双下肢动静脉造影手术记录Microsoft Word 文档 (4)
新手术记录模板(造影)
自贡市第四人民医院
手术记录
姓名：虞东典性别：男年龄：74岁病室：心内科床号：15 床住院号：425493 日期2011-4-26 主刀医生易勇助手刘厚明
术前诊断冠心病AMI 手术时间40分钟
术后诊断冠心病AMI 输血否
手术名称冠脉造影术体位及切口平卧小切口
麻醉局麻麻醉士易勇输液NS 500ml
病理所见
手术经过患者平卧位，常规消毒铺单，1％盐酸利多卡因局麻，行有桡动脉穿刺术，成功后留置动脉鞘。
全身肝素化，X 光透视及压力监测下先后送入左
冠脉造影导管，行左右冠脉造影，结果示：左主干未见明显狭窄，前降支
近段起完全闭塞。
右冠近段60~70%狭窄，后降支开口狭窄70%；手术顺利，
术中患者未述特殊不适。
术毕，拔除造影管及鞘管，压迫止血，弹力绷带
包扎。
病人一般
状态生命体征平稳。
一般情况可。
医师签名易勇。
静脉曲张手术记录
静脉曲张手术记录
右下肢静脉曲张手术经过、术中出现情况及处理：
患者入室，麻醉成功后，常规消毒铺巾。
在彩超定位下于右膝关节下方3cm大隐静脉主干用18G动静脉留置针行大隐静脉穿刺，见回血后由动静脉留置针尾端置入激光光纤，引导光源透过皮肤准确将激光光纤送至距隐-股静脉瓣下方2cm处。
同时在彩超定位下沿大隐静脉走形行局部肿胀麻醉。
在腹股沟皮纹下约2cm处做一约1.5cm切口，予电刀分离皮下组织，切开浅筋膜，找到大隐静脉主干给予切断、结扎；设置激光功率13W，能量为70J/cm，连续发射模式，热消融大隐静脉主干。
在彩超引导下找到右小腿段大隐静脉及分支用激光用同样上述方法予以灼闭。
彩超定位下将头皮针分别刺入小腿段呈瘤样扩张的浅静脉内，聚桂醇注射液（或聚多卡醇）2ml按1：4比例配成泡沫硬化剂，分别注入各小静脉内，每个点注入约1-2ml。
在瘤样扩张的曲张静脉表面行0.3cm切口，予小血管钳夹出曲张的血管，予剥脱去除。
在彩超定位下于右小腿内侧找到返流的交通支静脉，局部行0.5cm切口，切开皮肤，分离周围组织，提起交通静脉予以结扎。
止血后无菌自粘绷带加压包扎。
双下肢静脉造影报告模板
双下肢静脉造影报告模板
一、基本信息
姓名年龄性别检查日期检查医院
二、检查目的
（填写具体的检查目的）
三、检查方法
1.实验室检查
（填写需要做的实验室检查）
2. 影像学检查
本次检查使用数字减影血管造影仪进行检查，使用常规剂量。
（填写具体的影像学检查方法）
四、检查结果
1. 双侧基础静脉系统
左右两侧股静脉、腘静脉及其分支显示正常。
下腔静脉及右肾静脉未见明显异常。
2. 双侧深静脉系统
双侧腘静脉、胫深静脉及肌内静脉显示正常。
左侧小腿肌间静脉显示异常，直径约×××毫米，CT值约×××HU，考虑为左侧小隐静脉曲张。
3. 双侧浅静脉系统
左侧髂浅静脉、大隐静脉及小隐静脉显示正常。
右侧大隐静脉及小隐静脉显示异常，直径约×××毫米，CT值约×××HU，考虑为右侧小隐静脉曲张。
4. 诊断意见
1.左侧小腿肌间静脉曲张。
2.右侧小隐静脉曲张。
五、备注
其他需要备注的信息请填写在这里。
以上为双下肢静脉造影报告模板，仅供参考。
具体报告内容可根据实际情况进行修改。
下肢血管探查术手术记录
下肢血管探查术手术记录
下肢血管探查术是一种用来确定下肢血管疾病的诊断手段。
下肢
血管疾病有很多种不同的症状，包括伤口愈合缓慢、疼痛、肿胀、脉
搏减弱或消失等。
下肢血管探查术可以帮助医生确定血管疾病的类型
和位置，为治疗提供指导。
本次手术记录的患者是一位61岁的女性，患有下肢血管疾病多年。
患者入院后首先进行了一系列检查，包括血液化学检查、心电图、X光检查等。
检查结果显示，患者的下肢血管有明显的狭窄和栓塞症状。
手术开始后，患者被置于动脉导管下，麻醉后开始进行下肢血管
探查。
医生使用一根细长的导管，通过病变处将导管插入到动脉内，
然后通过X光和造影剂来确定血管疾病的位置和严重程度。
探查过程
中患者处于麻醉状态，不会感到疼痛或不适。
