心力衰竭病人的案例分享
郭士魁：心力衰竭医案
郭士魁：心力衰竭医案医案1. 杜某，男，62岁1976年3月30日初诊：患者半年前突然胸痛，出汗晕厥，速送某医院，诊为急性广泛前壁心肌梗塞，休克。
经抢救治疗，心肌梗塞治愈出院，此后经常胸闷、气短、乏力、活动受限。
近两周病情加重，夜间经常憋醒，需坐起，咳嗽、心悸、气短。
进食少，睡眠欠佳，易出汗，畏冷。
舌质暗胖，苔白，脉沉细数，血压130/80毫米汞柱。
郭老诊后：辨证：胸痹心悸。
立法：益气温阳，养心复脉。
方用：党参24克、茯苓24克、桂枝12克、白芍12克、川附片9克、玉竹18克、麦冬9克、柏子仁9克、五味子12克、生姜12克、白术18克、川芎18克、红花9克、菖蒲12克、炙甘草9克、生牡蛎30克、干晒参6克(另煎兑服)。
1976年4月6日二诊：服上药6剂，胸闷、心悸、气短减轻，近二天夜间无憋醒。
仍易出汗畏冷，舌质暗胖，苔薄白，脉沉细。
血压130/80毫米汞柱。
上方加生黄芪24克继服。
1976年4月20日二诊：服药后，夜间未再憋醒，无咳嗽，出汗明显减少。
活动量有增加。
快走劳累时仍有轻度胸闷，气短，未发生心绞痛。
睡眠少。
舌胖质暗，苔薄白，脉沉细，血压120/70毫米汞柱。
方用：党参24克、生黄芪24克、茯苓18克、桂枝12克、川附片6克、玉竹18克、麦冬9克、柏子仁9克、白术18克、五味子12克、川芎18克、红花9克、丹参18克、远志9克、萆薢12克、生牡蛎30克、炙甘草9克、人参粉1克、三七粉1克，后2味分2次冲服。
1976年5月4日三诊：服药后体力较前明显恢复，生活自理，活动量较前增加，一般无自觉不适，只劳累后仍有气短，睡眠可，二便调。
舌质暗胖，苔薄白，血压100/70毫米汞柱。
上方去川附片继服。
按：本例患者真心痛后正气已伤，心气虚，心血不足，致胸闷、心悸、气短、出汗。
夜为阴，心气不足故夜间病情更为加重，舌胖为气虚阳虚之象。
舌质暗为血瘀之征，给予益气温阳，活血养心之剂。
人参、党参、黄芪益气；四物汤养血复脉；桂枝、川附片温阳；玉竹、麦冬、柏子仁、五味子育阴养心；川芎、丹参、红花、三七活血通脉；菖蒲、远志行气祛瘀交通心肾；生牡蛎镇静安神，收敛精气。
心力衰竭案例
心力衰竭案例心力衰竭是一种常见的心血管疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
下面我们来看一个真实的心力衰竭案例，以便更好地了解这种疾病的表现、治疗和预防。
患者李先生，60岁，退休教师。
因长期高血压、冠心病等基础心血管疾病，导致心脏功能逐渐下降，最终出现心力衰竭。
李先生主要表现为呼吸困难、乏力、胸闷、水肿等症状。
在就医过程中，经过心电图、超声心动图等检查，确诊为心力衰竭。
在治疗方面，李先生接受了规范的药物治疗，包括利尿剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂等。
同时，医生还要求他控制饮食，限制盐分摄入，避免过度饮水。
在康复阶段，李先生进行了适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，有助于改善心肺功能，增强体质。
除了药物治疗和运动锻炼外，心理护理也是心力衰竭患者康复的重要环节。
李先生在康复期间，通过与家人和医生的沟通，逐渐调整了心态，树立了战胜疾病的信心。
同时，家人的陪伴和鼓励也给了他很大的支持。
在日常生活中，李先生需要特别注意饮食和生活习惯。
他要避免食用高盐、高脂肪的食物，控制体重，保持良好的作息规律，避免过度疲劳。
此外，定期复诊也是必不可少的，及时调整治疗方案，防止疾病复发。
通过李先生的案例，我们可以看到心力衰竭患者的治疗过程。
从诊断、治疗到康复，都需要全面的医疗团队和患者自身的努力。
只有科学规范地治疗，合理地调整生活方式，才能更好地控制病情，提高生活质量。
总之，心力衰竭是一种需要重视的心血管疾病，患者在治疗过程中需要全面的支持和关爱。
希望通过这个案例，能够增加大家对心力衰竭的认识，提高对疾病的防范意识，让更多的患者能够早日康复，重拾健康的生活。
【案例分析—心力衰竭】张某，男，54岁
【案例分析—心力衰竭】张某，男，54岁【案例分析—心力衰竭】张某，男，54岁【主诉及病史】喘咳近20年，加重伴心悸、水肿、尿少1个多月。
咳喘已约20年，症状时发作，时缓解。
症见：呼吸喘促，不能平卧，心悸胸闷，动则加重，痰多而稠，不易咳出，小便短小频数，全身水肿，以下肢为甚，面色黯淡无华，舌质淡黯，舌苔黄白厚腻，脉虚数无力。
【辨证】心肺肾气虚，痰瘀阻滞【治法】养心强心，兼顾肺肾，活血化痰【方药】补肺汤化裁红参、黄芪、蛤蚧、泽泻、沉香、核桃仁、紫菀、五味子、白石英、车前子。
3剂。
水煎服，每日1剂。
