静脉源性搏动性耳鸣

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引起耳鸣的原因_耳鸣预防方法

引起耳鸣的原因_耳鸣预防方法很多患者都知道这个问题的答案，因为耳鸣实在是给他们的生活带来太多的困扰。

本文是整理的关于耳鸣的病因和预防方法，供大家参考。

耳鸣是怎么引起的1、感染和外伤如患上了中耳炎，或者是内尔受到了感染，耳朵处有外伤等，都有可能出现继发性的耳鸣，耳鸣有2种，分为纯音型耳鸣、中高频耳鸣。

而且耳鸣也分为间断性和持续性的。

在人们的耳部受到急性感染的时候可能为搏动性。

症状：患者会有明显的听力减退、耳闭塞，如果是耳部有外伤的话还可能伴随着眩晕。

2、听神经瘤患上听神经瘤的患者通常都会出现耳鸣的症状，其现象为持续性、进行性、单侧或者双侧都会出现耳鸣，同时还可能会听力减退，头晕等。

这种听神经瘤是累及脑桥小脑角并且对耳蜗、前庭系统有外周或者中枢性影响的肿瘤。

症状：先兆是听力出现减退，并且耳鸣、眩晕、耳闭塞等症状有持续1个小时以上的，就应该到医院进行诊断了。

3、噪声影响暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群(工作在高强度噪声环境中)要注意噪声防护。

如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。

此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。

4、精神紧张和疲劳当人们长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重，或者出现间断性耳鸣的症状。

因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。

5、不良习惯饮食不当也会引起耳鸣，如经常摄入咖啡因和酒精，加重耳鸣症状。

如吸烟会降低血氧，当缺氧的时候就会对内尔毛细胞造成损害，引起避免引起耳疾病。

6、耳自身免疫性疾病和过敏症耳郭软骨膜炎、复发性多软骨炎、鼓室硬化症、自身免疫性咽鼓管炎、分泌性中耳炎、耳硬化症、胆脂瘤、自身免疫性感音神经性聋、梅尼埃病、突发性聋等这些疾病都有可能引起耳鸣，相关患者应该要警惕。

耳鸣的种类耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的感觉，这是正常的听觉功能。

而如果外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。

以耳鸣为首发症状的颈内动脉走行变异的1例报告

以耳鸣为首发症状的颈内动脉走行变异的1例报告作者：王云娜任国华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第24期【摘要】目的分析颈内动脉走行变异的临床表现、影像特点，提高诊断率。

方法对收集的1例患者头颈部血管CTA资料进行回顾性分析。

结果本例患者行头颈部血管CTA明确发现左侧颈内动脉岩骨段局部鼓式内走行（考虑发育异常）。

结论颈动脉通过扩大的鼓室管直接进入中耳鼓室延续到岩骨水平段。

因颈动脉鼓室段没有骨覆盖，紧靠血管的鼓膜和听骨链直接传到血管搏动声响至耳蜗形成耳鸣。

目前缺乏特异性的治疗手段。

【关键词】搏动性耳鸣;先天发育异常;诊断率【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01在快速发展的社会中，人们工作和生活的压力负担也随之增加，耳鸣的发病率也呈现出逐渐上升的趋势。

