重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平与预后的关系

ｅ ｓ ａ ｄ ｐｒ ｇｎ ｉ ｎ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ｒ ｈ ｐ ｔｔｓ ｌ ｎ ｏ ｏｓｓ ｉ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ｖｅ ｅ ｅ ａ ｉｉ．Ｍ ｅ ｈｏ ｓ Ａｃ ｏ ｄｉ ｇ ｔ ｈｅ ＡＦＰ ａ ｕｅ ， ８ ｔ ｄ ｃｒ ｎ ｏｔ ｖｌ ｓ２０
ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｅ ｅ ａ ｉｉ ｗ ｅ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ ｇ ｏ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｓ ｖ ｒ ｈ ｐ ｔｔｓ ｒ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ： ｒ ｕ Ａ （ ５ ａ ｉ ｎ ｓ ＡＦＰ＜ ９ ｐ ｔｅ ｔ ， ２ ｇ ・Ｌ一 ） ｇ ｏ ｐ Ｂ （ ０ ａ ｉｎ ｓ ＡＦ Ｏ ６ ０ ｇ ・Ｉ ） ａ ｄ ｇ ｏ ｐ Ｃ （ ５ ｐ ｔｅ ｔ ， Ｐ＞ Ｏ ， ｒｕ １ ０ ｐ ｔ ｔ， ｅ Ｐ ２ 一０ ｎ ｒｕ ８ ａ ｉ ｎ ｓ ＡＦ ６ ０ ｇ ・Ｌ一 ．Ｔｈ ｌｖ ｌ ｏ ０ ） ｅ ｅ ｅ ｓ ｆ ＡＦＰ ｗｅ ｅ ｄ ｔ ｃ ｅ ｙ ｒ ｄ ｏ ｍ ｍ ｕ ｏ ｓ ａ ｎ ｈ ｍｉ ａ ｅ ｈ ｄ ｒ ｅｅ ｔｄ ｂ ａ ｉ ｉ ｎ ａ ｓ ｙ ａ ｄ ｃ ｅ ｃ ｌｍ ｔ ｏ
Ｒｅ ａ ｉ ｎｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｓ ｒ ｍ ｐ 。 ｅ ｏ ｏ ｅ ｎ ｌ ｔｏ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｅ ｕ Ａｌ ｈａ－ ｔ ｐｒ ｔ ｉ ｆ Ｌｅ ｅ ｓ ａ ｄ Ｐｒ ｇ ｓ ｓ ｉ ＇ ｔｅ ｓ ｗｉｈ Ｓ ｖ ｒ ｐａ ｉｉ ｖ ｌ ｎ ｏ ｎｏ ｉ ｎ ｌａ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ｅ ｅ Ｈｅ ｔｔｓ
肝炎 防治方 案 》 断标 准 。其 中男 ２ ０例 ， ４ ２ Ｉ诊 ４ 女 ０ ３组 患者 治疗 后 １ 月 血 清 ＡＦ 个 Ｐ水 平 与 治 疗 前 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ． ５或 Ｐ＜
例 ， 龄 １ ～６ （ ４ ０ ± ｌ ． ０ 岁 。急性 重 型肝 炎 年 ５ ５４ ．０ １２ ） １ ６例 ， 急 性 重 型 肝 炎 ４ 亚 ６例 ， 性 重 型 肝 炎 ２ ８ 慢 １
表 ２ ３组 患 者 不 同 治 疗 时 间 血 清 Ａ Ｐ水 平 的 比较 Ｆ
士ｓ Ｐ ￣ ，／（ ｇ・Ｌ ）
例 。均排 除原 发 性 肝 癌 、 殖 腺 癌 等 疾 病 。将 ２ ０ 生 ８
例患 者按 ＡＦ Ｐ值大 小分 为 ３ ： 组 ９ 组 Ａ ５例 （ Ｐ ＡＦ ＜
２ ｇ・ ） Ｂ组 （ Ｐ ２ ～６ ０ ０ Ｉ 、 ＡＦ Ｏ ０ ｇ・ ） ０ Ｉ １０例 和 Ｃ组 （ Ｐ ６ ０ ｇ・ ） ５例 。３组患者 在性 ＡＦ ＞ ０ Ｉ ８