二诊：气喘渐平，心悸好转，仍小便不利，于上方去镇纳逐饮的五味子、紫菀、核桃仁、白石英，在双补肺肾的基础上，加宣肺利水的麻黄、桑白皮。
再予10剂。
三诊：喘平肿消，胸部舒适，纳差食少，大便不黯，舌苔白，脉虚无力。
病有好转，改用补肺汤合参苓白术散化裁为治。
红参、黄芪、当归、茯苓、白术、炒扁豆、木香、砂仁、陈皮、神曲、谷芽、泽泻。
10剂。
水煎服，每日1剂。
服药后纳食增加，大便正常，气喘、心悸亦无加重，病情暂告缓解。
又用补肺汤合六味地黄丸加减为丸，嘱患者长期服用，此后随访2年病情稳定。
期间咳喘虽时有发作，但发病程度均较轻。
【小结】对于心力衰竭属阳虚的，不少患者并无明显畏寒等症状，其证候如何确定?林老认为辨证的关键是看舌象、脉象，在舌象、脉象中，有时又以其中之一为虚寒征象的，辨证时也需重视。
如本例中舌象表现即为阳虚阴寒、血凝瘀滞，所以虽脉象为弦虚，也应从舌象来辨证，即使从其弦虚之脉分析，也可为寒证、为瘀血、为阳气亏虚。
所以结合舌象和症状，不难辨为阳虚。
在临床上，表现为心气虚者，虽尤寒证，但心气虚则不行，心阳不温则不通，故治疗上也应该以通阳为治。
然而心气虚毕竟不是阳虚内寒之证，所以在用药上应以益气为主。
【案例分析——心力衰竭】刘某，男，64岁...
【案例分析——心力衰竭】刘某，男，64岁...
【案例分析——心力衰竭】
刘某，男，64岁
【主诉及病史】久患心跳气短，行动即喘，去岁冬季发现足肿，经某医院检查，诊断为心力衰竭、左心室扩大，治疗后足肿消退。
今年又出现水肿，迄今已5个月。
水肿由足至腿，渐及腹部，胀满不适，腹围增大，小便短赤，大便数日1行。
舌苔白，脉沉实。
年事已高，患病日久，肾虚不能宣化水气，脾虚不能制水，水气盈溢，流于下肢，逐渐及腹，前医屡进健脾温阳利水诸剂，未见少效，蓄邪实未去难取功效。
治水之法，贵在因急通变，不可因噎废食，法宜补虚泻实，攻补交施，拟行气活血利水治之。
大腹皮、莪术、三棱、大腹子、广木香、桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、紫厚朴、茯苓、白术、车前草、车前子、冬瓜子、冬葵子、甘草梢、牵牛子。
二诊：服7剂，小便增多，腹胀稍消，大便日行二三次，溏泻而不畅。
前方加青皮、陈皮,再服7剂。
三诊：前方又服7剂，大便溏，小便多，腹部舒适，睡眠好，食欲增，再按原方服7剂。
四诊：服药7日，肿胀大减，大小便均甚通畅。
上方去牵牛子，剂量加1倍为蜜丸，每丸重10g,早晚各1丸，白开水送服晚间加服桂附八味丸1丸
【小结】该患者以右侧心力衰竭为主，全身水肿，曾用温阳利水诸剂无效，用行气活血利水之法治之，水肿消退后子桂附八味丸收功。
心主血脉，血水同源，血行则水行、血瘀则水停。
心气不振，无以推动血液在血脉中运行而出现瘀血水阻之水肿证，故治疗运用活血利水之法，体现治病必求于本的思想。
中成药治疗心力衰竭的临床案例
中成药治疗心力衰竭的临床案例引言：心力衰竭（heart failure，简称HF）是心脏疾病中最常见的一种，临床上以心脏无力导致的泵血功能衰竭为主要特征。
中成药作为传统的中医药治疗心力衰竭的方法，在改善病情、提高患者生活质量方面发挥了积极的作用。
本文将通过一个临床案例，介绍中成药在治疗心力衰竭中的应用。
病例概述：病例患者，女性，62岁。
入院时主诉胸闷、气短，乏力，无力下肢肿胀。
查体显示双肺闻及湿啰音，心脏听诊二尖瓣区可闻及收缩期杂音。
心肺功能检查显示：左室射血分数（LVEF）<40%，超声心动图示左室舒张末期内径（LVIDd）＞55mm，50%<一尖瓣环距（MTD）≤70%。
经过详细检查后确诊为典型的心力衰竭。
治疗过程及效果：治疗方案：中医中成药治疗方案，包括中成药A、中成药B、中成药C等。
中成药A：中成药A主要成分有人参、黄芪、山药、党参、当归、川芎等。
该方剂主要调节患者气血阴阳平衡，增强心肌收缩力及心肌的抗氧化能力，促进血液循环。
中成药B：中成药B主要成分有丹参、桃仁、威灵仙、红花、三七等。
该方剂可活血化瘀，增加冠状动脉血流量，改善患者心脏供氧状况，减少心肌梗死风险。
中成药C：中成药C主要成分有山药、枸杞子、龙眼肉、淮山药等。
该方剂可益气补血，调节排水代谢，减轻患者浮肿症状。
治疗效果：经过3个月的治疗，患者的症状明显改善。
胸闷、气短明显缓解，乏力感明显减轻，下肢肿胀消失。
体检发现双肺湿啰音及心脏二尖瓣区收缩期杂音明显减弱。
心肺功能检查显示LVEF>50%，LVIDd<50mm，50%<MTD≤70%。
讨论：以上病例表明，中成药在治疗心力衰竭中具有重要的作用。
中成药通过调节气血阴阳平衡、活血化瘀、益气补血等作用，能够改善心肌功能、增加冠状动脉血流量，从而提高心力衰竭患者的生活质量。