耳鸣指的是在没有外界噪声的状况下，人们可以感觉到的一种并没有什么意义的声音，感觉到耳中存在潮声或者是蝉声的鸣响。

耳鸣既可以是一种疾病，同时还可以是多种疾病进行共同展现的形式[1]。

有关数据表示，在普通人群中，耳鸣的患病率在短短的十五年里由15%上升到了25.3%，而且还存在着随着年龄的增加呈现出逐渐上升的趋势[2]。

当前，在进行临床治疗的过程中，依旧没有从根源上寻找出对耳鸣伴耳聋进行治疗的有效方式。

1 临床资料患者张某某，女性，33岁，主因左侧耳鸣，自身不稳感间断发作7年住院。

患者于2011年4月生产后出现左侧耳鸣，呈间断性，低调声似蝉鸣叫，持续5～6天，未予重视，自行好转。

此后曾间断发作。

2017年8月份患者因劳累活动后出现自身不稳，持续数秒，当时无耳鸣，与转头及体位改变无关，无恶心、呕吐，未进行治疗自行缓解。

之后耳鸣加重，性质呈高调隆隆声，且间断发作，不影响睡眠及工作。

2018年2月份患者活动时再次出现自身不稳感，持续数秒钟，发作时耳鸣无变化。

随后患者左侧耳鸣持续性加重，呈高调，似隆隆声，且自觉听力受损，影响日常生活及睡眠。

搏动性耳鸣概述

鼓室图：A型图，有明显锯齿状波
A为自然状态下曲线
B为给肌松及镇静剂后
诊疗手段
一、病史节律与脉搏关系耳鸣特点加重减轻因素伴发耳科症状：眩晕，耳聋等伴发全身症状既往史，个人史，家族史
诊疗手段
二、体格检查（全身查体+专科查体）视诊：口腔、外耳、鼓膜、眼睛、面部肌肉等
耳镜检查很必要：鼓室内肿物常见病因：动脉畸形，颈静脉球高位，鼓室球瘤鼓膜节律性运动考虑鼓膜张肌阵挛
骨壁缺损等）横窦狭窄或憩室鼓室球瘤和颈静脉球瘤乳突导静脉异常特发性或自发性耳鸣
非血管性搏动性耳鸣
肌阵挛（如腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌阵挛）其他（慢性中耳疾病、半规管裂）
动脉性搏动性耳鸣特点
动脉性搏动性耳鸣声常呈粗糙、尖锐的声音产生的原因多种多样，可能是发育异常、外伤、感染、肿瘤，内
诊疗手段
触诊：耳周震颤及搏动性眼球震颤颈部结节——甲亢？压颈试验——静脉性？动脉性？
听诊：耳周——客观性耳鸣？节律与脉搏关系？颈动脉及心脏——排查血管与心脏方面疾病
诊疗手段
三、辅助检查听功能检查：纯音测听、声导抗、听觉脑干
反应和言语测听血液学检查：全血计数、血生化、甲功、
➢解剖基础：腭帆提肌、腭帆张肌、管咽肌是咽鼓管周围的主要肌肉其收缩与舒张影响咽鼓管的开启与闭合
➢造成“耳鸣”的机制：上述肌肉的阵挛性收缩，引起咽鼓管的间断开闭，所产生
的声音传至中耳从而被患者听到 ➢病因：
神经系统疾病：脑血管病变，多发性硬化等功能性病变：心理障碍，精神创伤等
腭肌阵挛声导抗结果
颈静脉球高位
颈静脉球向上超过耳蜗底周下缘则为过高对颞骨标本的分析发现，颈静脉球高位的发生率为6% 右侧多于左侧，可呈现蓝鼓膜 CT:颈静脉孔附近骨壁光整

脉搏性耳鸣表现有哪些

脉搏性耳鸣表现有哪些
一些中老年人在生活中往往会出现耳鸣的症状，表现如脉搏一般，其实是属于搏动性耳鸣，其实这种耳鸣往往和血管和一些血液疾病有关，以下我们就来介绍一下。

上述的现象属于搏动性耳鸣，又称血管源性耳鸣，属于客观性耳鸣的范畴，除了患者可以感知到，别人或医生可以客观感觉到！
1、血管畸形，如颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形等，常见于高位颈静脉球与乳突导静脉畸形。

2、血流动力学的异常，如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。

3、可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球高位及乳突导静脉畸形外，还有颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘（可有外伤史）及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。

贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等由于血液粘滞度异常、心输出量增高或血管的变化，使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力学发生变化，从而产生血管杂音，传至耳蜗即引起搏动性耳鸣。

