肺炎的护理(带案例)(方案).ppt
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肺炎护理PPT课件
加强与医护人员的 沟通，及时了解病
情和治疗方案
保持乐观心态，树 立战胜疾病的信心
保持良好的作息规 律，保证充足的休
息和睡眠
3
肺炎的预防措 施
保持良好的生活习惯
01
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
02
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻
03
保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣食物
02
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
03
避免与呼吸道感染患者密切接触
04
接种疫苗，提高自身免疫力
05
加强锻炼，增强体质，提高抗病能力
4
肺炎的康复指 导
康复计划制定
01
确定康复目标： 改善呼吸功能、
提高生活质量
02
制定康复计划： 根据患者病情和 需求，制定个性
化的康复计划
03
康复训练：进行 呼吸训练、运动 训练、心理辅导
于重症肺炎患者
辅助药物：如维生素C、 维生素B6等，用于增
强免疫力
生活护理
保持室内空气 流通，避免交 叉感染
01
保持良好的个 人卫生习惯， 勤洗手
02
保持充足的水 分摄入，避免 脱水
03
04
保持良好的作 息规律，保证 充足的休息
05
保持适当的运 动，增强抵抗 力
心理护理
学会自我调节，避 免焦虑和紧张情绪
咳嗽、咳痰
胸闷、气短
发热、寒战
呼吸急促
胸痛
乏力、头痛
食欲减退
恶心、呕吐
2
肺炎的护理要 点
药物治疗
抗生素：根据病情选 择合适的抗生素，如 青霉素、头孢菌素等
肺炎的护理(带案例)
老年肺炎患者身体机能下降，消化吸收能 力减弱，需选择易消化、营养丰富的食物 ，如稀粥、蒸蛋等。同时，老年人容易产 生焦虑、抑郁等情绪，护理时应多关心、 陪伴，增强患者信心。康复训练方面，可 指导患者进行呼吸操、散步等轻度运动， 以增强体质。
案例二：儿童肺炎患者的护理
总结词
儿童肺炎患者需要注重休息、饮食调整和心理支持。
05
肺炎的常见问题与解答
肺炎会传染吗？
• 肺炎是否具有传染性取决于病原体的类型。例如，由细菌或病 毒感染引起的肺炎通常不会传染，而由支原体、衣原体或结核 分枝杆菌等病原体引起的肺炎则可能具有传染性。为了确保安 全，对于可能具有传染性的肺炎，患者应在医生指导下采取预 防措施，如佩戴口罩、避免与他人密切接触等。
肺炎的护理
目录
• 肺炎概述 • 肺炎的护理方法 • 肺炎案例分析 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的常见问题与解答
01
肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症，通常伴随着咳嗽、 气喘、发热等症状。
分类
肺炎可以根据病因、病情严重程 度、病变范围等进行分类，如细 菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体 肺炎等。
重症肺炎患者病情严重，容易出现呼吸衰竭、心脏疾病等 并发症。护理时应严密监测患者的生命体征，如心率、呼 吸、血压等，以及血氧饱和度、体温等指标。同时，注意 观察患者的精神状态和意识情况，及时发现并处理异常情 况。在心理上，应给予患者足够的关心和鼓励，帮助其树 立战胜疾病的信心。
04
肺炎的预防与控制
生活方式调整
提供舒适的环境
保持室内空气清新，维持 适宜的温度和湿度，让宝 宝感到舒适。
保证充足的休息
让宝宝有足够的休息时间， 有助于身体恢复。
案例二：儿童肺炎患者的护理
总结词
儿童肺炎患者需要注重休息、饮食调整和心理支持。
05
肺炎的常见问题与解答
肺炎会传染吗？
• 肺炎是否具有传染性取决于病原体的类型。例如，由细菌或病 毒感染引起的肺炎通常不会传染，而由支原体、衣原体或结核 分枝杆菌等病原体引起的肺炎则可能具有传染性。为了确保安 全，对于可能具有传染性的肺炎，患者应在医生指导下采取预 防措施，如佩戴口罩、避免与他人密切接触等。
肺炎的护理
目录
• 肺炎概述 • 肺炎的护理方法 • 肺炎案例分析 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的常见问题与解答
01
肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症，通常伴随着咳嗽、 气喘、发热等症状。
分类
肺炎可以根据病因、病情严重程 度、病变范围等进行分类，如细 菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体 肺炎等。
重症肺炎患者病情严重，容易出现呼吸衰竭、心脏疾病等 并发症。护理时应严密监测患者的生命体征，如心率、呼 吸、血压等，以及血氧饱和度、体温等指标。同时，注意 观察患者的精神状态和意识情况，及时发现并处理异常情 况。在心理上，应给予患者足够的关心和鼓励，帮助其树 立战胜疾病的信心。
04
肺炎的预防与控制
生活方式调整
提供舒适的环境
保持室内空气清新，维持 适宜的温度和湿度，让宝 宝感到舒适。
保证充足的休息
让宝宝有足够的休息时间， 有助于身体恢复。
肺炎患者的护理PPT课件
肺炎患者的护理要点
促进排痰：协助患者进行有效 的咳嗽和呼吸训练，清除肺部 分泌物。
饮食照顾：提供易消化、富含 营养的饮食，避免过度饮食和 过度饮水。
预防肺炎的措 施
预防肺炎的措施
注重个人卫生：勤洗手、咳嗽时遮掩口 鼻、避免接触病原体等。
加强免疫力：保持充足的睡眠、健康饮 食、合理运动等。
预防肺炎的措施
接种疫苗：按照相关规定接种 预防肺炎的疫苗。
肺炎的并发症 与注意事项
肺炎的并发症与注意事项
并发症：如肺脓肿、呼吸衰竭等，及时 识别并进行相应治疗。 个人防护：护士在接触肺炎患者时需佩 戴口罩及手套，防止交叉感染。
护理肺炎患者 的重要性
护理肺炎患者的重要性
护理肺炎患者的重要性：及时 的护理能够帮助患者缓解症状 ，加快康复过程。
肺炎患者的护 理PPT课件
目录 引言 肺炎的定义 肺炎患者的护理要点 预防肺炎的措施 肺炎的并发症与注意事项 护理肺炎患者的重要性 总结
Байду номын сангаас 引言
引言
肺炎是一种常见的呼吸系统感 染疾病，给患者的身体健康带 来严重威胁。
在护理肺炎患者时，需要采取 一系列的护理措施来帮助患者 恢复健康。
肺炎的定义
肺炎的定义
总结
总结
肺炎患者的护理是一个综合性的工作， 需要注意各项措施的实施和监测。
通过合理的护理措施，我们能够提供良 好的护理服务，帮助患者恢复健康。
谢谢您的观 赏聆听
肺炎是由细菌、病毒及真菌等引起的肺 组织炎症性疾病。
肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
肺炎患者的护 理要点
肺炎患者的护理要点
注意患者休息：提供舒适的环 境，保证患者有足够的休息时 间。
肺炎病人的护理-(2)ppt课件
.
18
【护理问题】
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积
减少有关 4．潜在并发症 感染性休克
.
19
Байду номын сангаас护理目标】
体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变
.
31
2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生 （ D）
A．咳铁锈色痰 B．胸痛 C．寒战、高热 D．体温退后复升 E．口唇疱疹
.
32
3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（ B ）
A、充血期
B、红色实变期
C、灰色实变期
D、消散期
E、全程
.
33
4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（ A ） A、补充血容量 B、应用强心剂 C、应用糖皮质激素 D、应用血管活性药物 E、纠正酸中毒
4．气急发绀的护理
吸氧，氧流量一般为4～6L/min
监测呼吸频率、节律、深度变化
病情恶化，准备气管插管和机械通气
.
25
（四）用药护理
1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间
2.观察疗效和不良反应
3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不
再作皮肤过敏试验
4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应
叩诊音稍浊，闻及少量湿罗音。
6、应该首先考虑的诊断是（ B）
A、肺脓肿
B、休克性肺炎
C、右侧胸膜炎
D、右侧气胸
E、肺炎球菌肺炎
.
