PACU转出标准

门诊小儿手术
• 一般要求术后患儿能迅速恢复，早期活动， 以便尽早离院。离院标准主要涉及几个方 面：充满活力，无呼吸抑制，能经口进饮 ／食；咳嗽及咽喉反射敏感，无严重恶心 ／呕吐；能达到同龄组儿童行走活动能力， 无眩晕；留观期间知觉状态良好。
• (3).意识复苏，可以合作和保护气道。
• (4).肌力基本完全复苏。
• (5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的 气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸 氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管 前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否有
无残余肌松指标
•1、意识清醒，呛咳和吞咽反射恢复 •2、头能抬离枕头5s以上 •3、呼吸平稳、频率10-20次/分，最大吸气压 ≤-50cmH2o •4、PetCO2和PaCO2≤45mmHg
PACU转出标准
巩义瑞康医院 孟庆雷
PACU的作用
麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出 现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手 术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未 完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐， 误吸或循环功能不稳定等并发症者。
全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者 以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。
椎管
• 1. 呼吸循环稳定。 • 2. 麻醉平面在T6以下，感觉及运动神经阻
滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环 功能稳定，不需用升压药。。 • 3. 超过最后一次麻醉用药1小时。 • 4. 若用过镇痛药者应待药物作用高峰期过 后再转回原病房。
• Ⅰ级——生命体征稳定，无需经常观察病情 或麻醉恢复情况，也不需要进行有创监测 的病人；
转出标准
• 4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反 射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20 次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平， 面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg）， SpO2不低于术前3-5%.
• 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min无异常反应。
• 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活 动出血等。
• Ⅱ级——术后生命体征稳定，但为防止意外 而须予以某些必要监测(如脉搏氧饱和度监wenku.baidu.com测)和治疗(如吸氧)的病人；
• Ⅲ级———生命体征虽稳定，但仍需进行有 创监测(如中心静脉压、挠动脉测压等)，且 麻醉处于较深状态需加强护理的病人；
• Ⅳ级——生命体征明显紊乱(如低血压，心
门诊离院标准
病人意识和定向力恢复，肢体的感觉和 肌张力恢复正常，呼吸／循环功能正常，坐 起或走动后无明显眩晕、恶心或／和呕吐， 闭眼站立时无摇摆不稳现象。
通畅 呼吸道需要给以支持
分
分
肢体活动度
值
值
肢体能有意识的
2
2
活动
1 肢体无意识活动 1
0
肢体无活动
0
转出标准
• 1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复 室。
• 2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的 病人，用药后至少观察30分钟，方可转出 恢复室。
• 3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼 吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或 监测的条件下转至ICU。
肌松拮抗剂
1、新斯的明有禁忌：心率失常，房室传导阻 滞，机械性肠梗阻，妊娠等。
伍用的阿托品也有禁忌。 2、布瑞亭（舒更葡糖钠），对苄异喹啉类肌 松无效
罗库溴铵、维库溴铵
Steward评分
分 清醒程度
值
完全苏醒 2
对刺激有反 1
应
对刺激无反 0
应
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽 呼吸支持可保持呼吸道
椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人 皆符合入PACU条件
麻醉医生必须护送至PACU当面交接班
气管导管拔管指证
• (1).PaO2或SpO2正常。
• (2).呼吸方式正常。病人能自主呼吸，呼吸不费 力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。单纯测 定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不 可靠。