输尿管结石患者的护理 ppt课件
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【正式版】输尿管结石病人的护理PPT
输尿管结石病人的护理
输尿管三个生理狭窄
输尿管起始部
小骨盆入口处 膀胱入口处
二、护理评估
❖ （1）健康史 ❖ A·患者对上尿路结石形成原因的认识程度。 ❖ B·患者血尿、疼痛的发生是否与活动有关，有无。肾绞痛的表现；评估血尿的量及严重程
度。 ❖ C·患者的全身情况，有无尿路感染的表现，有无出血性疾病，实验室检查及重要脏器功能
❖ A,一侧肾区绞痛或钝痛：较小、易活动的结石常表现为肾绞痛，较大结石摩擦、压迫或引 起肾积水的表现为肾钝痛。
❖ B、剧烈肾绞痛；当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管 疼痛和血尿平相滑继出肌现强是烈肾和蠕输动尿或管结痉石挛的，特点可，发多生为镜剧下烈血肾尿，绞损痛伤。重时有肉眼血尿。
❖ 3，实验室检查
❖ （1）尿常规检查：多数病人有镜下血尿，合并感染时，尿中白细胞增多。新鲜尿液尿沉渣检 查有时可以发现草酸钙、磷酸钙、尿酸、膀氨酸结晶。尿PH与结石的成分有关，远端肾小管 酸中毒时，尿PH通常大于
❖ （2）尿细菌培养及药敏实验;对结石成分的判断有帮助，并且对治疗有指导意义。
❖ （3）常规血液检查。肾功能不全开取石术：适用于嵌顿较久或经非手术治疗无效的结石。
维5多，生见心素 于❖❖理B疼护6痛有肾（理发助与一作于做或输 ）减好活少尿 非结动尿石管手后中病。结 术草人酸石 治的含心的 疗量理治，护氧疗理化，目镁建的可立增是良加好减尿的轻中生草病活酸习人溶惯的解，度痛结。石苦的，治保疗应护该肾从功根本能上，以并预防且为尽主量，需祛要除长结期、石坚。持不懈的努力。 疼痛时❖血压非下手降、术脉治搏疗细数适。用于结石直径小于，无明显梗阻、感染者。 腹F（·患肌2）者紧❖❖术及张前家，1（准属结.备自 1是石）：否部行术疑得位排前到有为3尿关深日上于压忌尿上痛进尿。路易路产结结气石石食形时物成，，原术应因前及注1日预意口防服观结缓石察泻复每剂发，次的术健排晨康出禁指食的导水。尿。液，视有无结石排出。 1，病❖史 （与活2）动有大关量的饮疼痛水和，血日尿或饮有水典量型的在肾3绞00痛0m时l，以可上考，虑上以尿稀路释结石尿。液，增加尿量，减少尿中晶体深沉； 疼痛护理 是向预患者防解结释石疼痛形与成活和动的增关大系的，尽最可有能效减少的大方幅法度的，运有动利，了结解石并的使用排以出往。有效保的持非尿药物量性在缓2解0疼00痛—的3方0法00，m如l/使d用，分散 注意力和放此松法技术适，用配于合局各部类热结敷、石针。灸睡等，前使及疼半痛缓夜解饮。水，保持夜间尿液呈稀释状态，有利于减少晶体形成。 并患出发者现症 主 无❖诉尿肾生一（其实活般质他3自在）损理一体伤做得周育、到以跳出运满内跃血足积动、运。极，狭处动窄有理，、，助周在肾于围功不脏结能增器可石损加以排伤恢病。出复人。。心肺负荷，体力能随的情况下，适当做一些跳跃运动或 疼痛可❖以自2行.药缓解物，排缓石解后用病于人治常很疗疲尿倦酸，并结伴石有和多尿胱。氨酸结石。 坚持长❖期预3防.饮，对食减调少节或延迟结石复发十分重要。 并一发侧症 上❖尿肾路4实完.质控全损梗制伤阻感、，出染另血一、侧根狭正窄据常、肾尿周反细围射脏菌性器尿培损闭养伤。。及药物敏感试验选择用抗生素。
输尿管三个生理狭窄
输尿管起始部
小骨盆入口处 膀胱入口处
二、护理评估
❖ （1）健康史 ❖ A·患者对上尿路结石形成原因的认识程度。 ❖ B·患者血尿、疼痛的发生是否与活动有关，有无。肾绞痛的表现；评估血尿的量及严重程
度。 ❖ C·患者的全身情况，有无尿路感染的表现，有无出血性疾病，实验室检查及重要脏器功能
❖ A,一侧肾区绞痛或钝痛：较小、易活动的结石常表现为肾绞痛，较大结石摩擦、压迫或引 起肾积水的表现为肾钝痛。
❖ B、剧烈肾绞痛；当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管 疼痛和血尿平相滑继出肌现强是烈肾和蠕输动尿或管结痉石挛的，特点可，发多生为镜剧下烈血肾尿，绞损痛伤。重时有肉眼血尿。
❖ 3，实验室检查
❖ （1）尿常规检查：多数病人有镜下血尿，合并感染时，尿中白细胞增多。新鲜尿液尿沉渣检 查有时可以发现草酸钙、磷酸钙、尿酸、膀氨酸结晶。尿PH与结石的成分有关，远端肾小管 酸中毒时，尿PH通常大于
