工程签证原始记录表
工程签证单(转扣)最新
工程签证单
转扣
注：1.所发生签证内容，经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后；合格后5天内施工单位必须填报，过期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算中心、工程部资料室各一份。
4.监理部及工程部在施工单位送达48小时内签署完意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
施工单位□
工程部□ 预决算中心□ 工程
管理
及监察中
心
□。
所有签证单--最新版---1
编号：N0:01-A 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:01-B 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:01-C 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:01-D 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:02 年月日2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。
编号：N0:03 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。
2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。
签证单模板
工程签证单(GC-11)施工单位：编号：工程名称工程类别装修合同编号签证类型（在“□”内打“√”）：□现场管理、□设计变更、□配合营销、□合同内工程量确认、□工程维修、□合同原因（漏项等）、□配合开发、□委托签证、□其他因素签证内容：（由施工单位填写）一、签证理由：5#楼使用室内电梯作为垂直运输机具，由我部对电梯门边进行封堵，材料人工搬运。
二、工程量：1、5#楼1单元1-32层：每层用料：木工板2.44㎡，共用料71㎡人工用工：技工：35人小工：20人2、5#楼2单元1-32层：每层用料：木工板2.44㎡，共用料71㎡人工用工：技工：35人小工：20人3、5#楼3单元1-32层：每层用料：木工板1.22㎡，共用料35.5㎡人工用工：技工：18人小工：10人4、底坎水泥砂浆封堵人工用工：技工36人工三、工程起止时间及完成情况：施工时间：四、附件名称及页数：原始记录：3页施工单位(签章)：年月日监理工程师意见签名：年月日项目经理意见签章：年月日工程部意见签章：年月日工程技术部意见签名：年月日公司领导意见签名：年月日注：1.所发生签证内容，经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后；合格后5天内施工单位必须填报，过期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
第一联施工单位施工单位：编号：工程名称工程类别合同编号签证类型（在“□”内打“√”）：□现场管理、□设计变更、□配合营销、□合同内工程量确认、□工程维修、□合同原因（漏项等）、□配合开发、□委托签证、□其他因素签证内容：（由施工单位填写）一、签证理由：二、工程量：三、工程起止时间：四、附件名称及页数：施工单位(签章)：年月日监理工程师意见签名：年月日项目经理意见签章：年月日工程部意见签章：年月日工程技术部意见签名：年月日公司领导意见签名：年月日注：1.所发生签证内容，经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后；合格后5天内施工单位必须填报，过期不予受理。
聊城恒大名都地基清槽工程签证单
施工单位：中铁建设集团有限公司聊城恒大名都二期项目部编号：
工程名称
聊城恒大名都二期3#、4#住宅楼工程
工程类别
土建
合同编号
恒鲁济工合字13[0.40-17]062
签证类型（在“□”内打“√”）：□设计变更、□合同原因、□现场管理、□配合营销、□合同内工程量现场计量、□委托类签证、□配合开发、□工程维修、□其他
签证内容：（由施工单位填写）
一、签证理由：
根据恒大甲方工程部意见，我单位承包施工的3#、4#住宅楼工程进行基槽开挖工作，要求我单位进行人工清槽工作，现清槽工作已完成，申请签证。
第三联工程部
二、工程量：
基坑清槽：见原始签证。
三、工程起止时间及完成情况：
清槽工作自2013年6月10日开始至2013年7月26日结束。
四、附件名称及页数：
聊城恒大名都二期工程地基清槽工程签证原始记录凭证表、清槽照片，共计40页。
施工单位(签章)：年月日
监理工程师意见
签名：年月日
项目经理意见
签章：年月日
工程部意见
签章：年月日
工程技术部意见
签名：年月日
公司领导意见
签名：年月日
注：1.所发生签证内容，经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后；合格后5天内施工单位必须填报，过期不予受理。2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。3.本签证表一式三份，施工证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
现场签证(关于清运土建垃圾的签证).doc
施工单位：北京侨信装饰工程有限公司
监理意见：
日期：