李 涛， 贾克 东 ， 建锋 饶
（ 昌市 第九 医院肝 病科 ， 昌 ３０ ０ ） 南 南 ３ ０ ２
摘 要 ：目的 探讨重型肝炎患者血清 甲胎 蛋 白（ｌｈ－ ｔｐ０ ｉ， Ｆ ） ａ ａ ｅ ｒ ｅ Ａ Ｐ 水平与预后 的关 系。方法 将 ２０ ｐ ｆｏ ｔｎ ８ 例里型
肝 炎 患 者 按 ＡＦ Ｐ值 大 小 分 为 ３组 ： 组 ９ Ａ ５例 （ Ｐ ２ ｇ・Ｌ ） Ｂ组 （ Ｐ２ ～ ６ ０ ＡＦ ＜ Ｏ 、 ＡＦ ０ ０ ・Ｌ ） ０ １ ０例 和 Ｃ 组
ｂ ｔ ｏｈＰ＜０ ０ ） ． ｅｕ ＡＦ ｖ ｌ ｉ ｇ ｏ ｐＡ， ｎ ｒ ｏ ｉｖ ｌ ｏｒｌｔｄｗｉ ｒｇ ｏ ｉ ． １ ］ Ｓ ｒ ｍ Ｐｌ ｅｓ ｎ ｒｕ Ｂ ａ ｄＣ ｗｅｅｐ ｓ ｉｅｙｃ ｒｅ ｅ ｔ ｐｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ａ ｈ ｓ
（ 一 ０ ３ ０ ４０ ａ ｄ ０ ７， ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ Ｐ＜ ０ ｒ ． ３， ． ｎ ．８ ｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ｙ； ．０５ ｒ Ｐ ＜ ０ １） ｏ ．０ ．Ｃｏ ｌ ｉｎ Ｔｈｅ ｌ ｖ ｌ ｅ ｕ ｎｃｕｓｏ ｅ ｅ ｓ ｏｆｓ ｒ ｍ ＡＦＰ ｃ ｎ ｂｅ ｕｓ ｄ ａ ｎｄ ｃ ｔ ｒ ｏ ｅ ｅ ｍｉ ｎ ｈｅ ｐ ｏ ｎｏ ｉ ｆｓ ｖ ｒ ｐ ｔｔｓ ａ ｅ ｓ ｉ ｉａ ｏ ｓｆ ｒ ｄ ｔ ｒ ｎｉ ｇ ｔ ｒ ｇ ｓ ｓ ｏ ｅ ｅ ｅ ｈｅ ａ ｉｉ． ＫＥＹ ＯＲＤＳ：ｓ ｖｅ ｅ ｈ ｐ ｔｔｓ ｌ ｈａ ｆ ｔ ｒ ｅｎ；ｓ ｒ ｍ ；ｐ ｏ Ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｉｉ ；ａ ｐ — ｅ ｏｐ ｏｔ ｉ ｅｕ ｒ ｇｎｏ ｉ ｓｓ
Ｎ ａ ｈ ｇ ３ ０ ｎｃ ａｎ ３ ０ｃｉｅ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｒｌｔ ｎ ｈｐｂ ｔ ｅ ｅｕ ｌｈ —ｅｏ ｒ ｔｉ （ Ｐ ｅ — Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｅａｉ ｓ ｉ ｅｗｅｎ ｓｒ ｍ ａｐ ａｆｔｐｏｅｎ ＡＦ ）ｌ ｏ ｖ
ＬＩＴ ｏ Ｊ Ａ － ｏ ｇ ＲＡＯ ｉ ｎ ｆｎ ａ ， Ｉ Ｋｅ ｄ ｎ ， Ｊａ —ｅ ｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｊ Ｈｅ ａ ｏ ｏ ｙ Ｄｉｅ ｓ ｔ ｅＮｉｔ ｓ ｉａ ｆ ｎ ｈ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ’ ｐ ｔ ｌｇ ｓａ ｅ，ｈ ｎ ｈ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ Ｎａ ｃ ａ ｇ， ｏ
血 清 中 ＡＦ Ｐ的高 低 可 以作 为 判 断 重 型 肝 炎 预 后 的指 标 。
关 键 词 ： 型肝 炎；甲胎蛋 白； 重 血清 ； 预后
中图分 类号 ： ５２ ６ Ｒ ４． １ Ｒ １． ； ４６１ ２
