病理学——呼吸系统资料讲解

慢性阻塞性肺病 (COPD) Chronic Obstructive Pulmonary
Disease
• limitation of airflow usually resulting from an increase in resistance caused by partial or complete obstruction at any level
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
In the era before antibiotics…
充血水肿期 Hyperemia and
edema
红肝期 Red hepatization 灰肝期 Gray hepatization 溶解消散期 Resolution (hopefully)
Hyperemia and edema，12-24 hours
第四章
呼吸系统疾病
The Respiratory System
肺的结构与功能
快速气体交换
Rapid gas exchange Ventilation Perfusion Diffusion
清洁空气
Mucosa
Bronchus
Submucosa
Muscles
Cartilage
Bronchial epithelium
大叶性肺炎
典型病例1
患者杨某，男，20岁，学生。酗酒 后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、 高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳 铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。 听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊 语颤增强；血常规：WBC：17X109/L； X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。
入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐 渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影 缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症 状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有 约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清， 怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左 肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为 红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
(silver staiPn)neumocystis Pneumonia
Pneumocystis carinii in bronchial lavage from an AIDS patient (Grocott‘s silver)
(Papanicolaou) (Immunostaining)
小叶性肺炎
并发症 Complications
心力衰竭、呼吸衰竭 肺脓肿、脓胸、脓毒败血症 支气管扩张
Organization
Abscess formation
Abscess formation
Purulent pleuritis
Hemorrhagic Pneumonia
by Pseudomonas aeruginosa
L. pneumophila, and Listeria monocytogenes)
viruses (cytomegalovirus and herpesvirus) fungi (P. jiroveci, Candida spp., Aspergillus spp.,
and Cryptococcus neoformans)
CMV infections
in situ hybridization
Sputum cytology from an AIDS patient
(Giemsa)
(Papanicolaou)
Pneumocystis Pneumonia
(silver staiPn)neumocystis Pneumonia
肺气肿 Emphysema 慢性支气管炎 Chronic bronchitis 支气管扩张 Bronchiectasis 哮喘 Asthma
FEV1 / FVC
根据病因
Etiology
根据在哪获得
Setting in which they arise Community-Acquired Hospital-acquired (nosocomial )
一、细菌性肺炎
大叶性肺炎
（95%肺炎链球菌）
小叶性肺炎 军团菌性肺炎
（肺炎+全身毒血症状）
小叶性肺炎
Pseudomonas pneumonia
Klebsiella pneumonia
二、病毒性肺炎/三、支原体性肺炎
轻者为急性间质性肺炎，旧称 不典型性肺炎atypical
缺乏实变体征 WBC源自文库度升高
重者为急性呼吸窘迫症ARDS
肺泡弥漫性损伤 透明膜形成
Viral pneumonia
Atypical pneumonia
Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
Pneumonia in the Immunocompromised Host
机会致病原 opportunistic agents
常为多重感染
bacteria (P. aeruginosa, Mycobacterium spp.,
Kulchitsky cells
Bronchial Submucosal Glands
Alveoli
The respiratory membrane
肺部感染 Pulmonary Infections
病原体 Pathogen
空气 contaminated air exposure 鼻咽部菌群 nasopharyngeal flora aspiration
Red hepatization 2-3 days
Gray hepatization，3-4 days
并发症 complications
肺脓肿，脓胸，脓气胸 败血症，脓毒败血症，感染性休克 肺肉质变
小叶性肺炎
小叶性肺炎
小叶性肺炎
Filled with exudate
Aerated lung
宿主防御功能下降
Compromised defense mechanisms 肺部疾病 other common lung disease 免疫缺陷 Immunodeficiency 生活方式 Life style
分类 Classification
根据解剖和影像学
Anatomy and radiography