探查过程大约持续了2个小时，期间医生不断地进行观察和检查，确保手术进展顺利。
最终，医生确认患者下肢血管疾病的类型和位置，为后续的治疗提供了有效的依据。
手术结束后，患者被转入恢复室进行观察，确保身体各项指标正常。
医生还对患者进行了一些后续处理和康复建议，以便患者尽快恢
复身体健康。
总之，下肢血管探查术是一种非常有效的诊断手段，可以帮助医
生确定下肢血管疾病的类型和严重程度，为后续治疗和康复提供有效
的指导。
在接受此类手术时，患者应该配合医生进行各项检查和处理，并积极参与康复工作，以便早日恢复身体健康。
下肢动脉造影检查及支架植入术治疗知情同意书
下肢动脉造影检查及支架植入术治疗知情同意书
姓名：性别：年龄：岁科室：床号：住院号：
诊断：下肢动脉严重狭窄或闭塞，经讨论可行介入诊治，以指导进一步诊治方案，改善患者临床症状。
拟定于年月日在麻醉下行下肢动脉造影及支架植入术，该诊治有可能发生以下情况的危险性：
1.造影剂或其他药物反应，严重者可引起过敏性休克。
2.穿刺部位出血、局部血肿、假性动脉瘤或股动静脉瘤等，必要时需外科手术。
3.血管损伤，如穿孔、夹层、闭塞、栓塞。
4.10%可能手术不成功，治疗无效或病情加重。
5.手术过程中本身疾病所致意外，如心脑血管意外、心跳呼吸暂停等。
6.其他一些无法预料的并发症及不良反应，20%可能肾功能恶化。
7.术后各种感染（细菌、真菌、病毒等）。
8.发生其他难以预料的、危及生命或致残的意外情况。
我对于上述可能出现的并发症或意外情况表示理解，同意接受该项诊治，并承担医疗风险。
并同意在意外情况下医师有先抢救病人后告知病人的权利以及愿意承担意外情况下增加的医疗费用。
患者或代理人签名：医师签名：
与患者关系：年月日。
下肢静脉造影报告书写
下肢静脉造影报告书写下肢静脉造影能了解静脉系统的生理、解剖、解剖变异以及形态和功能的改变等情况。
对明确诊断、选择合适的治疗方法以及疗效的观察等具有重要的临床意义和实用价值。
1、适应证和造影技术适应证（1）静脉炎、静脉血栓形成或其他原因引起的静脉阻塞性病变；（2）原发性或继发性静脉瓣膜功能不全或静脉曲张；（3）手术或非手术治疗后需随访观察疗效者。
造影剂下肢静脉造影所需剂量较大，所以对造影剂的要求是低毒性、反应少和无刺激性。
我们采用国产造影剂：泛影葡胺。
基本能达到上述要求，根据我们对30余例下肢静脉造影观察，每例肢体使用76%浓度造影剂30--50ml，术前做过敏试验。
造影方法用SIEMENS R-200数字X线机，我们采用顺行下肢静脉造影方法，病人平卧在诊视床上。
取7--9号头皮针直接穿刺足背浅静脉，以选择足背前半部、向趾端方向穿刺更有利于深静脉的充盈。
因水肿等原因穿刺有困难者，可采用皮肤切开，暴露浅静脉后插入静脉导管进行造影。
造影时病人取30°斜立位，检查侧肢体必须完全处于不负重的松弛状态。
由于比重关系斜立位造影有利于深静脉的充盈，可避免“层流征”等假象的产生，并可延长造影剂在下肢静脉曲的流失时间，肢体不负重可避免因肌肉收缩压迫静脉所引起的假象。
造影时在踝部扎一止血带，以阻断浅静脉回流迫使造影剂进入深静脉系统，有利于显示深静脉。
同时可阻断或减少浅静脉的充盈，从而减少深、浅静脉之间的重叠。
此外更有利于交通支静脉瓣膜功能不全的定性及定位。
但结扎过紧，深静脉，尤其是胫前静脉也可被同时阻断，引起部分深静脉不显影的假象。
76%泛影葡胺40ml于2min内持续注入。
对静脉血栓形成或无明显浅静脉曲张的病例，造影剂可适量减少。
而有明显浅静脉曲张的病例有时则需增加剂量。
在透视下观察，根据造影剂充盈情况依次摄取小腿正侧位、大腿正侧位及骨盆正位片，为了使髂静脉良好显影，摄片前可有采用下列方法：（1）用手指压迫病人股总静脉，将诊视床放在水平位，然后抬高肢体20°--30°放松后即摄片；（2）摄片前嘱病人做踝关节屈伸活动4--5次，利用小腿肌肉泵的挤压作用，使造影剂快速向髂静脉回流；（3）将诊视床放水平位，病人由斜立位改为平卧或头低足高位，利用体位改变使造影剂快速回流。
