牙龈诱导在平台转换连接种植体中的应用观察

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随着 种植技术 的发展 ，人们除 了关心种植修
复 的 远 期 成 功 率 以外 ，越 来 越 多 的 人 开 始 关 注 它 的 美 学 效 果 。然 而 ， 临床 实践 结果 表 明传 统 的两
缺 失 ， 严 重影 响种 植 修 复 的美 学 效 果 ｎ。近 年 来 ， ］
随 着 种 植 体 设计 的不 断 改进 ，平 台 转 换 （ｌ ｏｍ ．ａ ｒ ｐｔ ｆ ｓｉ ｈｎ） 连接 种 植 体逐 渐 被大 家 所 熟 悉 ，平 台转 ｗｔ ｉｇ ｃ 换 是 ２０ ０ ６年 欧 洲 骨整 合 协 会 提 出的 新概 念 ，它 是
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１ 材料 和方 法
１１ 材 料 ．
所有 患者两周后复诊 ，观察牙龈健康 情况及种植体 是 否松动 ，除一枚 Ｏ ｓ ｍ种植体 因咬合创伤致种植体松 动 以 ｓｔ ｅ 外 ，其 余均 无松动 。松 动的一 枚种植 体拆 除临 时基 台后 ， 检测种 植体扭矩 为 １Ｎｃ ５． ｍ，接愈合 基 台，在观 察 ４周后 ， 松动度减轻 ，并于 ３个月后重新接 临时基台 பைடு நூலகம்临时冠修复 。 记录各 观察位点龈乳 头外形指数 。所 有修 复体形态 均在复
１ ． 术前 准 备 ３ 术 前 作 血 常 规 ，肝 肾 功 能 检 查 以排 除全 身性 疾 病 。 口 腔 检 查 ，并 作 术 前 牙 齿 洁 治 。拍 全 景 Ｘ 光 片 及 局 部 根尖 片 ， 制 订 治疗 方 案 。 １ ． 手 术 ４ 术 前 口服 芬 必 得 缓 释 胶 囊 ， 局 麻 下 嵴 顶 切 开 ，翻 瓣 ，
组织外形与邻 牙基本和谐 ；３度 ：龈乳头完全充满邻 间隙并 与 相邻牙 的乳头一致 ，软组织 外形适 当：４度 ：龈 乳头增 生 ，覆盖单个种 植修复体和或 相邻牙面过 多 ，软组 织外 形
多少 有 些 不 规 则 。 １ ． 临 时冠 的 修 改 ６
然 而 患者 仍 旧要 面 临种 植 后 到 修 复 前 的漫 长 缺 牙 状 态 ，并 且 由于 平 台转 换 连 接 结 构 的愈 合 基 台一 般 较 窄 ， 常常 加 重 患者 修 复 时 的痛 苦 ，本 研 究 通 过 在 上 部 结构 最 终 修 复前 ，制 作 暂 时冠 代 替 愈 合 基 台 对 牙 龈软 组 织 进 行 塑 形 ，取 得 结果 较 为令 人 满 意 ，本 文对 近期 临床 观察 结果 予 以报 道 。
诊 时加 以调 整 ，加 大 暂 时 冠 颊 舌 向 的 突 度 以 促 进 正 确 的 游 离 龈 缘 形 态 的形 成 ， 对 近 远 中牙 龈 乳 头 进 行 适 度 侧 向 挤 压 以获 得 自然 的牙 龈乳 头 形 态 。 ２ ３周 后 复诊 ，于 近 远 中唇 侧 － 逐 渐 打 开 龈 外 展 隙 ， 调 整 接 触 点 位 置 向切 端 移 动 ， 同 时在
指 当修 复基 台 的直径 缩 窄面 小 于种 植 体 的直径 时， 修 复 基 台 边 缘将 止 于 种 植 体顶 部 平 台边 缘 的 内侧 而 不是 与其 边缘 对 齐 嘲。此种 设计 的临床 和 ｘ线 检
查 都 证 实 种 植 体 颈 部 周 围的 骨 吸 收 明显 减 少 ，软 组 织 也 不像 在 传 统 匹配 构 造 中退 缩 的那 么 严重 ＿。 ３ ］
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（Ｅ Ｔ Ｐ Ｙ— Ｒ Ａ Ｅ Ｔ 德 国）， Ｄ Ｎ Ｓ Ｌ Ｆ ＩＤ Ｎ ，
（ ， 日本） 日进