❖ （2）尿细菌培养及药敏实验;对结石成分的判断有帮助，并且对治疗有指导意义。
❖ （3）常规血液检查。肾功能不全开取石术：适用于嵌顿较久或经非手术治疗无效的结石。
维5多，生见心素 于❖❖理B疼护6痛有肾（理发助与一作于做或输 ）减好活少尿 非结动尿石管手后中病。结 术草人酸石 治的含心的 疗量理治，护氧疗理化，目镁建的可立增是良加好减尿的轻中生草病活酸习人溶惯的解，度痛结。石苦的，治保疗应护该肾从功根本能上，以并预防且为尽主量，需祛要除长结期、石坚。持不懈的努力。 疼痛时❖血压非下手降、术脉治搏疗细数适。用于结石直径小于，无明显梗阻、感染者。 腹F（·患肌2）者紧❖❖术及张前家，1（准属结.备自 1是石）：否部行术疑得位排前到有为3尿关深日上于压忌尿上痛进尿。路易路产结结气石石食形时物成，，原术应因前及注1日预意口防服观结缓石察泻复每剂发，次的术健排晨康出禁指食的导水。尿。液，视有无结石排出。 1，病❖史 （与活2）动有大关量的饮疼痛水和，血日尿或饮有水典量型的在肾3绞00痛0m时l，以可上考，虑上以尿稀路释结石尿。液，增加尿量，减少尿中晶体深沉； 疼痛护理 是向预患者防解结释石疼痛形与成活和动的增关大系的，尽最可有能效减少的大方幅法度的，运有动利，了结解石并的使用排以出往。有效保的持非尿药物量性在缓2解0疼00痛—的3方0法00，m如l/使d用，分散 注意力和放此松法技术适，用配于合局各部类热结敷、石针。灸睡等，前使及疼半痛缓夜解饮。水，保持夜间尿液呈稀释状态，有利于减少晶体形成。 并患出发者现症 主 无❖诉尿肾生一（其实活般质他3自在）损理一体伤做得周育、到以跳出运满内跃血足积动、运。极，狭处动窄有理，、，助周在肾于围功不脏结能增器可石损加以排伤恢病。出复人。。心肺负荷，体力能随的情况下，适当做一些跳跃运动或 疼痛可❖以自2行.药缓解物，排缓石解后用病于人治常很疗疲尿倦酸，并结伴石有和多尿胱。氨酸结石。 坚持长❖期预3防.饮，对食减调少节或延迟结石复发十分重要。 并一发侧症 上❖尿肾路4实完.质控全损梗制伤阻感、，出染另血一、侧根狭正窄据常、肾尿周反细围射脏菌性器尿培损闭养伤。。及药物敏感试验选择用抗生素。
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□其他
皮肤完好情况：□是
□否
术后带回病区物品：
血制品：□红悬（
袋）
□血浆（
袋）
物品：□病历 □X 片/CT/磁共振（
张） □其他
交接时间：
时
分
复苏室护士签名：
送手术病人者签名：
病区护士签名：
）
备注：1、该单在手术室与病区交接病人时当面交接、签字，病区保留。 2、病区与手术室交接单由病房护士书写，复苏室与病区交接单由复苏室护士书写。
病区
床号
姓名
住院号
日期
年
月
病区与手术室交接
神志情况：□清醒
□嗜睡
□谵妄
□昏迷
生命体征：体温
℃
脉搏
次/分
呼吸
次/分 血压
/
mmHg
术前针：有（执行 未执行）
无（
）
禁食 有（
） 无（
）
药ห้องสมุดไป่ตู้：□无
□有
药物皮试结果：□阴性 □阳性（□青霉素
□先锋霉素
□其他
手术部位体表标识：□无
□有
管道：□无 □有（□胃管
□导尿管
呼吸道准备 皮肤准备 心理状态 自理能力评分：100分 Braden评分：23分 预防坠床/跌倒评分：0分 疼痛评分：2分
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护理诊断
焦虑：与对手术的恐惧，与疾病的预后有关。 疼痛：与结石梗阻及活动有关。 知识缺乏：对手术知识的缺乏有关。
Page 8
护理措施
告知患者手术及麻醉的方式，此手术为我科常见手术，创 伤小，建立患者对手术的信心
Page 1
病史
患者陈其，男，49岁，因 “反复左侧腰部疼痛5月余”门诊拟“左输尿管结 石、左肾积水”于2018-03-07 09:00收住入院，入院时神志清，精神一般， 测T：36.5℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg
输尿管结石患者的护理查房PPT课件
尿路平片： 可发现90﹪左右阳性结石
2
静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部
3
位有无梗阻
B超检查： 可发现2mm以上结石
4
5