大隐静脉激光手术记录
大隐静脉激光手术记录手术发现: 双大隐静脉主干扩张（以左下肢为重），最宽处直径约1cm，沿途多处血管迂曲成团，小腿内侧及足背色素沉着。
双下肢足背动脉、腘动脉、股动脉搏动良好、深浅感觉正常。
Perthes试验（-）。
造影见双侧大隐静脉瓣膜功能不全，轻度返流，深静脉未见返流。
手术步骤:1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.行双下肢造影，所见同手术发现。
3.于右侧内踝穿刺，置5F鞘，导入激光光纤，于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。
穿刺术前标记小腿段曲张静脉，分别予以激光闭合。
4.于左侧内踝穿刺，置5F鞘，导入激光光纤，于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。
穿刺术前标记小腿段曲张静脉，分别予以激光闭合。
于小腿内侧静脉扩张明显处皮下剥离扩张血管并结扎。
5.彻底止血，清点器械、纱布无误，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢。
术毕安返病房。
结扎大隐静脉的激光灼闭手术记录术中发现：双大隐静脉主干扩张，小腿内侧扩张明显，最宽处直径约1cm，沿途多处血管迂曲成团，小腿内侧及足少许背色素沉着。
手术程序（步骤）：1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，寻找大隐静脉并于大隐静脉汇入股静脉处下1cm处近端作双重结扎。
3.于左侧内踝穿刺，置入深静脉导管，导入激光光纤，于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。
穿刺术前标记小腿段曲张静脉，分别予以激光闭合。
4.同法处理右下肢。
5.彻底止血，清点器械、纱布无误，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢。
术毕安返病房。
手术顺利，麻醉效果良好。
下肢静脉顺行造影2
报告
X线所见：50%泛影葡胺经足背静脉注入后见：
左小腿腘静脉显影稀窄，股静脉不显影，髂股静 脉偶见细小回流，大隐静脉显影，造影过程在平 卧下进行。
印象：左DVT后遗症，大腿侧枝循环形成。
4、左下肢深静脉血栓后遗症外周型
（左髂股DVT）
病史：左下肢静脉曲张10余年，足靴区肿 胀3年 PE：左足靴区粗，色素沉着，静脉曲张， 屈氏试验结果不明显
全，隐股瓣功能不全。
病史：左下肢静脉曲张10余年，左内踝溃 疡1月，不肿，要求手术。5年前曾行左小 腿浅静脉缝扎术。 PE：左小腿内侧浅静脉怒张，内踝上后方 见约0.5cm大小溃疡结痂，周围略肿，屈 氏试验阳性。
报告
X线所见：50%泛不全 3、深静脉全程通畅，竹节样外观存在 4、隐股瓣功能不全 印象：浅静脉曲张，交通支瓣膜功能不全，隐股 瓣功能不全。
读
片
1、浅静脉曲张，交通支瓣膜功能不
全
病史：双下肢静脉曲张30年，左下肢曾手 术，右足靴区内侧溃疡形成20天，左侧内 踝上方去年曾溃疡已愈。 PE：双小腿足靴区色素沉着，右内踝上方 10cm处见约1×1cm大小溃疡，创面尚干 燥，双股内侧、小腿内后侧静脉曲张，屈 氏试验阳性。
2、浅静脉曲张，交通支瓣膜功能不
下肢静脉造影术
下肢静脉造影术
一、麻醉方式：无
二、手术体位：仰卧位
三、手术间布局
四、物品准备：
1、常规一次性耗材：静脉留置针，输液贴，5ml 注射器，生 理盐水
2、特殊耗材：一次性使用高压注射器及附件
3、特殊药品：造影剂
五、仪器设备的使用：
1、DSA 仪器的安全使用
2、高压注射器的安全使用
六、消毒范围：右足背
C 形臂 高压注射器 显示屏
七、简要手术步骤：
1.患者取仰卧位,患足足背碘伏消毒,患侧小腿绑扎止血带,
