第章祛湿中成药PPT课件

（1）犯脾胃：
呆、胀、溏
（2）困阳气、阻气机：
困清阳——头昏沉—“浊邪害清”
困胸阳——胸痞满
困中阳——脘腹胀
困卫阳——肌酸重
蒙上、阻中、流下、溢外四大特点。
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•（3）病程长，缠绵难愈 • 伤阴又伤阳
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五、如何祛湿
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遏人体
下部：大便粘、便不通畅、四肢酸重
吸收氧 气
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湿邪的致病特点
性质 类水，阴邪 重浊
粘滞 趋下
致病特点
易伤阳气， 尤易伤脾阳
沉重感， 分泌物、排泄物 秽浊不洁
易阻气机 起病缓、发病长、反复发作
易伤阴位（பைடு நூலகம்以下）
病症特点
恶寒、腹泻 不思饮食
头重、身困重 大便溏泻、小便混浊 湿疹流水、妇女带下
胸闷、腹胀、便溏不爽
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三焦
三焦是阳气运行的通道——气道（火道）
《难经·六十六难》：“三焦者，原气之别使也，主 通行三气，经历于五藏六腑。”
三焦是水液运行的通道——水道
《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道 出焉。”
《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下
焦如渎。”
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• 肺—通调水道—水之上源 • 脾—运化水湿—水之中洲 • 肾（膀胱）— 水之下源
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三、湿邪产生的原因
• 1.外湿 • 长夏多湿 • 居住环境阴暗潮湿—地下室；猫耳洞 • 淋雨、衣里冷湿 • 汗出入水中浴 • 久坐湿地
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2.内湿
• 先天脾胃虚弱 • 后天饮食不节，过饥、过饱、过食冷食 • 嗜食甜食（零食：甜、咸、辣；碳酸饮料） • 肉类、鱼类
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四、湿邪致病特点及临床表现
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• B流泪 • 迎风流泪（泪液清稀而凉）—五苓散 • 眼胀（青光眼）—五苓散 • C 头晕、头痛 • 美尼尔氏综合症—泽泻汤、苓桂术甘汤 • 头痛，干呕，吐涎沫—吴茱萸汤
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• （2）咳嗽、哮喘
• 小青龙汤—
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水样的鼻涕水样的痰，
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去水的青龙把饮蠲
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• 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》 • “肺痿吐涎唾而不咳者，其人不渴……甘草干姜汤 以温之” • “咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” • “咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主 之。”
第十四章 祛湿中成药
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课前小问
一个杯子里装有水，在不能 倒，也不能喝的情况下，你 会选择什么方法把杯子里的 水弄没？
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复习
•湿的特点：缠绵难愈、粘滞、趋下、
•成痰、湿疹、脚气、另外湿热还可能
蕴积肿瘤
原因：
如何判断有湿：
湿阻脾
上部：头晕失眠、易困、嘴里觉得甜腻、 胃，阻
中部：食欲不振、脘腹胀满
下肢水肿、妇女带下 小便混浊、泄泻，阴部湿疹
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湿与脾胃
• 脾胃为后天之本，主运化， 1. 喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香； 2. 易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则
脾胃功能失常。 3. 化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，
故在临床应用上具有重要意义。
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复习
水
湿 痰
外湿 内湿
看舌苔
薄腻苔
厚腻苔
• “牛皮癣、红湿点疹（湿疹）、手脚硬皮病（神经性皮炎）：寒湿 二毒之害也。
• 老中医奶奶在其日记里曾写道“牛皮癣、手足硬 皮癣,病因偏于寒，而红点疹(病因）则偏于湿， 因之，牛皮癣秋则发，冬则尤甚，红点疹初夏则 发，梅雨季节尤甚，盖因冬寒夏湿也。”这些见 解为她日后攻克这些疑难顽症打下了坚实的认识 基础。“寒则灸之，毒则拨之，毒尽寒去，病自 愈也。湿则燥之， • 可用大燥之物花椒泡醋解红点湿疹，亦可用大热 之物香樟树枝叶煎水洗也，或用樟脑配醋涂擦或 亦可解，或少量泡服花椒水，必可攻之。
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含义 凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿
醒脾作用的药物，称为化湿药。
湿温、暑湿等证
性能 芳香
辛味
行水湿、辟秽
温燥 类比 火烧水
健脾燥湿
相当于干燥剂
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适用于 湿阻脾胃证。
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一、 “湿”的含义
• 氵—显 水明显---阴邪—水多了、水不能正常运 化了
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二、人体津液代谢的过程
• 《素问·经脉别论》： • “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五 经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”
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• （3）胸闷、心悸 • 《金匮要略·胸痹心痛短气脉证治第九》 • “胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之； 橘枳姜汤亦主之。” • “平人无寒热，短气不足以息者，实也。” • 《伤寒论》“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服 茯苓甘草汤”
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• （4）筋惕肉瞤(面部肌肉不自主抽动）
• 《伤寒论》67条
• “ 伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸， 起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者， 茯苓桂枝白术甘草汤主之。”
• 82：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热， 心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤 主之。”
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2.湿兼热
（1）辨湿热轻重 主要从热、口味、二便、舌苔、脉象 （2）明病变部位 上、中、下三焦。 （3）察证候虚实
化热
看面色
面垢
爱出油
脸
头. 发
黄厚腻苔
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如何祛湿： 燥湿
利尿
1、药香囊：薰衣草、佩兰、厚朴花
头晕、犯困
• 2燥湿的药：白术、厚朴、苍术、（类似于发挥干燥剂的作用的 • 半夏、黄柏 • 途径：利尿也可以祛湿 • 湿热结合很难对付（皮疹，肿痛，脚气）
• 中成药：
• 二妙丸（轻身健脾、延年益寿）
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• 红点湿疹：大燥之物花椒泡醋
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•味辛、性温、气香之品：
• 桂枝、肉桂、细辛、白芷、陈皮、藿香、香薷 • 芫荽、佩兰、豆蔻、砂仁、艾叶
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• （1）浊邪害清（五官、耳鼻喉科疾患） • a流涕： • 风寒外感兼湿 • 表实证—麻黄汤加白芷 • 表虚证—桂枝汤加白芷 • 过敏性鼻炎：遇风喷嚏、流清鼻涕—麻黄附子细 辛（或加白芷）
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-----干---燥--之---土------
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开起锅盖（治肺） 干燥之土培之（治脾） 锅底打洞（利尿）
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1.湿兼寒：
• “平治于权衡，去宛陈莝…… 开鬼门，洁净府” 《素问·汤液酪醴论》 刘河间《素问病机气宜保命集》：“治湿之法，不 利小便，非其治也” “病痰饮者，当以温药和之” 《金匮要略》