CTU 检查 ：其不受结石成分，肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。
治疗原则
解除病痛，保护肾脏功能，去除结石
尽可能找到并解除病因，防止结石复发
1.非手术治疗：
结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
[
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
Why???
一、疾病相关知识介绍
定义 发病因素 24
辅助检查
输尿管 结石
病理生理 临床表现
治疗原则
心理护理
术 前
对患者进全面评估，讲解 手术方式，让患者了解病 情，减轻患者焦虑和恐惧
护 情绪。
理
措 术前准备 施 积极完善相关检查，术前练习
俯卧位，以适应术中需求。术
前常规备皮，禁食水。
知识缺乏：与缺少术后指导有关
1.防止肾造瘘管脱落 2.观察引流液的颜色、性质、量并做好记录 3.嘱患者术后卧位休息 4.肾造瘘管一般留置3-5天，等尿液颜色逐渐
转清后患者体温恢复正常后，即可夹闭2448小时，如无不适即可拔管 5.保持肾造瘘管口干燥清洁
双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个 月拔管
输尿管结石患者的护理PPT
和促进结石的排出。
生活习惯改善
避免长时间坐卧不动， 适当进行运动，控制体 重，减少肥胖等不良生
活习惯。
药物预防
在医生的指导下，可考 虑使用预防结石形成的
药物。
THANKS
感谢观看
石形成的风险。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，
有助于预防结石形成。
运动与休息安排
适量运动
适当运动有助于结石的排出，建议选择轻度至中度的有氧运动， 如散步、慢跑、骑车等。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助于身体恢复和预防结石形成。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加尿液在膀胱和输尿管的停留时间，增加结石形成 的风险，建议适时起身活动。
手术治疗
对于较大的结石或无法通 过药物和冲击波碎石治疗 的患者，可能需要手术取 石。
02
术前护理
心理护理
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属详细解释手 术的必要性、手术过程及 注意事项，以减轻其焦虑 和恐惧感。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受 ，耐心倾听其诉求，给予 关心和支持，增强其信心 。
介绍成功案例
定期复查与随访
定期复查
在康复期间，应定期进行尿液检查和泌尿系统超声检查，以便及时发现和处理 结石复发的情况。
随访安排
与医生建立良好的随访关系，按照医生的建议进行定期随访，以确保结石完全 排出和身体恢复健康。
05
患者教育
疾病知识普及
1 2 3
输尿管结石的形成
输尿管结石通常由尿液中的矿物质在输尿管内沉 积形成，可能受到多种因素的影响，如饮食、生 活习惯、代谢异常等。
向患者介绍类似病例的治 疗效果和预后情况，以增 强其对治疗的信心。
生活习惯改善
避免长时间坐卧不动， 适当进行运动，控制体 重，减少肥胖等不良生
活习惯。
药物预防
在医生的指导下，可考 虑使用预防结石形成的
药物。
THANKS
感谢观看
石形成的风险。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，
有助于预防结石形成。
运动与休息安排
适量运动
适当运动有助于结石的排出，建议选择轻度至中度的有氧运动， 如散步、慢跑、骑车等。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助于身体恢复和预防结石形成。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加尿液在膀胱和输尿管的停留时间，增加结石形成 的风险，建议适时起身活动。
手术治疗
对于较大的结石或无法通 过药物和冲击波碎石治疗 的患者，可能需要手术取 石。
02
术前护理
心理护理