静脉留置针穿刺患足足背浅静脉,5ml注射器回抽血，用生理盐水推注无阻力，确定留置针在血管内。
2.连接高压注射器,DSA确定扫描床步进范围为患足踝至髂
静脉汇入下腔静脉平面。
3.高压注射器以0.8ml/s,200帕压力匀速向患足足背浅静
脉内推注碘克沙醇造影剂,待小腿深静脉显影后,开启扫描
床步进功能。
4.嘱患者做 Valsalva动作,判断造影剂是否滞留于髂静脉。
5.术毕，拔除静脉留置针，压迫止血，贴上无菌敷贴。
八、巡回护士配合要点:
1.收到通知立即准备手术用物，提前检查好各个仪器设备是否完好，等待病人。
2.病人入室后，正确核对病人基本信息，手术部位。
3.将病人妥善安置在病床上，做好保暖措施。
4.高压注射器在使用时应斜向下，屏幕显示各项数字说明在正确位置，要排空气体，不可有一点气泡。
5.填写好手术护理记录单
6.术后将病人安全送至病房，仪器设备应归还到原来的位置，处于备用状态。
术前小结Microsoft Word 文档 (4)
术前小结简要病情：1.病史：中年男患，因“右下肢静脉曲张6+年，加重伴溃疡形成1+年”入院。
患者于6+年前发现右下肢静脉迂曲扩张，静脉扩张程度可随患者体位改变而改变，活动后半疼痛，未予处理，1+年前静脉曲张加重，右内踝关节处破溃，溃疡形成，面积逐渐增大，自行涂抹药膏未见好转（具体不详）。
仅为进一步治疗就诊与我院，门诊以“右下静脉曲张”收入我科。
病来患者无间歇性跛行及活动障碍等。
患者病来精神、饮食及睡眠可，二便正常，体重无明显增减。
2，体查：T P R BP ，神志清楚，查体合作，全身浅表淋巴结未触及。
心率心律整齐，未闻及异常心脏杂音，腹部平软，局部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及肿大，赶去无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音脊柱生理弯曲正常存在，棘突无压痛。
专科情况：右下肢大、小隐静脉走形区域静脉曲张，局部曲张静脉窦样扩张，右下肢小腿内后侧可见表浅静脉迂曲扩张，延续至腘窝，成蚯蚓状或团块状，站立加重，平卧减轻，右下肢内踝稍上方见约大小溃疡创面，创面见少许分泌物覆盖，未明显闻及异味，床周皮肤色素沉着，局部红肿，双下肢Trendelenburg实验（）Perthes实验（）双下肢无浮肿肢端感觉、血运可，能扪及双足背动脉搏动，双下肢活动自如。
3，辅查:心电图、胸片、肺通气功能均未见异常。
血常规显示：WBC N L 红细胞总数血红蛋白尿常规、凝血功能、电解质、肝功能、血糖、肝炎二项、HIV+TPPA+RPR均未见异常。
术前诊断：右下肢静脉曲张伴溃疡形成手术指正：1.未名确右下肢大隐静脉曲张情况及深静脉通畅情况，指导临床治疗;2.患者家属同意静脉造影术，手术同意书已签字。
拟施手术名称及方式：右下肢静脉造影术。
拟施麻醉方式：无注意事项：详见手术同意书。
手术者查看患者相关情况：患者一般情况可，术前检查完善后无绝对手术禁忌，患者及家属同意行影术，手术同意书已签字。
记录者：吴必华手签：。
医看：影像报告模板-四肢血管造影
医看：影像报告模板-四肢血管造影
目录
1.上肢动脉造影正常报告模版
2.动脉粥样硬化症
3.肢体动脉瘤
4.上肢动脉栓塞
5.肢体肿瘤
6.肢体骨肉瘤
1.上肢动脉造影正常报告模版
右锁骨下动脉、腋动脉、尺、桡动脉依次显示，充盈良好，轮廓光滑清晰，管径由近及远逐渐变细，连续良好，血管走行柔和自然，分枝处连续自然，未见异常血管网及异常染色。
2.动脉粥样硬化症
右髂内动脉见多处狭窄，右髂内动脉起始处狭窄达95%，右髂外动脉管壁粗细不均，右股深动脉见多处狭窄，右股动脉闭塞，右股深动脉见增生的侧支血管网，侧支血管与胫后动脉交通，胫前动脉未见显影。
3.肢体动脉瘤
双侧下肢动脉造影及显示双侧髂股动脉略迂曲，右过动脉向左后方突出腔外囊状阴影，内壁较光整，可见造影剂滞留症象，右侧胫前后及腓动脉起始部显影良好。
4.上肢动脉栓塞
腋动脉、肱动脉及尺动脉血管走行可，管壁光整。