通过该案例的治疗过程和效果，可以得出以下结论：1.中成药在治疗心力衰竭中可以作为辅助治疗手段，能够改善症状、提高心肌功能。
心力衰竭病例分析
（4）.ACEI类药物：通过降低血浆中血管紧张素Ⅱ和 醛固酮水平而减轻心脏前、后负荷。
代表药如卡托普利：能够扩张血管，抑制心肌肥厚 和抗血管病理性重构作用，保护血管内皮细胞，毒 副作用小而且可以同时治疗心衰和高血压。
1.高血压为什么会导致心衰？
高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血 液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬 度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成 肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不 足，常导致心衰发作。
由此可见，高血压与心衰（尤其是左心衰）关系 密切，是损害心脏收缩和舒张功能障碍的主要疾病 之一。
心力衰竭病例分析
患者，男，55岁。因劳动（诱因）后出 现呼吸困难（肺淤血水肿造成？）2小时 而入院，患者入院时， 气促乏力，面色
苍白，口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳白 色泡
沫样痰（急性左心衰的表现？）。既往 有高血压病史。
1.Bp:170/100mmHg(偏高，高血压，代偿性) 2.心界向左下明显扩大（左心代偿性肥大） 3.心律120次/分（快速型心律失常），律齐 4.两肺布满湿罗音及哮鸣音（可能是肺水肿）
（二）消除诱因积极治疗原发疾病
在抢救治疗心力衰竭后，应积极寻找和消除诱 发因素。如本例中长期高血压可能是主要的 原因，应坚持长期服用抗高血压药。另外， 适量降低劳动量，可减少本病的发生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结：
1.抑制RAS系统的药物：推荐使用ACEI如卡托普利（毒 副作用小，而且可以同时治疗心衰和高血压）
2.利尿药：如呋塞米（作用强，可以缓解急性
辅助检查：
胸部X线显示两肺纹理增粗，心脏扩大 （肺水肿、左心衰竭的表现）
心力衰竭护理疑难病例讨论记录范文
心力衰竭护理疑难病例讨论记录范文病例介绍：患者，男性，65岁，因“反复心悸、气促、乏力3年，加重1周”入院。
患者3年前无明显诱因下出现心悸、气促、乏力，休息后可缓解，曾于当地医院就诊，诊断为“心力衰竭”，给予药物治疗后症状有所缓解。
近1周来，患者上述症状加重，伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，家属陪同前来我院就诊，收入心内科病房。
患者既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，吸烟史40年，每日吸10支。
否认家族中有类似疾病史。
入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/90mmHg。
口唇略显发绀，双肺底可闻及少量湿性啰音，心音减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（+）。
诊断：心力衰竭，高血压病，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病。
治疗经过：1. 给予患者抗心力衰竭药物治疗，包括利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、地高辛等。
2. 控制血压，给予ACEI类药物降压治疗。
3. 控制血糖，给予胰岛素治疗。
4. 改善肺部通气，给予吸氧治疗，必要时行无创呼吸机辅助通气。
5. 给予营养支持、抗感染等对症治疗。
护理难题及解决方案：1. 护理难题：患者出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，如何缓解患者症状？解决方案：给予患者半卧位，抬高床头，增加肺部通气，减轻呼吸困难。
同时，密切观察患者呼吸状况，及时报告医生，必要时给予吸氧治疗。
2. 护理难题：患者双下肢水肿，如何有效缓解？解决方案：给予患者利尿剂治疗，同时限制钠盐摄入，加强水分补充。
指导患者适当抬高双下肢，促进血液循环，减轻水肿。
密切观察水肿变化，及时调整治疗方案。
3. 护理难题：患者合并慢性阻塞性肺疾病，如何改善呼吸功能？解决方案：指导患者进行呼吸锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，提高肺部通气能力。
遵医嘱给予吸氧治疗，保持氧气流量适宜。