36
7、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是（ D ） A、预防并发症的发生 B、遵医嘱给予止咳祛痰药 C、鼻饲高热量营养丰富的流质食物 D、按照抗休克 E、观察生命体征、神志、尿量、瞳孔等变化
肺炎的护理查房ppt课件
03 护理记录完整
认真记录患者病情变化、护理措施及效 果，确保护理记录的完整性和准确性。
根据护理计划，检查患者护理措施的落 实情况，确保患者得到及时有效的护理。
02 护理计划执行
与医生保持密切沟通，及时反馈患者病 情变化，共同制定和调整护理计划。
04 与医生沟通
Part 06
肺炎的护理查 房案例分析
肺炎分类
根据病原体可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、 支原体肺炎等；根据病程可分为急性肺炎、
慢性肺炎等。
肺炎的病因和发病机制
感染因素
肺炎主要由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起。
免疫因素
免疫系统功能低下或免疫缺陷者易患肺炎。
理化因素
吸入性肺炎多因吸入异物引起，如食物、呕吐物等。
肺炎的临床表现
发热
通过积极沟通，建立患者与护士之间的信任 关系，增强患者的治疗信心和合作意愿。
02 建立信任关系
Part 05
肺炎的护理 查房流程
护理查房前的准备
01 了解患者情况
查阅病历，了解患者的基本信息、 病史、病情等。
02 准备查房工具
准备听诊器、体温计、血压计等 必要的医疗设备和工具。
03 明确查房目的
谢谢
汇报人：XXX
肺炎的护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
肺炎的基本知识
03
肺炎的治疗方案ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
肺炎的护理查房流程
02 肺炎的诊断方法 04 肺炎的护理措施 06 肺炎的护理查房案例分析
Part 01
肺炎的基本 知识
肺炎的定义和分类
肺炎定义
肺炎是由细菌、病毒、支原体等多种病原体 引起的肺部感染性疾病。
肺炎的护理(带案例)
• 三、非典型病原体所致肺炎 • (一)肺炎支原体肺炎 • 肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)
是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae) 引起 的呼吸道和肺部的急性炎症, 常同时 有咽炎、支气管炎和肺炎。
• 益状主要为乏力、发热、头痛、咽痛、咳 嗽、食欲不振 亥嗽多为阵发性刺激性呛咳, 咳少量粘液。
2.体征：语音震颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管 呼吸音、湿性啰音。
肺炎球菌肺炎
（1）起病急 （2）高热、寒战 （3）铁锈色痰
既往体健, 以男性青壮年为多见 稽留热
红细胞破坏释放出含铁血黄素
（4）患侧胸痛
（5）严重者可发生休克型肺炎
常发生于存在基础疾病者 葡萄球菌肺炎 （1）起病多急骤 （2）寒战、高热 （3）胸痛, 咳大量脓性痰 （4）全身肌肉和关节酸痛, （5）病情严重者可出现周围循环衰竭。
1.体温过高: 与致病菌引起肺部感染有关。 2.清理呼吸道无效: 与气管、支气管分泌物增 多、勃稠及胸痛、疲乏有关。 3.潜在并发症:感染性休克。
【计划与实施】
护理目标:
病人能够: ① 维持正常的呼吸功能 ② 气道保持通畅； ③ 体温恢复； ④ 胸部疼痛缓解； ⑤ 血压在正常范围之内； ⑥ 能陈述并实施预防肺部感染的措施。
（三）按患病环境分类 1.社区获得性肺炎 2.医院获得性肺炎
临床表现
见症状为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重, 伴或不伴胸痛。肺部病变 范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。发热较常见, I症者可有呼吸急 促、鼻翼扇动、发给等。早期肺部体征不明显, 肺实变时可有语颤增 强、叩诊 浊音和支气管呼吸音, 可有湿性锣音。常见肺炎症状、体征 和X线特征见表
病毒性肺
肺炎个案护理(共6张PPT)
• ① 饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮 水，病情危重高热者给清淡消化半流饮 食。
• ② 注意保暖，增加休息。 第6页，共6页。
天入院。查体：神清，两肺闻及湿罗音， 患⑤者密1切周观后察恢各复种正药常物出的院作。用及副作用。
①主诉饮：食头护痛理、，发给热予、高寒营战养、饮咳食嗽，，鼓咳励痰多伴饮呕水吐，一病天情。危重高热者给清淡消化半流饮食。
咽部充血，无药物过敏史，T39°C，P94 ③ 观 按察医有嘱无送休痰克培早养期2次症，状血。培养5次。
②医嘱注给意予保I暖级，护增理加，休并息积。极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，经治疗，护理，
次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。主诉： ③患者按1医周嘱后送恢痰复培正养常2出次院，。血培养5次。
③① 按 定医时嘱测送体痰温培、养脉搏2次、，呼血吸培、养血5压次。。 ⑤① 胸 定痛时、测咳体嗽温、咳脉痰搏对、症呼处吸理、。血压。
第3页，共6页。
治疗
• 医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降 温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代 谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免 疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常 出院。
第4页，共6页。