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属详细解释手 术的必要性、手术过程及 注意事项，以减轻其焦虑 和恐惧感。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受 ，耐心倾听其诉求，给予 关心和支持，增强其信心 。
介绍成功案例
定期复查与随访
定期复查
在康复期间，应定期进行尿液检查和泌尿系统超声检查，以便及时发现和处理 结石复发的情况。
随访安排
与医生建立良好的随访关系，按照医生的建议进行定期随访，以确保结石完全 排出和身体恢复健康。
05
患者教育
疾病知识普及
1 2 3
输尿管结石的形成
输尿管结石通常由尿液中的矿物质在输尿管内沉 积形成，可能受到多种因素的影响，如饮食、生 活习惯、代谢异常等。
向患者介绍类似病例的治 疗效果和预后情况，以增 强其对治疗的信心。
输尿管结石患者护理ppt课件
肾积水，
会造成患侧肾功能受损。双侧
肾积水严
重者可能导致尿毒症。
16
发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾 积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌 不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
17
输尿管结石护理评估
1.评估病人疼痛的性质和部位 输尿管上、中段结石引起绞痛的特点是一侧
45
通畅
清洁
固定 观察记录 拔管
ⅰ.术后患者做晨晚间护理，口腔清洁，应每天护理会阴部2 次，并清除尿道口的分泌物，保持清洁卫生。
46
通畅
清洁
固定 观察记录 拔管
ⅰ.尿管妥善固定，并指导患者变更体位时注意保护尿管，勿 使尿管扭曲及过度牵拉，导致不适及尿道损伤。
47
通畅
清洁
固定 观察记录 拔管
ⅰ.观察尿液性状、颜色、量；正常情况下术后尿液可为淡红 色，以后血尿逐渐变淡、变清。若术后24小时仍有严重血尿 或伴血块，应通知医生，给予相应处理; ⅱ.观察出入量是否平衡; ⅲ.观察患者腹部体征，有无腹胀痛不适; ⅳ.观察引流袋内是否有粉末结石排出。
3
输尿管 连接部
输尿管 的膀胱 壁内段
输尿管 有5个狭 窄部位
输尿管与 髂血管交
界处
输尿管与 膀胱壁外 侧缘交界
处
输尿管与 男性输精 管或女性 阔韧带底 部交叉处
4
男女发病比例与肾结石完全相同，症状也基本相 同。而输尿管结石易造成梗阻，引起肾积水和感 染。（发病的高峰年龄是20~50岁，其中男性是女 性的2~3倍。 ）
鲜肉、家禽、鱼、 蛋、大豆、花生； 小麦 牛奶；绿色蔬菜； 大多数水果；海带、 海藻；一些鱼类， 如鲑鱼、鳟鱼
56
输尿管结石护理PPT课件
运动疗法：跳 绳、跑步、游 泳等运动，促 进结石排出
03
Байду номын сангаас
预防感染：保 持尿道清洁， 预防尿路感染， 避免加重病情
05
02
饮食调理：多喝 水，多吃蔬菜水 果，避免高钙、 高草酸食物
04
定期检查：定 期进行B超检查， 观察结石排出 情况
术后护理
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色， 及时发现血尿
鼓励患者多喝水， 促进排石
01
监测病情变化：及时发现病情 变化，调整治疗方案
02
02
预防并发症：及时发现并预防 并发症，降低治疗难度
03
03
评估治疗效果：评估治疗效果， 调整治疗计划
04
04
提高生活质量：及时发现并解 决健康问题，提高生活质量
谢谢
生活习惯
01
保持充足的水分摄入，每 天至少喝2000毫升的水
03
保持适度的运动，如散 步、慢跑等
05
保持良好的作息规律， 避免熬夜和过度劳累
02
避免过多摄入高草酸食物， 如菠菜、草莓、巧克力等
04
避免久坐不动，每隔一 段时间站立或活动一下
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦 虑和紧张
02
增强信心，积极配合治 疗
03
保持良好的生活习惯， 避免不良刺激
04
学会自我调节，保持心 理平衡
05
加强与医护人员的沟通， 及时了解病情和治疗方案
护理操作
3
疼痛管理
01
评估疼痛程度： 使用数字评分 法（0-10分） 评估患者疼痛
程度
02
药物治疗：根 据患者疼痛程 度和药物敏感 性选择合适的 止痛药，如非 甾体抗炎药、 阿片类药物等
输尿管结石的护理PPT课件
.