文献 ｊ 码 ： ｆ ． Ａ
文 章编 号 ： Ｏ９ １４２１）７ ０９ ０ ｌ０—８ ９（ｏ １０ —０ １－ ２
实 用 临 床 医学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 ７期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ｒ ｃ ｃｌ ｉ ｃ ｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅｉｉ ， ０ １ Ｖ ｌ ， ｏ７ ｎ １
・ ９ １ ・
重 型 肝 炎 患者 血 清 甲胎 蛋 白水 平 与 预 后 的关 系
Ｂ ｗａ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｉ ｒ ｕ ， ｕ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｎ ｔ ｓ ａ ｉｔｃ ｌ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ３ ． Ｖ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｂ ｔｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｗａ ｏ ｔ ｔｓ ｉａ ｌ ｓｇ ｉｉａ ｔ（ ４ ０ ｆ ｙ Ｓ ２． ， Ｏ ０ Ｐ＞ ０ ０ ） Ｃｏ ｐ ｒ ｄ ｗｉ ｒ ｕ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ｅ ｕ ＡＦＰ ｌ ｖ ｌ ｓｇ ｉｉａ ｔｙ ． ５ ． ｍ ａ ｅ ｔ ｇ ｏ ｐ Ｃ， ｈ ｆｅ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｓ ｒ ｍ ｈ ｖ ｅ ｅ ｓ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｌ
随着 人工 肝 的 问世 ， 重 型 肝 炎 治 疗 中取 得 了 在 很好 的效 果 ， 病死 率较 以往 明显 下 降 ， 缺乏 比较 但
收 稿 日期 ： ０ １Ｏ — ７ ２ １ 一 ３ １
理 想 的指标 对其 预后 进行 准确 的判 断 。本研 究通 过 对 重型 肝 炎 患 者 血 清 甲胎 蛋 白 （ ｌｈ — ｔｐ ｏｅｎ ａ ａｆ ｏ ｒｔｉ， ｐ ｅ
ＡＦ ） Ｐ 的检 测 ， 讨 重 型 肝 炎患 者 血 清 ＡＦ 探 Ｐ水 平 与
预后 的关 系 。
表 ｌ ３组疗 效 比较
ｌ 对 象 与 方 法
１ １ 研 究对 象 ．
选 择 ２０ ０ ６年 １月 至 ２ １ Ｏ ０年 １ ２月在 南 昌市 第 九 医院住 院 的重 型肝 炎患 者 ２ ０例 ， ８ 均符 合《 毒性 病
ｄ ｃｅｓｄｉ ｒｕ ｎ ［ｈ ｆ ｃｉｅｒｔ ：Ｏ ０ ａ ｄ３ ． Ｓ７ ． ，ｏ ｈＰ＜０ ０ ； Ｐ ｅ ｒａ ｅ ｇ ｏ ｐＡ ａ ｄＢ ｔｅｅｆ ｔ ａｅ ２ ． Ｈ ｎ ４ ０ ／ Ｖ ７ ６ ｂ ｔ ｎ ｅ ｖ ９ ６ ． １ ＡＦ
ｌｖ ｌ ： ２ ２ ８ ｅ ｅ ｓ （ １ ． Ｏ± ２ ． ０ ｇ ・Ｌ一 ａ ｄ （ ３ ． ０± ２ ． ４ ｇ ・Ｌ一 Ｖ （ ６ ． １± ２ ． ０ ／ ７０ ） ｎ ２ １ ６ ３ ０ ） Ｓ ３０ ７ ５ ８ ）＊ ｇ・Ｌ ， 一
