 摆臂减少， 慌张步态。
起步困难，需要借助助行器 转身困难，全身缓慢转身 走路双臂摆幅较小 慌张步态 姿势异常
临床表现—5.非运动症状
•精神和认知
•人格改变、幻觉、淡漠
•抑郁、焦虑 •痴呆 •睡眠障碍
•感觉
•植物神经
•直立性低血压 •胃肠运动受损：便秘
➢ 4～6次/秒“搓丸样动作” ➢ 情绪激动时加剧 ➢ 多为不对称性
2.肌强直（Rigidity） —促动肌、拮抗肌张力均增高
➢ 铅管样强直
关节被动运动时， 增高的肌张力始终 保持一致
➢ 齿轮样强直
肌张力增高的同时 合并由震颤
3.动作迟缓（Bradykinesia）������
指病人有: （1）运动起动困难 （2）动作执行困难 小写征、面具脸等
UPDRS评分
第一分量表：精神活动、行为和情感障碍 评分
第二分量表：日常生活能力评分 第三分量表：运动功能 第四分量表：治疗的并发症 第五分量表：Hoehn and Yahr分级 第六分量表：改良的Schwab England评分
Hoehn and Yahr分级
1期 1.5期 2期 2.5期 3期 4期 5期
➢ 临床四主征：静、强、迟、异
发病机制
病理
黑质色素变淡
黑质多巴胺神经元减少 病理标志Lewybody
帕金森病—生化病理
临床表现（总体特征）
➢ 多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展 缓慢
➢ 40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症 ➢ N字形进展： 一侧上肢 对侧上肢
同侧下肢 对侧下肢
临床表现（四主征）
药物治疗
抗胆碱能药物 促多巴胺释放药物 左旋多巴类制剂 B型单胺氧化酶抑制剂 儿茶酚胺氧位甲基转 移酶抑制剂(COMTI)
脑保护剂
外科治疗
毁损术（苍白球或丘脑）
脑深部刺激术（DBS）
干细胞治疗 基因治疗
左旋多巴制剂
金标准：左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制 剂是目前最有效的控制症状药物
机制：补充外源性多巴胺前体
UPDRS评分
第一分量表：精神活动、行为和情感障碍 评分
第二分量表：日常生活能力评分 第三分量表：运动功能 第四分量表：治疗的并发症 第五分量表：Hoehn and Yahr分级 第六分量表：改良的Schwab England评分
帕金森病的康复治疗
康复评定——评估功能，发现问题
北大康复医院 综合康复病区 刘燕
提纲
➢ 概念 ➢ 发病机理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断 ➢ 帕金森病的治疗 ➢ 帕金森病的康复
帕金森病（Parkinson disease） 又称震颤麻痹（paralysis agitans）
➢ 是一种常见的中老年神经系统变性疾病
➢ 病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路 易小体形成
较大依赖
0 0 0 0 0 0 0 5 5 0
完全依赖
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Barthel指数评分结果：最高分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60~40 分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；40~20分者为重度残疾，生活依赖明
显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效