(优质医学)AngioJet血栓抽吸系统介绍
AngioJet机械性血栓抽吸装置在急性下肢动脉缺血中的应用
AngioJet机械性血栓抽吸装置在急性下肢动脉缺血中的应用周密;王超楠;陈雷;李明轩;单海丰;李章木;邓洪儒【摘要】目的总结Angio Jet机械性血栓抽吸装置在急性下肢动脉缺血中的应用经验。
方法回顾性分析2017年2月至2018年1月因急性下肢缺血于本院住院治疗的患者共36例(患肢37条)的临床治疗,通过造影结果和术后患者症状的缓解情况来评估动脉的再通情况。
随访包括症状的缓解程度、下肢动脉彩超以及踝肱比(ABI)。
结果 36例患者均完成了吸栓/喷药-吸栓,吸栓术后行球囊扩张成形术者18例,支架植入者6例,所有患者术后即刻症状缓解明显,Angio Jet血栓抽吸技+球囊扩张/支架植入的技术成功率为94.4%(34/36)。
随访32例经下肢动脉彩超及踝肱比(ABI)检查均超过3个月,27例经评估后下肢动脉通畅,5例出现部分缺血症状。
结论 Angio Jet是一种将药物溶栓和机械吸栓相结合的清除下肢动脉血栓的非常有效的系统,具有微创、高效、简单、并发症少的优点,但是存在有一定的局限性,需要结合球囊扩张和支架植入进行补救性治疗,近期疗效满意,需要严格选择适应症,长期效果需要进一步的研究。
【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2018(000)002【总页数】6页(P157-162)【关键词】急性下肢缺血;吸栓;血管成形术【作者】周密;王超楠;陈雷;李明轩;单海丰;李章木;邓洪儒【作者单位】首都医科大学附属复兴医院血管外科;首都医科大学附属复兴医院血管外科;首都医科大学附属复兴医院血管外科;首都医科大学附属复兴医院血管外科;首都医科大学附属复兴医院血管外科;首都医科大学附属复兴医院血管外科;首都医科大学附属复兴医院血管外科;【正文语种】中文【中图分类】R543急性下肢缺血是临床常见疾病，具有发病突然、致残率高的特点，如不及时诊断和迅速有效处理，可造成肢体坏死引起截肢甚至死亡的不良后果。
经皮肝穿刺门静脉Angiojet血栓抽吸联合置管溶栓治疗门静脉血栓的疗效及安全性分析
［通信作者］许 伟，Ｅｍａｉｌ：ｘＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ ２０２１，３０（１２） ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｊｊｓｓｘｚｚ．ｃｎ
［关键词］门静脉血栓；Ａｎｇｉｏｊｅｔ血栓抽吸；置管溶栓；血管内治疗 ［中图分类号］Ｒ６５７．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２１０６２９
Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ Ａｎｇｉｏｊｅｔｔｈｒｏｍｂｕｓａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｔｈｅｔｅｒｄｉｒｅｃｔｅｄｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｒｔａｌｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
在超声引导下，以 ２１Ｇ穿刺针经皮肝穿刺肝内门 静脉分支，引入 ６Ｆ导管鞘，经 ６Ｆ导管鞘引入 ４Ｆ猪尾 导管至门静脉主干造影，交换 ４Ｆ单弯导管分别至脾静 脉、肠系膜上静脉造影，明确血栓范围。交换 Ａｎｇｉｏｊｅｔ 血栓清除装置至血栓段，喷药模式下喷射生理 盐 水 １００ｍＬ＋尿激酶 ２０万 Ｕ，１５ｍｉｎ后改为抽吸模式，以 １ｍｍ／ｓ的速度于血栓段反复抽吸，时间控制在 ４８０ｓ
２．徐州医科大学附属医院介入放射科，江苏 徐州 ２２１０００）
［摘 要］ 目的 探究经皮肝穿刺门静脉 Ａｎｇｉｏｊｅｔ血栓抽吸联合置管溶栓治疗门静脉血栓（ＰＶＴ）的疗效与安全性。方法 回顾 性分析我院收治的 ３１例 ＰＶＴ患者的临床资料，所有患者均接受经皮肝穿刺门静脉 Ａｎｇｉｏｊｅｔ血栓抽吸联合置管溶栓治疗。记录患者 抽栓时间、溶栓时间、尿激酶用量，比较术前与术后 １ｄＰＶＴ分级和实验室检查结果，评价 ＰＶＴ清除率分级及并发症发生情况。术 后随访 １２个月，评估患者门静脉通畅情况。结果 所有患者均成功实施手术，抽栓时间（２４７．９７±３４．０９）ｓ，溶栓时间（４．１６± ０．９３）ｄ，尿激酶用量（２０３．８７±１７．０６）万 Ｕ。术后 ＰＶＴ清除率分级：１１例（３５．５％）为Ⅱ级，２０例（６４．５％）为Ⅲ级。与术前相比，术 后 １ｄＰＶＴ分级明显改善（Ｐ＜０．０１）。术后 １ｄ血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酐与术前比较，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗期间，出现血红蛋白尿 １６例，穿刺点出血 ９例，血栓抽吸过程中出现心悸 １例，未出现腹腔出血、肾功能衰 竭等严重并发症。随访 １２个月，１例患者术后 ８个月再发消化道出血，门静脉 ＣＴＶ示血栓复发；其余患者均未新增血栓。结论 经皮 肝穿刺门静脉 Ａｎｇｉｏｊｅｔ血栓抽吸联合置管溶栓治疗 ＰＶＴ安全可行，能有效恢复门静脉血流，改善患者预后。