• 按内科的一般护理常规： 1．病情观察： • ① 定时测体温、脉搏、呼吸、血压。 • ② 观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡
肺炎个案护理
第1页，共6页。
• 肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起， 常伴有发热、头痛、咳嗽、咳
• 痰、恶心、呕吐等临床症状。
第2页，共6页。
病例介绍
• 杨灿，女，15岁，学生，于2011年3月25 日，因发热、头痛、咳嗽、咳ຫໍສະໝຸດ 伴呕吐一 ① 根据病情，合理氧疗。
• ② 注意保暖，增加休息。 第6页，共6页。
天入院。查体：神清，两肺闻及湿罗音， 患⑤者密1切周观后察恢各复种正药常物出的院作。用及副作用。
①主诉饮：食头护痛理、，发给热予、高寒营战养、饮咳食嗽，，鼓咳励痰多伴饮呕水吐，一病天情。危重高热者给清淡消化半流饮食。
咽部充血，无药物过敏史，T39°C，P94 ③ 观 按察医有嘱无送休痰克培早养期2次症，状血。培养5次。
②医嘱注给意予保I暖级，护增理加，休并息积。极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，经治疗，护理，
次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。主诉： ③患者按1医周嘱后送恢痰复培正养常2出次院，。血培养5次。
③① 按 定医时嘱测送体痰温培、养脉搏2次、，呼血吸培、养血5压次。。 ⑤① 胸 定痛时、测咳体嗽温、咳脉痰搏对、症呼处吸理、。血压。
第3页，共6页。
治疗
• 医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降 温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代 谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免 疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常 出院。
第4页，共6页。
• 按内科的一般护理常规： 1．病情观察： • ① 定时测体温、脉搏、呼吸、血压。 • ② 观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡
肺炎个案护理
第1页，共6页。
• 肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起， 常伴有发热、头痛、咳嗽、咳
• 痰、恶心、呕吐等临床症状。
第2页，共6页。
病例介绍
• 杨灿，女，15岁，学生，于2011年3月25 日，因发热、头痛、咳嗽、咳ຫໍສະໝຸດ 伴呕吐一 ① 根据病情，合理氧疗。
肺炎的个案护理PPT课件
用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病 引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
学习收获
• 1.系统的回顾了肺炎的理论知识。
• 2.从老师处学习到了很多临床知识，让我们 能主动查看相关资料，拓展知识面。 • 3.能在老师的帮助下完成对病人进行部分的 健康教育和其他的护理措施。
• 4.书到用时方恨少。真正的临床工作是复杂 而多变的，因此我们需要扎实的理论知识和 护理操作技能来面对未来的工作。
23
肺炎日常预防：
1、平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着， 体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感
2、戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体 3、加强体育锻炼，增强体质。
4、进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽 ，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。
24
盐酸头孢替安
1、适应症
16
护理措施（二）
• 密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜 色、量、性质，以及咳痰是否顺畅。知道 病人有效咳痰，遵医嘱给予止咳化痰药。 • 指导病人自我监测病情，鼓励病人适当锻 炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合，避 免受凉，预防感冒。
17
病程记录
7月 8 日
症状：患者发热、畏寒，无寒战，伴有头痛，有胸闷、心悸， 体温39.4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压97/52mmHg， SPO2 98%，神清，精神疲倦，口唇以及四肢甲床无发绀，呼 吸平顺，双肺呼吸音增粗，左下肺可闻及散在湿罗音，心率88 次/分，律齐，未闻及杂音。
学习目标
• 熟悉肺炎的概念、病因及临床表现。
• 掌握肺炎的主要护理问题和护理措施。 • 熟悉肺炎的用药5岁 床号：10床 性别：男
住院号：550851
肺炎的护理pptppt课件
用药安全
确保患者按医嘱正确服用药物，避免药物误服或滥用，同时注意药 物副作用的观察与处理。
合作与沟通
患者教育
01
向患者及家属普及肺炎相关知识，提高患者对疾病的认知和自
我护理能力。
心理支持
02
关注患者的心理状况，给予关心和鼓励，帮助患者建立积极的
治疗态度。
信息反馈
03
及时了解患者的病情变化和需求，与医生保持紧密沟通，调整
风险。
02
日常生活习惯
保持良好的日常生活习惯对于预防肺炎至关重要。包括保持免吸烟和酗酒等有害行为。这些习
惯有助于增强身体免疫力，降低感染风险。
03
呼吸道健康
保持呼吸道健康是预防肺炎的关键。注意室内通风，避免长时间暴露在
空气污浊的环境中。同时，积极预防和治疗感冒、咳嗽等呼吸道疾病，
