土方回填工程质量检验验收记录表
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土方回填工程检验批质量验收记录表
项目专业质量检查员(签名):
施工班组长(签名) 年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
收记录表
监理(建设) 单位验收记录年月日 年月日单位(子单位)工程名称
土方回填工程检验批质量验收记录表 GB 50202－2002
GD24010102
分项工程名称
验收部位
总承包施工单位
项目负责人
专业承包施工单位
施工执行的技术标准 名称及编号
施工质量验收规范的规定
检查项目
主1 控 项 目2
标高
分层压实 系数
允许偏差或允许值(mm)
桩基 场地平整
地(路)
基坑
管沟 面基础
基槽 人工 机械
层
□ □□□ □
-50 ±30 ±50 -50 -50
设计要求
项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
一 1 回填土料
设计要求
般 项2
分层厚度及 含水量
设计要求
目 3 表面平整度 20 20 30 20 20
专业工长(施工员)(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
土方回填工程检验批质量验收记录表
项目
回填土料 1 一 般 及 2 分层厚度 含水量 项 目 表面平整度 3
专业工长(施工员）
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002
010102 □ □ 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 随县华源盛世商住中心4#楼 地基与基础 随县盛华建设工程有限公司 验收部位 项目经理 分包项目经理 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB 50202－2002 土方回填 瞿鉴
施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm) 挖方场 地平整 桩基 基坑 人工 基槽 主 1 控 项 目 2 标高 分层压实系数 －50 ±30 管沟 机械 ±50 设计要求 设计要求 设计要求 20 20 30 20 20 施工班组长 -50 地 （路 ）面 基础 层 -50 施工单位检查 评定记录 监理(建设)单 位验收记录
土方回填工程检验批质量验收记录表
及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理丁稈师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记 录
检查项目
允许偏差或允许值（mr）
桩基基坑
基槽
场地平整
管
沟
地（路） 面基础
层
人工
机械
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般
项
目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度
年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
锦泰花园住宅小区D栋
分部（子分部）工程名称
基回填
验收部位
基础
施工单位
四川省泸县第九建筑工程有限公司
项目经理
分包单位
分包项目经理
监理（建设）
场地平整地（路）施工单位检查评定记录
单位验收记
检查项目桩基基坑管
面基础
录
基槽
人工机械沟
层
主1标高-50
±30±50-50-50
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理丁稈师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记 录
检查项目
允许偏差或允许值（mr）
桩基基坑
基槽
场地平整
管
沟
地（路） 面基础
层
人工
机械
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般
项
目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度
年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
锦泰花园住宅小区D栋
分部（子分部）工程名称
基回填
验收部位
基础
施工单位
四川省泸县第九建筑工程有限公司
项目经理
分包单位
分包项目经理
监理（建设）
场地平整地（路）施工单位检查评定记录
单位验收记
检查项目桩基基坑管
面基础
录
基槽
人工机械沟
层
主1标高-50
±30±50-50-50
土方回填工程检验批质量验收记录表
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
该回填工程采用分层回填，机械夯实，经取样试验是实际检查主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
创天丽景城二期＃楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
吉安市第四建筑工程有限公司
项目经理
杨顺珠
分包单位/分包项Fra bibliotek经理/
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
压实系数，符合实际要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
回填土为灰土，符合设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
分层厚度未20cm，含水量为13﹪，符合设计要求
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
该回填工程采用分层回填，机械夯实，经取样试验是实际检查主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
创天丽景城二期＃楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