AngioJet血栓抽吸系统介绍- LN(最新修正版) (2)
AngioJet血栓抽吸系统介绍・1N（最新修正版）
AngioJet血栓抽吸系统是一种用于治疗血栓性疾病的医疗设备。
该系统通过机械抽吸的方式，快速而安全地移除血管内的血栓，恢复血流通畅。
Ar1gioJet系统由多个组件组成，包括一个血栓抽吸导管、一个注射器、一个远程操控器和一个控制台。
操作者可以使用远程操控器来操控导管在血管内部移动，并通过注射器将溶解剂注入血栓，以增加抽吸效果。
AngioJet系统使用一种称为〃旋涡流动力学〃的技术来产生抽吸力。
这种技术通过迅速旋转导管内的注射器，产生高速涡流，从而有效地将血栓抽吸出来。
同时，系统还具有可调节的抽吸力，可以根据具体情况进行调整。
AngiOJet系统可用于治疗多种血栓性疾病，包括心脏血管病、肺栓塞、动脉闭塞等。
与传统的手术方法相比，
AngioJet系统具有许多优势，包括手术创伤小、恢复快、低风险等。
然而，使用AngioJet系统也存在一些风险和限制。
操作者需要接受专门的培训，并且在操作过程中需要密切关注可能产生的并发症，如血管损伤和出血等。
此外，该系统可能不适用于某些患者，如出血风险高的患者。
总而言之，AngioJet血栓抽吸系统是一种先进的治疗血栓性疾病的医疗设备，可以帮助患者快速恢复血流通畅。
在使用之前，患者需要与医生详细讨论，确定是否适合使用该系统进行治疗。
AngioJet产品介绍
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Fluent® Computational Fluid Dynamic Analysis
Interventional Solutions
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Interventional Solutions
SMART-PCT实验目的
临床效果
1个月
6个月
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Interventional Solutions
临床效果
12个月
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Interventional Solutions
JETSTENT研究结果
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Interventional Solutions
JETSTENT结论
与单独进行直接支架术相比，在直接IRA支架置入前 进行AngioJet血栓清除与以下两个结论有密切关系：
心肌再灌注更佳（早期ST段回落幅度的比例更高
）
改善了1个月，6个月和12个月的临床效果（
MACE比率更低） JETSTENT试验的结果证明支持，对呈现出血栓迹象 的急性心梗AMI患者应常规实施AngioJet血栓去除。
AngioJet 工作过程
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Interventional Solutions
血栓清除工作过程
导丝穿过血栓
抽吸导管经导丝 到达血栓近端
从血栓近端距血 栓约1厘米处开 始工作
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Interventional Solutions
AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的专家共识（2016版）
AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的专家共识（2016版）无【摘要】急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是临床常见的疾病,跨临床多个学科,其主要的危害是继发急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）和慢性下肢功能不全,严重地威胁人类的健康。
近年,除了传统的抗凝治疗外,DVT的治疗有了许多新的认识和进展,特别是在经皮机械血栓清除术方面,需要进一步的规范和培训。
