创伤后应激障碍(PTSD)优秀课件

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PTSD最初仅被认为是由战场经历引起的,现在 已扩展为包括暴力袭击、强奸、虐待绑架、重 大交通事故等日常生活事件和自然灾害在内的 一切引起严重精神创伤的事件所引发的共同的 精神障碍。
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二、 易感因素:
1 、创伤前因素:
(1)遗传因素:高于常人3倍。边缘系统功 能障碍是产生恐惧反应的基础,并能进一步影 响HPA轴功能;内啡肽直接参与应激反应,其 功能异常同样成为PTSD的易感因素。
警醒症或惊吓反应---心得安 伴有惊恐性障碍或抑郁症---首选三环类 抗抗抑郁剂 伴有广泛性焦虑---丁螺环酮或苯二氮卓 类
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伴有难治性抑郁症---单胺氧化酶抑制剂 伴有愤怒发作---加用锂盐
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创伤后应激障碍(PTSD)优秀课 件
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一、PTSD定义:
由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致 延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为 :反复发生闯入性的创伤性体验重现(病理性 重现)、持续的警觉性增高、持续的回避、对 创伤经历的选择性遗忘、对未来失去信心等。
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(2)家庭及社会因素:童年期创伤;家庭暴 力;生活在相对隔绝并受歧视虐待的社会环境 中。
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(3)病前精神状况:智商(IQ)与PTSD发病 率成反比;某些人格障碍(依赖型人格障碍、 边缘型人格障碍、反社会型人格障碍);有焦 虑谱系的人;有创伤相似经历。
2、创伤因素:创伤事件要达到一定强度才能使 人患PTSD,暴露于极为强烈的创伤中,如经历 肉搏战等,大多数受害者无论有无病前易感因 素,均可患PTSD 。
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3 、创伤后因素:能找到适宜的应对方法;相应的 有效支持(家庭和社会);早期治疗干预可有助于 减少受害者PTSD发生率或减轻其症状。
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三、临床诊断:
【症状标准】 (1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤
性事件或处境(如天灾人祸); (2)反复重现创伤性体验重现(病理性重现
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早期治疗甚为重要,创伤受害者如能及时得到支持 ,尤其是家庭的支持,则可能减缓PTSD的发生。
1、心理治疗: 比精神药物更为有效。采用复合式心理疗法(如
暴露疗法和认知重组相结合)。家庭的支持和配合 是患者康复的重要基础。急性期不宜用让患者回忆 创伤事件的认知疗法和暴露疗法。
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2、药物治疗 : 通常作为心理治疗的辅助措施,增加患者对
心理治疗的依从性。采用抗抑郁剂(5-羟色 胺再摄取抑制剂、三环类抗抗抑郁剂和单胺氧 化酶抑制剂)及其它药物对症治疗.
持续“闪电”体验---卡马西平 情感暴发---心得安
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警觉性过高和反复体验应激事件---丙咪 嗪或苯乙肼
),并至少有下列1项:A、不由自主地回想 受打击的经历;B、反复出现有创伤性内容的 恶梦;C、反复发生错觉、幻觉;
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D、反复发生触景生情的精神痛苦,如目睹死 者异物、旧地重游、或周年日等情况下会感到 异常痛苦和产生明显的生理反应,如心悸、出 汗、面色苍白等;
(3)持续的警觉性增高,至少有下列1项: A、入睡困难或睡眠不深;B、易激惹;C、 集中注意困难;D、过分地担惊受怕;
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【严重标准】 社会功能受损。
【病程标准】 精神障碍延迟发生(即在遭受创伤后数日到
数月后,罕见延迟半年以上才发生,符合症状标 准至少已3个月。
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【排除标准】 排除情感性精神障碍其他应激障碍神经症躯
体形式障碍等
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四、治疗:
对于高危个体尤其是对儿童采取预防性干预很 重要.一旦该病发生则不易治愈,虽然经过4 周住院治疗的患者2/3得到改善,但他们中的 55%在二年内需要再次住院.而且易感因素、 物质滥用和后来出现的应激因素均可能影响其 康复。
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