奥瑞姆自护理论---《护理学导论》

Orem自理理论与护理四个主要概念

人

人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整 体，人的自理能力是后天学得的 应用了WHO对健康的定义，并认为健康就是一种最 大限度的自理
存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素 护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗 性自理的活动。是帮助人获得自理能力的过程。 护理是一种服务，一种助人方式。

健康


环境

护理


Orem的自理理论

什么是自理what－自理理论结构 何时需要护理when－自理缺陷理论结构 如何提供护理how－护理系统理论结构 自理缺陷护理理论与护理实践
以自理缺陷理论为核心，将其理论分成三个相互 关联的理论描述，为护理实践这一特殊现象 提出了新的独特的观点。


寻求恰当的健康服务； 了解自己病情变化及愈合； 合理配合诊疗及护理方案； 学习相应的技能 重新树立自我概念或自我形象，接受并适应自 身健康状况的改变和需要医护照顾的事实； 学习在患病或诊断、治疗情况下的生活方式， 以促进自我继续发展。
治疗性自理需要

治疗性需要是指在特定时期内，个体自 理活动的总称。简单地说是在某一阶段 个体自理需要的综合。 治疗性自理需要
护士活动
三 种 护 理 系 统 示 意 图
完成病人的治疗性自理 补偿病人所不能进行的自理 支持和保护病人 全补偿系统 完成病人的部分自理内容 补偿病人自理的局限性 必要时帮助病人
护士的 活动
完成部分自理内容 调整病人自理能力 接受护士的照顾和协助
部分补偿系统
病人 的 活动
护士的 活动
完成自理内容 调整病人锻炼和发展自理的能力 支持-教育系统
（2）发展的自理需求方面 需要处理好子女教育问题及调整夫妻关 系。与病友之间建立关系。
（3）健康不佳时自理需要 • 及时就医 • 了解疾病过程和处理 • 有效执行治疗方案 • 适应病人角色 • 改变生活方式
（1）急性期：采用完全补偿系统 病人绝 对卧床，一切生活护理均由护士提供帮 助，满足病人全部治疗性自理需求。 （2）恢复期：先采用部分补偿系统 病人 可床边活动，生活护理需要护士提供部 分帮助，保证医嘱的正确执行，病人自 己完成部分治疗性自理需求。 （3）恢复后期：采用支持—教育系统
自理主体



能完成自理活动的人。 健康成人的自理主体是本人 儿童、残疾人及其他一些特殊人群不能 独立承担自理主体，故而部分是自己， 部分是健康服务人员或照顾者。 对被依赖者提供护理和照顾他人的能力， 叫做依赖性照护力量。
自理需要


一般性的自理需求 发展性的自理需求 健康不佳时的自理需求
：李某，男，25岁，2天前因车祸伤致右 股骨中段骨折而急诊入院，入院后即行 右股骨切开复位，钢板螺钉内固定手术。 术后生命体征平稳，伤口敷料干燥。患 者精神状况较差。述伤口痛，食欲较差。 渴望消除疼痛，尽早康复。医嘱青霉素 400万单位抗感染，补液2500ml。
Orem理论与护理实践

护理步骤




自理(self-care)是个体独立完成的，贯 穿于生命全过程的、旨在维持和促进个 体完好状态的活动。 自理是人类的本能。 维持健康 预防疾病 自我诊断、自我用药、自我治疗。 参加康复活动
自理能力 self-care agency



自理力量 self-care agency是人进行自理活 动或自我照顾的能力。 这种能力根据年龄、发展水平、生活经历、 社会文化环境、健康状况以及可得到的条件 而有所不同。 人的自理力量可以一方面个体通过自我尝试、 思考以及经验的积累得到提高，另一方面可 以通过向他人学习得以提高。
一般性的自理需求

发展性的自理需求
健康不佳时的自理需求
何时需要护理when－ 自理缺陷理论结构
自理缺陷 self-care deficit 是自理能力不足以满足已知的自理需求时， 即自理缺陷，此时需要护理。 照顾着的能力无法满足被照顾者的自理需要 是，即为依赖性照护缺陷。
自理能力《 自理需要 = 自理缺陷 护理力量
病人的 活动
ຫໍສະໝຸດ Baidu
思考：应采用哪种护理系统



李某，女性，40岁，直肠癌人工肛门术后1天。 李某，女性，40岁，直肠癌人工肛门术后10 天,身体恢复良好，准备近两日出院，但对人 工肛门始终难以接受，每日依赖护士处置人 工肛门。 夏某，男，45岁，高位截瘫病人。 袁某，男，60岁，初次诊断“高血压”，住 院治疗后血压稳定，准备明日出院。



在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以 及在某种特殊情况下出现的新的需求。 例： 根据艾瑞克森心理社会发展理论，10岁处于 “勤奋对自卑” 中心问题阶段 此期生长发育对营养等的需求
健康不佳时的自理需要

是指个体在疾病、遭受创伤及特殊病理编号， 或在诊断治疗过程中的需要。寻求并确保适 当的医护帮助；
一般性的自理需要

也称日常生活需要，是人类生存和繁衍的共同 需要，目的在于维持自身结构完整和功能正常。



(1) 空气 (2)食物 (3)水 (4)排泄 (5)活动和休息 (6)独处和社会交往的需要维持正常的感觉状态 (7)预防有害因素侵袭 (8)增进个体的功能和发展潜力
发展性的自理需要
第一节 奥瑞姆的自理理论
什么是护理？



什么是合适的护理工作？ 何时提供护理更恰当？ 护士与接受护理者之间的关系如何？ 护士与其他保健人员之间的关系如何？ 什么人需要护理？
当人们无法照顾自己时就需要护理
Orem的自理理论



该理论强调护理的目标是最大限度地维 持及促进服务对象的自理能力。 在实施整体护理的过程中，护士通过对 患者自理能力的评估和分析，帮助患者 挖掘自理潜力，增强自理能力，引导患 者和家属参与护理活动，成为维护和恢 复健康的主体。 授人以鱼－－－－授人以渔


1.诊断 评估病人的自理能力和自理需要 （评估，诊断） 2.设计与计划 设计恰当的护理系统，制定 护理计划（计划） 3.实施与控制 护理系统的产生和管理（实 施、评价）
病例讨论
一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已 婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度 关系紧张，大专文化程度，某合资企业 经理，工作压力大，个性较强，缺乏知 心朋友,嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不 喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
什么是自理……what



自理self-care 自理力量 self-care agency 自理主体 self-care agent 自理总需要 self-care requisites 治疗性自理需要therapeutic self-care demand
自理(self-care)
（1）一般的自理需要 • 空气需要:戒烟 氧气吸入 • 食物需要:限盐 增加蔬菜水果 协助进食 • 水分: 静脉输液要慢 协助饮水 • 排泄:床上排便 及时提供便器 出汗保持皮肤清洁 • 休息活动: 急性期保证睡眠,限制活动,恢复期逐渐增 加活动量 • 独处和社会交往:改善家庭关系,建立朋友 • 预防危害的需要 ：识别和预防心肌再梗死以及并发 症 • 增进个人功能和发展潜能需要：