试管婴儿的步骤和护理

的并发症
❖ 出血 ❖ 感染 ❖ 卵巢破裂 ❖ 脏器损伤 ❖ 多胎妊娠 ❖ 卵巢过度刺激综合症 ❖ 血栓形成 ❖ 患癌风险？
取卵术前准备
❖ ）手术前二天以％行阴道擦洗，每日一 次，共二天。
❖ ）术前一天准备外阴皮肤，作青霉素皮 试及做好肠道准备。
❖ ）术前一天家属来院就手术和麻醉有关 事项签字
术前准备
前，具有明显得优生意义。
的应用：
❖ 性染色体分析 ❖ 非整倍体染色体检测 ❖ 单基因疾病
的方法
体外受精胚胎移植及其衍生技术
. 体外受精－胚胎移植（) . 单精子卵浆内注射（) .植入前遗传学诊断（) . 胚胎冷冻复苏 . 卵子体外成熟（)、卵子冷冻、辅助孵化
等。。。
冷冻胚胎
一个促排卵周期可以得到多个卵子，并 在体外授精，形成多个胚胎，移植后尚 有剩余的胚胎可以冷冻储存。
大家好
试管婴儿的步骤 和护理
卵子
精子
精子
精子和卵子
进入的瞬间...
受精
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双原核
细胞分裂
周大小的胚芽
周大小的胚胎
周大小的胚胎
周大小的胎儿
何谓不孕症
生育期夫妇生活在一起，性生活正常，未 避孕，同居一年未孕者，称为不孕症。
不孕不育夫妇的病因分布
不孕症的流行病学
• 世界: •
占所有已婚夫妇的 (约为 – 千万对夫妇)
等。。。
体外受精联合胚胎移植技术（）
❖ 第一代试管婴儿，这是目前除人工受 精外使用最多的助孕手段。在自然周 期或药物刺激多个卵泡发育后，再卵 泡成熟时取出卵子，在体外卵子和精 子受精至胚胎，然后将胚胎植入子宫 内。
体外受精联合胚胎移植技术（）适应症
❖ 该技术适用于女性输卵管堵塞，粘连，宫颈 粘液问题，及不明原因的不孕不育。成功率 为。一般女方超过岁做试管婴儿效果差，因 为卵巢对药物反应差，得到的卵子数目和质 量都不能满意，而且卵子授精率低，流产率 高。
腔感染。
宣教和护理
❖ ） 过程中可能发生取卵受精着床失败。 ❖ ） 一次妊娠率％～％ ❖ ） 后妊娠可能发生流产、异位妊娠、多胎妊
娠。
宣教和护理
▪ ） 正常人群有一定比例儿童出生缺陷，后
妊娠不能避免这种缺陷的发生。
▪ ） 后妊娠与正常人群一样，可能发生各种
产科并发症。
▪ ）卵巢扭转等
出院宣教
▪ . 每日继续测，每日肌注黄体酮。 ▪ . 若腹胀、少尿、体重增加等情况，须马上
赠卵试管婴儿
女方由于遗传因素或过早绝经，无法产 生卵子，可借用他人卵子，与丈夫精子 在体外授精，然后将胚胎植入宫腔内。 赠卵者应年轻，生育过孩子。进入治疗 周期前要用避孕药或调节人工周期药物 使供卵者和受卵者月经周期同步。
影响的因素
❖ 年龄 ❖ 不孕的原因 ❖ 对的反应 ❖ 获卵数 ❖ 精子质量 ❖ 胚胎质量 ❖ 的数目 ❖ 操作技术 ❖ 子宫内膜
• 中国:
占所有已婚夫妇的 左右
. () ()
不孕不育症的治疗
v诱发排卵 v输卵管手术 v人工授精 v试管婴儿
试管婴儿的历史
¨年月日 世界上第一例试管婴儿
试管婴儿的历史
❖ 年月日我国第一例试管婴儿
体外受精胚胎移植及其衍生技术
