美容院顾客咨询档案表
医美整形医院顾客档案素
饮食情况：□规律 □不规律 □均衡 □喜素 □喜荤 □油炸 □甜食 □常在外吃
日常生活： □作息规律 □不规律 □饮水量8杯以上 □低于8杯 □睡眠8小时以上 □不足8小时
胸部情况：□扁小 □松弛下垂 □外廓 □增生 □胸部疾病
经期情况： □规律 □不规律天 □血块 □量多 □量少 □痛经
祛眼袋国际机构
顾客资料档案卡
卡号：
姓名：出生：年龄：职业：
手机：宅电：地址：
护理项：单次：疗程：办卡日期：
通过何种方式知道美薇：□网络 □杂志 □报纸 □朋友介绍 □其他
最想了解哪些项目：□皮肤护理 □纤体□SPA □减压 □医疗面部 □内分泌调理 其他
使用过什么品牌化妆品：
美容院做过什么品牌、项目：过敏史：
护理建议：
备注：此卡不退不换，最终解释权归紫洁煊泰祛眼袋机构所有
护 理 记 录
日期
护理项目
储值金额
次数消费金额余额源自顾客签字美容师备注
护理项目：疗程：护理项目：疗程：
次数
日期
项目操作
顾客签字
美容师
次数
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项目操作
顾客签字
美容师
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会员购买产品记录
日期
产品名称
数量
金额
顾客签字
美容师
备注
分析诊断：
皮肤类型：□中性 □干性 □衰老性 □混合性 □油性缺水 □油性 □暗疮 □色斑 □敏感
美容院顾客档案表格(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】顾客档案顾客姓名：档案编号：顾客档案编号：到店来源□亲友介绍□广告宣传□媒体□路过□其他皮肤诊断●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重□干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎3、雀斑：□遗传□日晒4、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品5、疤痕：□粉刺处理不当□外伤□药物烧伤6、色素斑：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏7、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品8、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□略松驰□松驰□上眼睑水肿□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态□多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：□结实丰莹□松驰□有明显皱纹□深皱纹□色斑□口角下垂●下巴：□油脂□暗疮□暗疮印□暗疮疤洞□色斑●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它生活记录：●工作环境：□户外□户内□空调房●饮食喜好：□每天至少饮5杯水□不太饮水□喜食辛辣食物□吸烟□爱食蔬菜、水果□少食蔬菜、水果□饮食时间正常□饮食时间不正常●睡眠状况：□良好□一般□差●近期心理：□良好□一般□差●大便情况：□便秘□经常腹泻□无规律□正常小便情况：□赤黄量少□夜尿□清长月经情况：●经期时间：□规律□不规律每月时间（）●经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红体质判断：□平和型□特禀型□气郁型□湿热型□血瘀型□痰湿型□气虚型□阳虚型□阴虚型常用护肤品牌：用过何种激素药品：近期是否接受药物治疗：□是□否多久做一次面部护理：□一个月□2周□1周□无定期□未做过顾客主要需求：以上信息的采集是为了更好地为顾客服务，我机构会妥善为您的个人信息保密！请您知情并配合，确保信息真实有效。