吉安市第四建筑工程有限公司
项目经理
杨顺珠
分包单位/分包项Fra bibliotek经理/
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
压实系数，符合实际要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
回填土为灰土，符合设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
分层厚度未20cm，含水量为13﹪，符合设计要求
土方回填工程检验批质量验收记录
土方回填工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
项目负责人
最小/实际抽样数量
施工设计要求及规范规定依据
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
F分项
分类
桩基基坑基槽
挖方场地平整
管沟
地（路）
面基层
人工
机械
主
控
项
目
标高
不少于5点
设计
给定值
注：表中允许偏差实测值单位为“mm”。
分层压
实系数
设计给定值
由设计给出检测点位数
一
般
项
目
回填
土料
设计给定值
分层厚度及含水量设计给值分层厚度表面
平整度
100~400㎡取一点，不少于10点
共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
项目负责人
最小/实际抽样数量
施工设计要求及规范规定依据
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
F分项
分类
桩基基坑基槽
挖方场地平整
管沟
地（路）
面基层
人工
机械
主
控
项
目
标高
不少于5点
设计
给定值
注：表中允许偏差实测值单位为“mm”。
分层压
实系数
设计给定值
由设计给出检测点位数
一
般
项
目
回填
土料
设计给定值
分层厚度及含水量设计给值分层厚度表面
平整度
100~400㎡取一点，不少于10点
共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录
土方回填工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名 称
土方回填
验收部位
施工单位
分包单位
/
ห้องสมุดไป่ตู้
施工执行标准及编号
质量验收规范的要求
项目负责人
专业工长
项目负责人
（分包单
/
施工班组长
位）
《公路桥涵施工技术规范》JTG/T F50-2011
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008
施工单位检查评定记录
监理（建设）单 位验收记录
主 控 1、当年筑路和管线上填方的压实度标 项 准符合国家现行标准的有关规定 目
1、除当年筑路和管线上回填土方以 一 外，填方压实度不应小于87％ （轻型
击实） 般
项 2、 填料与填筑设计要求，不得含有影
目 响填筑质量的杂物。基坑填筑应分层回 填、分层夯实
共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点，合格点率 %
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员：
年
月日
项目专业质量（技术）负责人：
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月
日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责）组织项目专业质量（技 术）负责人等进行验收。
工程名称
分项工程名 称
土方回填
验收部位
施工单位
分包单位
/
ห้องสมุดไป่ตู้
施工执行标准及编号
质量验收规范的要求
项目负责人
专业工长
项目负责人
（分包单
/
施工班组长
位）
《公路桥涵施工技术规范》JTG/T F50-2011
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008
施工单位检查评定记录
监理（建设）单 位验收记录
主 控 1、当年筑路和管线上填方的压实度标 项 准符合国家现行标准的有关规定 目
1、除当年筑路和管线上回填土方以 一 外，填方压实度不应小于87％ （轻型
击实） 般
项 2、 填料与填筑设计要求，不得含有影
目 响填筑质量的杂物。基坑填筑应分层回 填、分层夯实
共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点，合格点率 %
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员：
年
月日
项目专业质量（技术）负责人：
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月
日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责）组织项目专业质量（技 术）负责人等进行验收。
土方回填工程检验批质量验收记录
表C.1.5-2 单位(子单位)工程
施工单位
土方回填工程检验批质量验收记录
GB 50201-2012
010502 0 1
分部(子分部)及部位
地基与基础(土方)土方回填 工程检验批质量验收记录
项目负责人
施工依据
土方开挖专项施工方案
检验批容量
施工质量验收规程的规定
1
填料应符合设计要求，不同填料不应混填。设计无要求时应符 合本规程及相关规范规定
施工班组长： 专业施工员：
项目专业质检员：
监理 (建设)
单位 验收 结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日
年月日
般
项
目
3
基础施工完毕应及时用素土分层回填，夯实至散水垫层底，如 设计无要求时，压实系数不宜小于0.93，并应形成排水坡度
雨期回填施工取料、运料、铺填、压实等各道工序应连续进
4
行，雨前应及时压完已填土层或将表面压光，并做成一定坡度 。雨后应排除回填表层积水，进行晾晒，或除去表面受浸泡部
分
施工 单位 检查 结果
土方回填应填筑压实，且压实系数应满足设计要求。当采用分
