吞咽障碍康复训练128页PPT

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吞咽障碍的康复治疗ppt课件

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2019 41
3)药剂 引起摄食-吞咽障碍的药剂 对中枢神经系统有镇静作用的药物 对平滑肌和骨骼功能障碍有副作用的药物:抗胆 碱药、三环系抗优郁药、钙拮抗药 使下食管括红肌降压的药物:抗帕金森病药 引起口腔干燥的药物:抗胆碱药、健胃药、感冒 药等
2019 42
4)误咽
由于呼吸道的感觉障碍,即使误咽也不会噎食,被称为不显性误咽。进行胃肠 道营养,夜间仰卧时胃部存留物逆流也会引起误咽导致肺炎。
2019
-
32
大脑半球病变中,一侧性病 变在数周内自然恢复的病例较多,若 存在两侧性病变的则呈假性球麻痹状 态。 假性球麻痹在准备期、口腔期 障碍严重,咀嚼、食块形成、食块移 送困难。
2019 33
球麻痹由殃及脑干部延髓吞咽中枢的 病灶引起,障碍主要发生在咽部期,特征是 吞咽反射的诱发极其软弱甚至消失。 甚至口腔期没有障碍,即使有也很轻微, 球麻痹往往误咽情况突出,多数病例治疗困 难。 引起球麻痹的脑血管障碍代表性疾病有瓦 伦贝格综合征。 由于喉部抬高不够,且食管入口处扩张状 况不好,环状咽肌不够松弛,导致食块在咽 部滞留,常发生吞咽后的误咽。
2019
-
8
腭肌(食块的口腔内保持、 向咽部移送、鼻咽腔闭锁)
腭帆张肌 收紧软腭,扩张口峡 三叉神经
腭帆提肌 抬高软腭,扩张口峡
腭垂肌 腭咽肌
抬高并收紧腭垂,扩 张口峡 舌咽迷走神经
降低腭帆,收缩口峡
腭舌肌
2019
-
9
舌肌(咀嚼、食块形成、食块送吞)
①舌内肌:起改变舌形的作用 舌纵肌 沿舌部前后方向走向,使 舌前后运动 舌横肌 沿舌部左右方向走向,使 舌下神经 舌左右运动 舌垂直肌 沿舌部上下方向垂直走向, 使舌上下运动

吞咽障碍的评定和康复治疗ppt-课件

吞咽障碍的评定和康复治疗ppt-课件
#进
结构性吞咽障碍
食通道完整或基本完整,参与进食活动的
进食通道异常
肌肉暂时失去了神经的控制
头颈部癌症等手术切除
口腔癌、喉癌、食道癌、鼻咽癌 #神经性疾病
喉部及气管切开,化学物质灼伤、#肌肉、骨骼运动不协调
#年老体弱、痴呆、重症肌无力
烧伤等
# 食管蠕动运动障碍、食管括约肌功能异
局限性在于:该检查根据患者主观感觉,与临床
局部皮肤过敏、破损或感染;
(a)观察发音的音高、音量、言语的协调性、空吞咽时候上抬在运动。
2)
洼田饮水试验分级
1级优
能够顺利的1次咽下
2级良
分2次以上,能够不呛的咽下
3级中
能1次咽下,但有呛咳
4级可
分2次以上咽下,也有呛咳
5级差
全量咽下困难,频繁呛咳
是日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法,分级明确
适应证:意识清醒、全身状态稳定、轻中度患者
吞咽障碍患者的膳食除了尽量按平衡膳食的种类及比例选择外,还必须考虑容易进食,而又不引起误吸等安全方面,因此,可作适当的加工,调制食物质地;
摄食训练法
• 目的:以安全管理和口腔卫生为基础,阶梯性摄食训练过渡到普通食物
• 适应证:意识清醒、全身状态稳定、轻中度患者
方法: 嘱患者用力缩拢双唇
沿着唇的全长用压舌板尽力抬起缩拢的上唇
-确定上唇肌力
临床提示: 口轮匝肌力
下颌
方法:
•嘱患者尽力张口
•注意是否对称及其张开的宽度(正常成人门齿之间距离 45-50 mm )
肌力减退体征:
•难以将食物放入口中
•咀嚼固体食物困难,选择液体饮食,这样
可以用吸管吸入。