右桡动脉近端与桡骨上端关节面水平呈“鸟嘴”样中断，右尺动脉于掌浅弓与桡动
脉交通，远端桡动脉可见延迟逆向显影。
5.肢体肿瘤
双侧髂动脉呈不规则串珠状改变。
右股动脉弧形受压，左股深动脉血管增多，呈球形“包绕”征象，未见明显杂乱血管网及肿瘤染色。
6.肢体骨肉瘤
左股动脉下段多支血管增粗迂曲，远段见一杂乱血管团，边缘不规整，实质期可见浓密染色，可见造影剂滞留征象，引流静脉提前显影。
双下肢动静脉造影手术记录Microsoft Word 文档 (4)
手术记录
姓名：科室：住院号：
年龄：性别：手术日期：开始时间：终止时间：
术前诊断：
术后诊断：
手术名称：
施手术者：助手：
麻醉药：方法：用量：
送化验的标本：施麻醉者：
手术指征及术中情况
手术指征：明确腹主动脉及双下肢动脉情况，指导临床治疗；患者及家属同意行造影术，手术同意书已签字。
术中情况：患者仰卧位，常规下毒足部皮肤，分别浅静脉置管行双下肢静脉造影术，术中见：双下肢深静脉显影良好，有轻度反流，见少许交通支及及浅静脉显影。
完毕双下肢静脉造影后，选择右侧腹股沟处股动脉为穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺置管行双下肢动脉造影术，术中见：腹主动脉、左右髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉及双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及腓动脉显影良好。
造影完毕，完整拔出穿刺造影套件，穿刺点压迫15min后加压包扎固定。
术后观察指端血运可。
术毕，麻醉可，术中出血少，手术顺利，术后患者按返病房。
术后处理：监测血压，观察趾端血运，患者制动24小时去加压包扎，补液及嘱患者多饮水促进造影剂排泄，密切观察患者病情变化。
手术者签字：。
下肢静脉造影最新版本
精品课件
【诊断要点】 已往有下肢深静脉血栓形成病史，
逐渐出现下肢静脉淤血性症状。与前述的原 发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的区别在 于下肢肿胀较明显，静脉曲张广泛，下腹部 侧支静脉较多并走向对侧。静脉造影除深静 脉逆流的X线表现外，并显示深静脉管壁毛 糙、管腔粗细不一，密度不均及瓣膜破坏等 血栓形成后再通的典型X线征象。
为下肢深静脉血栓形成后的再通过程中，深 静脉瓣膜遭到破坏所引起的静脉逆流以及浅静脉和交 通静脉瓣膜关闭不全，继发下肢静脉淤血的临床表现。 【临床表现】
患肢肿胀，具有典型的晨轻晚重特点。浅静 脉广泛曲张，通常伴有大腿、臂部、下腹壁和耻骨上 浅静脉不同程度的扩张，并向健肢和躯干上部延伸。 小腿远端往往呈现大片状色素沉着、皮肤增厚、湿疹 或慢性溃疡等临床症状。
精品课件
造影方法
5、 造影完毕后，拔出穿刺针，压迫 3~5分钟止血，留观病人15~30分钟。造 影剂过敏反应往往难以预料，故血管造 影机房内应备有良好的抢救设备和急救 药物，以便及时抢救。
精品课件
4、股静脉及其瓣膜的形态和功能 （1）股静脉宽径：男性多小于1.4cm，女性多小于
1.3cm。 （2）股静脉瓣膜数：自股深静脉开口至股静脉与
类
名称
单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全 交通静脉瓣膜关闭功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 继发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 混合性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全
血栓性浅静脉炎 上肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 先天性髂静脉受压综合征 继发性髂静脉受压综合征 上腔静脉综全征 下腔静脉综合征 Budd-Chiari综合征