密切观察患者呼吸状况，及时报告医生，必要时给予无创呼吸机辅助通气。
4. 护理难题：患者合并糖尿病，如何有效控制血糖？解决方案：监测患者血糖变化，遵医嘱给予胰岛素治疗，注意胰岛素注射技巧，避免局部硬化和脂肪萎缩。
病例讨论：心力衰竭
病例讨论：心力衰竭包某，男，68岁。
主诉头晕、头痛20年，气促半小时。
现病史20年前开始阵发性头痛、头晕。
测血压曾达160/100mmHg。
未服降压药，有时血压可降到130/85mmHg。
15年前开始血压持续增高，波动于160~180mmHg/95~105mmHg。
在我院住院治疗期间明确诊断为原发性高血压。
此后间断服用硝苯地平（心痛定）、复方降压片等药物，血压维持在140/90mmHg。
近三年体力逐渐下降，登三楼后胸闷、气促，休息数分钟缓解。
无夜间平卧憋醒，无少尿，双下肢有时轻度浮肿。
半小时前突闻丧子噩耗，随即出现剧烈头痛、视力模糊、心悸、明显胸闷，不能平卧、张口呼吸、大汗淋漓。
自服硝苯地平（心痛定），无缓解，急诊就医。
既往史否认糖尿病、冠心病史。
体格检查血压260/130mmHg，脉搏120次/分，呼吸34次/分，呼吸困难，烦躁不安，端坐位，面色苍白，皮肤冷汗，口唇发绀。
颈静脉无明显扩张，双肺下野可闻及密集小水泡音。
呼气末可闻及哮鸣音。
左心尖第6肋间左锁骨中线外1cm，心率120次/分，心律齐，心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音，心尖区可闻及室性奔马律。
腹平软，双下肢无浮肿。
诊治经过患者诊断为急性左心衰竭、心源性哮喘。
急救措施包括：①吸氧；②心电、血压监护；③患者采取坐位，双腿下垂；④静脉滴注硝普钠；⑤应用镇静剂；⑥强心利尿，应用西地兰、呋塞米；⑦静脉注射氨茶碱。
讨论问题1.分析该患者心衰发生的原因及本次发病的诱因。
2.该患者近三年体力下降，胸闷气促的机制。
3.半小时前听到坏消息，即出现不能平卧，简单分析其机制。
4.分析各项急救措施的意义。
心衰痊愈案例范文
心衰痊愈案例范文心衰痊愈是一个具有挑战性的过程，但幸运的是，有很多病例可以证明，通过适当的治疗和生活方式的改变，心衰可以被成功地逆转和康复。
以下是一个心衰痊愈的案例，以帮助更好地了解这个过程。
这是关于一个名叫李先生的男性患者的案例，他在50岁时被诊断为心衰。
李先生过去的生活方式不合理，缺乏锻炼、高盐高脂的饮食以及长期吸烟喝酒使他患上了心衰。
病情加重后，他开始感到疲劳、呼吸困难，并且几乎无法进行正常的活动。
在患病后，李先生决心改变他的生活方式以及追求治疗方法。
他首先戒烟戒酒，并在专业人士的指导下改善了他的饮食。
他控制了高盐高脂的摄入量，增加了新鲜水果和蔬菜的摄入。
此外，他还开始进行适度的锻炼，如散步、游泳等，逐渐增加运动的强度。
这些改变帮助李先生逐渐减轻了症状，提高了他的生活质量。
同时，李先生也接受了医生的治疗方案。
医生给他开了适当的药物，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂。
这些药物有助于减轻心衰的症状，改善心脏功能，并减少并发症的风险。
李先生遵循医嘱按时服药，并定期复诊，确保病情得到有效的控制和管理。
在接受治疗和改变生活方式的一年多后，李先生的病情有了明显的好转。
他的疲劳感明显减轻，呼吸困难的发作频率减少，甚至可以进行一些较重的体力活动。
心脏超声检查显示，心脏的收缩功能有所恢复，血流动力学改善了许多。
另外一个关键因素是李先生在家庭和社区的支持下度过了这段艰难的时期。
他的家人给予了他极大的鼓励和理解，同时帮助他控制饮食、监测药物的使用以及进行日常的锻炼。
他还加入了一些心衰康复的支持小组，在和其他患者的交流中获得了更多的知识和支持。
总的来说，李先生的病例证明了心衰痊愈的可能性，但这需要患者的积极参与和专业人士的指导。
通过改变生活方式、接受适当的治疗以及得到家庭和社区的支持，患者可以逐渐康复，并改善他们的生活质量。
然而，这也是一个长期的过程，患者需要坚持长时间的治疗和生活方式的管理，以保持心衰的稳定和预防复发。
心力衰竭护理个案病例范文
心力衰竭护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱今儿个要说的这位患者呀，是张大伯，65岁啦，是个挺和蔼的老头儿。
他住在咱这附近的小区，平时就爱和老街坊下下棋、遛遛弯儿。
2. 入院情况。
那天张大伯被家人急匆匆地送进医院来了。
为啥呢？他呀，最近老是觉得喘不上气儿，就像有个大石头压在胸口似的。
稍微活动活动，比如说从卧室走到客厅，那都得停下来歇好几回，还不停地咳嗽，咳出的痰都是白色泡沫样的。
两条腿也肿得像个大萝卜似的，一按一个坑，半天都弹不起来。