吞咽困难的评定与康复PPT课件

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口准备阶段的吞咽障碍
咀嚼肌无力 食团形成障碍 吞咽不能或延迟
唇(口轮砸肌) 从口角漏出 流涎
颊肌 食团形成障碍 口内食物残留
舌与软腭 食团形成障碍 舌腭连接功能障碍 误吸
口自主阶段的吞咽障碍
舌、颊肌功能障碍 食团推进障碍 分次吞咽 仰头吞咽 吞咽启动困难 吞咽延迟 口内食物残留
咽阶段的吞咽障碍
颊肌 笑肌
向外拉嘴角、闭拢口唇 面神经
笑时向外侧拉嘴角,形 成酒窝
咀嚼肌 (咀嚼、搅拌、食物形成)
咬肌 闭拢下颌
颞肌 使下颌向前向后运动
翼内肌
两侧同时作用时抬高下颌, 一侧作用时使下颌对侧偏
两侧同时作用时抬高或突出 翼外肌 下颌,一侧作用时使下颌对
侧偏
三叉神经
腭肌
舌肌 (咀嚼、食块形成、食块送吞)
咽阶段
食团由口峡送入咽,刺激软腭和咽峡周围, 引发吞咽反射
1. 腭咽闭合:软腭上升,咽后壁向前突出, 以封闭鼻腔,防止食物进入鼻腔。迷走神经、 舌咽神经支配。
咽阶段
2. 咽缩肌群收缩、蠕动运动,使食团通 过咽部。迷走神经控制。
3. 吞咽中枢控制的气道保护机制: 喉上提:舌下神经支配 喉闭合:喉返神经支配
Swallowing Study,VFSS)
应用x线透视装置,让患者吞咽钡造影剂, 观察造影剂从口腔、咽喉到食道移动情 况。
它是评估吞咽机制,确定吞咽障碍的 “金标准”。
适应症:口腔、咽部、食管期吞咽障碍 患者
吞咽X线荧光透视检查(VFSS)
优点:
设备要求不高,简单 易行
对吞咽运动的细微异 常改变较敏感
具体方法是:用鼻深吸气,两手按住桌子或 在胸前对掌,用力推压,闭唇、憋气5 秒钟。

吞咽障碍康复护理精品PPT课件

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护理学系
三、康复护理措施
护理学系
护理学系
适应对象:由于间接训练不使用食物,误咽、窒息等危险 比较小,所以不仅适用于轻度患者,还适用于中重度摄 食一吞咽障碍患者。
*(一)基础训练
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
THANK YOU
SUCCESS
(二)摄食-吞咽障碍的程度评分
2.咽喉期 不能引起咽喉上举,会厌的闭锁及软腭弓闭合,吞
咽反射不充分——0分 在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分 少量贮留残食,且反复几次吞咽可把残食全部吞咽
入咽喉下——2分 一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
护理学系
(二)摄食-吞咽障碍的程度评分
3.误咽程度 大部分误咽,但无呛咳——0分 大部分误咽,但有呛咳——1分 少部分误咽,无呛咳——2分 少量误咽,有呛咳——3分 无误咽——4分
2.食物的性状 一般选择密度均匀,胶冻样,易于通过咽及 食道且不易发生误咽的食物
3.摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量 试之(3-4m1),然后酌情增加。
4.培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯
*(二)摄食训练
护理学系
凝固粉
护理学系
(三)辅助训练技术
护理学系
1、门德尔松(Mendelsohn)手法:
护理学系
2020/12/17
可编辑
19
间接训练
护理学系
护理学系
间接训练
护理学系
直接训练
护理学系
护理学系
1.体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位,头部前屈的姿势。 这种体位可以防止食物从口中漏出,有利于食块向舌根运 送,还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是,适于患 者的体位并非完全一致,实际操作中应该因人而异,予以 调整。