（ Ｐ ６ ０“ Ｉ １ ８ ＡＦ ＞ ０ ｇ・ ） ５例 。使 用 放 射 免 疫 仪 、 用 化 学 发 光 法 检 测 Ａ Ｐ水 平 。对 ３组 患 者 的 临 床 疗 效 进 行 评 Ｉ 采 Ｆ
定 。结 果 Ｂ组 有 效 率 较 Ａ 组 高 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （４ ０ Ｖ ０ ０ ， ＞ ０ ０ ） 但 ３ ． Ｓ２ ． Ｐ ． ５ 。Ａ、 Ｂ ２组 患 者 有 效 率 与 Ｃ 组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意义 （Ｏ ０ 、４０ ０Ｖ ７ ６ ， Ｐ ０ ０ ） Ａ、 治 疗 后 １个 月 血 清 ＡＦ ２． ％ ３． Ｖ Ｓ ． ％ 均 ＜ ．１。 ７ Ｂ２组 Ｐ水 平 均 明 显 低 于 ｃ组 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 ［２ ２ ８ ±２ ． ０ 、 ２ １ ６ ±２ ． ４ ｇ・ Ｖ ３ ０ ７ ± ２． ０ ／ Ｉ ， 差 （ １ ． Ｏ ７ ０ ） （３ ． ０ ３ ０ ） Ｉ Ｓ（ ６ ． １ ５ ８ ） ｇ・ 均 ｌ ～ Ｐ ０ ０ ） 。Ａ、 Ｃ ３组 患 者 血 清 ＡＦ ＜ ．１］ Ｂ、 Ｐ水 平 与 预 后 均 呈 正 相 关 （ 一０ ３ 、． ０ ０ ８ ， ０ ０ ｒ ． ３０ ４ 、． ７Ｐ＜ ．５或 Ｐ ０ ０ ） ＜ ． １ 。结 论
作 者 简 介 ： 涛 （ ９ １ ） 男 ， 士 ， 治 医 师 ， 要 从 事 肝 脏 肿 瘤 的诊 治 研 究 。 李 １７一 ， 学 主 主
・
２ ・ ０
实用临床医学 ２１ ０ １年 第 １ ２卷 第 ７期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉｉｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ７ ｉ ｎ ａ Ｍｅ
ｓ ｎｅ Ｔｈ ｕ ａ ｉ ｅｅ ｆ ｃ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｄ ｉ ｈ ｈ ｅ ｒ ｕｐ ． ｓ ｌｓ Ｔｈｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ｇ ｏｕ ｈｉ ． ｅ ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｆｅ ｔｖ ａ ｅｉ ｒ ｐ
标本采 集 ： ３组患 者治疗 前 、 疗 后 １个 月 空腹 治 抽取 静脉 血 ２ｍＬ， ０ ・ ｎ 离心 ３ｍｉ ， ４０ ０ｒ ｍｉ ｎ 取血
别、 年龄及 病情 等方 面 比较 差 异均无 统计 学意 义 （ 均
Ｐ＞ ０ ０５ ． ）。
１ ２ 方 法 ．
治疗 方法 ： Ｂ、 Ａ、 Ｃ ３组 均 给予还 原性 谷胱 甘肽
护肝 、 异甘 草酸镁 降酶 、 肝 宁 退 黄 、 肝 细胞 生长 舒 促 素 等治疗 ， ３组疗 程均 为 １个月 。
０ ０ ） Ｂ组 治疗后 １个月 血清 ＡＦ ．１ ， Ｐ水平 较 Ａ 组 高 ， 但 差异 无统 计学 意义 （ ＞ ０ ０ ） Ａ、 Ｐ ． ５ ； Ｂ ２组治疗 后 １ 个 月血 清 ＡＦ Ｐ水 平 均 明 显 低 于 Ｃ组 ， 异 均 有 统 差 计 学意 义 （ Ｐ ０ ０ ） 均 ＜ ． １ 。见 表 ２ 。