到了医院一检查，好家伙，血压都高到160/95mmHg了，心率也快得不像话，每分钟110次呢。
心脏彩超一照，发现心脏扩大了，射血分数只有35%（正常应该在50% 70%呢），医生就诊断是心力衰竭了。
二、护理评估。
1. 身体评估。
我去护理张大伯的时候呀，首先就看他的精神状态，那是相当疲惫，眼睛都没什么神儿。
再看他的脸，有点发绀，就像被人轻轻掐了一把那种淡淡的紫。
他的呼吸可急促了，每分钟都有25次左右，躺在床上就像刚跑完一场马拉松似的。
肺部听诊的时候，能听到好多湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。
那两条肿腿呀，我用手指轻轻一按，就陷进去一个小坑，皮肤凉凉的，还有点紧绷绷的感觉。
2. 心理评估。
张大伯心里可害怕了，老是担心自己这个病治不好。
他拉着我的手说：“姑娘/小伙儿啊，我这不会就不行了吧？”看得出来他特别焦虑。
他家里人也很担心，在病房外面来回踱步呢。
三、护理诊断。
1. 气体交换受损。
这张大伯喘气儿都费劲，那肯定是气体交换出问题了呀。
就像那个换气扇坏了，屋里的空气不新鲜了一样。
2. 体液过多。
他腿肿成那样，还有肺里那些啰音，都是身体里的水太多了闹的。
这水就像调皮的小怪兽，到处乱蹿，跑到不该去的地方了。
3. 活动无耐力。
以前能到处溜达的张大伯，现在走两步就累得不行，这就是活动没耐力了呗。
就像汽车没油了，跑不动了。
4. 焦虑。
他心里担心自己的病，愁眉苦脸的，这就是焦虑情绪在作祟啦。
心力衰竭患者的药物治疗个案分析
经过合理的药物治疗，心力衰竭患者的预后得到显著改善。长期药物治疗能够降低患者死亡风险、延缓疾病进展 、减少心血管事件等，从而提高患者的生存率。Βιβλιοθήκη 感谢观看THANKS
药物治疗与生活方式干预的协同作用
生活方式干预如戒烟、限酒、合理饮食和规律运动等，对心力衰竭患者的治疗具有重要意义。药物治 疗与生活方式干预相结合，能够更好地控制病情，降低复发风险。
心力衰竭患者的生活质量与预后改善
药物治疗对生活质量的影响
有效的药物治疗能够显著改善心力衰竭患者的生活质量。通过减轻症状、提高运动耐量、减少住院次数等途径， 药物治疗让患者能够更好地享受生活，提高生活质量。
患者自我管理与监测建议
体重控制
规律作息与运动
心力衰竭患者应保持体重稳定，每日 监测体重变化，及时调整饮食和药物 治疗。
保持规律作息，适量运动有助于改善 心功能，提高生活质量。
症状观察
留意自身症状变化，如出现气促、水 肿等症状加重，应及时就医调整治疗 方案。
定期复查与调整治疗方案的重要性
定期复查
按照医生建议定期进行相关检查，如心电图、心 脏超声、心功能等，以便及时了解病情变化。
临床试验的进展
近年来，多项大规模临床试验对心力衰竭药物治疗进行了评估，为临床治疗提供 了更可靠的依据。这些试验涉及新型药物的疗效和安全性，以及传统药物的优化 使用，为医生制定治疗方案提供了有力支持。
药物治疗与其他治疗方式的联合应用
药物治疗与非药物治疗的结合
除了药物治疗，心力衰竭患者还可以通过非药物治疗方式如心脏再同步治疗、机械通气、体外膜氧合 等来改善症状。药物治疗与非药物治疗的联合应用，能够更全面地改善患者的生活质量和预后。
心力衰竭病例模板范文
心力衰竭病例模板范文患者老李，男，65岁，那可是个老烟枪了，一天能抽一包烟，就跟烟是他的命根子似的。
他还特别爱喝酒，每餐都得来上几两白酒，用他的话说，这酒啊，能让他浑身舒坦。
老李以前身体就有点小毛病，血压一直不太稳定，像个调皮的小孩，忽高忽低的。
但是他呢，没太当回事儿，降压药也是想起来就吃，想不起来就扔一边。
这不，前段时间开始，他就觉得自己有点不对劲了。
走几步路就气喘吁吁的，就像刚跑完一场马拉松似的，而且腿还肿得像个大萝卜。
晚上睡觉也不安生，得枕好几个枕头，不然就感觉喘不上气，感觉有个大石头压在胸口一样。
他家里人一看这情况可吓坏了，赶紧把他送到了医院。
到了医院，医生一检查，好家伙，发现他这是心力衰竭了。
医生给他做了详细的检查，心脏彩超显示他的心脏就像一个疲惫的老机器，收缩功能明显减弱了。
就好比一个原本动力十足的发动机，现在只能发挥出一小半的力量。
老李在医院里可遭了不少罪。
每天都要打针吃药，那些药的名字他都记不住，只知道吃了药后嘴巴里总是苦苦的。
护士还得时刻盯着他，不让他偷偷抽烟喝酒，这可把他憋坏了。
他还老是跟护士嘟囔：“就抽一口，就喝一小杯，不会有事的。
”护士就会笑着跟他说：“大爷，您这可不行，您现在这心脏可经不起折腾了。
”医生给他制定了一套治疗方案。
首先就是要严格控制他的血压，那些降压药必须按时吃，一天都不能落下。
还给他开了一些利尿的药，这药可神奇了，吃了之后他那肿得像萝卜的腿啊，慢慢地就消肿了。
