护理基础学复习题

第五章整体护理与护理程序
一 .选择题
A1型题
1. 在护理评估中,下列不是资料来源的是
A.患者
B.病历
C.病人家属
D.医生
E.护士的判断
2.下列不属于病人资料收集的内容是
A.患者的家族史过敏史
B.患者心理应对情况
C.患者家庭成员的婚育史
D.患者的活动方式及自理程度
E.患者的职业，民族，文化程度
3.下列有关资料记录描述不正确的是
A.记录应及时
B.资料描述应清晰简洁
C.避免护士的主观判断和结论
D.避免使用含糊不清的词语
E.主观和客观资料应尽量用病人原话
X型题
1. 护理程序的特点是
A.以系统理论为指导
B.护士有决策权利
C.护理工作按计划进行
D.是一个需要不断反馈的过程
E.按病人的生理需要来安排计划
2.评估时资料的来源包括
A.患者
B.既往病历
C.病人家属
D.其他医务人员
E.邻居
3.护士收集资料时可选择的方法有
A.与患者交谈
B.用感官观察
C.与家属沟通
D.进行身体评估
E.查阅实验室检查结果
4.下列有关潜在并发症描述正确的是
A.潜在并发症是护理诊断中的一种类型
B.通过护理措施可以预防潜在并发症的发生
C.所有可能发生的生理并发症都可用潜在并发症来描述
D.潜在并发症的预防和护理需要医护双方共同配合医生
E.对于潜在并发症护士的主要任务是检测并发症的发生并及时配合抢救
5.哪些选项可以作为护理目标陈述中的主语
A.患者
B.护士
C.病人家属
D.健康人
E.病人的体重
6.下列属于独立性护理措施的是
A.口腔护理
B.遵医嘱给药
C.进行病情监测
D.记录24小时出入量
E.对病人进行健康教育
7.有关评价叙述正确的是
A.评价只涉及护理程序的最后一步
B.进入评价阶段就意味着护理程序的结束
C.通过评价可发现新问题,做出新诊断和新计划
D.通过评价可对以往的护理计划进行相应修改
E.评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程
8.下列属于主观资料的是
A.头晕2天
B.感到恶心
C.体温39度
D.睡眠不好多梦
E.腹部压痛
9.有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是
A.目标主语可以是病人,也可以是护士
B.一个目标可出现两个行为动词
C.目标应是可通过护理措施达到的
D.病人无需参加目标制定
E.目标应可测量可评价
二 .填空题
1.护理诊断四个组成部分是：名称、( ) 、诊断依据、（）。

2. PIO记录法中的P为病人的健康问题，O为（），I为（）。

3.陈述护理诊断时常用到PES公式,其中P指的是( )。

4.护士收集资料的方法包括（）、（）、（）、查阅共4种。

5.评估资料可分为两大类（）资料和（）资料。

6.护理诊断分为3类，分别是（）护理诊断、（）护理诊断、（）护理诊断。

7.护理措施分为3类，分别是（）护理措施、（）护理措施、（）护理措施。

8.护士在执行护理计划前,应考虑5个W，即（）、( )、（）、（）、（）、（）。

9.护理程序分为5个步骤，是（）、（）、（）、（）、（）。

一、名词解释
1.护理评估
2.合作性问题
3.护理的首优问题
4.护理实施
5.独立性护理措施
6.护理评价
7.护理计划
8.护理诊断
9.护理程序 10.预期目标 11．主观资料 12．客观资料
13．首优问题 14 中优问题 15 焦虑 16 恐惧 17语言沟通障碍
18 相关因素 19 知识缺乏 20组织完整性受损 21 躯体移动障碍
22睡眠形态紊乱 23 角色 24活动无耐力便秘
二、填空
1. 收集资料的方法通常有：、、、。