美容院顾客档案
周期天数：
□约21天□约28天□约35天□约45天□60天□约90天□不定
月经初期：
□良好□腰痛□痛经□下腹坠胀□四肢乏力
分泌物：
□粘绸□稀□多□少□有异味□无味□有血块
情志状态
精神状况：
□良好□一般□郁闷□颓废□烦躁
工作状况：
□轻松□一般□压力大□忙碌
睡眠状况：
□良好□一般□不好□长期失眠□多梦
鼻子情况
□黑头多□大黑头□小黑头□多暗疮□多油脂粉刺□毛也略粗□毛孔粗大□深浅雀斑□有白头粉刺□有暗疮疤洞□有点暗疮□深浅黑斑□有黑粉刺油脂
面颊情况
□米槽□多油脂□毛孔粗大□有暗疮疤洞□粉刺□暗疮□有暗疮印□深浅黑斑□黑头
下巴位置
□粉刺□黑头□米槽□有暗疮疤洞□暗疮□油脂□暗疮印□深浅雀斑
眼部情况
□笑纹□双眼皮□单双眼皮□浅鱼尾纹□深鱼尾纹□深横皱纹□横幼皱纹□松弛□单眼皮□脂肪过多
顾客其他贡献
次数
时间
嘉宾姓名
购买卡项及化妆品内容
金额
所受奖励
备注
会员耗卡记录表
年
月
日
疗程
次数
备注
日期
客签名
满意度
特好
特好
特好
特好
特好
特好
特好
特好
特好
特好
特好
特好
特好ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
好
好
好
好
好
好
好
好
好
好
好
好
好
一般
一般
一般
一般
一般
一般
一般
一般
一般
一般
一般
一般
美容院顾客档案完整版
顾
客
档
案
表
美容养生顾客档案
为美负责——FOR BEAUTY FOR YOU
对顾客负责为顾客保密
基本资料：会员卡号：
面部皮肤检测情况：
□干燥□肤色□斑点□暗疮□黑头□粉刺□T字部位油
□下垂□有光泽□眼角纹□眼袋□松弛□疤痕□毛孔粗大
□敏感□红血丝□黑眼圈□皮肤细腻□皮肤弹性□毛孔细小
健康状况：
过敏史：怀孕史：避孕方式：
慢性病史：妇科病史：肠胃功能：
月经情况：□正常□不调□量多□量少睡眠情况：□好□一般□失眠□多梦吸烟习惯：□有□无饮酒习惯：□有□无茶和咖啡：□有□无
饮食习惯：□清淡□油腻□辛□辣□酸□蔬菜□肉类□海鲜□水果
服药情况：□避孕药□激素物□安眠药□减肥药□止痛药□维他命□降压药曾经或现在做过的护理：□中药系列□植物系列□基因系列□生物系列
其他：
皮肤护理状态：□经常□偶尔□未曾
近期用过的护肤品牌：
此表格所填写内容本人确保真实
顾客签名：日期：
顾客美疗记录。
美容顾客档案表
□干性 □中性 □混合性 □敏感 其它（□老化 □过敏 □暗疮 □色斑）
眼部情况
□双眼皮 □单眼皮 □眼袋 □黑眼圈 □鱼尾纹 □细纹 □眼角下垂
老化原因
□皮肤生长机能衰退 □保养不当 □光老化 □缺少营养 □缺少水分 □代谢吸收能力弱
过敏原因
□遗传 □食物 □季节 □保养不当 □化妆品使用不当 □缺水 □外界刺激
美容顾客档案表美容顾客档案表顾客档案表美容顾客档案表姓名年龄体重职业联系电话通讯地址档案号爱好皮肤性质现用品牌出生日期婚姻状况子女人数得到本店资讯来源亲友介绍dm传单媒体其他路过目前皮肤状态与真实年龄成正比比真实年龄大比真实年龄小松弛有细纹毛孔粗大无光泽黑头粉刺缺氧敏感红血丝丘疹疤痕皮肤类型干性中性混合性敏感其它老化过敏暗疮眼部情况双眼皮单眼皮眼袋黑眼圈鱼尾纹细纹眼角下垂老化原因皮肤生长机能衰退保养不当光老化缺少营养缺少水分代谢吸收能力弱过敏原因遗传食物季节保养不当化妆品使用不当缺水外界刺激皮肤抵抗力睡眠状对香料酒精过敏换季时皮肤过敏换保养品时易过敏8小时以下正常23
斑类型
□全面斑 □云状斑 □块状斑 □颧骨斑 □真皮斑 □孕斑 □雀斑 □蝴蝶斑 □黄褐斑
免疫信号
□晕 □眩 □疮 □痣 □痒 □酸 □痛 □僵 □疲 □倦 □烦 □燥 □喘 □肿 □胀 □慌
□悸 □失眠 □抽筋
使用护肤品牌
平日使用的保养品
□卸妆 □洁面 □化妆水 □打底（醒肤）□眼部（露状霜状胶状）□精华（美白补水）□安瓶（美白补水）□乳液 □日霜 □晚霜 □防晒 □隔离 □粉底 □防晒 □加强膜