吞咽障碍的康复精品PPT课件

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吞咽障碍的评定和治疗
1
主要讲述内容-评定
❖ 吞咽相关的解剖 ❖ 吞咽障碍的定义 ❖ 吞咽障碍的病因 ❖ 吞咽障碍评定的意义 ❖ 吞咽障碍评定的方法
2
主要讲述内容-治疗
吞咽训练的意义、介入时间 基础训练(间接训练) 摄食训练(直接训练) 综合治疗策略
3
吞咽相关的解剖
4
❖ 对食物的认识 ❖ 进食 ❖ 咀嚼及食块形成 ❖ 食物入咽 ❖ 食块通过咽部 ❖ 食块同过食道
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❖ 咽部冷刺激与空吞咽
❖ 用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后 壁,然后嘱患者做空吞咽动作。每日3次。
12
❖ 对于患有意识障碍、高级脑功能障碍 而不能听指令的患者,这种测试施行 有困难。这时可在口腔和咽部做冷按 摩,观察吞咽情形和吞咽发生所需时 间。
13
❖ 判断:食指水平置于甲状软骨和舌骨 之间,甲状软骨越过手指即为吞咽顺 利越过。若无为有吞咽障碍。
14
评定方法:吞咽功能评价
❖ B.“饮水试验”(洼田氏):让患者 喝1-2勺水,如无问题,瞩患者取坐 位,将30ml温水递给患者,让其“像 平常一样喝下”,记录饮水情况。
10
❖ 口腔期:口腔内知觉、味觉、吞送、口腔 内残留;
❖ 咽部期:喉部运动、噎食、咽部不适感、 咽部残留感、声音变化、痰量有无增加;
❖ 食管期:胸口憋闷、吞入食物逆流。
11
评定方法:吞咽功能评价
❖ A.“反复唾液吞咽测试”:被检查者采取 坐位,或放松卧位。检查者将手指放在 被检查者的喉结及舌骨处,让其尽量快 速反复吞咽,观察30 s内喉结及舌骨随着 吞咽运动越过手指,向前上方移动再复 位的次数。当被检查者口腔干燥无法吞 咽时,可在舌面上注入约1ml水后再让其 吞咽。高龄患者做3次即可。

吞咽功能障碍的康复训练 ppt课件

吞咽功能障碍的康复训练  ppt课件
• 经皮内镜下胃造瘘术;是在内镜的协助下, 经腹部放置胃造瘘管,已达到进行胃肠道 营养的目地
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11
经口进食
• 1 间接训练 • 2 直接训练 • 3 代偿训练 • 4 电刺激 • 5 球囊扩张术
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12
间接训练
1 口唇运动:利用单音节进行康复训练,也可练习
吹蜡烛,吹口哨,微笑等加强唇的力量
腔,以增大口腔吞咽压,减少食物残留。
• 4 点头样吞咽:颈部前屈似点头,同时做空吞咽动
作,可除去会厌部残留食物ppt课。件
15
点刺激治疗
• 低频电刺激疗法和中医针灸疗法可帮助患 者恢复进食。
• 球囊扩张术:用普通的双腔导尿管中的球 囊进行环咽肌痉挛分级多次扩张治疗。
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注意事项
• 1.不宜进行吞咽训练疾病:运动神经元疾病、 中度至重度老年痴呆、严重弱智、早产婴 儿、脑外伤后有严重行为问题或精神错乱 者。
2 颊肌、喉部运动:嘱患者鼓腮或吸吮手指触及收 缩颊部及轮匝肌肉,每日2遍,每遍重复5次。
3 冰刺激:用冰水接触咽鄂弓为中心的刺激部位,
左右相同部位交替刺激。然后嘱患者做空吞咽动 作
4舌部运动:患者舌头向前伸出,然后左右运动摆口
角。再用舌尖舔下唇后转上唇,按压硬腭部,重 复20次。
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13
直接训练
• 2.暂不能进食者:昏迷或意识尚未清醒者; 对外界的刺激迟钝;吞咽反射消失或明显 减弱;处理口水的能力低,口部功能严重 受损。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理诊断
• 1.有误咽、误吸和窒息的危险:与吞咽功能 障碍有关。
• 2.水、电解质及酸碱平衡失调:与营养物质 摄入不足有关。