2. 实施各项护理措施后，应及时准确进行记录。

记录的主要内容
包括：及与等。

3. 护理程序的理论基础有、、与。

4. 护理措施可分为：、与。

5. 资料收集的内容包括：
、、、、、、、。

6. 护理评估分析资料时可采用与方法，找出异常。

7. 收集到的资料要及时记录，记录的主观资料尽量用，记录的客观资料要应用。

8. 护理诊断的陈述：三段式多用于护理诊断；P+E公式多用于的护理诊断；公式是指症状体征和相关因素。

及的护理诊断只有“P”。

9.护理诊断常见的相关因素有：、、、、。

10. 护理诊断由、、和四部分组成。

11．护理措施分为3类，分别是护理措施、护理措施、护理措施。

四、选择题
1.下列资料中，哪项属客观资料
A.体温38.8℃
B.上腹胀痛
C.头晕3天 D觉的恶心 E、睡眠不好
2.护理诊断中的E代表
A.患者的健康问题 B症状、体征 C.患者的现状
D.患者健康问题发生的原因
E.患者的既往病史
3.护理诊断的陈述下列哪项不妥
A.入厕自理缺陷：与治疗需要绝对卧床休息有关
B.皮肤完整性受损：与长期卧床有关
C.胸痛：与冠心病有关
D.睡眠型态紊乱：与睡眠环境改变有关
E.便秘：与生活方式改变有关
4.下列哪项不是护理诊断
A.完全性尿失禁
B.营养失调
C.体温过高
D.腹膜炎
E.便秘
5.“母乳喂养有效”的护理诊断类型是
A.现存的
B.潜在的
C.健康的
D.可能的
E.将要发生的
6.短期目标所指的时间为
A.2周以内
B.1周以内
C.1月以内
D.1天
E.1到2周以内
7.护理诊断中的S代表
A.患者的健康问题
B.症状、体征
C.患者的现状
D.患者健康问题发生的原因
E.患者的既往病史
8.关于焦虑的叙述下列哪项更准确
A.原因是已知的、明确的
B.顾虑是当前存在的
C.对个体的威胁是模糊的、不具体的
D.是合乎情理的行为
E.是由一种对生物体的特殊威胁所引起的
9.下列哪项应列为护理的首优问题
A.不能独立行走
B.体温38.6℃
C.肥胖
D.右下肢疼痛
E.呕血
10. 护理诊断指出护理的方向，有利于：
A.收集客观资料
B.制定护理措施
C.实施护理措施
D.进行护理评估
E.修改护理计划
11. 以下哪项护理诊断不妥：
A.营养失调高于机体需要量：与进食过多有关
B.皮肤完整性受损：与长期卧床有关
C.眼球突出：与甲亢有关
D.便秘：与生活方式改变有关
E.焦虑：与疾病诊断未明确有关
12．属于护理程序计划步骤内容的是
A.分析资料
B.提出护理诊断
C. 实施护理措施
D. 确定护理目标
E.评价患者反应
13.属于护理程序实施阶段的工作有
A.收集资料
B.确定诊断护理
C.制定护理措施
D.用PIO格式记录
E.评价患者反应
14.护理程序是指导护士工作及解决问题的
A.工作方针
B.工作方法
C.工作基础
D.工作前提
E.工作条件
15.护理程序的结构最基本的理论框架是
A.系统论
B.方法论
C.信息交流论
D.解决问题论
E.基本需要论
16.危险的护理诊断常用的陈述方式是
A.PSE公式
B.PE公式
C.SE公式
D.PS公式
E.P公式
17.PIO记录法中的I指的是
A.分类
B.诊断名称
C.临床表现
D.护理措施
E.护理结果
18.执行治疗方案有效属于下列哪种护理诊断
A.现存的
B.可能的
C.健康的
D.可能的
E.综合征
19.下列属于客观资料的是
A.头晕2天
B.感到恶心
C.睡眠不好多梦
D.对患病感到焦虑
E.腹部压痛
20.在护理评估中,除患者外资料最主要的来源是
A.其他的护士
B.和患者有重要关系的人
C.患者个人的医疗文件
D.医生
E.参考资料
21.护士对住院病人的评估应在
A.入院时进行
B.医嘱要求时进行
C.病人要求时进行
D.病人入院和出院时进行
E.自病人入院时开始至出院为止进行
22.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是
A.知识缺乏
B.知识缺乏：与哮喘发作有关
C.知识缺乏（特定的）
D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识
E.知识缺乏：缺乏有关治疗哮喘的知识
23.下列护理目标陈述正确的是
A.病人的免疫能力增强
B.病人了解糖尿病饮食的知识
C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法
D. 病人学会测尿糖
E.病人的糖尿病彻底痊愈
24.护理程序的基础是
A.护理评估
B.护理诊断
C.护理计划
D.护理措施
E.护理评价
25.PES公式中的E指的是
A.分类
B.诊断名称
C.临床表现
D.相关因素
E.实验室检查
26.有关护理诊断陈述正确的是
A.一个病人首优的护理诊断只能有一个
B.护士可参照马斯洛需要层次论排序
C.首优护理诊断解决后再解决中优问题
D.现存护理诊断必须排在有危险的护理诊断之前
E.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的
27．在护理评估中,下列不是资料来源的是
A.患者
B.病历
C.病人家属
D.医生
E.护士的判断
28.下列不属于病人资料收集的内容是
A.患者的家族史过敏史
B.患者心理应对情况
C.患者家庭成员的婚育史
D.患者的活动方式及自理程度
E.患者的职业，民族，文化程度
29.下列有关资料记录描述不正确的是
A.记录应及时
B.资料描述应清晰简洁
C.避免护士的主观判断和结论
D.避免使用含糊不清的词语
E.主观和客观资料应尽量用病人原话
五、判断题
1、护理评估可出现在护理程序的各个步骤中。