4、血管源性肿瘤：颈静脉球体瘤，颈动脉体瘤等。

颈内静脉哼鸣性耳鸣3例报告

维普资讯
３期
廖志莹，朱清平
颈内静脉哼呜性耳鸣３例报告本文资料显示，于无躯体不适主诉的对
精神病人，不可对其粗心大意，为精神病切认的躯体状况大多良好而忽视体格检查及相应的辅助检查，成腹部疾病的漏诊，误病人造耽
阻断血流，人感耳鸣消失，可切断并结病即
１病例报告
例ｌ女，３岁，左耳持续搏动性耳鸣，３因
扎，心端应再缝结一次，心端切除２厘米近远长颈内静脉并缝结一次。术后搏动性耳鸣消失，后６天拆线出院。随诊８月无复发。术例２，，７岁，右耳问歇性搏动性耳男４因
的治疗。因而笔者认为临床中除密切临床观
．～饮～２病于嗜酒而导致酒精中毒性精神障碍，神症精
状明显而往往无腹部不适主诉。Ｂ超显像表现为肝肿大，区光点增密、强或增粗、肝增增强，内静脉显示模糊，４肝有２例肝脏后ｌ３／显示明显的声衰减，２例伴有脾脏肿大。超
察和仔细的体格检查外，要的Ｂ超检查非必
常重要。
声诊断结果为临床医师实施治疗提供了有力
的依据。
本组有ｌ例怀孕４个月的住院精神分裂

搏动性耳鸣

２．４实验室检查
垒血计数可以排除高动力循环状态患者中的贫血者。怀疑ＢＩＨ综合征的患者要作ＶｉｔＡ水平和甲状腺功能检查。ＡＣＡＤ的患者应作血清脂和
血糖测定。
２．５颈动脉超声怀疑ＡＣＡＤ的患者应在放射学检查之前作两侧颈动脉超声检查，因为这可能是诊断该病所需的
单双侧
在耳道内较响常为单侧
减弱或停止
在颈部较响常为双侧
无影响
块、客观性或主观性ＰＴ、杂音、视乳共水肿等）和听力学检查结果来决定作哪一种放射学检查。耳镜检查正常的患者应作高清晰度磁共振血管造影
（ＭＲＡ），结合颅脑磁共振（ＭＲＩ），伴有ＢＩＨ综合
血压、糖尿病病史，以及吸烟的老年ＰＴ患者则应怀疑隐＂￣，ＡＣＡＤ” 。伴有头痛、头昏小发作、晕厥、疲劳、单侧失神经支配（１ａｔｅｒａｌｉｚｉｎｇｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｄｅｉｆｃｉｔｓ）的女性患者，应考虑颈动脉纤维肌性发育异常（ｆｉｂｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａｏｆｔｈｅｃａｒｏｔｉｄａ — ｒｔｅｒｙ，ＦＭＤ）突发的ＰＴ伴颈面部疼痛，头痛和大脑局部缺血等症状则高度提示颅内、外或岩内颈动脉内膜剥脱。如Ｖｏｒｉｅｓ “ 曾报告一３９岁男性，因右耳搏动性耳鸣伴耳内和同侧颞部头皮偶发撕裂样痛２周，ＭＲＩ检查及血管造影发现右侧颈内动脉内膜剥脱，形成假性动脉瘤表２示引起ＰＴ的ＢＩＨ综合征和ＡＣＡＤ的比较。

搏动性耳鸣如何治疗,偏方治疗有疗效

搏动性耳鸣如何治疗，偏方治疗有疗效
耳鸣是我们日常生活中比较常见的一种症状，有时候感冒、坐飞机等状况都有可能出现耳鸣。

有的患者则听到的是自己的脉搏跳动的声音，这种情况一般叫做搏动性耳鸣。

搏动性耳鸣可以怎么治疗呢？
★一: 偏方1: 紫甘蓝炒食即可。

含有大量纤维素，能够增强胃肠功能，促进肠胃蠕动，降低胆固醇。

2: 油麦菜炒食，涮食都可。

含有大量维生素和大量钙、铁、蛋白质、脂肪、维生素A、VB1、VB2等营养成分。

3: 胡萝卜炒、烧、炖、煮均可。

胡萝卜称为小人参，富含胡萝卜素，可增强免疫力，抗癌防病。

4: 茄子生、炒均可。

茄子营养比较丰富，含有蛋白质、碳水化合物、维生素以及钙等多种营养成分常吃具有平稳血压的功效，还能增强血管的抵抗力,防止血管破裂的功效。

★二: 注意事项1: 避免噪声、不吸烟、忌浓茶：尼古丁使血管痉挛，耳鸣加重;洒影响咖啡因收缩脑血管，加重耳鸣。

2: 慎用耳毒性药物：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。

3: 低盐、低脂：高钠加重迷路积水，高脂引起耳蜗血流量减少，长期高脂引起动脉硬化，均加重耳鸣。

三: 以上主要介绍了一下搏性耳鸣的治疗方法，搏动性耳鸣是比较特殊的一种耳鸣类型，一定不要放松警惕，因为这可能代表着一些脑部疾病。

出现这种情况之后应该先进行CT等检查，然后再进行相关的治疗。

与颈静脉球高位有关的中耳、内耳疾病

与颈静脉球高位有关的中耳、内耳疾病发表时间：2011-01-24T10:41:48.093Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年5期供稿作者：付艳乔（综述）李国义（审校）[导读] 当突人中耳腔的颈静脉球靠近鼓膜等传声结构时，则会引起耳鸣，且耳鸣呈搏动性。