精品课件
比目鱼肌静脉： 呈长 条状，略带棱形，数量 较多（↑） A 正位， B 侧位
(完整word版)大隐静脉曲张病历
北京天健医院科别外科病区床号6 住院号150121002住院病历姓名：XXX职业：农民民族：汉族性别：女工作单位：年龄：60 岁住址：cx 镇单集村婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠程度：可靠）籍贯：xxxx 县xxxx 镇入院日期：2015-01-21 ，08:00记录日期：2015-01-21 ，09:00主诉：双小腿内侧条索状包快10 余年。
现病史：患者10 年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。
一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。
门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张” ，精神饮食好，大小便正常。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史。
无手术外伤史，无食物、药物过敏史。
个人史：生于本地，无外地久居史。
无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
家族史：家族无传染病史，无家族遗传性疾病。
体格检查T36.5 ℃P62 次/分R18 次/分Bp120/80mmHg神志清晰，自主体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染。
右腹股沟区可触及花生米样大淋巴结一枚。
头颅无畸形。
眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。
角膜透明。
瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。
甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5 肋间内约0.5cm ，无抬举、震颤及摩擦感。
心浊音界无扩大，心率62 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软、肝脾于肋下未触及，腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。
深静脉通畅试验阴性。
北京天健医院科别 外科 病区 床号 6 住院号 150121002主治医师： XXX辅助检查 检查日期项目 结果 2015-01-21三大常规 2015-01-21小生化 2015-01-21电解质 2015-01-21凝血六项 2015-01-21血流变 2015-01-21X 线检查 2015-01-21血管彩超，心电图 入院诊断：双侧大隐静脉曲张北京天健医院科别外科病区床号6 住院号150121002首次病程记录2015-01-21,09:00患者XXX ，女，60 岁，已婚，汉族，江苏赣榆人。
静脉造影(标准版本)
静脉造影
1意义：明确诊断，了解病变部位及程度。
2适应症：静脉阻塞性病变。
3方法：
1)上肢静脉造影：
仰卧，造影侧上肢外展，用30—50%的造影剂20—30ml，自肘正中静脉注入，于注入25ml时摄片1张，当造影剂即将注射完毕时，再摄片一张，摄片范围包括肩部、胸腔、入口，以了解臂、腋、锁骨下各静脉的显影情况。
2)下肢静脉造影：
仰卧，下肢抬高15度，稍外旋，检查大隐静脉，穿刺内踝内侧静脉，检查深静脉时需缚止血带，以仅能阻断下肢浅静脉回流为宜，在止血带远端注入30—50%造影剂20—30ml在15秒内注射完毕，注射15—20ml时摄踝——膝X线片一张，注射完毕时摄腹膝X线片一张。