选择 ２ ０ ０ ７年 １ ２月一 ０ ８年 １ ２０ ２月在烟 台市 口腔 医院 种植 中心行前牙种植修复患者 １ ５例 ，１ Ｏ名男性 ５名女性 ， 年 龄在 １～ ２岁之 间，无牙周炎及 全身系统性 疾病者 ，其 ９５ 中上前牙 １ 例 ，下前牙 ２例 。缺牙时间为 １月～ ０年 。 ３ １
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作 者 单 位 ：６ ０ ０ 山东 大 学 口腔 医 学 院 。 ２４ ０
段 式种植体修复后 ，在牙槽 嵴顶通 常会 出现骨吸 收 。这一骨高度 的降低常 与种植 体的早期失败密 切 相关 ，并将导致相应 的软组织退 缩 、牙 间乳头
１１ １
中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ １ 年 第 １ 第 ２期 ０１ ６卷
中， 利用临时冠诱导牙龈成形是简单可靠的， 有助于提高种植修复的美学效果， 但长期效果还有待于进一步的观察。
【 关键 词 Ｉ 平 台转 换 连 接 ； 牙龈 诱 导 ； 牙种 植
中图分类号 ： ７ ２１ Ｒ ８．
文章标 识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ — ９ ７２ １）６ ０ — １ — ３ ０ ７ ３ ５ （ １１— ２ １０ ０ ０
ｃｏ ｎ ｅｅｕｅ ｏｇ ｉｅｔｅｆｒ ｆ ｕ ｈｏ ｇ ｕ ｏ ｓ ｎ ｄｕｔ ｎ．－ ｏ ｔｓｌｔ ， ｅｍａ ｒｗ ｓ ｒ ｓｄｔ ｕｄ ｈ ｍ ｏ ｍ ｔｒｕ ｈｏ ｔ ｎ ｔ ｔ ｊｓ ｗ ｏ ｇ ｃ ａ ａ ｍｅ ｔ ６ ｍ ｎｈ ｅ ａｐ ｒ — ３ ａｒ
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将种植体龈 乳头高度分 为 ５级，０度 ：无龈乳 头 ，单个 种 植修复体邻近 的软组织外形不呈现 曲度；１度 ：龈乳头高度 不足一 半，单个种植修 复体和邻牙 之问可见 软组织 的轻微 凸起 曲度；２度：龈乳头高度至少一半以上 ，但未达两牙 的
接 触 点 ， 龈 乳 头 与 相 邻 真 牙 的牙 问 乳 头 不 完 全 协 调 ， 但 软
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中国口腔种植学杂志 ２ １ 年第 １ ０１ ６卷第 ２期
ｌ床 应 用
牙龈诱导在 平 台转换 连接种植体 中的应 用观察
于旭 红 徐 欣
Ｂ 要】 目的： 讨临时冠诱导牙龈成形在平 台转换连接种植体 中的应 用效 果。方法：应用 Ａ ｋ ｌ ｓ 商 探 ｎ ｙ ｏ 种植 系统和
Ｏ Ｓｅ ｓ ｔ ｍ种植 系统 Ｇ ｓ系列对 １ 名前 牙缺 失患者进行种植 ，共植入 ２ 颗种植体 ，部分直接安装基 台并进行 即刻临 ５ ０ 时冠修复 ，部分 两月后 临时修复 ，期 间对 临时冠形态不断调整 ，３ ６ 月后永 久修 复，１ 个 月后复 查，通 过临床 －个 ２ 检查 来评估 牙龈健 康状况及牙龈乳 头保存 情况。结果 ：１ ２个月后 ，所有种植体 均无松 动 ，牙龈健康 ，按 Ｊｍ ｅ ｔ牙 间乳 头分类 ，３ ５个观察位 点 中，１ ６个 ，２级 ２ 个 ，３级 ６个。结论 ：在前 牙 区平 台转 换连接种植 体 的修 复 级 ３
ｎ ｎ ｅ ａｒ ｗｅ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ｅ ｔｒ ｐ ｉ ｒ ｅ ｉｗｅ ．Ｃｌ ｉ ａ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ｗ ｒ ｓ ｄ ｔ ｖ ｕ ｔ ｕ ｈ ａｔ ｎ ａ ｉ ａ ａ ｔｒ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｅ ｕ ｅ ｏ ｅ ａ ａ ｅ ｇ ｍ ｅ ｌ ａ ｄ ｐ ｐ ｌ ｆｅ ｎ ｏ ｌ ｈ ｌ