肺炎患者容易出现并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。因 此，在护理过程中要密切观察患者的病情变化，及时发现 并处理并发症，避免病情恶化。
05
护理实践中的注意事项
安全护理
环境安全
保持室内空气流通，避免刺激性气味，防止患者吸入异物或窒息 。
防护措施
对于具有传染性的肺炎，护理人员应佩戴合适的防护用具，如口罩 、手套，避免交叉感染。
肺炎的成因
01
02
03
04
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等，通过呼吸道进入肺部引发
感染。
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合胞病毒 等，引起病毒性肺炎。
其他微生物
如支原体、衣原体等，也能导 致肺炎发生。
免疫力下降
个体免疫力下降时，容易感染 病原体，增加患肺炎的风险。
肺炎的症状
咳嗽
确保患者按医嘱正确服用药物，避免药物误服或滥用，同时注意药 物副作用的观察与处理。
合作与沟通
患者教育
01
向患者及家属普及肺炎相关知识，提高患者对疾病的认知和自
我护理能力。
心理支持
02
关注患者的心理状况，给予关心和鼓励，帮助患者建立积极的
治疗态度。
信息反馈
03
及时了解患者的病情变化和需求，与医生保持紧密沟通，调整
风险。
02
日常生活习惯
保持良好的日常生活习惯对于预防肺炎至关重要。包括保持免吸烟和酗酒等有害行为。这些习
惯有助于增强身体免疫力，降低感染风险。
03
呼吸道健康
保持呼吸道健康是预防肺炎的关键。注意室内通风，避免长时间暴露在
空气污浊的环境中。同时，积极预防和治疗感冒、咳嗽等呼吸道疾病，
肺炎患者容易出现并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。因 此，在护理过程中要密切观察患者的病情变化，及时发现 并处理并发症，避免病情恶化。
05
护理实践中的注意事项
安全护理
环境安全
保持室内空气流通，避免刺激性气味，防止患者吸入异物或窒息 。
防护措施
对于具有传染性的肺炎，护理人员应佩戴合适的防护用具，如口罩 、手套，避免交叉感染。
肺炎的成因
01
02
03
04
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等，通过呼吸道进入肺部引发
感染。
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合胞病毒 等，引起病毒性肺炎。
其他微生物
如支原体、衣原体等，也能导 致肺炎发生。
免疫力下降
个体免疫力下降时，容易感染 病原体，增加患肺炎的风险。
肺炎的症状
咳嗽
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（二）病因分类
1、细菌性肺炎 （1）肺炎链球菌肺炎 （2）葡萄球菌肺炎
致病菌为肺炎链球菌 ① 肺炎链球菌感染 ② 季节：发病以冬季与初春多见 ③ 好发人群：健康的男性青壮年或老年人
由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症 作用原理：毒素、酶引起细胞溶血、坏死和 血管痉挛
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2、非典型病原体所致肺炎
第六节 肺炎病人的护理
长沙民政职业技术学院护理系 周俊
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PNEUMONIA肺炎
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• 李女士，38岁，工人，发热、咳嗽、胸痛1天。受凉后出 现寒战，继之呈持续高热，诉头痛，全身肌肉酸痛，咳
嗽、咳铁锈色痰，痰液黏稠不易咳出，咳嗽和深呼吸时 右胸部疼痛，活动后有轻度气急，
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（三）按患病环境分类 1、社区获得性肺炎 2、医院获得性肺炎
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• 临床表现
见症状为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，伴或不伴胸痛。肺部病变 范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。发热较常见， I症者可有呼吸急 促、鼻翼扇动、发给等。早期肺部体征不明显，肺实变时可有语颤增 强、叩诊 浊音和支气管呼吸音，可有湿性锣音。常见肺炎症状、体 征和X线特征见表
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• 诊断要点
• 1.肺炎的诊断根据症状和体征、胸部X线检查、血液和病原学等实验 室检查来确定肺 炎的诊断。
• 2.评估严重程度肺炎的严重性取决于三个主要因素:局部严重程度、 肺部炎症的播散 和全身炎症反应程度。
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（四）肺炎严重程度评估
重症肺炎标准： •意识障碍； •呼吸频率>30次／分； •PaO2<60mmHg、PaO2／FiO2<300，需行机械通气治疗； •血压<90／60mmHg； •胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48小时内病变扩大≥50％； •少尿
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4、真菌性肺 炎 （1）常见病原体：白色念珠菌、曲霉、放射菌等。 （2）广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使
用，人免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病增多，使肺部真菌感 染的机会增加。