吞咽障碍患者的康复护理ppt课件

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润滑口腔黏膜
根据医生建议,可以使用口腔黏膜润滑剂或口腔 凝胶,以保持口腔黏膜的湿润和光滑。
避免刺激
避免食用辛辣、过硬或过热的食物,以免刺激和 损伤口腔黏膜。
口腔功能训练
1 2
吞咽训练
根据康复师或医生的建议,进行吞咽训练,通过 练习正确的吞咽动作,提高吞咽功能和口腔肌肉 的协调性。
口腔肌肉锻炼
进行口腔肌肉的锻炼,如舌头运动、唇部闭合等 ,以增强口腔肌肉的力量和灵活性。
适的吞咽姿势等,以减少吞咽困难和误吸风险。
呼吸道保护教育
03
教育患者和家属如何正确咳嗽、清嗓,保持呼吸道通畅,减少
肺部感染的风险。
护理人员培训
吞咽评估技能
培训护理人员掌握吞咽评估方法和标准,准确评估患者的吞咽功 能和障碍程度。
康复护理技巧
教授护理人员针对吞咽障碍患者的专业护理技巧,如正确摆放患 者体位、有效吸痰、防止误吸等。
03 吞咽障碍患者康复护理措 施
姿势和体位管理
01
02
03
保持正确头部姿势
在进食和饮水时,患者应 保持头部稍微仰起的姿势 ,以避免食物或液体误入 呼吸道。
侧身卧位
患者卧床时,推荐采用侧 身卧位,有助于减少误吸 的风险。
床头抬高
在睡眠时,可将床头抬高 一定角度,以减少夜间误 吸的可能性。
饮食和液体管理
指导患者进行深呼吸训练,改善呼吸肌功 能,提高吞咽过程中的呼吸控制能力。
代偿性吞咽技巧
通过专业指导,患者进行舌部运动、唇部 闭合等吞咽相关肌肉的训练,提高吞咽功 能。
定期评估和调整
教授患者代偿性吞咽技巧,如声门闭合、 舌根后缩等,以改善吞咽效果。
对患者的吞咽功能进行定期评估,根据评 估结果调整康复护理方案,确保措施的有 效性和安全性。

吞咽障碍康复护理专家共识PPT课件

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定期进行吞咽功能评估:及时发现吞咽障碍,及时治疗
5.
4.
3.
2.
1.
吞咽障碍的教育方法
吞咽障碍知识普及:向患者及其家属讲解吞咽障碍的原因、症状、治疗方法等
吞咽训练:指导患者进行吞咽训练,如吞咽球、吞咽管等
饮食调整:指导患者调整饮食结构,如选择易吞咽的食物、改变食物形态等
心理辅导:关注患者的心理状况,提供心理支持和辅导,帮助患者克服心理障碍
04
吞咽肌电图检查:通过吞咽肌电图检查,评估吞咽肌肉的功能和协调性
05
吞咽障碍的诊断标准
吞咽困难:患者在进食过程中出现吞咽困难,如食物滞留、吞咽疼痛等
吞咽障碍症状:患者出现吞咽障碍症状,如咳嗽、呛咳、吞咽困难等
吞咽功能评估:通过吞咽功能评估工具,如吞咽功能评估量表(VFSS)等,评估患者的吞咽功能
心理支持:给予患者心理支持,减轻心理压力
康复评估:定期评估康复效果,调整康复方案
吞咽训练:通过吞咽训练,帮助患者恢复吞咽功能
饮食调整:调整饮食结构,选择易于吞咽的食物
口腔护理:保持口腔清洁,预防感染
康复护理的注意事项
保持良好的饮食习惯:定时定量进食,避免过饱或过饥
保持良好的心理状态:保持乐观、积极的心态,避免焦虑和抑郁
汇报人:XXX
01
03
保持良好的口腔卫生:定期刷牙、漱口,保持口腔清洁
02
定期进行康复训练:根据康复计划,定期进行吞咽功能训练,提高吞咽功能
04
吞咽障碍的预防与教育
吞咽障碍的预防措施
保持良好的饮食习惯:细嚼慢咽,避免狼吞虎咽
保持口腔卫生:定期刷牙、漱口,保持口腔清洁
避免过度饮酒、吸烟:减少对咽喉部的刺激
保持良好的生活习惯:避免熬夜、过度劳累,保持身心健康
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