经皮血管腔内治疗主-髂动脉完全闭塞并发症的护理

现 为主一 动脉完 全 闭塞 ， 中阻塞 近端 位于 肾 动脉 髂 其 水平 ３ 例 、 １ 近腹主 动脉末 端 １ １例 。 １ ２ 治疗方 法 全 组患者 行局 部麻 醉 ， ． 采用 数 字减 影 血 管 造 影 术 （ ｉｉ ｌｓ ｂｒｃｉｎ ａ ｇｏ ｒｐ ｙ ｄｇｔ ｕ ｔ ｔ ｎ ｉｇ ａ ｈ ， ａ ａ ｏ Ｄ Ａ） 肱动脉 穿刺 血管造 影 ， Ｓ 经 送入 直 猪导 管 到达 闭 塞部位近 端 ， 利用 并反 复捻 动超滑 泥鳅 导 丝 ， 在导 丝 导 管的交替 配合 下 通 过 动脉 硬 化 闭 塞段 ， 成 导丝 完 开通 。开通失 败者 改从股 动脉 开通 。开 通成 功后 行
出 现 严 重 的碘 过 敏 也 较 罕 见 ［ 。 本 组 １例 患 者 在 术 ５ ］
中使用 高压注 射器 团注 ３ 进 口非 离 子型 造影 剂 Ｏｍｌ 后 即 出现呼 吸困难 、 面色苍 白、 身虚 汗 、 周 口唇 发绀 、 全 身抖动 、 搐 、 率增 快 、 抽 心 血压 下 降 等 症状 。即 刻
【 图分 类 号 】 Ｒ １ 中 ８５ 【 献标 志码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 ｌＯ—９ ３ ２ １ ） Ｂ１ ８—２ 文 Ｏ ８９ ９ （ Ｏ ０ ７ － ０ ００
主一 动脉 完全 闭塞 病 变 是 一 种 复 杂 的 周 围 阻 髂 塞性血 管疾病 ， 管旁 路 移 植 术 是 以 往该 病 临 床 上 血
【 要 】 目的 摘
冬， 德 琳 ， 时 蕾 ， 晓 红 杨
总 结 经 皮 血 管 腔 内 治疗 主一 动 脉 完 全 闭 塞 性 病 变 术 中及 术 后 并 发 症 的护 理 体 会 。 方 法 对 ４ 例 主一 髂 ２ 髂
பைடு நூலகம்
动 脉 完全 闭塞 的 患 者 进 行 了 经 皮血 管腔 内治 疗 及 护 理 。结 果 全组 患 者 均 开 通 成 功 （ 肱 动脉 ３ 例 、 动脉 ５例 ） 治 疗成 功 经 ７ 股 ， 率 （ 余 狭 窄 ＜５ ） ９． １ （ １４ ） 发生 相 关 并 发 症 ７例 ， 中严 重 碘 过 敏 １例 、 脉 破 裂 １例 、 走 神 经 反 射 ２例 、 残 ０ 为 ７ ６ ４ ／ ２ 。 其 动 迷 急 性 肾功 能 损 害 １例 、 灌 注 综 合 征 ２ 。经 积 极 治 疗 与 护 理 ，～ １ 再 例 ５ ４ｄ后 患 者 均 痊 愈 出 院 。 结 论
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１８ ・ ００
解 放军 护理 杂志 ２１ 年 ７ 第 ２ 卷 第 ７ ００ 月 ７ Ｂ期
Ｎ ｒ Ｃ ｉ Ｐ Ａ， ｕ ００Ｖ １ ７Ｎ ．Ｂ ｕｓ ｈ Ｌ Ｊｌ ２ １。 ｏ． ， ｏ ７ Ｊ ｎ ｙ ２
经皮 血 管 腔 内治疗 主一 动 脉完 全 闭塞并 发 症 的护 理 髂
徐
０ １ 盐 酸 肾上 腺 素 １ ｍｇ 肌 内 注 射 ， 塞 米 松 ． 地 １ 静脉推 注 ， 速 静脉 滴 注 ５ 葡 萄 糖 溶 液 ， ０ｍｇ 快 同
同程度 的间歇 性跛 行 ， 中静 息 痛 ｌ 其 １例 、 端 破 溃 趾
５例 。 有 病 变 均 经 Ｍ Ｉ 或 Ｃ 血 管 成 像 确 诊 ， 表 所 Ｒ Ｔ 均
１ １ 一般 资料 本 组 患 者 ４ ． ２例 ， 中男 ２ 其 ７例 、 女
１ ５例 ， 龄 ５ ～７ 年 １ ５岁 ， 均 （ １ ５±９ ９ 岁 ， 程 平 ６． ．） 病 ３个 月至 ３ ５年 ， 均 （ ． ±０ ８ 年 。患 者 均 有 不 ． 平 １６ ．）
停止 手术 操 作 进 行 抢 救 。给 予 高 流 量 面 罩 吸 氧 ，
９ ． １ ４ ／ ｚ 。１例患 者 因右 髂 总动 脉 局 部斑 块 ７ ６ ％（ ｌ ４ ）
坚硬 导致残 余狭 窄为 ８ 。手 术 时间 ３ ５ ． ， ０ ． ～７ ０ｈ 平均 （ ． ±２ １ ｈ ４ ６ ． ） 。７例患 者在 术 中、 术后 出现并 发
症 ， 中 严 重 碘 过 敏 １ 、 脉 破 裂 １例 、 走 神 经 其 例 动 迷
常用 的治疗手 段 ， 手 术 创 伤 大 、 复 时 间较 长 ， 但 恢 且
难 以避免严 重 的并 发症 ＿ 。近 年来 随着 介 入治疗 技 ｊ ］ 术 的迅速发 展 ， 经皮 血 管 腔 内治 疗 已成 为 一种 治 疗 此类 病变 的新技术 ］ 。 。尽 管其 具有 创 伤小 、 手术 时 间短 、 愈合快 等 优 点 ， 相 关并 发 症 仍 难 以避 免 。 但 ］ 我院 ２ ０ 年 ５月 至 ２ ０ ０３ ０ ９年 ４月对 ４ ２例 主一 动 脉 髂 完 全 闭塞 的患 者行 经 皮 血 管腔 内治 疗 ， 中 ７例 发 其 生 并发症 。现将 相关并 发症 的护理 体会进 行总 结 。
１ 临 床 资 料
反 射 ２例 、 急性 肾功 能损 害 １例 、 灌 注 损 伤 ２例 。 再 经 积极 治疗与 护理 ，～ １ ５ ４ｄ后患 者均痊 愈 出院 。
２ 并 发 症 的 护 理
２ １ 严重碘 过 敏 随着 非 离 子 型造 影 剂 在 临床 上 ． 的广 泛使用 ， 术前 常规 可不做碘 过 敏试 验 ， 临 床上 且
的物 品 准 备 、 速 冷 静 的 处 置是 减轻 或 避 免 并 发 症 发 生 的 有 效 措施 。 迅
认 真 细 致 的病 情 观 察 、 分 充
Ｉ 键词 】 经 皮 血 管 腔 内 ； 一 动 脉 完 全 闭 塞 ； 发 症 ； 理 关 主 髂 并 护
【 ｙｗｏ ｄ 】ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｏ ａ ｅ ｌｒ ａ ｒｏｌ ｃｏ ｃｕ ｉｅｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｍｐｉａ ｉｎ； ｕ ｓｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｅ ｄ ｅ ｓ ｕａ ； ｏ ｉｉ ａ ｃ ｌ ｓｖ ｉｅ ｓ ； ｏ ｌ ｔｏ ｎ ｒｉｇ ｉ ｃ