建设单位工程部确认：
日期：
双方确认的签证金额：
建设单位成本负责人：
建设单位代表（盖章）：
日期：
施工单位代表（盖章）：
日期：
现场签证审批单
合同名称：武汉中央文化旅游区展示中心室内外装修、园林景观及机电安装工程
合同编号：XM064-D08GC-021
现场签证联系、通知及确认单
合同名称：武汉中央文化旅游区展示中心室内外装修、园林景观及机电安装工程
合同编号：XM064-D08GC-021
发起单位
北京侨信装饰工程有限公司
签证名称
关于清运土建建筑垃圾的签证
签证编号
签证类型
正常类
第一栏
联系事项及原因：
一、我司2011年5月21日上报41#工作联系单，室外园林广场上堆放大量5-6轴拆迁的砖渣及建筑垃圾，影响我司园林施工，本应由土建施工单位清运，现甲方规定由我司清运，垃圾工程量为：10.6*14.8*7.7=1207.98m³，清运费为：67634.80元。
工程部经办人：负责人：日期：
审批会签栏
成本控制部：
经办人：负责人：日期：
成本副总经理：
日期：
工程副总经理：
日期：
所属项目公司总经理：
日期：
股份公司成本控制部审批：
经办人：负责人：日期：
说明：本表至少所属项目工程部和成本控制部各留存一份原件
原始记录单
合同名称
武汉中央文化旅游区展示中心室内外装修、园林景观及机电安装工程
签证名称
关于清运土建建筑垃圾的签证
签证编号
实施单位
签证完工确认单
2.经收方计算实际完成工程量为长度xxm，宽xxm，厚度xxm；
根据实际收方工程量套取相应定额计取后签证总价为xx元。
施工单位意见
盖章
负责人签字：
日期：
监理单位意见
盖章
负责人签字：
日期：
建设单位意见
盖章
负责人签字：
日期：
说明：
1、所有签署人签名时均需注明日期；
签证完工确认单
工程名称：某某工程编号：xx
施工单位填写
位置、范围：某某部位
施工期限：202x年7月20日至202x年4月27日
□设计变更单（后件）□甲方指令单（后件）
签证事前申请（后件） 对应的编号：工程联系函202x-005
□现场原始记录表（后件）
原始要求，
工程签证单表格范本完整版
NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本）
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录建设单位：XXXXXXXXX公司
现场工程量确认单
工程签证核价单。
施工受阻损失签证单(5-6月)
工程签证原始记录表
工程名称：黎安海风小镇E合同段工程记录编号：002 签证原因签证内容
土石方工程施工受阻
自我司2013年5月27日至6月30日派遣施工机械进场实施土石方作
业以来，一直遭受村民阻拦，由此而造成施工机械和人员窝工、降效所带来的损失列示如下。
土石方机械及管理人员受阻损失汇总表
序号类别停工总时间（台班）
1 装载机44.37
2 挖掘机7.68
3 压路机 6.54
4 拉土车36.87
5 现场管理及测量人员248.7
6 （工作日）
注：1、土石方机械及管理人员受阻损失明细表详附件。
2、现场管理及测量人员日均工资200元/天，因阻工误工折合工作日共248.76天。
3、工作车辆油费（4辆），共22天，损耗费用300元/天。
4、管理人员住宿费用为3000元/套，共7套。
施工单位监理单位建设单位
公章：
年月日公章：
年月日
项目部：
公章：
年月日
成本管理部：
公章：
年月日
说明：
1、记录表应完整描述签证原因,并附上设计变更单为今后办理签证单提供真实有效的数据。
2、记录表内的签证内容应清晰说明施工工艺、做法、工程量、所使用机械型号、材料规格品牌、
土质类别等。
抽水台班签证单表格
抽水台班现场签证单技术、经济签证核定单受文单位：武胜城市投资编号： 1 共5页第1 页工程名称或编号武胜县迎宾大道C1段辅道工程施工单位四川渠城园林建设工程分部分项工程名称原建人行道结构层及基层撤除图纸编号核定内容K0+360处与柳堡街连接段右侧原建人行道结构层及基层撤除因该段人行道新建需对原建人行道结构层及基层进行撤除，但我部对照工程量清单无此项施工内容，我部将情况上报业主及监理单位，业主及及监理单位现场勘验并对照清单，确认此段原建人行道结撤除施工内容漏项。
一致同意对该段原建人行道结构层及基层撤除计入新增工程量项目，我部撤除完成业主及监理单位对该段撤除面积及尺寸进行现场收方，并将撤除工程量现场各方签字确认。
工程量：1、撤除原建人行道结构层及基层（厚23cm）：长*宽=11m*5m=55m²附件：现场验收签证图及图片受文单位签证：年月日项目技术负责人：年月日建设单位现场代表：年月日填表人：（签字）年月日监理工程师：年月日注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
四川建设厅监制技术、经济签证核定单受文单位：武胜城市投资编号： 1 共5页第1 页工程名称或编号武胜县迎宾大道C1段辅道工程施工单位四川渠城园林建设工程分部分项工程名称新增路基土石方开挖图纸编号核定内容K0+300-K0+360段路基土石方开挖因该段按原设计施工路面高层将高于该段右侧商户门面1米，如按照原设计方案施工将影响该段商铺使用功能，且该段商铺人员强行阻拦我部路基开挖施工，要求我部降低低该段路基高层。
我部将情况上报业主及监理单位，业主及监理单位到现场考察后，一致协商决定，将该段路基高层下降80cm，工程量计入新增石方开挖，我部现已完成该段路基石方破碎开挖，并将增加工程量及事由各方签字确认。