【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2017(003)001【总页数】4页(P555-558)【关键词】急性下肢深静脉血栓形成;血栓清除术;抗凝治疗;机械;专家;急性肺栓塞;功能不全;DVT【作者】无【作者单位】《血管与腔内血管外科杂志》编辑部下肢静脉疾病外科治疗专家协作组【正文语种】中文【中图分类】R543.6急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是临床常见的疾病，跨临床多个学科，其主要的危害是继发急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）和慢性下肢功能不全，严重地威胁人类的健康。
近年，除了传统的抗凝治疗外，DVT的治疗有了许多新的认识和进展，特别是在经皮机械血栓清除术方面，需要进一步的规范和培训。
《血管与腔内血管外科杂志》联合国内静脉疾病治疗领域的临床专家，特别是在机械血栓清除方面具有临床经验的医生，针对急性下肢DVT的规范化治疗，紧密围绕“DVT的标准化抗凝与AngioJet机械血栓清除术的规范化操作”等临床热点话题，在临床指征、操作规范、技术方法和并发症防治等方面进行讨论，拟定了“AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的专家共识（2016版）”，希望对临床医生有指导性帮助。
急性下肢DVT是临床常见疾病，可以发生于各个学科领域，多见于创伤后、外科手术后、长期卧床、肿瘤患者等。
AngioJet血栓抽吸联合支架成形治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成1例
AngioJet血栓抽吸联合支架成形治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成1例郭建明;郭连瑞;崔世军;齐立行;佟铸;齐一侠;张成超;高喜翔;谷涌泉【摘要】目的分析AngioJet血栓抽吸联合支架成形治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成的安全性和可行性.方法采用AngioJet血栓抽吸联合支架成形技术治疗l例59岁左上肢深静脉血栓病例.血栓抽吸减负后于残余狭窄病变处行支架植入,术后腋静脉-锁骨下静脉回流通畅.结果患者术后左上肢肿胀消失,无手术并发症,术后12个月复查静脉超声提示支架通畅.结论该技术治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成安全可行,需要更多治疗例数和远期随访结果观察.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)005【总页数】3页(P465-467)【关键词】血栓;支架;上肢;静脉【作者】郭建明;郭连瑞;崔世军;齐立行;佟铸;齐一侠;张成超;高喜翔;谷涌泉【作者单位】100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R437上肢深静脉血栓（upper extremity deep vein thrombosis，UEDVT）包括累及桡、尺、肱、锁骨下静脉及颈静脉和头臂静脉的血栓。
血栓抽吸系统课件
04
血栓抽吸系统的优势与局 限性
优势
快速有效
血栓抽吸系统能够迅速清除血管内的 血栓，有效恢复血流，减少组织缺血 和坏死。
微创操作
血栓抽吸系统通常只需通过较小的创 口就能完成操作，减少了对患者的创 伤和术后恢复时间。
安全性高
血栓抽吸系统在操作过程中可以避免 对血管壁的损伤，降低了术后并发症 的风险。
血栓抽吸系统在临床应用中的效果评估
通过对照实验、随机对照实验等方法，评估血栓抽吸系统在急性心肌梗死、脑卒中等血管 疾病中的治疗效果，证实其有效性。
血栓抽吸系统的改进与优化
针对现有血栓抽吸系统的不足，从材料、设计、操作等方面进行改进，提高其安全性和有 效性。
血栓抽吸系统与其他治疗方法的联合应用
研究血栓抽吸系统与药物治疗、介入治疗等其他治疗方法的联合应用，以实现更好的治疗 效果。
救治过程
通过血栓抽吸系统迅速清除冠状动脉内血栓 ，恢复心肌供血，患者症状迅速缓解。
案例总结
血栓抽吸系统在救治急性心肌梗死患者中发 挥了重要作用，提高了救治成功率。
案例二：某医疗机构血栓抽吸系统培训案例
案例概述
某医疗机构举办血栓抽吸系统培训班， 提高医护人员对血栓抽吸技术的掌握程
度。
培训效果
通过理论考试和实操考核，医护人员 对血栓抽吸系统的理解和操作能力得
急性心肌梗死
通过血栓抽吸快速恢复心肌供血 ，降低死亡率。
脑卒中
清除脑部血栓，降低脑损伤和后遗 症的风险。
下肢动脉栓塞
恢复下肢血液循环，避免截肢和坏 死。
02
血栓抽吸系统的组成与功 能
抽吸管
抽吸管是血栓抽吸系统的核心部 件，用于直接接触和吸取血管内
AngioJet吸栓的应用体会课件
• 下肢深静脉彩超示：左侧髂总静脉、髂内外静脉及左 侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉上段、腘静脉血栓。