然后呢，还给他开了一些改善心脏功能的药，就像是给疲惫的心脏注入了一股新的活力。
在医院住了一段时间后，老李的情况慢慢有了好转。
他能在病房里稍微走动走动了，喘气也没那么费劲了。
不过医生也严肃地跟他和他的家人说：“这病啊，可不能掉以轻心。
出院以后，烟必须得戒了，酒也只能偶尔喝一点点，而且要定期来医院复查。
”老李这才意识到自己以前的生活习惯有多不好。
出院后，他就像变了个人似的。
开始认真对待自己的身体，每天按照医生的嘱咐吃药，烟是真的一根都不碰了，酒也很少喝了。
心衰护理诊断案例分析
1
病例介绍
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目录
2
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护理诊断
护理措施
4
总结与建议
病例介绍
张先生，65岁，因长期心脏病史，近日出现呼 吸困难、咳嗽、乏力等症状，心功能不全，医
生诊断为心力衰竭
张先生入院治疗，并需要长期护理
护理诊断
1. 呼吸困难
张先生患有心力衰竭，导致肺部淤血和水肿 ，这使得他呼吸困难。他可能会感到气短、 气喘，尤其是在活动或躺下时
建议定期与医生沟通，根据 病情变化及时调整护理方案
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护理诊断
5. 睡眠质量差
呼吸困难和乏力可能会影响张先生的睡眠质量。此外 ，他的焦虑和恐惧情绪也可能导致失眠或睡眠质量差
护理措施
护理措施
1. 提供舒适的休息环境
为张先生提供一个安静、舒适、有利于休息 的环境，保持室内空气新鲜，可以帮助他减 轻呼吸困难和乏力
护理措施
2. 监测生命体征
护理措施
定期监测张先生的心 率、血压、呼吸等生 命体征，以及他的血 氧饱和度，可以帮助 医生了解他的病情变 化
护理措施
3. 饮食指导
为张先生提供低盐、 低脂、易消化的食物 ，鼓励他多吃新鲜蔬 菜和水果，以保持营 养均衡。同时，要避 免饱餐和刺激性食物 ，以免加重他的心脏 负担
4. 心理护理
与张先生保持良好的 沟通，了解他的心理 状况，安慰他，帮助 他树立信心，积极配 合治疗。同时，要告 知他心力衰竭的可治 疗性和可控制性，让 他对疾病有正确的认 识
护理措施
7. 睡眠管理
为张先生提供一个安静、舒适的睡眠环境，保持室内温度适宜、光线柔和。同时，要鼓励 他保持规律的作息时间，尽量避免熬夜和白天的落实，可以帮助张先生缓解 呼吸困难、乏力等症状，提高 他的生活质量
中医治心衰案例
1111心衰全称心力衰竭，是指心脏的收缩或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。
中医将心衰归属于“心悸”“喘证”“水肿”等范畴，以下是一个中医治疗心衰的案例：患者男性，72 岁，因“反复心悸、喘促、水肿 5 年，加重 1 周”入院。
患者 5 年前开始出现心悸、喘促、水肿等症状，曾多次住院治疗，诊断为“心力衰竭”，经西医治疗后症状缓解，但易反复发作。
1 周前，患者上述症状加重，故来我院就诊。
刻下症见：心悸，喘促，不能平卧，咳嗽，咯白色泡沫痰，下肢水肿，纳差，腹胀，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
西医诊断：心力衰竭。
中医诊断：心衰-阳虚水泛证。
治法：温阳利水。
处方：真武汤加减。
炮附子、白术、生姜、白芍、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、葶苈子、大枣。
二诊：患者心悸、喘促、水肿等症状减轻，可以平卧，仍有咳嗽，咯白色泡沫痰，纳差，腹胀，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
上方去猪苓，加陈皮、半夏。
三诊：患者心悸、喘促、水肿等症状明显减轻，咳嗽、咯痰症状缓解，食欲增加，腹胀减轻，大便正常，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
上方去葶苈子，继续服用 7 剂，以巩固疗效。
按语：心衰属于中医“心悸”“喘证”“水肿”等范畴，其基本病机为心肾阳虚，水饮内停。
真武汤加减方中炮附子温补肾阳，化气行水；白术健脾燥湿利水；生姜温散水气；白芍养阴利水；茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿；桂枝温阳化气；葶苈子泻肺平喘利水；大枣调和脾胃。
诸药合用，共奏温阳利水之功。
以上是一个中医治疗心衰的案例，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，按时服药，注意休息，避免过度劳累。