工程量：1、新增道路路基石方开挖：长*宽=11m*5m=55m²附件：现场验收签证图及图片受文单位签证：年月日项目技术负责人：年月日建设单位现场代表：年月日填表人：（签字）年月日监理工程师：年月日注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
工程签证单(水泵抽水时间签证专用)
1 工程签证单
（水泵抽水时间签证专用）
注：1、主体单位基础阶段地下水抽水台班办理原则必须是此楼栋的地勘报告有地下水才能办理签证，不能是不明来水，并且工程部应扣除地下水位线以上部分雨水、缝隙水的台班（确实不好区分的，工程部应与施工单位协商折减比例），台班应是水泵连续工作时间累计，确实地勘报告有误的，应由地勘单位作出说明，并追究地勘单位报告不准确的责任，抽水台班不是放置时间而是使用时间，特别注意铭牌规格型号，一般都是潜水泵（清水泵），很少使用污水泵（铭牌有W 字样）；2、水泵抽水使用时间在一个月以上的（除基础阶段主体单位地下水抽水台班签证外），应由总工室制定更加经济合理的引流方案排水，或由采购部租赁或购买抽水泵并安排保安值守方案抽水，不得再办理签证；3、水泵使用时间签证需要附《水泵降水工程签证原始记录凭证》、按照制度签字齐全的《水泵进退场台帐》、《水泵使用记录》、《水泵设备报验表》，每两周办理一次签证，降水工程结束后五天内所有签证办理完成，没有配备造价工程师的项目可以不填造价工程师意见栏。
4、本签证表一式三联，第一联施工单位，第二联工程部，第三联预决算部。
第一联 施工单位。
工程签证单签证台账
12 KG-FJFB-XF-012 202x.1.31
综合楼A栋六、 七层
因装饰设计变更（进口张拉透光 膜不能开孔）
房间内喷头位置调整，故将支管 及喷头拆除并重新安装
米
拆、安热镀锌钢管DN25： 58M，DN40：40.5M，DN50：3M
签字已完善
DN150喷淋主管，支管管径变小， 除及报废喷淋管
个
造成已加工部分返工、报废
报废热镀锌钢管DN150：31
米；DN100：16米 安、拆热镀锌钢管DN150：150
签字已完善
米；DN100:400米
3 KG-FJFB-XF-003 202x.11.16 3#xx仓库
为保证喷淋管网压力，设计将两
根DN150喷淋主管变更为四根 202x.11.8-202x.11.16安、拆及 米、
现场签证台账（业主已签）
序 号
签证单编号
签证时间
签证部位
签证内容
签证依据
设计变更，为保证净空高度，把
1
KG-FJFB-XF-001 202x.11.11
综合楼A栋六、 七层
原在走廊的一根DN150主管变为两 202x.11.9-202x.11.10 根DN150主管在边墙处靠窗贴梁安 、拆除喷淋主管段
202x.11.26-202x.11.29 14-18/A-C轴管网安装、拆除
米、 个
安、拆热镀锌钢管DN150：48 米、DN100：96米、DN80：60 米、DN50：60米、角钢 L50*5:257.4米沟槽三通 150*100：21个、大小头 100*80：21个、卡箍DN150： 42个、卡箍DN100：21个
安装
装。
计量 单位
相关工程量
工程签证单表格范本完整版
NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
验收人：制单人：
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本）
施工单位：XXXXXXXXX公司编号：202x-日期-当天编号
现场签证原始记录
建设单位：XXXXXXXXX公司
施工单位：XXXXXXX公司签证单编号：201x-日期-当天编号
现场工程量确认单
第X页共X页
工程签证核价单
第页共页
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工程现场签证单(旧路修补)
4、K39+895～K39+910段（友谊桥桥面）：长15m，宽4m，厚0.4m。
5、合计工程量（水泥稳定碎石）：
V=10×5×0.4+5×4×0.4+15×4×0.3+15×4×0.4=70m³
施工单位
监理单位
建设单位
现场签证原因及主要内容（附原始记录或工作联系单）：
我公司应业主要求于2014年4月12日对局部旧路损坏路面采用水泥稳定碎石进行修补。
签证内容：
1、K38+825～K38+835段（卷洞桥附近）：长10m，宽5m，厚0.4m。
2、K38+865～K38+870段（卷洞桥附近）：长5m，宽4m，厚0.4m。
工程现场签证单
工程名称：灵关经双石至宝工单位：攀枝花公路桥梁工程有限公司编号：LB2-001共1页第1页
签证项目名称
灵关经双石至宝盛（玉溪）公路灾后恢复重建工程（芦山境）LB2标段
实施时间段
2014年4月12日
签证时间
2014年4月12日
主要内容
路面水泥稳定碎石修补
经办人：
技术负责人：
年月日
监理工程师：
总监：
年月日
现场工程师：
项目主管：
预算员：
年月日
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份
卷洞桥附近修补前卷洞桥附近修补后
玉溪河桥头修补前玉溪河桥头修补后
友谊桥修补前友谊桥修补中
友谊桥修补后
(完整版)签证单表格填写范例
工程签证单(GC-11-01)（若为转扣的注明被转扣单位
名称及转扣比例）
施工单位：编号：（按恒大档案管理
办法编号，咨询资料员）
期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
工程签证原始记录凭证（GC-12）
建设单位：
施工单位：签证单编号：
时需附图及照片标注，以满足计量、计价要求。