术前造影
血栓抽吸
术后造影
置溶栓管
溶 栓
1 天 后 造 影
Case 2
• 患者男性，63岁。 • 主因腰痛伴右下肢疼痛、麻木4个月入院。入院后超声
示：右腘静脉血栓，D-二聚体1.57mg/L，次日行滤器 植入，3天后行腰椎手术，术后第三天复查下肢静脉超 声示：右侧股总静脉血栓活动性大，考虑到腰椎术后 用溶栓药风险，未置管溶栓，继续抗凝治疗10天之后 行血栓碎栓抽栓术。
术 前 顺 行 造 影
溶栓后造影 吸栓后造影
Case 5
• 患者男性，61岁。
• 患者18年前因烫伤卧床史，下地活动后出现右下肢肿 胀。15年前右足踝部皮肤破溃，色素沉着，溃疡反复 发作，2月前右足靴区再次破溃，保守治疗效果不佳。 2015年8月在我院就诊考虑“下肢深静脉血栓形成后 综合征”，行经右腘静脉穿刺右下肢深静脉顺行造影+ 右髂静脉及股静脉球囊扩张支架置入术，术后未按医 嘱规范抗凝，一月后患者来我院复查，双侧髂静脉超 声示：“右髂静脉支架内血栓形成”，于2015-9-15再 次入院，给予碎栓吸栓处理。 D-二聚体：0.44mg/l。
联合治疗
DVT治疗8：承认导管接触溶栓（CDT）疗效，考 虑到并发症及中远期效果，不推荐使用
ACCP-9：急性DVT的治疗首选CDT CDT禁忌症: 严重溶栓治疗禁忌症 预期寿命小于1年的患者
基本上肯定了CDT治疗对于DVT患者的权威地位
强调早期血栓清除的意义
DVT 概述
• 突发下肢肿胀、疼痛 • PE 发生率30-50%，致死性PE 8% • PTS 2年内50%发生率，5-10%症状严
AngioJet血栓抽吸导管行下肢深静脉血栓形成介入治疗的护理体会
参 考 文 献 郭彩利 ，林 欢，孙 春红 ，等．自体 外周 血造 血干 细胞 采集 患者临床 护 理 路 径 的实施 ［Ｊ］．护 理 学 杂 志，２０１３，１７ （２８）：２９—３１． 刘芳 ，余艳 丽．ＣＶＣ与双腔 ＰＩＣＣ在造血干细胞 患者 应用 比较［Ｊ］．航 空航天 医学杂志 ，２０１３，１７（２８）：２９—３１． 赵晓茜，濮益琴．经颈外静脉 留置针置入 中长导管在 造血 干细胞采 集 中的应用 ［Ｊ］．护理 学报 ，２０１５，２２（１４）：５９—
为 了提高造血干 细胞 采集 流速 ，减轻患 者痛苦 ，我们 采用 经颈外静脉置人 中长 导管方 式进 行外 周血造 血 干细 胞采 集 ， 提高该细胞置管成功率 、采集流速 和采集顺 利程度 ，缩短 输注 时间 ，且置 管时间较长 。颈外静 脉是颈 部最大 的浅静 脉 ，管径 粗 、显露明显 ，穿刺可 以在直 视下进行 。与传统 的颈内静脉 、锁 骨下静 脉置管术相 比 ，颈 外静 脉置 人 中长 导管方法 操作 简单 、 易掌握 ，护士可独立完成 。中长导管置管成 功后患者全血流 速 达到（５８．１２±５ ２７）ｍＥ／ｖａｉｎ，较肘 部置管（５０．６３±４．１２）ｍｌ／ｍｉｎ 得到显著提高 ，完全 满 足临床 造血 干细 胞采 集 的需要 。颈外 静脉置人 中长导 管 的一次置 管成 功率 高 ，可避 免 因多次 静脉 穿刺失败引起护患矛盾 ，提高患者 和家属对 护士信 任度 从而 减少护患 矛 盾 的发 生 。同 时 ，１根 管路 费 用 共 Ｉ３５元 ，加 上 １根 留置 针费用 ３５元 ，总共 费用 １７０元 ，置 管成 功后 连续使用 时间可长达 ３～６个 月 ，其他科室 患者均 可以从该 项技术 中获 益 。本］Ｊ 研 究结果显 示 １Ｊ ，颈外 １Ｊ 静脉 置人］ 中长 导管 与 ］ 经 肘部 置管 ］Ｊ ］ 的并发症 、置管操作时 间无显 著性差 异 （Ｐ＞０．０５），说 明该置 管方式不会显著增加 患者的并发症和置管难度 。
AngioJet血栓抽吸系统介绍- LN(最新修正版)
AngioJet血栓抽吸系统介绍- LN(最新修正版)1. 简介AngioJet血栓抽吸系统是一种用于治疗血管内血栓的医疗设备。
该系统通过机械旋转它的导管和聚合物喷嘴来抽吸和分解血栓。
AngioJet血栓抽吸系统可用于治疗周围动脉疾病、心脏疾病和肺血栓栓塞等。
2. 工作原理AngioJet血栓抽吸系统使用两种不同的工作原理来清除血栓。
第一种原理是通过高速旋转的导管来机械性地将血栓抽吸出体外。
导管上有细小的孔，通过这些孔可以将抽吸进来的血栓送入系统的集中器中。
第二种原理是利用导管末端的聚合物喷嘴释放一种溶解血栓的药物，以加速血栓的分解。
3. 使用步骤使用AngioJet血栓抽吸系统需要经过以下步骤：步骤一：准备在使用AngioJet血栓抽吸系统之前，需要准备好以下设备和材料： - AngioJet血栓抽吸系统主机 - 血栓抽吸导管 - 聚合物喷嘴 - 连接管等步骤二：导管插入将导管插入患者的血管中，通过X光或超声等辅助工具确保导管的准确放置。
导管的端口应与需要治疗的血栓位置相匹配。
步骤三：血栓抽吸启动AngioJet血栓抽吸系统主机，开始旋转导管并抽吸血栓。