顾客档案表
姓名
年龄
体重
职业
联系电话
通讯地址
档案号
爱好皮肤性质现用Fra bibliotek牌出生日期
【顾客管理】美容院顾客档案(完整版)
1顾客档案表2美容养生顾客档案对顾客负责为顾客保密基本资料：会员卡号：姓名生日婚姻职业身高体重血型个人爱好家庭电话移动电话联系地址您最喜欢的项目给面部皮肤检测情况：□干燥肤色斑点暗疮黑头粉刺 T字部位油□下垂有光泽眼角纹眼袋松弛疤痕毛孔粗大□敏感红血丝黑眼圈皮肤细腻皮肤弹性毛孔细小健康状况：过敏史：怀孕史：避孕方式：慢性病史：妇科病史：肠胃功能：月经情况：□正常不调量多量少睡眠情况：□好一般失眠多梦吸烟习惯：□有无3饮酒习惯：□有无茶和咖啡：□有无饮食习惯：□清淡油腻辛辣酸蔬菜肉类□海鲜水果服药情况：□避孕药激素物安眠药减肥药止痛药维他命□降压药曾经或现在做过的护理：□中药系列植物系列基因系列生物系列其他：皮肤护理状态：□经常偶尔未曾近期用过的护肤品牌：此表格所填写内容本人确保真实！顾客签名：日期：诊断皮肤类型：原因分析家居建议护理建议项目家庭作业早：晚：特殊保养：备注：4初诊身体健康资料:体能值：循环系统: 呼吸系统生殖泌尿系统: 消化系统内分泌系统: 免疫系统综合性分析报告:5美容养生顾客档案顾客美疗记录次数护理项目与意见店长签名美容师顾客签名护理日期12345678910111213141516171819206顾客购买产品记录日期所购买产品顾客签名。
美容院顾客管理档案表
顾客档案卡
姓名：性别：年龄：出生日期：
身高：体重：婚否：职业：
地址：电话：
皮肤状态：干性、油性、混合性、敏感性、
衰老性
皮肤问题：痤疮、黄褐斑、雀斑、黑斑、
面黑、面黄、红血丝、皱纹、毛
孔粗大、黑头、眼袋、黑眼圈、
松驰
斑点产生已有年
是否有其它内脏慢性病
是否经常生气是否经常吃药
是否经常从事户外活动
是否用过激素产品
有无过敏史
常用护肤牌
睡眠状况好一般差
专业护理规划家居护理计划
项目日护理
疗程安排疗程次所用产品记录
1、顾客护理前详细档案表
2、顾客护理记录。
美容院顾客档案记录表格模板
顾客档案编号：皮肤诊断●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重 干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□檫药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态□多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：□结实丰莹□松驰□有明显皱纹□深皱纹□色斑●下巴：□油脂□暗疮□暗疮印□暗疮疤洞□色斑●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它生活记录：●工作环境：□户外□户内□空调房●饮食喜好：□每天至少饮5杯水□不太饮水□喜食辛辣食物□吸烟□爱食蔬菜、水果□少食蔬菜、水果□饮食时间正常□饮食时间不正常●睡眠状况：□良好□一般□差●近期心理：□良好□一般□差●大便情况：□便秘□经常腹泻□无规律□正常小便情况：□赤黄量少□夜尿□清长月经情况：●经期时间：□规律□不规律每月时间（）●经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红常用护肤品牌：用过何种激素药品：近期是否接受药物治疗：□是□否多久做一次面部护理：□一个月□2周□1周□无定期□未做过金额：次数：付款方式：顾客签名：护理记录表。
美容院公司客户管理档案系列表格
开设本咭使用的
品牌及产品系列
1、
情况记录
2、
3、
效果
1、 2、 3、 1、 2、 3、
产品过敏有否 是否换肤
姓名 日期
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
月份月轮班表 (表 8)