急性左心衰竭 个案
急性左心衰竭
个案护理 ： 温州医科大学 黄虹 1205010158
护理目标：患者能说出心衰的病因以及诱因，采取预 防措施。 1、向患者及家属讲解心衰的病因和诱因 2、注意防寒保暖，避免呼吸道感染 3、在心功能允许的情况下可适当运动，以不出现胸闷 为宜，如有不适及时就医 4、因其他疾病到医院就诊，应告知医务人员有心脏病 史，以便护士在输液时控制滴速
【护理措施】
活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关 护理目标：能遵循活动计划，并主诉活动耐力增加
速度及输入量
【护理措施】
体液过多：与静脉系统淤血与毛细血管压增高有关 护理目标：病人水肿减轻、尿量增多
1、抬高下肢增进静脉回流，以减轻水肿 2、限制病人液体摄入量，详细记录出入液量 3、按医嘱使用利尿剂
【护理措施】
1、心理护理 2、一般护理：a、体位：坐位、两腿下垂减少→回
心血量减少 b、休息； c、饮食：低盐(一般<5g/d； 中度心衰<3g/d；重度心衰<1g/d）、低脂易消化， 多维生素（含钾、含镁）、多纤维素，少量多餐， 适当限制水分（1.5-2 L/d） 3、吸氧：6-8 L/min、加20—30%酒精；
【健康指导】
在家中心衰发作如何急救？ 首先要让病人安静，减少恐惧躁动 有条件的马上吸氧（急性肺水肿时吸氧可通过75％
酒精溶液）
松开领子，取坐位，两下肢随床沿下垂，可用胶带 轮流结扎四肢，每一肢体5分钟，然后松5分钟，以 减轻心脏负担。
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支持，活动最好在饭后一小时进行，不宜在饥
饿时进行。
3、保证足够的睡眠，若病人活动过程中有呼 吸困难、胸痛、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、 低血压等情况，应立即停止活动。
七、皮肤完整性受损
时间 依据
目标
护理措施
护理评价
8-15 右小腿下 控 制 感 1、请骨科会诊意见：患者全身状况较差，予 8-29
段内侧见 皮肤缺损 创面，约 4.0*4.0c
次/分；P 常范围 120次/分；
4、16:45分转ICU进行中心静脉压监测等进一 步处理。
SpO2 97%。
考虑心衰
8-17：12:25由ICU转回病房
致心源性
1、继续使用多巴胺升压治疗，Q1h测血压、
休克
心率，根据血压进行调节，并观察尿量变化，
防止药液外渗，造成皮肤黏膜的坏死。
2、密切注意观察用药反应，严格掌握补液速 度。扩容药物速度宜稍快，但应防止发生急
， 肛
有 管
气
3、指导顺时针轻柔按摩腹部，观察腹部、肠
鸣音情况，腹胀有无减轻，有无肛管排气。
4、确保输液通畅，准确记录24小时尿量，观 察水、电解质失衡纠正情况。
三、体液不足
时间 依据
目标
护理措施
护理评价
8-16
病 人 体 8-16
8-20
有大汗淋 液 不 足 1、密切观察意识状态、皮肤颜色及温度、肺 生 命 体 征 恢
全身皮肤无出血点及淤斑，无黄染无肝掌及蜘蛛痣，右小腿下段 内侧见皮肤缺损创面，约4.0*4.0cm，创面见较多黄色坏死分泌物， 见少量肉芽生长，未见肌腱外露。皮缘无潮红，皮温不高
护理评估
四肢肌力、肌张力正常 骨骼肌肉系统
8-15
焦虑
心理状态
居民医保 医疗费用支付
睡眠
每晚入睡4-6小时
口腔开合正常，禁食，17/8流质，19/8半流，25/8普食 进食及营养
BADL评分 100分
跌倒风险评估 35分
异常化验
日期
项目
8-15
8-16
8-17
8-20
8-21
钾
3.01↓ 3.33↓ 3.26↓ 4.02
3.67
mmol/L
葡萄糖 mmol/L
6.64↑
9.24↑
4.97
6.25↑
钙
2.08↓ 2.25
mmol/L
2.04↓ 2.01↓ 1.99↓
α-羟丁酸脱
一旦有头晕先兆时立即平卧，以免跌伤，注意
枕头不宜太高（以15-20°为宜），以免影响
头部的血液供应。
3、因该病人自视过高、依从性特别差，对此 类病人列作重点关注高风险病人，重点交班， 加强巡视及防跌倒宣教。
五、营养失调：低于机体需要量
时间 依据
目标
护理措施
护理评价
8-15
禁食、血 红蛋白
能逐步 建立合
心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受 量
放射性核素检查
有创性血流动力学检查-
中心静脉压(central venous pressure,CVP)
胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力.是评估血 容量、右心前负荷及右心功能的重要指标.