在抽吸的同时，可以通过导管末端的聚合物喷嘴释放溶解血栓的药物，加速血栓的分解。
步骤四：监测和调整在使用AngioJet血栓抽吸系统的过程中，需要不断监测患者的血压、心率等生命体征，并根据患者的情况调整治疗参数，确保治疗效果和患者的安全。
步骤五：结束治疗当血栓被完全清除或达到治疗成果时，停止AngioJet血栓抽吸系统的工作，将导管从患者体内取出，并进行必要的后续处理和消毒。
4. 优势和不良反应AngioJet血栓抽吸系统具有以下优势： - 高效：机械旋转和药物溶解相结合的方式，可以快速、有效地清除血栓。
- 无需手术切口：通过血管内的操作，避免了传统手术的切口和切口相关的并发症。
- 可重复使用：AngioJet血栓抽吸系统的设备可以重复使用，减少了治疗成本。
AngioJet血栓抽吸术行介入治疗下肢深静脉血栓形成的护理
AngioJet血栓抽吸术行介入治疗下肢深静脉血栓形成的护理摘要】目的：分析下肢深静脉血栓形成（LDVT）经AngioJet血栓抽吸术介入治疗的护理措施。
方法：择取2018年1月—2019年1月期间我院LDVT 48例作对照研究，均经AngioJet血栓抽吸术行介入治疗，均经相应护理措施。
结果：本文48例患者均顺利完成手术，且造影显示，静脉堵塞全部再通，术后患肢围呈现不同程度的改善，术后出现1例酱油色尿液，无其他并发症，均于康复好转后出院。
术后D-二聚体和血红蛋白指标水平明显低于术前，差异显著（P＜0.05）。
结论：临床针对LDVT采用AngioJet血栓抽吸术介入治疗期间，采取有效护理干预，可促进临床手术顺利实施，预防不良反应发生。
【关键词】护理；AngioJet；介入治疗；LDVT【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）23-0165-01AngioJet血栓抽吸术是临床介入治疗LDVT有效手段之一，具有术后恢复快、创伤轻微、疗效确切等优点，而针对手术需求以及患者需求，采取相应护理干预，可为手术顺利实施提供基础条件，且能促进治疗预后。
本文择取2018年1月—2019年1月期间我院LDVT48例作对照研究，旨在研究AngioJet血栓抽吸术行介入治疗的相关护理，具体内容报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料择取2018年1月—2019年1月期间我院LDVT48例作对照研究，选取病例均经下肢静脉超声等检查确诊，均符合AngioJet血栓抽吸术指征，排除合并精神病史、肝肾等器官功能障碍的患者。
48例患者中男、女各30例、18例；年龄36～65岁（50.26±5.78）岁。
1.2 方法48例患者护理干预：①术前[1]：与患者多沟通，疏导患者负面情绪，倾听患者述说，解答其疑惑，完成心理指导，为患者以往治疗成功的案例，增加患者治疗积极性。
通过多媒体等方式，讲述AngioJet血栓抽吸术治疗流程及注意事项，LDVT疾病相关知识与预防，为患者做好心理准备，完成健康宣教。
AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析
·91JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAR. 2022,Vol.29, No.3, Total No.152【第一作者】王淑珍，女，医师，主要研究方向：超声医学。
E-mail：****************【通讯作者】曾碧丹，女，主任医师，主要研究方向：超声医学。
E-mail：******************·论著· 作为一种临床常见的疾病，急性下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis，LEDVT)在许多学科中都可以见到，尤其是术后、外伤、长期卧床者和肿瘤患者等。
急性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)和下肢深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)是急性LEDVT的主要危害[1]。
肺栓塞是一种潜在的、可能威胁生命的疾病，在院内心血管疾病导致的死亡中排名第三，排在心肌梗塞和脑卒中之后[2]。
LEDVT后长时间不能消除血栓凝块是导致PTS形成的最主要原因，血栓的持续存在可引起下肢静脉回流不畅和静脉瓣膜功能不全。
这两种情况最终可导致下肢深静脉高压，引发血栓水平以下的肢体持续肿胀、色素沉着、湿疹和溃疡形成, 降低患者的生活质量。
因此，对于急性LEDVT, 能否进行及时有效的抗凝治疗和快速的血栓清除，决定了后续下肢深静脉回流的恢复情况及挽救瓣膜功能的可能性，是治疗LEDVT和预防PTS的关键。
经导管接触性溶栓(catheter directed thrombolysis，CDT)和AngioJet机械血栓清除术都可以清除静脉血栓，减轻下肢深静脉血栓负荷，是目前临床用于治疗急性LEDVT的主要手术方法。