付艳乔（综述）李国义（审校）（湖北医药学院附属太和医院耳鼻喉科442000）【摘要】通过对颈静脉球高位的简要描述，并简述与颈静脉球高位有关的中耳、内耳疾病。

【关键词】颈静脉球高位;中耳;内耳【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0187-02颈静脉球位于岩骨下方的颈静脉窝内，向上通过颈静脉孔与乙状窦相续，向下连接颈内静脉。

颈静脉球高位可能会影响到中耳结构，导致传导性耳聋。

也可以合并内耳畸形，而产生内耳功能障碍。

本文简述颈静脉球高位与中耳及内耳常见疾病的关系。

1颈静脉球高位的定义颈静脉球有时较通常的位置为高，称之为颈静脉球高位。

因研究目的不同，对颈静脉球高位的定义也有所不同：（1）Overton[1]认为超过鼓环下缘则为颈静脉球高位，并且认为其出现率约为6%。

Harnsberger[2]认为颈静脉球的顶应高于外耳道底。

（2）Roche等[3]提倡超过圆窗下缘和耳蜗底旋下缘则属高位异常。

（3）Atilla[4]提出的标准为超过鼓环的上部。

（4）Van Die[5]等认为高位的标准为位于或高于耳蜗导水管。

(5) Aslan[6]对高位颈静脉球的定义则是颈静脉球高度超过了内耳门至乙状窦与颈静脉球交汇点之间垂直距离的2/3。

（6）Raunch[7]等认为高位颈静脉球的标准为颈静脉球的顶点与内听道最下端的距离在2 mm之内。

（7）Shao[8]则认为颈静脉球顶高于内听道的下界方认为颈静脉球高位。

2颈静脉球高位与中耳疾病Wadin[9]认为颈静脉球高位有三种形态改变: （1）高位的颈静脉球及其窝从下部进入鼓室，表面覆盖完整薄骨片; （2）高位的颈静脉球及其窝表面覆盖不完整骨片; （3）颈静脉球窝不高，但其顶壁骨质有缺损，高位的颈静脉球从缺损处突入中耳腔。

搏动性耳鸣伴听力下降5年

搏动性耳鸣伴听力下降5年申卫东;李宝民;戴朴;韩东一;杨仕明【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】5页(P127-131)【关键词】搏动性耳鸣;客观性耳鸣;血管性耳鸣;静脉窦狭窄;经皮腔内血管成形术【作者】申卫东;李宝民;戴朴;韩东一;杨仕明【作者单位】解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科;解放军总医院神经外科;解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科;解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科;解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R764患者陈女士，58岁，汉族，河南省人，职员。

以“左耳搏动性耳鸣5年”主诉入院。

患者于5年前劳累后逐渐出现左侧搏动性耳鸣，持续性，似“火车车轮声”，与心脏跳动一致，仅患者本人可闻及，改变头位对耳鸣无影响，但手指压迫左侧颈部后耳鸣可暂时消失，发病后左耳听力逐渐降低。

患者曾在当地就诊，按“神经性耳聋”服用“扩血管、神经营养”等药物治疗无效。

近1年来，自觉耳鸣加重，影响睡眠，遂来就诊，门诊以“左侧搏动性耳鸣”收入院。

既往有高血压、心肌缺血病史10余年，平素口服“苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg 1片/日”，血压控制良好。