护理评估
1.评估健康史，有无既往病史，长期卧床，生活习惯等，了解结石起 病时间及治疗经过等。 2.评估排尿是否通畅，尿痛的部位及程度，血尿的性状等。 3.了解辅助检查结果，如：B造，X线检查，尿常规等。 4.评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的 认识程度。
.
护理措施
(5)饮食和营养：饮食的成分和结构对尿结 石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量 摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成 的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、 微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营 养状况好，动物蛋白摄人过多时，容易形成肾结 石，主要成分是草酸钙、磷酸钙；营养状况差， 动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石，主要成 分是尿酸。
不全，各种引流管的安放都为暂时性的。若积极配合治疗和护理可加快康复。 • （2）饮食护理：由于手术，麻醉的原因，胃肠道功能恢复一般为48~72小时。肛门位排气时，应
禁食，静脉补充营养。待肛门排气后，从流质逐渐到普通饮食。并根据结石成分的不同，合理安 排饮食。 • （3）体位：推管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6~8小时，以防脑脊液外渗而致头痛；全身麻醉尚未 清醒者，取平卧位，头转向一侧。避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。如血尿症状轻者，鼓 励病人早期下床活动。
• （3）尿路感染主要与双“J”管堵塞引流不畅或尿液逆流有关，主要表现为 寒颤、高热、尿液浑浊，嘱患者多饮水以达到“内冲洗”的，有利于残存 结石的排除。保持留置导尿管通畅，如导尿管引流不畅一般为血凝块、碎 石堵塞可加压冲洗。一般留置尿管时间为24h，保持尿道口清洁，每天用 0．05碘伏棉球擦洗尿道口，2次/d，每天更换引流袋，注意无菌操作，以 防逆行感染。
.
(6)水分摄入：任何破坏水的摄人量与损失量 平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过 饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水 使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。
护理评估
1.评估健康史，有无既往病史，长期卧床，生活习惯等，了解结石起 病时间及治疗经过等。 2.评估排尿是否通畅，尿痛的部位及程度，血尿的性状等。 3.了解辅助检查结果，如：B造，X线检查，尿常规等。 4.评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的 认识程度。
.
护理措施
(5)饮食和营养：饮食的成分和结构对尿结 石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量 摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成 的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、 微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营 养状况好，动物蛋白摄人过多时，容易形成肾结 石，主要成分是草酸钙、磷酸钙；营养状况差， 动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石，主要成 分是尿酸。
不全，各种引流管的安放都为暂时性的。若积极配合治疗和护理可加快康复。 • （2）饮食护理：由于手术，麻醉的原因，胃肠道功能恢复一般为48~72小时。肛门位排气时，应
禁食，静脉补充营养。待肛门排气后，从流质逐渐到普通饮食。并根据结石成分的不同，合理安 排饮食。 • （3）体位：推管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6~8小时，以防脑脊液外渗而致头痛；全身麻醉尚未 清醒者，取平卧位，头转向一侧。避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。如血尿症状轻者，鼓 励病人早期下床活动。
• （3）尿路感染主要与双“J”管堵塞引流不畅或尿液逆流有关，主要表现为 寒颤、高热、尿液浑浊，嘱患者多饮水以达到“内冲洗”的，有利于残存 结石的排除。保持留置导尿管通畅，如导尿管引流不畅一般为血凝块、碎 石堵塞可加压冲洗。一般留置尿管时间为24h，保持尿道口清洁，每天用 0．05碘伏棉球擦洗尿道口，2次/d，每天更换引流袋，注意无菌操作，以 防逆行感染。
.