3)骨髓穿刺静脉造影，可显示深静脉。
患者平卧，局麻下作05cm长的切口，用骨髓穿刺针穿过骨皮质进入骨髓腔，抽吸有骨髓血后注入1%普鲁卡因溶液5—10ml，然后注入30—50%造影剂20—30ml，注入20ml时摄片，注射完毕时摄片13张。
骨髓穿刺的部位：根据造影部位而定。
小腿深静脉：胫骨下端内踝。
大腿部深静脉：胫骨结节。
盆腔髂静脉：髂前上棘、股骨大粗隆。
髂总静脉：股骨大粗隆。
下腔静脉造影：自单侧或双侧股静脉直接穿刺注入造影剂，单侧者注入造影剂30—40ml，双侧者注入造影剂40—50ml，3—4秒钟内注毕。
亦可用导管法。
4)造影后的处理：
①注意造影侧肢体动脉搏动情况。
②预防感染：青霉素80万Ｕ每日二次，肌注，一般用3天。
③应用血管扩张剂：妥拉苏林25—50mg每日三次口服。
④应用低分子右旋糖酐(2—4万分子)500ml每日一次共3日。
手术记录动静脉畸形
记录医师：XXX
浙江大学医学院附属第二医院
手术记录单
手术时间:
术前诊断:
手术名称:
术后诊断:
手术人员:
麻醉方式:
麻醉人员:
手术经过:(包括病人体位、切口处消毒铺巾过程，穿刺过程及置入鞘的大小；如同时行血管造影，描述术中血管造影所见；
2.畸形血管团栓塞：术前肝素化的量，肝素化的间隔时间及剂量。描述畸形血管团的具体情况，如畸形血管团的大小，形状，指向，供血动脉及引流静脉、有无瘤样扩张及位置，导引导管的型号，放置的位置，选用的微导管、微导丝型号，术中选用的栓塞剂，如PVA，NBCA，ONYX等；如为液体栓塞材料，记录浓度、推注时间、流动速度、返流情况等，术中是否有异常情况发生，如畸形团破裂、血管痉挛、血栓形成等，如有，记录处理过程及结果，放置后复查造影的情况，有无其他异常情况及处理，处理后的情况；
双侧下肢动脉造影术及溶栓术 报道范文
双侧下肢动脉造影术及溶栓术报道范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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下肢深静脉造影
2、从足背浅静脉针推造影剂，2~3分钟推完，造影时在踝部扎 一止血带（不可松开），目的以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进 入深静脉系统，有利于显示深静脉。同时可阻断并减少浅静脉的 充盈，减少深、浅静脉间的重叠。更有利于交通支静脉瓣功能不 全的定性及定位。
3、透视下观察，根据造影剂充盈情况依次摄取小腿正侧（或斜） 位、膝关节正侧（或斜）位，Valsalva试验前后的大腿正位，以 及髋关节正位，
或囊状扩张。
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4、观察大腿静脉是要求病人做Valsalva（乏氏实验），方法：
让病人用力吸一口气，然后憋住，并将肚子鼓起，迫使腹压增高，
有利于观察股静脉及股深静脉瓣膜功能情况。
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三、适应症
1、了解下肢静脉血栓或栓塞、静脉炎、肿瘤侵蚀或外 伤引起的静脉阻塞部位、范围和程度；
2、明确下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能、交通支静脉 瓣膜功能和大隐静脉瓣膜功能，为瓣膜修补术提供良好 的证据；
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无透亮带。浅静脉和穿通静脉迂曲扩张。
3 静脉阻塞性疾病
深静脉持久性的 充盈缺损或闭塞不 显影，显影的静脉 血流受阻、中断。 周围侧枝循环形成 和侧枝静脉回流。 穿通支瓣膜功能不 全和浅静脉曲张。
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4 静脉瘤样变