2、护理诊断随病人反应的变化而变化。

3、护理诊断是反映护理人员所遇到的困难。

4、护士执行护理级别的护理措施属于独立性护理措施。

5、多个护理诊断可有一个护理目标。

6、主观资料可转化为客观资料。

7、护理目标陈述的是病人的行为，而非护士的护理活动。

8.护理程序适合于任何护理模式。

9. 护理诊断,清理呼吸道无效：与肺气肿有关。

10.口腔护理属于独立性护理措施。

11. 护理评估贯穿护理程序的每个阶段。

12. 护理目标：病人术后3天可以基本恢复正常活动。

六、简答题
1.护理评估时资料的主要来源有哪些 ?
2.比较护理诊断和医疗诊断有何不同？
3.从护士角度看应用护理程序的意义。

4.说明为护理诊断排序的注意事项?
5.评估时应收集病人的哪些资料？
6. 制定护理措施时应注意什么？
7．一个完整的护理诊断是由哪几部分组成？
8．确定护理诊断时应注意什么？
9．简述制定护理目标时的注意事项。

10．独立的护理措施包括那些资料？
11．何谓PSE？试举例说明。

12．对于没有实现的目标应从哪些方面考虑原因？
13．作为一名护士应具备怎样的知识结构？
14．试举例说明护理目标的陈述方式。

15．从护理程序发展的角度看应用护理程序的意义。

16．从护理程序角度分析护理诊断与合作性问题的不同之处。

七、病历分析
1. 女病人王某,三天前淋雨,出现发热、咳嗽，痰液为白色粘痰，咳出费力。

近两天，咳嗽后出现胸痛，并有呼吸困难。

查体体温39.8度，脉搏90次/分，呼吸24次/分。

面容潮红,呼吸费力，鼻翼扇动,口唇轻度紫绀。

咳嗽时表情痛苦,皮肤触之很烫,病人自述长时间未咳出痰液，胸痛难忍。

听诊肺部有湿罗音，
血气分析结果，SaO
2 88%，PaO
2
35mmhg，胸片显示有大片炎症阴影，
请为病人提出现存护理诊断,按照PSE公式叙述,并排列顺序，制定护理目标（长期和短期均可）
2．患儿 12岁，女，小学6年级，北京人。

因1个月来乏力、常流鼻血诊
断为再生障碍性贫血而住院治疗。

患儿1个月来逐渐感到活动后易累，有时无缘无故流血，牙龈也易出血，身
上皮肤有小红点，磕碰后起青斑。

食欲较前差，大小便尚正常。

不发烧，也未经
正规治疗。

生活尚能自理。

过去未患严重疾病，常感冒，吃些抗菌素就好啦。

按时接种各种疫苗。

患儿为独生女，学习好，较任性，很怕吃药和打针。

父母均为工人，没听说
过“再障”。

体格检查
身高：1.4m 体重：30kg 体温：37℃脉搏：90次/min 呼吸：20次/min 血压：12.0/9.0kpa
脸色较苍白，皮肤有散在出血点和淤血斑，鼻及口腔无活动性出血，全身淋巴
结不大，心界不大、心律整，未闻杂音；双肺清、腹软、肝界未触及，血红蛋白
9g/dl,白细胞2000/ul，血小板15000/ul，胸骨骨髓涂片：骨髓增生低下，符合再生障碍性贫血。

要求：请按功能性健康型态分类法分析病例。

并列出护理诊断/问题。