(6)水分摄入：任何破坏水的摄人量与损失量 平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过 饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水 使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。
输尿管结石病人的护理PPT课件
护理措施
• （三）肾、肾盂、输尿管切开取石术病人的护 理 • ①手术前：遵医嘱给抗生素，鼓励多饮水。 • ②手术后：取患侧卧位，肾实质切开者，术后绝 对卧床2周，以防继发出血;观察有无出血、漏尿 情况;保持各引流管通畅，有肾盂造瘘者，按肾 盂造瘘护理;输尿管内支架引流管，必须确切固 定，并观察引流尿液的性状和量;鼓励多饮水， 每日2500～3000ML，遵医嘱给予调节尿液酸碱性 药物，预防结石复发。
手术方式
• 2017.10.31在左腰部于全麻下行后腹腔镜下左输 尿管切开取石术。术后患者意识清楚，生命体征 平稳。置引流管及腹膜后引流管各一根。切口无 渗血，敷料干燥。
相关知识
• 概述:输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾 结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐 晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石 极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素 时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输 尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双 侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年， 20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结 石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管 结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及 患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
相关知识
• 病因及发病机制 • 1.流行病学因素：年龄、性别、种族、职业、地理 环境和气候、饮食和营养、水分摄入、代谢和遗传 等因素均可影响尿路结石的形成。 • 2.尿液因素 ①形成尿结石的物质排出增加：尿液 中钙、草酸、尿酸排出量增加；②尿ph改变：尿酸 结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石 和磷酸钙结石在碱性尿中形成；③尿中抑制晶体形 成物质不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、某些微量 元素等减少；④尿液浓缩。 • 3.泌尿系局部因素 尿液淤滞、尿路感染和尿路异 物。
输尿管结石的护理培训课件
输尿管结石的护理
3
• 病因学
1、输尿管狭窄：输尿管结石容易嵌顿 在3个生理性狭处，即肾盂输尿管连接 处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱 壁段。
2、环境因素：地理环境和气候，且具 有一定的地区性。山区、沙漠、热带和 亚热带地域尿石症发病率较高，这主要 与饮食习惯、温度、湿度等环境因素等。
3、水分摄入：任何破坏水的摄入量与
输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至 中下腹部。
输尿管结石的护理
6
4、输尿管结石梗阻 一般患有输尿路结石的话，少数患者会无尿，这种情况不多见，一般发生 于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结 石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。 5、感染 可有发热，畏寒，寒战等全身症状，也可有膀胱刺激征。
输尿管结石的护理
24
（4）特殊性预防：伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。 鼓励长期卧床者多活动，防止骨脱钙，减少尿钙排出。尽早解除尿路梗 阻、感染、异物等因素。
输尿管结石的护理
25
2.双“J”管的自我观察与护理：部分病人行碎石术后带双“J”管出院， 期
间若出现排尿疼痛、尿频、血尿时，多为双“J”管膀胱端刺激所致，一施与健康教育
• 护理措施
1.非手术护理 1）缓解疼痛：卧床休息，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱 使用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况。 （2）鼓励病人大量饮水、多活动：可稀释尿液、预防感染、促进排石。 在病情允许的情况下，适当做一些跳跃运动或经常改变体位，有助于结 石排出。 3）病情观察：观察尿液的颜色与性状、体温及尿液检查结果，及早发现 感染征象。做结石成分分析，以指导结石预防与治疗。
术中体位的耐受性。
输尿管结石患者的护理ppt课件
3
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
L.O.G.O
输尿管结石患者的护理
1
一、疾病相关知识介绍
定义（病理生理）
临床表现
输尿管 结石
实验室检查
病例介绍 护理诊断
护理措施
2
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏， 包括肾结石或体外震波后结石碎块降 落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
a、加强观察生命体征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲洗作用、控制感染； c、做好导尿管的护理，每日清洗尿道口两 次； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
效果评价：患者无并发症发生，治 疗期间最高体温37.3℃。
14
双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1~2个月 拔管
2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤 排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当 （如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管 滑脱或上下移位
15