AngioJet机械血栓清除术是是近年来临床应用很普遍的一项新的微创治疗技术，是一种能够联合药物与机械作用的经皮血栓清除术(percutaneous mechanic thrombectomy，PMT)。
Angiojet血栓清除系统联合CDT治疗下肢深静脉血栓患者的围术期护理
Angiojet血栓清除系统联合CDT治疗下肢深静脉血栓患者的围术期护理朱志萍; 刘畅【期刊名称】《《护士进修杂志》》【年(卷),期】2019(034)022【总页数】3页(P2082-2084)【关键词】Angiojet血栓清除术; 导管接触性溶栓; 深静脉血栓; 护理【作者】朱志萍; 刘畅【作者单位】浙江省杭州市第三人民医院浙江杭州310009【正文语种】中文【中图分类】R473.55急性下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT)是临床常见的疾病，其主要的危害是继发急性肺栓塞(Pulmonary embolism，PE)和血栓后综合征(Post thrombotic syndrome，PTS)，它可以显著影响患者的生活质量，严重地威胁人类的生命[1]。
导管接触性溶栓(Catheter directed thrombolysis，CDT)[1]是将溶栓导管置入病变段静脉并跨越血栓段，溶栓药物由导管侧孔直接作用于血栓的方法，具有加速血栓溶解，显著提高血栓的溶解率，降低PTS的发生率，并发症少的优点。
近年来出现的经皮机械性血栓清除术(Percutaneous mechanical thrombectomy，PMT) [2]主要是采用Angiojet系统，利用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用，是一种新的血栓介入治疗技术。
临床资料[3]证实PMT安全、有效，与CDT联合使用能够达到最大可能的血栓清除效果、减少溶栓药物剂量、缩短住院时间。
2015年6月-2017年6月我院血管外科接收下肢DVT患者共36例，采用先局部喷洒溶栓药物，应用PMT进行快速溶栓+血栓抽吸后，再应用 CDT对于残余的血栓进行溶栓，取得了满意的效果，现将围术期护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2015年6月-2017年6月我院血管外科接收下肢DVT患者共36例，其中男12例，女24例；年龄30～87岁，平均年龄(60.91±10.97)岁；发病时间0.12～8 d，平均(2.93±2.03)d；有明显诱因20例，其中骨科术后9例、普外科术后3例、静脉曲张术后1例、难免流产1例、产后1例、恶性肿瘤2例、长时间卧床3例；病变为左下肢27例，右下肢9例；中央型15例，混合型21例。
AngioJet血栓抽吸术后髂股静脉支架植入对急性下肢深静脉血栓形成的疗效
AngioJet血栓抽吸术后髂股静脉支架植入对急性下肢深静脉血栓形成的疗效杨心蕊;刘光;李维敏;刘晓兵;殷敏毅;黄新天;陆信武【摘要】目的·分析急性髂股静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)AngioJet吸栓治疗后行静脉支架植入术的临床疗效.方法·回顾性分析2015年1月到2016年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科因髂股静脉DVT行AngioJet吸栓治疗后接受髂股静脉支架植入术的患者,分析技术成功率、1年通畅率及血栓后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)发生率,并比较吸栓术后直接支架植入术和吸栓后分期支架植入术的疗效.结果·共纳入97例患者,其中直接支架植入组50例,分期支架植入组47例.溶栓吸栓治疗后植入支架的技术成功率为100％,无围手术期严重并发症发生.即时临床缓解率前者为92.0％,明显高于后者(68.1％,P=0.000).12个月随访直接支架植入组通畅率为93.6％,分期支架植入组为97.8％,2组差异无统计学意义(P=0.323).Villalta评分直接支架组高于分期支架组(4.21±2.37 vs 2.11±1.82,P=0.000).结论·髂股静脉支架植入对于DVT后髂股静脉压迫/狭窄病变是一种有效的治疗手段,而支架植入的时机需根据患者基础情况和病变情况决定.