主要包括海绵状血管瘤和静脉瘤。海 绵状血管瘤：造影剂进入静脉主干以 外的异常血窦组织，呈局限性团块或 广泛絮状。静脉瘤：静脉局限性梭形
下肢静脉造影
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下肢静脉造影的方法
下肢静脉造影的方法（1）顺行性直接注射法①将床面倾斜成60度角，患者背靠床面半立于脚踏板上，健肢脚下垫一块10~20cm厚的木板，使患肢悬空，有利于造影剂较长时间地停留在小腿静脉内。
②在踝关节上方扎一止血带，压力在16kPa上下，迫使浅静脉内的造影剂经交通支进入深静脉，必要时再在小腿均匀裹一层绷带或膝关节上方扎一止血带，压力26.7kPa上下，以减慢造影剂流动速度，增加充盈度。
若同时需观察大腿部静脉，可在大腿根部也扎一止血带。
③以19~21号头皮针穿刺足背浅静脉，用76%泛影葡胺60ml，加生理盐水20ml，（如同时观察骨盆静脉，则以80ml造影剂稀释至120ml）2~3min内注入。
一般在造影剂注射至1/2时，即可在透视下观察到小腿深静脉显示，充盈满意时可摄取小腿正侧位片。
摄片时应将足尖内旋20度左右，避免血管与骨骼重叠，接着将床面放至45度，放松膝关节上方的止血带，约在推注造影剂1/3时，摄取以膝关节为中心的正侧位片。
继而将床面放至20度，造影剂将要注完时（不观察骨盆静脉时可注完）摄取大腿正侧位片。
如欲观察骨盆静脉，将床面放至水平，松解大腿根部的止血带，推注完全部造影剂，嘱患者迅速抬起下肢，活动踝关节，摄取骨盆正位片。
④亦可不用止血带，患者仰卧于倾斜60度的床面上，健侧负重，患侧足虚悬。
经足背静脉注入60ml造影剂的2/3?时，摄取小腿正侧位片，注射完全量后摄取大腿正侧位片。
然后放平床面摄取骨盆片。
静脉曲张显着者，应用绷带包裹小腿，以免造影剂在浅静脉停留过多过久。
（2）逆行性直接注射法患者仰卧于造影床上，行患侧股静脉穿刺成功后，先以连接管接上生理盐水注射器徐徐注入，将床面调整至70~90度倾斜或直立位后，接上装有造影剂的注射器，用手指按压穿刺部位上方的股静脉，在1min内注入60%的泛影葡胺40~60ml，分别摄取大腿和小腿正侧位片。
（3）导管逆行注射法患者仰卧于造影床上，经皮股静脉穿刺，将6F直头端孔导管逆行插入股静脉约5~8cm(约在耻骨平面)，床面倾斜60度，在1min内注入60%泛影葡胺40~60ml，在透视下观察造影剂逆流程度，跟踪摄取逆流静脉的充盈像。
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手术记录
姓名：科室：住院号：
年龄：性别：手术日期：开始时间：终止时间：
术前诊断：
术后诊断：
手术名称：
施手术者：助手：
麻醉药：方法：用量：
送化验的标本：施麻醉者：
手术指征及术中情况
手术指征：明确腹主动脉及双下肢动脉情况，指导临床治疗；患者及家属同意行造影术，手术同意书已签字。
术中情况：患者仰卧位，常规下毒足部皮肤，分别浅静脉置管行双下肢静脉造影术，术中见：双下肢深静脉显影良好，有轻度反流，见少许交通支及及浅静脉显影。
完毕双下肢静脉造影后，选择右侧腹股沟处股动脉为穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺置管行双下肢动脉造影术，术中见：腹主动脉、左右髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉及双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及腓动脉显影良好。
造影完毕，完整拔出穿刺造影套件，穿刺点压迫15min后加压包扎固定。
术后观察指端血运可。
术毕，麻醉可，术中出血少，手术顺利，术后患者按返病房。
术后处理：监测血压，观察趾端血运，患者制动24小时去加压包扎，补液及嘱患者多饮水促进造影剂排泄，密切观察患者病情变化。
手术者签字：。