近期发现“血糖略高于正常”。

否认脑血管疾病病史。

个人、家族史无特殊。

查体：脉搏：84次/分，血压：120/60mmHg。

专科检查：双侧鼓膜标志清楚。

音叉检查（C256）：WT：偏右，RT：双耳（＋）。

轻压左侧胸锁乳突肌前缘舌骨水平耳鸣可消失，压迫枕动脉及颞浅动脉区域耳鸣可减轻，听管在外耳道可听到低音调耳鸣，与心脏搏动一致（客观性耳鸣）。

1、左侧血管搏动性耳鸣，静脉窦病变？2、左侧中度感音神经性聋。

血尿便常规，血生化，血清四项，凝血四项均未见明显异常。

【影像学及其它检查的解读】（颅脑MR、MRA、颈动脉B超级听力学）本例患者术前的纯音听力检查及影像学及血管成像见图1。

颈静脉超声：双侧颈内、外静脉管腔显示清楚，CDFI显示静脉血流通畅，充盈良好。

搏动性耳鸣

, Connor S. Imaging in pulsatile tinnitus. Clinical Radiology, 2009;64:319-328.
颈动脉内膜剥脱
引起中、青年脑缺血的原因之一诱因：颈动脉纤维肌性发育不良、高血压、动脉硬
化、外伤症状：突发搏动性耳鸣，患侧偏头痛、颈面部疼痛、
颈内动脉岩骨垂直段和水平段相交的膝部位置偏外，伴外壁骨质缺损
下方的鼓室小管没有扩张，据此可与颈内动脉异位鉴别
颈内动脉外位
与左侧相比，右侧颈内动脉岩骨水平段的位置轻微偏后，且外壁骨质缺损。因此，耳镜检查可显示鼓膜后 “血管性肿块”。
静脉性搏动性耳鸣特点
右侧多见嗡嗡样机器声，耳鸣声节律与脉搏同步,客观性压迫颈部及头转向同侧耳鸣减轻或消失；转头可改变耳鸣
动静脉瘘
可能继发于硬脑膜静脉窦的血栓形成或窦腔闭合常累及横窦或乙状窦，其次是海绵窦颈动脉海绵窦瘘常有外伤史可因病变位置和范围不同出现头痛、面部疼痛、视力下
降、复视，重者伴恶心、呕吐等，并可发生严重的颅内并发症（如颅内出血、血肿，静脉梗死，颅内高压等）触诊耳周，可及震颤；可能有搏动性眼球突出 DSA显示较好
➢病因：神经系统疾病：脑血管病变，多发性硬化等功能性病变：心理障碍，精神创伤等
腭肌阵挛声导抗结果
鼓室图：A型图，有明显锯齿状波 A为自然状态下曲线 B为给肌松及镇静剂后
声反射曲线：A为用药前，锯齿状波 B为给肌松及镇静剂后
A
A B
B
中耳内肌肉异常活动
❖ 解剖基础： ▪ 中耳内存在与锤骨颈相连的鼓膜张肌和与镫骨相连的镫骨肌
女性多见，40岁左右多发，多为单侧查体：鼓膜呈蓝色或淡红色，可见搏动点注意是否有嗜铬性—监测血压 CT:颈静脉窝扩大，周边骨质出现“蚕蚀”样改变，MRI

单侧颈静脉轰鸣四例报道

为紊流时血管壁振动而产生声音引１。颈内静脉因腔大、，壁
薄、血容量大，流更易发生改变，当头转向对侧时颈内静血故脉在环椎横突处弯曲度变大而血流增加，血流变为紊流致声
音增强［有人研究头转向对侧４～６时声音最强［；卜３；５０。３］正常人群中大多数右侧乙状窦与颈静脉球比左侧粗，侧颈右静脉孔亦比左侧大，右侧颈内静脉接受颅内血流量比左侧
例１女，１岁，：３右侧搏动性耳鸣伴听力下降３于１９年９７年３月４日入院。耳鸣持续低调，与脉搏一致。既往曾二次行鼻息肉摘除术。体检：鼓膜紧张部稍内陷，穿孔及积右无液征，头偏右及压迫右颈中部觉耳鸣减轻，侧鼻腔见鼻息双肉。纯音测听检查：言语频率气导听阈均值２ＢＨ－骨气５ｄＩ，
常、颈静脉球异常、颈静脉球体瘤及中耳脑膜瘤等，根据临床表现及检查多能诊断。
日入院，鸣似机器轰鸣，耳与脉搏一致，间较白天重，夜活动或劳累后明显加重，听力下降。体检：无右外耳道及鼓膜正
常，头转向左侧时耳鸣加重，头偏右侧及压迫下颌角时耳鸣
内静脉切断、缝扎，远离颈鞘，并行面总静脉结扎术。３参考文献
约为１１ｃ其廓清时间无延迟。诊断为颈静脉轰鸣。在局．ｍ，
麻下采用颈内静脉结扎术，中暴露患侧颈内静脉，面总术在
静脉上方用线套住颈内静脉，者觉耳鸣消失，颈内静脉患将