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(039)007【总页数】4页(P750-753)【关键词】下肢深静脉血栓形成;血栓抽吸术;静脉支架植入术【作者】杨心蕊;刘光;李维敏;刘晓兵;殷敏毅;黄新天;陆信武【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科,上海交通大学血管病诊治中心,上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科,上海交通大学血管病诊治中心,上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科,上海交通大学血管病诊治中心,上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科,上海交通大学血管病诊治中心,上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科,上海交通大学血管病诊治中心,上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科,上海交通大学血管病诊治中心,上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科,上海交通大学血管病诊治中心,上海 200011【正文语种】中文【中图分类】R654.4深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是血管外科多发病和常见病，更是妇产科、骨科、肿瘤外科、神经外科及老年科等专科术后或住院期间最严重并发症之一[1-2]。
AngioJet血栓抽吸系统治疗下肢深静脉血栓的效果观察
AngioJet血栓抽吸系统治疗下肢深静脉血栓的效果观察毛茅;李春孟【摘要】目的观察AngioJet血栓抽吸系统治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的效果.方法选取单侧急性下肢DVT患者38例,其中采用AngioJet血栓抽吸系统治疗的患者18例(观察组),采用导管接触性溶栓(CDT)治疗的患者20例(对照组),观察并比较两组患者治疗后患肢深静脉通畅率、消肿率、尿激酶总用量、溶栓时间、住院时间及患肢肿胀、深静脉通畅、并发症发生情况.结果治疗后2d,两组患者患肢深静脉通畅率、消肿率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组患者尿激酶总用量、溶栓时间及住院时间均少于对照组(均P＜0.05).治疗后6个月,两组患者患肢肿胀情况与深静脉通畅情况比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).治疗期间,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论与CDT相比,AngioJet血栓抽吸系统治疗下肢DVT可明显地缩短溶栓时间、住院时间,减少尿激酶总用量,患肢肿胀改善、深静脉完全通畅及并发症发生情况与CDT比较差异不大.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)024【总页数】3页(P2698-2700)【关键词】AngioJet血栓抽吸系统;深静脉血栓;置管溶栓【作者】毛茅;李春孟【作者单位】323000 丽水市人民医院血管外科;323000 丽水市人民医院血管外科【正文语种】中文急性下肢深静脉血栓（DVT）存在引发肺栓塞的风险，严重威胁患者生命，临床需高度重视。
急性下肢DVT患者在发病14 d内采用传统的抗凝及溶栓治疗可阻止血栓蔓延、复发，降低肺栓塞发生率，但约50%的患者仍可能继发DVT后综合征[1-2]。
早期导管接触性溶栓（CDT）和机械性血栓清除术（PMT）治疗可改善患者深静脉通畅率，预防DVT后综合征的发生，但存在置管时间较长，尿激酶用量大、溶栓时间长及出血并发症较多等问题，且血栓干扰时操作难度增大[3-5]。
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流体力学血栓去除系统
微创介入
外科手术
保守药物
6
血栓抽吸系统
7
创新特点：两种功能
一根导管 两种用途 方便转换
Drug
+
流变学吸栓
局部喷药溶栓
8
流变吸栓-流体力学伯努利原理
高速流动的液体或气体可以产生低压,从而产生真空效应
Daniel Bernoulli 瑞士科学家
无
下肢动脉
冠脉 隐静脉桥 下肢动脉
外周动脉 外周静脉 血透通路
3
140
5F 0.014” 7F>.076” 5F
600s
3
135
5F 0.014” 7F>.076” 6F
600s
3
90
6F 0.035” 8F>.086” 6F
480s
3
120
6F 0.035” 8F>.086” 6F
480s
300s
• 沿导丝将导管送至血栓部位进行抽吸
• 导管第一个接近血栓距离1时即开始抽吸
• 抽吸推进/回撤速度一般可控制于2
• 抽吸完成后复查造影，如有残余血栓可再次抽吸
• 血栓完全闭塞血管的情况下，导管最多可抽吸8分钟（480s），其它规格导管可抽
吸10分钟（600s）
• 血栓未完全闭塞血管、远端有血流的情况下，导管最多可抽吸4分钟（240s），其