. 体外受精－胚胎移植（) . 单精子卵浆内注射（) . 植入前遗传学诊断（) .胚胎冷冻复苏 . 卵子体外成熟（)、卵子冷冻、辅助孵化
体外受精胚胎移植及其衍生技术
. 体外受精－胚胎移植（) . 单精子卵浆内注射（) . 胚胎冷冻复苏 . 植入前遗传学诊断（) . 卵子体外成熟（)、卵子冷冻、辅助孵化
等。。。
单精子胞浆内注射（）
主要应用于男性因素的不孕
单精子胞浆内注射（）第二代试管婴儿
将精子通过很细的针注入卵子胞浆内， 然后培养成胚胎。适用于男性因素不育， 常规试管婴儿治疗无法受精或失败者的 优点在于，只要能获得一颗精子，就有 可能成功。
经阴道超引导下穿刺取卵
在注射后小时，阴道超引导下穿刺取卵， 静脉麻醉。采卵过程需分钟，患者痛苦 小，可重复操作。
（四）体外受精及胚胎移植 （）
❖ 获得的卵母细胞置培养箱培养小时后， 加精子体外受精，受精后小时观察受精 情况，将受精卵继续培养至至小时，进 行胚胎移植，一般移植个胚胎，移植后 用黄体酮支持黄体，移植天后验血，检 查是否妊娠。
在使用促性腺激素治疗周期前的黄体期开始 使用促性腺激素释放激素激动剂，对正常反 应者,月经第三天起使用，开始剂量为～支， 在用 第天起连续超监测卵泡，根据卵泡发育 情况调整用药量，当主导卵泡直径达以上时， 注射 。
诱导排卵药物
克罗米芬 溴隐停 绝经期促性腺激素（） 高纯度促卵泡激素() 绒毛膜促性腺激素() 基因重组促卵泡激素
助孕病例选择
1. 输卵管粘连、梗阻或缺如； 2. 子宫内膜异位症 ； 3. 免疫因素 ； 4. 不明原因的不育症 。
的操作过程
超促排卵 （） 卵泡监测
取卵（取精） 体外受精和胚胎培养
胚胎移植 妊娠的评价
（一）控制性超排卵（） 方案：
❖ 长方案 ❖ 短方案 ❖ 超短方案 ❖ 长长方案
长方案控制性超排卵
单精子胞浆内注射()
体外受精胚胎移植及其衍生技术
. 体外受精－胚胎移植（) . 单精子卵浆内注射（) .植入前遗传学诊断（) . 胚胎冷冻复苏 . 卵子体外成熟（)、卵子冷冻、辅助孵化
等。。。
植入前遗传学诊断 第三代试管婴儿
胚胎发育至细胞期时，取其中 一个细胞进行遗传学分析，将正常 的胚胎植入子宫内，这一技术称为。 可将遗传学诊断控制在胚胎植入以
❖ ）术前一天搞好个人卫生，取下首饰， 剪去指甲等。
❖ ）术前小时禁食，术前小时禁水。 ❖ ）手术日晨更换手术衣裤，测血压，脉
膊，体温并记录。核对术前用药。
宣教和护理
疾病宣教 ）超促排卵中可能出现卵巢低反应，超排卵时间延长，费用增加，甚至取消周期；或
者出现卵巢高反应，发生严重的卵巢过度刺激综合症，并使医疗费用增加。 ） 取卵手术中可能发生麻醉意外，脏器损伤，腹腔出血，阴道内出血，术后盆腔、腹
（二）超声监测
❖ 在周期第天作基础监测 ❖ 在周期第天监测卵巢的反应 ❖ 之后须继续监测 ,直到主导卵泡达
到 直径或两个卵泡达到 以上直径 ❖ 用药量可根据病人反应而调整
（三）取卵 的方法：
❖ . 经阴道超引导下穿刺取卵 ❖ .经腹部超引导下穿刺取卵 ❖ . 腹腔镜下穿刺取卵 ❖ . 剖腹穿刺取卵