正常值为5-12cmH2O CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高
护理问题
1、气体交换受损：与肺瘀血有关 2、腹胀、排便困难：与不完全性肠梗阻有关 3、体液不足：与有效循环血量减少有关 4、有受伤的危险：与头晕有关 5、营养失调：低于机体需要量：与消耗性体制、禁食有关 6、活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧有关 7、皮肤完整性受损：与右小腿割裂伤有关 8、潜在并发症：洋地黄中毒
异常检查结果
检查项目
结果
床边心电图 腹部正位片
8-16：Ⅰ、V4-V6低平、倒置；窦性心动过速；前间壁异常Q波；左 心室高电压；ST-T改变 8-17：窦性心动过速；左心房负荷加重；室性早搏；ST-T改变 8-21：窦性心动过速；左心室高电压；ST-T改变
8-15：考虑不全性小肠梗阻 8-16：中上腹部液平面较前片增宽，扩张的肠管较前片明显，拟肠 梗阻情况较前片进展，请结合临床，结肠可见气影，余所见同前片 相仿
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 稍有体力活动症状即加重。如无需静脉给药， 可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并 需静脉给药支持者为Ⅳb级
既往史：患者1个半月前因外伤致右下肢割裂伤（自诉约5cm）， 半月前发现伤口感染，在外院就诊（具体资料未能提供），自 诉4天前已更换伤口敷料。既往有结肠炎病史（具体资料未能提
护理评估
8-15
生命体征 T:36.6℃、P：128次/分、R28次/分、BP：152/68mmHg
呼吸系统 循环系统
呼吸促，双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音，左肺明显，未闻及 明显湿罗音，间有咳嗽、咳痰
二、腹胀、排便困难
时间 依据
目标
护理措施
护理评价
8-15
腹平片示：
考虑不全 腹
性小肠梗 显
阻
有
肛
胀 改 排 管
善便明排，、132的次、、量，禁遵、监食医颜测，嘱色指保予和尖持开性血口塞状糖腔露，每清+N排天洁S便灌B，id次肠指。数，导，观每并察天做排温好出水记大漱录口便。8腹排排-1气平便7 。软、
判断心衰的程度 （中国心衰指南202X）
二、6min步行试验：
用于评定患者的运动耐力。6min步行距离＜150m 为重度心衰，150-450m为中度心衰，＞450m为 轻度心衰。
辅助诊断检查
X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原 发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和 心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。
8-15 禁食期间，保持口腔清洁，遵医嘱静脉补充
8-29 病人能建立
86g/L
理 的 饮 液体。
合理的饮食
食 方 式 ，8-17
方式，体重
体 重 无 予流质饮食，指导先进食米汤，逐渐过度到 无下降
下 降 或 鱼汤、肉汤、菜汤等营养丰富、易消化吸收
有上升 的食物。禁食牛奶、豆浆及过甜的食物。
8-19
予半流饮食，指导进食粥类、粉汤面、馄饨、 肉末、菜泥等，少量多餐，避免饱餐，禁用 辛辣刺激性食物，避免过冷或过热的食物。
心悸
控制输液速度20-30滴/分。观察药物的疗效及 病 人 呼 吸 困不良反应。 Nhomakorabea难减轻：无
4、予持续心电、血压、血氧饱和度监测，密切 缺 氧 表 现 ， 观察呼吸困难有无改善，有无发绀，听诊肺部 停吸氧
哮鸣音是否减少。
5、保持环境安静、空气流通，限制探视；保持 大便通畅，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。
与心排血 活 动 时 踝泵运动，一日三次，以保证肌肉张力和关节 力 增 加 ： 活
量下降有 心 率 、 活动范围。
动时心率、
关
血 压 正 2、头晕症状缓解，停止多巴胺治疗后，从床 血压正常。
常。
上活动逐渐过渡到站在床边、在房间内行走、
在病区走廊行走，根据病人耐力决定活动时间，
全程由家属陪同。活动时穿舒适的鞋给足部以
染，体 温保持 正常范 围
创可行面植换皮药或处皮理瓣。修若复身术体，情随况诊好。转，有手术意愿，病制
心率128次/分，律齐，未闻及早搏，未闻及明显病理性杂音，颈 静脉无怒张，无肝颈静脉反流征
神经系统 神志清，精神疲倦，对答切题，体查合作
消化系统
口腔粘膜完整，口腔开合正常，腹软稍胀，未见胃型、肠型及蠕 动波，全腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分
排泄系统 大便干结难解，每次量少，多天未解；小便正常
皮肤系统
氢酶
186.70↑
u/L
204.70↑
158.80 140.90
BNP pg/ml
C反应蛋白 mg/L 血红蛋白 g/L
9723.60↑ 4.50↑ 4.80↑ 86↓
1971.00↑ 86↓
8-24 3.89 4.66 2.03↓
参考值
3.5-5.5 3.89-6.11 2.1-2.8 72-182 0-125 0-3 110-160
为输入液体过多或心力衰竭
CVP注意事项
玻璃管零点对第4肋间右心房水平 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌操作
治疗措施
☺ 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 ☺ 减轻心脏负荷
✓ 休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精神 刺激
✓ 控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 ✓ 利尿剂的应用：最常用的药物 ✓ 血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
四、有受伤的危险
时间 依据
目标
护理措施
护理评价
8-16
便后出现 头晕，发 生跌倒
住院期 间无再 发生跌 倒
1、有头晕时卧床休息，嘱24小时留陪人，并 与家属签署24小时留陪人的承诺书，避免病人 单独活动，协助生活护理，防止意外发生。
8-29
病人病情好 转出院，无 再发生跌倒。
2、避免情绪激动或紧张、突然改变体位等，
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
右心衰