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1．早班 9-6 点&晚班 2-11 点。 2．每日休假人数不得超过 人。 3．员工每月排休 人。
客
理 注客
理 注客
理 注客
理 注客
理
20：00
20：30
顾 项目 主 备 顾 项目 主 备
客
理 注客
理注
*备注是注明顾客是否有来，有请√无请х，改时间则注明改 到几点，并在再约位置填写
客户面部护理档案(表 2)
姓名： 年 月日 职业：
建议产品
生日：
资 料 日 期：
课程类别
已婚
未婚
店长核清单
您的皮肤问题：
住宅电话
血型
职业
公司电话
咨询顾问
身体壮况及暇疵
体型
上半身肥胖
下半身肥胖
身 高胖
CM
体重
姿势
正常
鸡胸
穹脊
腹臂 KG
腰椎前弯
小腿 骨 架驼背
全身肥 大中 小
脊椎弯曲
脂肪
硬 部位名称
软水 肿
有 部位名称
无
蜂巢强炎
有 部位名称
无 肌紧度
有 部位名称
劣
静脉肿瘤
有 部位名称
无 静脉曲张
美容院顾客档案(完整版)
顾客档案表美容养生顾客档案每日美——美丽生活每一天对顾客负责为顾客保密基本资料：姓名生日婚姻职业会员卡号个人爱好联系方式家庭住址您最喜欢的项目面部皮肤检测情况：□干燥□肤色□斑点□暗疮□黑头□粉刺□T字部位油□下垂□有光泽□眼角纹□眼袋□松弛□疤痕□毛孔粗大□敏感□红血丝□黑眼圈□皮肤细腻□皮肤弹性□毛孔细小健康状况：过敏史：怀孕史：避孕方式：慢性病史：妇科病史：肠胃功能：月经情况：□正常□不调□量多□量少睡眠情况：□好□一般□失眠□多梦吸烟习惯：□有□无饮酒习惯：□有□无茶和咖啡：□有□无饮食习惯：□清淡□油腻□辛□辣□酸□蔬菜□肉类□海鲜□水果服药情况：□避孕药□激素物□安眠药□减肥药□止痛药□维他命□降压药曾经或现在做过的护理：□中药系列□植物系列□基因系列□生物系列其他：皮肤护理状态：□经常□偶尔□未曾近期用过的护肤品牌：顾客满意度调查表亲爱的顾客您好：感谢您莅临本店消费，我们秉承一贯的顾客满意至上的服务理念、追求成长与进步。
因此，为提供给您更美好的服务环境与品质，请您不吝写下宝贵意见，以作为本店改进参考！以下选项均以√作答，可复选。
1、您选择本店消费的原因为何？□品牌知名度□朋友介绍□交通便利性□技术□服务□广告2、对于本次莅临本店的消费金额，整体而言，您认为：□物超所值□价格合理□尚可接受□收费较高3、美容师服务满意度调查：----美容师手法□很好□好□一般□待改进----美容师服务态度□很好□好□一般□待改进----护理项目流程□流程完整有序□流程完整、次序混乱□流程有序、有欠缺□流程有欠缺、次序混乱----美容师沟通方式□很好□好□一般□待改进----美容师仪态□很好□好□一般□待改进5、对于本次莅临本店的环境卫生，您认为：□很好□好□一般□待改进6、对于本店此次服务，您下次还会考虑再来吗？（请告诉我们原因，让我们改进）□一定会□会考虑□不会，______________________（为什么？）7、对于美容，您最在意的是□品牌□服务□技术□价格□消费环境8、对于本店的改进与建议（您的回馈与意见是我们进步的原动力）______________________________________________________________________________________________________________客户签名：__________ 美容师签名：_____年月日竭诚感谢您的光临与指教！！！。
美容院顾客咨询档案表
美容院顾客咨询档案表
倾城湾SPA会所顾客咨询表
姓名
家庭子女
生日
爱好
联系电话
职业
血型
爱好
□ 美容保养； □健康养生； □ 休闲放松；
来店途径
□自己上门； □朋友推荐；□益华客户；
《皮肤及身体症状诊断》
宿疾：□高血压；□心脏病；□糖尿病；□肝肾疾患；□哮喘；□肿瘤；□手术史；□血液疾患；
面部护理项目
总次
备注
来店日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
顾客签字
美容师
身体护理项目
总次
备注