搏动性耳鸣的影像表现课件

病因与病理机制
病因
搏动性耳鸣的常见病因包括高血压、动脉粥样硬化、血管狭窄、颈动脉瘤、头颈部的动静脉畸形等。
病理机制
搏动性耳鸣的产生与血流动力学改变有关，如血管狭窄、血压波动等，导致耳蜗微循环障碍，引起耳蜗毛细胞功能异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
搏动性耳鸣患者通常会感到单侧耳朵内有明显的节律性搏动声，声音强度和频率可随心跳或血压波动而变化。
02
MRA（磁共振血管造影）：与 CTA类似，能够显示头颈部血管的形态和走行。
超声检查
颈动脉超声
能够检测颈动脉有无狭窄、斑块等异常，对于诊断颈动脉疾病有重要价值。
颞骨超声
能够检测中耳乳突内的液体量和压力等指标，有助于诊断中耳炎等疾病。
搏性耳的影像
03
表
血管性搏动性耳鸣的影像表现
血管性搏动性耳鸣是由于血管异常引起的耳鸣，其影像表现主要包括血管扩张、扭曲、动脉瘤等。
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和相关检查，如听力学检查、影像学检查等，进行搏动性耳鸣的诊断。听力学检查可发现患者有不同程度的听力下降，而影像学检查如超声多普勒、CT血管成像或磁共振血管成像等可发现相关的血管病变。
搏性耳的影像
02
学法
X线检查
X线平片
通常用于观察头颈部大血管有无钙化或移位，以及颅底骨质有无异常。
磁共振血管成像（MRA）
可显示血管结构，对诊断颅内血管病变具有较高价值。
超声检查
可检测血管壁、血流速度等，有助于判断血管病变的性质和程度。
数字减影血管造影（DSA）
是诊断血管病变的金标准，可清晰显示血管病变部位和程度。
搏性耳的Biblioteka 05与后药物治疗

搏动性耳鸣的诊断和治疗

加强国际间的合作与交流，共享研究资源和成果，有助于推动搏动性耳鸣诊疗水平的提高。
THANKS
长期受搏动性耳鸣困扰，患者容易产生焦虑、烦躁或抑郁等情绪问题。
睡眠障碍
由于耳鸣的持续存在，患者可能出现入睡困难、睡眠浅或早醒等睡眠障碍。
Hale Waihona Puke 预防措施建议避免长时间暴露于噪音环境
减少接触噪音的时间和强度，使用耳塞或耳罩等防护措施。
保持健康生活方式
合理饮食，避免过度疲劳和压力过大，适当进行锻炼以增强身体免疫力。
发病原因及危险因素
发病原因
搏动性耳鸣的发病原因多种多样，包括高血压、动脉硬化、颈动脉狭窄、颅内血管畸形、内耳结构异常等。此外，一些全身性疾病如贫血、甲状腺功能亢进等也可能导致搏动
性耳鸣。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、生活习惯等都可能成为搏动性耳鸣的危险因素。例如，老年人血管弹性降低，容易出现血管狭窄或硬化，从而增加搏动性耳鸣的风险。同时，长期吸
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持治疗。
生活方式调整
改善睡眠、饮食等生活习惯，避免接触噪音等刺激性因素。
04
患者管理与随访
心理支持与辅导
心理咨询
为患者提供心理咨询，帮助患者理解病情，减轻焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变对耳鸣的负面认知，提高应对能力。
手术方式
注意事项
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。
根据具体病因和病情，选择合适的手术方式，如乙状窦憩室切除术、鼓室探查术等。
术前充分评估手术风险，术后密切观察病情变化，及时处理并发症。