主 2 层回填时，应在下层的压实系数经试验合格后，才能进行上层
控
施工
项
目 3 土方回填形成的边坡坡度及坡脚位置应符合设计要求
施工单位检查记录
4 标高允许偏差值(mm)0～-50来自1 表面平整度允许偏差值(mm )
20
一
2
分层回填厚度符合设计要求。冬期回填每层铺料压实厚度应比 常温施工时减少20%～25 %，预留沉陷量应由设计单位确定
施工单位
土方回填工程检验批质量验收记录
GB 50201-2012
010502 0 1
分部(子分部)及部位
地基与基础(土方)土方回填 工程检验批质量验收记录
项目负责人
施工依据
土方开挖专项施工方案
检验批容量
施工质量验收规程的规定
1
填料应符合设计要求，不同填料不应混填。设计无要求时应符 合本规程及相关规范规定
施工班组长： 专业施工员：
项目专业质检员：
监理 (建设)
单位 验收 结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日
年月日
般
项
目
3
基础施工完毕应及时用素土分层回填，夯实至散水垫层底，如 设计无要求时，压实系数不宜小于0.93，并应形成排水坡度
雨期回填施工取料、运料、铺填、压实等各道工序应连续进
4
行，雨前应及时压完已填土层或将表面压光，并做成一定坡度 。雨后应排除回填表层积水，进行晾晒，或除去表面受浸泡部
分
施工 单位 检查 结果
土方回填应填筑压实，且压实系数应满足设计要求。当采用分
主 2 层回填时，应在下层的压实系数经试验合格后，才能进行上层
控
施工
项
目 3 土方回填形成的边坡坡度及坡脚位置应符合设计要求
施工单位检查记录
4 标高允许偏差值(mm)0～-50来自1 表面平整度允许偏差值(mm )
20
一
2
分层回填厚度符合设计要求。冬期回填每层铺料压实厚度应比 常温施工时减少20%～25 %，预留沉陷量应由设计单位确定
土方回填检验批质量验收记录
±20
mm
场地平整
人工
±20
机械
±30
管沟
±20
地(路)面基层*
±20
5
有机质含量
≤5
%
6
辗迹重叠长度
500～1000
mm
总承包单位
检查结果
项目专业工程师：
年月日
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
2
分层压实系数
不小于设计值
3
标高
偏差
柱基、基坑、基槽
-50～0
mm
场地平整
人工
±30
机械
±50
管沟
－50～0
地(路)面基层*
－50～0
一般项目
1
回填土料
应符合设计要求
2
分层厚度
应符合设计要求
3
含水量
桩基、基坑、基槽、管沟、地(路)面基层
最优含水率±2
%
场地平整
最优含水率±4
%
4
表面
平整度
柱基、基坑、基槽
土方回填检验批质量验收记录
表5.3子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
专业工长(施工员)
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
主控项目
1
基底处理
必须符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定
mm
场地平整
人工
±20
机械
±30
管沟
±20
地(路)面基层*
±20
5
有机质含量
≤5
%
6
辗迹重叠长度
500～1000
mm
总承包单位
检查结果
项目专业工程师：
年月日
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
2
分层压实系数
不小于设计值
3
标高
偏差
柱基、基坑、基槽
-50～0
mm
场地平整
人工
±30
机械
±50
管沟
－50～0
地(路)面基层*
－50～0
一般项目
1
回填土料
应符合设计要求
2
分层厚度
应符合设计要求
3
含水量
桩基、基坑、基槽、管沟、地(路)面基层
最优含水率±2
%
场地平整
最优含水率±4
%
4
表面
平整度
柱基、基坑、基槽
土方回填检验批质量验收记录
表5.3子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
专业工长(施工员)
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
主控项目
1
基底处理
必须符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定
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（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日
管
沟
地（路） 面基础 层
人工
机械
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般 项 目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度 及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20302020
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102| |
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记
录
检查项目
允许偏差或允许值（mห้องสมุดไป่ตู้）
桩基基坑 基槽
场地平整
管
沟
地（路） 面基础 层
人工
机械
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般 项 目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度 及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20302020
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102| |
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记
录
检查项目
允许偏差或允许值（mห้องสมุดไป่ตู้）
桩基基坑 基槽
场地平整