来店日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
12
顾客签字
美容师
身体症状
□肩颈劳损；□腰酸背痛；□容易疲劳；□头晕头痛；□失眠多梦；□经常便秘；
□胃肠不佳；□手脚冰凉；□肾虚；□胸闷气短；□静脉曲张；□关节酸痛；
□乳腺增生；□内分泌失调；□妇科炎症；□经期紊乱；□脂肪沉积；□肌肉松弛；
乳房状况：□下垂；□松驰；□外扩；□肿块；□疼痛；□偏小；
内分泌：□痛经；□血块；□经量少；□停经；□例假周期（□定时□不定时）□来经天
皮肤类型： □干性缺水； □干性暗黄； □干性色斑； □衰老松弛； □敏感性； □油性； □混合性;
症状诊断
面部症状
面部：□缺水；□松弛；□皱纹；□色斑；□敏感；□暗黄；□肌肤受损；□暗疮；□油脂多；
美容院顾客档案表格
顾客档案编号：皮肤诊断●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重□干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□檫药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态□多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：□结实丰莹□松驰□有明显皱纹□深皱纹□色斑●下巴：□油脂□暗疮□暗疮印□暗疮疤洞□色斑●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它生活记录：●工作环境：□户外□户内□空调房●饮食喜好：□每天至少饮5杯水□不太饮水□喜食辛辣食物□吸烟□爱食蔬菜、水果□少食蔬菜、水果□饮食时间正常□饮食时间不正常●睡眠状况：□良好□一般□差●近期心理：□良好□一般□差●大便情况：□便秘□经常腹泻□无规律□正常小便情况：□赤黄量少□夜尿□清长月经情况：●经期时间：□规律□不规律每月时间（）●经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红常用护肤品牌：用过何种激素药品：近期是否接受药物治疗：□是□否多久做一次面部护理：□一个月□2周□1周□无定期□未做过金额：次数：付款方式：顾客签名：护理记录表。
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鼻子：□黑头□油脂粉刺□毛孔粗大□斑点□暗疮
身体症状
□肩颈劳损；□腰酸背痛；□容易疲劳；□头晕头痛；□失眠多梦；□经常便秘；
□胃肠不佳；□手脚冰凉；□肾虚；□胸闷气短；□静脉曲张；□关节酸痛；
□乳腺增生；□内分泌失调；□妇科炎症；□经期紊乱；□脂肪沉积；□肌肉松弛；
倾城湾SPA会所顾客咨询表
姓名
家庭子女
生日
爱好
联系电话
职业
血型
爱好
□ 美容保养； □健康养生； □ 休闲放松；
来店途径
□自己上门； □朋友推荐；□益华客户；
《皮肤及身体症状诊断》
皮肤类型： □干性缺水； □干性暗黄； □干性色斑； □衰老松弛； □敏感性； □油性； □混合性;
症状诊断
面部症状
面部：□缺水；□松弛；□皱纹；□色斑；□敏感；□暗黄；□肌肤受损；□暗疮；□油脂多；
乳房状况：□下垂；□松驰；□外扩；□肿块；□疼痛；□偏小；
内分泌：□痛经；□血块；□经量少；□停经；□例假周期（□定时□不定时）□来经天
宿疾：□高血压；□心脏病；□糖尿病；□肝肾疾患；□源自喘；□肿瘤；□手术史；□血液疾患；
面部护理项目
总次
备注
来店日期
1
2
3
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5
6
7
8
9
10
11
12
顾客签字
美容师
身体护理项目
总次
备注
来店日期
1
2
3
4
5
6
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11
12
顾客签字
美容师