搏动性耳鸣的影像学研究进展

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第17期29投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·搏动性耳鸣的影像学研究进展黎敏（贺州广济医院耳咽鼻喉科，广西贺州 542899）0　引言搏动性耳鸣是神经内科、耳科常见症状，以耳鸣声音节律与脉搏、心跳节律同步为主要表现，在耳鸣患者中，搏动性耳鸣占比为4%，对患者生活质量产生严重影响，患者容易出现抑郁、焦虑等精神异常状况，所以需要引起重视，做好影像学检查工作，以便于为搏动性耳鸣诊疗提供参考[1]。

1　搏动性耳鸣的病因学研究及现存问题对于搏动性耳鸣，国内外相关研究的诊断体系缺乏完善性，这也是临床诊断的重点问题和难点问题之一。

不同文献报道了包括肿瘤源性、肌源性、血管源性、脑脊液源性在内的56种病因及其他罕见病因，同时学者认为副神经节瘤、颈静脉球高位、特发性颅高压、动静脉瘘、单侧脑静脉回流优势等均为搏动性耳鸣的常见病因[2]。

这些病因研究为我们对搏动性耳鸣的深入认识和了解有重要帮助。

但也有一定不足：1.1　多数报道均为个案。

少见大宗病例报道，因样本量限制，无法对其进行深入探索和研究。

1.2　多数报道形式均为回顾性分析。

病例仅是影像学检查异常推测搏动性耳鸣的病因，并未经过实际治疗而确证，在病因报道上，以血管压迫位听神经、动脉粥样硬化、颈静脉球高位、颈动脉周围颞骨广泛气化为主要病因，而这些病因常见于无耳鸣人群中[3]。

1.3　临床研究中。

部分患者经过治疗症状改善，但出现乙状窦憩室，通过相同方法进行治疗，部分患者症状未得到改善。

1.4　文献报道中导致搏动性耳鸣的原因并不详尽。

永存岩鳞窦、乙状窦沟骨板缺损等其他病变也可能导致搏动性耳鸣。

所以文献报道中所涉及到的病因研究还需要进一步完善和确证，另外还需要通过更加科学、合理的设计和研究，了解搏动性耳鸣的特征性诊断指标及病因特点，使病因诊断体系更加完善[4]。

2　搏动性耳鸣的影像学研究从传导通路以及声音发生上分析，搏动性耳鸣的声音源主要是因脑脊液异常或血流异常，声音通过脑脊液旁或血管旁及颞骨蜂房与股室等通路，将会严重影响搏动性耳鸣的产生，声音由内耳接收，所以对于搏动性耳鸣患者来说，需要对声音产生的的脑脊液或血液以及声音传导通路上的颞骨蜂房、骨板、股室进行全面评价，在搏动性耳鸣病因探寻上，影像学检查体现了重要价值和意义。

搏动性耳鸣的原因和治疗方法

搏动性耳鸣的原因和治疗方法
搏动性耳鸣就像脉搏跳动的声音一样，临床上将搏动性耳鸣也归纳成客观性耳鸣。

搏动性耳鸣的原因有很多，贫血、甲亢都可能会引起搏动性耳鸣，这类耳鸣还是要尽早治疗，避免病情严重。

★   1.病因
可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤
及乳突导静脉畸形外，还有颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。

★   2.症状
搏动性耳鸣即为病人主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动
样耳鸣声，有的如波涛声或有的如脉搏声，很有规律，仔细观察其跳动节律，多数和心脏跳动次数一致。

★  3.治疗
由颈静脉球体瘤, 颅底和颞骨血管瘤, 耳硬化症等引起的
搏动性耳鸣, 应治疗相应的原发疾病。

与腭肌、鼓膜张肌和镫骨肌阵挛相关的, 可通过切断相应的肌肉加以治疗。

而由血管畸形、狭窄、动一静脉瘘等引起的可通过手术如血管结扎、动脉改道、血管成形等、伽玛刀〔以及选择性动脉栓塞等方法进行治疗。

特别是随着介入放射学的发展, 选择性动脉栓塞和血管内支架等
在治疗这类血管性中已取得了可喜的疗效, 如用超选择性动脉
栓塞治愈了由血管畸形、动一静脉瘘等引起的搏动性耳鸣。

对特发性自发性, 只有在完全排除了由其它病因引起的后, 才可考
虑颈内静脉结扎等治疗方法。