1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
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输尿管结石患者的护理
1
一、疾病相关知识介绍
定义（病理生理）
临床表现
输尿管 结石
实验室检查
病例介绍 护理诊断
护理措施
2
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏， 包括肾结石或体外震波后结石碎块降 落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
a、加强观察生命体征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲洗作用、控制感染； c、做好导尿管的护理，每日清洗尿道口两 次； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
效果评价：患者无并发症发生，治 疗期间最高体温37.3℃。
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双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1~2个月 拔管
2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤 排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当 （如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管 滑脱或上下移位
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1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，
输尿管结石患者的护理ppt课件
定期复查
定期进行影像学检查，了解结石的位 置和大小变化，以便及时调整治疗方 案。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
疼痛缓解
采取适当的措施缓解患者的疼痛， 如药物治疗、物理治疗或非药物治 疗。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况，以便医 生进行诊断和治疗。
输尿管结石的成因较为复杂，与 多种因素相关，如尿液成分异常 、尿路感染、尿路梗阻等。
症状与诊断
症状
输尿管结石的症状主要包括腰部或上腹部疼痛、血尿、尿频 、尿急等。
诊断
医生通常会根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如超 声、X线或CT等）来诊断输尿管结石。
分类与分级
分类
根据结石的位置，输尿管结石可分为 上段结石、中段结石和下段结石。
生活习惯改善
鼓励患者保持良好生活习惯，如戒烟、限酒、避免长时间久坐等。
05
案例分享与讨论
成功护理案例
案例一
患者张先生，52岁，因输尿管结石入院治疗。经过医护人员的精心护理，张先 生恢复良好，顺利出院。
案例二
患者李女士，45岁，因输尿管结石引发急性肾绞痛。经过及时治疗和护理，李 女士疼痛得到缓解，病情得到控制。
输尿管结石的成因
01
详细解释输尿管结石的形成原因，如尿液浓缩、尿路感染、尿
路梗阻等。
输尿管结石的症状
02
列举常见的输尿管结石症状，如腰部或上腹部疼痛、血尿、发
热等。
输尿管结石的危害
03
阐述输尿管结石可能导致的并发症，如肾积水、肾功能损害等
。
自我护理技巧
疼痛管理
输尿管结石患者的护理课件
活动与休息
在疼痛缓解后，护士会指导患者进行适当的活动，如散步、慢跑等 ，以促进结石的排出。然而，在疼痛严重时，需要休息以减轻症状 。
预防措施
定期体检
通过定期进行身体检查，可以及早发现并处理潜在的结石问题。
调整饮食
通过改变饮食习惯，如减少高钙、高草酸食物的摄入，增加水果 和蔬菜的摄入，有助于预防结石的形成。
未来研究方向
进一步研究和探讨输尿管结石形成的机制和预防措施，以提高预防和治疗的效果 。
研究和发展更先进的诊断和治疗方法，以提高治疗的效率和减少并发症。
针对不同类型和症状的输尿管结石，开展个性化治疗和护理研究，提高患者的生 活质量。
临床面临的挑战
输尿管结石症状的多样性和复 杂性，给诊断和治疗带来一定
血尿
部分患者会出现肉眼血尿 ，通常为淡红色或茶色。
尿频、尿急、尿痛
结石刺激尿路引起炎症反 应，导致尿频、尿急、尿 痛等症状。
02
诊断与治疗
诊断流程
初步诊断
根据患者的症状、体检结果和 影像学检查进行初步诊断。
确诊
通过泌尿系统造影、超声波检查 、CT等进一步检查进行确诊。
鉴别诊断
与类似疾病进行鉴别，如肾结石、 膀胱结石等。
治疗方法选择
非手术治疗
对于较小的输尿管结石，可以采用药物治疗、体外冲击波碎 石等方法。
手术治疗
对于较大的输尿管结石或药物治疗无效的情况，可以采用手 术治疗，如腹腔镜手术、开放手术等。
治疗效果评估
短期效果
观察患者的症状是否得到缓解，如疼痛、尿频尿急等。
长期效果
定期复查，观察结石是否复发，肾功能是否受到影响。
03
护理措施
术前护理
术前评估
在疼痛缓解后，护士会指导患者进行适当的活动，如散步、慢跑等 ，以促进结石的排出。然而，在疼痛严重时，需要休息以减轻症状 。
预防措施
定期体检
通过定期进行身体检查，可以及早发现并处理潜在的结石问题。
调整饮食
通过改变饮食习惯，如减少高钙、高草酸食物的摄入，增加水果 和蔬菜的摄入，有助于预防结石的形成。
未来研究方向
进一步研究和探讨输尿管结石形成的机制和预防措施，以提高预防和治疗的效果 。
研究和发展更先进的诊断和治疗方法，以提高治疗的效率和减少并发症。
针对不同类型和症状的输尿管结石，开展个性化治疗和护理研究，提高患者的生 活质量。
临床面临的挑战
输尿管结石症状的多样性和复 杂性，给诊断和治疗带来一定
血尿
部分患者会出现肉眼血尿 ，通常为淡红色或茶色。
尿频、尿急、尿痛
结石刺激尿路引起炎症反 应，导致尿频、尿急、尿 痛等症状。
02
诊断与治疗
诊断流程
初步诊断
根据患者的症状、体检结果和 影像学检查进行初步诊断。
确诊
通过泌尿系统造影、超声波检查 、CT等进一步检查进行确诊。
鉴别诊断
与类似疾病进行鉴别，如肾结石、 膀胱结石等。
治疗方法选择
非手术治疗
对于较小的输尿管结石，可以采用药物治疗、体外冲击波碎 石等方法。
手术治疗
对于较大的输尿管结石或药物治疗无效的情况，可以采用手 术治疗，如腹腔镜手术、开放手术等。
治疗效果评估
短期效果
观察患者的症状是否得到缓解，如疼痛、尿频尿急等。
长期效果
定期复查，观察结石是否复发，肾功能是否受到影响。
03
护理措施
术前护理
术前评估
输尿管结石的护理查房【共35张PPT】
泌尿系平片 粗糙
粗糙
脉搏72次/分 呼吸15次/分
能血压发13光0现滑/859m5m% Hg 以光上滑的腊样结石。光滑
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.