15
相关文献资料
截止2016年9月，有关的文献共 有215篇，包括了各种病变，涵 盖了各种临床资料类型
文献类型 临床前研究
分析 注册研究 动物实验 可行性研究 实验室试验 前瞻性研究
综述 回顾分析 病例报道
总计
文献数量 1 1 3 4 5 11 25 30 55 80
215
病变类型 肝内
原理 体外实验
耗材由抽吸导管、泵、废液袋、盐水和废液管路， 这4个部分整合为一体构成
泵
废液袋
盐水以及 废液管路
导管
12
的应用范围
1996年 首次得到 批准
目前，和批准: 冠状动脉 冠脉静脉桥 外周动脉 外周静脉 血透通路
截止至2016年，全球已累计使用超过800,000根导管
13
国内已上市的7款导管
导管 型号
无
300s
无
240s
有
240s
有
血透通路
3
50
6F 0.035” 8F>.086” 6F
600s
300s
无
红色标记的2款导管除了机械抽吸功能外，还能进行局部喷药溶栓
14
后续新导管
静脉专用导管（导管） 2015年12月同时获得批准和认证 8F直径，抽吸血栓能力是现有6F导管的4倍 中国也将后续引进
2
现有治疗方法及局限性
置管溶栓 球囊扩张 支架植入
• 置管时间长 • 出血风险大
微创介入 • 需多次手术
• 创伤较大 • 出血较多 • 内膜损伤 • 全身麻醉
外科手术
切开取栓 取栓导管
保守药物
• 仅预防复发
低分子肝素 • 需监测凝血
华法林
• 有出血风险
5
血栓清除的创新工具
它规格导管可抽吸5分钟（300s）
21
局部喷药溶栓使用步骤
设备准备 打开机器电源 取出导管套装与机器相连接 按照屏幕提示进行导管冲洗排气
药物溶栓 配制所需溶栓药物*挂在挂钩上 将机器切换到模式 导丝到位后将导管沿导丝送至血栓部位 踩脚踏开关持续注入所需剂量的溶栓药物
注： 溶栓药物的类型和剂量由医生 自主决定，厂家不作任何推荐 等待起效的时间也由医生自主 判断
下腔静脉置入滤器不是必须的，但下列三种情况可以置入：
血栓累及下腔静脉
髂静脉血栓较游离
医生判断患者血栓脱落风险高
20
常规机械抽吸使用步骤
• 配制肝素盐水（1000盐水：5000U肝素；500盐水：2500U肝素）
• 打开机器电源
• 取出导管套装与机器相连接
• 按照屏幕提示进行导管冲洗排气
儿科 血透通路
肺栓塞 静脉 动脉 心内 总计
文献数量 1 1 2 10 12 18 30 34 41 66
211
18
在静脉的应用
19
术前准备
建议腘静脉入路，以免损伤静脉瓣膜
常规抽吸及喷药溶栓，置入6F鞘管即可
如准备采用 ，需使用8F鞘管和8F弯头指引导管（内径
>0.086”）
6导管，各种0.035”导丝均适配
L.
发表文献
发表 时间
2007-11
2007-4
2004-10
剂量
10溶栓剂：50盐水
10-20阿替普酶：50盐水 10替奈普酶：50盐水
1百万国际单位尿激酶：50盐水 10万单位尿激酶：100盐水 或25万单位尿激酶：50盐水 25 ：50盐水 2-4单位 ：50盐水
2006-6
10-20阿替普酶：50-100盐水 25万-50万单位尿激酶：50-100盐水
原理：当速度增加时， 压力减小
速度最快处，压力最小
生活中 伯努利原理 无处不在
9
结构及原理 – 破碎并抽出血栓
流入孔 向后喷出高速盐水产生低压区，从而流引出起孔低压效应
Cross Stream® 窗口优化了抽吸作用 更有效地去除血栓
血栓被吸进导管 被喷射水流击碎并排出体外10
控制系统
11
血栓去除术装置
血栓抽吸系统介绍
1
外周血栓性疾病现状
危害数以百万计患者 可发生与任何年龄 最常见于50岁以上人群 发生于肢体末梢的外周血栓可导致外周动
脉闭塞（ ）或深静脉血栓（ ），并造 成很多严重并发症 病因包括：动脉粥样硬化、外伤、细菌或 病毒感染、解剖变异、慢性静脉功能不全、 高凝血状态等
起效等待 撤出导管至体外，等待15-45*等溶栓药物充分起效
血栓抽吸 将机器切换至常规模式
22
重新送入导管进行血栓抽吸
溶栓药物剂量及等待时间参考
不作任何推荐
文章题目
A :
已发表文献中溶栓药物使用都是基于医生个人的经验， 具体方法的选择也取决于医生自由判断
作者
W. ; C. ; H.
,,,, ,,,,,,,,,,,
等待 时间
15-20分钟
20-30分钟 20-30分钟 20-30分钟
20分钟 20分钟 20分钟 20-45分钟 20-45分钟
, D. , R. ,
2007
20 (1)：50盐水
45分钟
研究进行中
1 用于3-4血栓 （推荐10 ：50盐水用于30血栓）
适用 范围
推送 最小适用
平台
血管
导管 长度
导管 直径
配套 导丝
指引 导管
动脉 最长抽吸时间 最长抽吸时间 局部 鞘管 （无血流） （有血流） 溶栓
冠脉 隐静脉桥 下肢动脉
2
135
4F 0.014” 6F>.068” 4F
600s
2
135
4F 0.014” 6F>.070” 5F
600s
300s
无
300s