5、其他病原体所致的肺炎：如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等。
6、理化因素所致的肺炎：如放射性操作引起的放射性肺炎等。
2、体征：语音震颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管 呼吸音、湿性啰音。
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肺炎球菌肺炎
（1）起病急 （2）高热、寒战 （3）铁锈色痰
既往体健，以男性青壮年为多见 稽留热
红细胞破坏释放出含铁血黄素
（4）患侧胸痛
（5）严重者可发生休克型肺炎
等呼吸道疾病的患儿明显增加。
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13
【定义】
由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素 导致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
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【概况、流行病学】
• 细菌感染为肺炎最常见的病因，占80％ • 呼吸道感染为感染之最。 • 感染的死亡率：90%--50%--10%。 • 50年代以后，肺炎的病死率无下降。 • 全球面临细菌耐药。 • 发病率近年在增加。
（1）肺炎支原体：
（2）传染性非典型肺炎： 由SARS冠状病毒引起的一种具有明 显传染性、可累及多个脏器系统的 特殊肺炎
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3、病毒性肺炎
（1）常见病毒：甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道 合胞病毒和冠状病毒等。
（2）病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎，波及肺间质与肺泡而 致肺炎。病变吸收后可留有肺纤维化。
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• 治疗要点 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。
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【护理评估】
（一）健康史
大手术、长期应用免疫抑制 剂、糖尿病、结核病、慢性 肝肾疾病
1、既往体健：淋雨、受凉、饥饿、吸烟、过劳、酗酒 2、是否患有基础疾病 3、是否使用过抗生素、激素、化疗药物
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（二）身体状况
1、常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难、 呼吸窘迫、发绀
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• 在美国,每年约有200万 人得肺炎，其中4万~7万 人死亡；在所有死亡原因中列第六位，是最常见 的致命性医院内获得性感染。在 发展中国家， 下呼吸道感染通常为主要的死亡原因或仅次于腹 泻
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• 11月2日是世界肺炎日，据世界卫生组织统计， 全球每年约有70万-100万5岁以下儿童死于肺炎 球菌引发的疾病。在我国，肺炎更是5岁以下儿 童死亡的首位原因。秋冬季一直是儿童肺炎高发 的时期，通常进入10月下旬后，患有流感及肺炎
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【病因、发病机制和病理】
• 正常的呼吸道防御机制 • 正常情况，隆凸以下无菌 • 决定因素：病原体（毒力）、宿主（免疫力） • 过程：病原体进入下呼吸道——繁殖，释放毒素——肺泡毛细
血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润（充血期——红色 肝变期——灰色肝变期——消散期） • 大部分肺炎不破坏肺组织，吸收后不留痕迹；部分病原体可造 成肺组织坏死。
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【分类】
（一）按解剖分类： 大叶性（肺泡性肺炎）
为肺实质炎症，通常不累及支气管，致病菌 多为肺炎链球菌。
为支气管、细支气管、终末细支气管和肺泡 小叶性（支气管肺炎） 的炎症，致病菌多为肺炎链球菌、葡萄球菌、
病毒、肺炎支原体以及军团菌等
间质性
为肺间质炎症，包括支气管壁、支气管周围 间质组织及肺泡壁。致病菌多为细菌、支原 体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。
• 体格检查：T38.8℃，P80次/分，R24次/分， BP120/80mmHg，患者呼吸急促，鼻翼扇动；血液检查 白细胞总数及中性粒细胞显著增高；胸部X线检查，有大
片均匀致密阴影，患者食欲不振，心情良好，对自己的
疾病不重视。医嘱与头孢唑啉钠静脉点滴。问题：
• 1、请根据该病人情况给出最可能的诊断，并说出具体依 据
• 2、请说出当前存在哪些护理问题，至少提出三个以上护 理诊断，要求有问题、有依据、有相关因素（PSE格式）， 按需要解决的先后顺序排列。
• 3、请说出相应的护理措施。
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学习目标
1、掌握肺炎的护理评估和护理措施； 2、熟悉肺炎的常见症状、体征和治疗方法； 3、了解肺炎的常见病因。
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