B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。
根据患者病情提出以下护理诊断
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。 疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
泌尿系①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
检查及诊断
上尿路结石
10-23、10-24体温38.
7℃ ，10-25体温正常 。 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）
泌尿系统各部分主要功能图解
影像学检查 疼④痛尿：中与抑结制石 晶梗 体阻 形及 成活 和动 聚有 集关 的。 物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
表面
体温37℃
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。
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8
心理护理
术 前
对患者进全面评估，讲解 手术方式，让患者了解病 情，减轻患者焦虑和恐惧
护 情绪。
理
措 术前准备 施 积极完善相关检查，术前练习
俯卧位，以适应术中需求。术
前常规备皮，禁食水。
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9
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
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4
临床表现
症状的严重程度与结石的部位、数目、大小、活动情况、有无并发症
及其程度有关。
疼痛
血尿
其他症状
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛， 常伴有恶
心、呕吐等消化 道症状
施
效果评价：患者及家属对术后注意 事项有一定的了解并积极配合治疗
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12
焦虑：与担心疾病预后有关
术
后
护
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消
理
除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病
措
恢复的信心。
施
效果评价：患者焦虑减轻，积极配 合治疗。
效果评价：患者自述疼痛症状减轻
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11
知识缺乏：与缺少术后指导有关
术
后
1、向患者解释麻醉、手术方式等相关知识。
护
2、饮食指导：术后禁食水，待6小时后指导 患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。
理
3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧 位，利于引流。
措
4、向患者及家属解释导尿管的目的，如出现 异常及时提醒。
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6
病例介绍
一般资料：患者何国风，男，34岁，已婚，职 业：司机
主诉：反复右腰部疼痛1月，加重1天 入院体格检查：T36℃，P78次/分，R19次/分， BP120/80mmg，体重63Kg。意识状态清楚，
瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养正常无假
牙，无引流管，主动体位，二便正常，皮肤完 好。专科检查：右侧肾区叩击痛；
辅助检查：CT报告提示右肾积水，右侧输尿 管下段结石。
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7
现病史：反复右腰部疼痛一月，到医院门诊就 诊检查右侧输尿管结石伴右肾积水，于2月19 号入住我科进一步诊治。术前准备完善后于21 号在腰硬联合麻醉下行输尿管镜碎石取石术+
输尿管支架置入术。术后生命体征平稳，留置 导尿管。于术后第3天拔出尿管，第4天恢复出 院。
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15
1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，
健
如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗纤维 丰富的食物。
康
2.保持精神愉快，心情开朗。多休息， 注意劳逸结合。
指
3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下
导
蹲及重体力劳动。 5.遵医嘱按时服用抗生素。
6.出院后如发现排尿不畅，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血尿、
发热等不适，应及时来院就诊复查。
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效果评价：患者无并发症发生，治 疗期间最高体温37.3℃。
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双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1~2个月 拔管
2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤 排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当 （如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管 滑脱或上下移位
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病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
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术 后 护 理 措 施
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
a、加强观察生命体征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲洗作用、控制感染； c、做好导尿管的护理，每日清洗尿道口两 次； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
焦虑：与担心疾病预后有关
潜在并发症：出血、感染、管 道滑脱、结石复发
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疼痛：与手术创伤有关
术 后 护 理 措 施
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
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输尿管结石患者的护理
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一、疾病相关知识介绍
定义（病理生理）
临床表现
输尿管 结石
病例介绍 护理诊断
实验室检查
护理措施
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2
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏， 包括肾结石或体外震波后结石碎块降 落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
●肉眼血尿 ●镜下血尿
感染 无尿 肾功能不全
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实验室检查
1
尿常规检查：有红细胞出现。
尿路平片： 可发现90﹪左右结石
2
静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部
3
位及有无梗阻
B超检查： 可发现2mm以上结石
4
5
CT 检查 ：其不受结石成分、肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。