牙种植体颈部骨吸收与平台转换技术研究进展
口腔种植体的平台转移
口腔种植体的平台转移谷志远当前以骨结合现象为核心的骨种植界面学说及以生物封闭现象为核心的软组织种植体界面学说,已成为种植体器官设计和临床技术规范的理论基础。
随着对种植体与组织结合机理的深入研究，两段式种植体的种植体—基桩界面已成为关系到种植成功与否的又一关键界面。
种植体—基桩界面是指位于埋植在牙槽骨内的种植体与暴露在口腔中的基桩之间的连接界面，该界面通过固定基桩螺栓或粘固剂与种植体连接为一功能整体。
杭州市口腔医院种植中心谷志远一、种植体－基桩界面骨吸收两段式螺纹状种植体修复后种植体周围牙槽嵴的吸收一直被认为是种植术后的正常结果，两段式种植体的骨吸收始于种植体颈部周围骨皮质。
许多研究表明种植体修复1年后牙槽骨高度一般与大多数标准种植体（直径为3.75mm和4.0mm）的第一根螺纹高度一致，距离种植体基桩界面冠方约1.5到2mm，而且与种植体基桩界面与齿槽骨的相对位置无关。
两段式螺纹状种植体的标准外科程序要求在植入时将种植体平台置于大约低于牙槽嵴1.0mm左右的位置，其目的是使覆盖螺丝在愈合期与牙槽骨保持水平。
在遵循这种方法做的手术中，从影像学研究可以看出只要种植体完全保持潜入，种植手术后种植体周围牙槽嵴就不会发生吸收。
然而当实施二期连接基台手术后或将种植体过早暴露于口腔环境及细菌中，种植体颈部周围牙槽骨就会发生改建吸收。
当两段式种植体采用一段式种植体手术步骤植入骨内（即当种植体植入后马上将愈合基台或相关修复配件立刻与种植体相连接），术后种植体－基桩界面被立刻暴露于口腔内并与基台连接，在数月后的影像资料上可以观察到同样的牙槽骨吸收现象。
相对应的，当小直径基台配件被装在宽颈种植体上，骨吸收将显著减少或没有吸收。
这些都提示：种植体－基桩界面牙槽骨吸收过程与种植体行使功能过程无关，而与它是否暴露在口腔中有关。
二、种植体－基桩界面骨吸收机制许多学者对种植体－基桩界面邻近骨组织吸收的原因进行了研究。
研究报道种植体修复后牙槽骨的吸收是因为局限在种植体基桩界面的软组织局部炎症所引起，并认为也是种植体顶端周围软组织试图建立起类似生物学宽度的粘膜屏障的结果。
牙种植体形态结构设计的研究进展
口腔医学2021年5月第41卷第5期• 475 •牙种植体形态结构设计的研究进展杜巧琳，顾新华[摘要]种植体的初期稳定性和边缘骨水平与周围骨结合密切相关，是临床诊疗中获得较高存活率和成功率的关键因素。
牙种植体形态和结构设计包括种植体外部形态、颈部设计、螺纹和凹槽设计、直径和长度、与基台的连接方式等，这些设计会 对初期稳定性和边缘骨水平产生不同的影响，从而影响种植体-骨界面的整体稳定性。
该文就牙种植体形态结构设计的研究 进展进行综述，为临床医生在诊疗过程中选择合适的种植体提供一定帮助。
[关键词]种植体;锥形;螺纹;初期稳定性;边缘骨水平[中图分类号]R783.1 [文献标识码]A [文章编号]1003-9872(2021)05-0475-06[doi] 10.13591/ki.kqyx.2021.05.018Progress of research on the morphological and structural design of dental implantsDU Qiaolin, GU Xinhua. ( Department o f Stomatology, the First Affiliated Hospital of Medical School o f Zhejiang University, Hangzhou 310002, China)Abstract ：The initial stability and marginal bone level of implants are closely related to suiTOunding osseointegration, which is a key factor for achieving a higher survival rate and success rate in clinical diagnosis and treatment. The morphological and structural design of dental implants includes the external shape, neck design, screw thread and groove design, diameter and length, and the connection method with the aljutment. These elements can have different effects on the initial stability and the marginal bone level, thereby affecting the overall stability of the implant-bone interface. This article reviews the progress of research on the morphological and structural design of dental implants, and provides a reference for clinicians in the selection of suitable implants.Key words：implant；taper；screw thread；initial stability；marginal bone levelStomatology,2021,41(5) ：475-480种植治疗被认为是对余留天然牙损害最小的一 种缺失牙替代的方法[1]。
动物实验中种植体-骨结合评价方法的研究进展
指数 、龈沟 深度 、松 动 度指 数等 指标 进行 评价 Ｉ ２ ｌ 。 １ ｘ线 、Ｃ 、Ｃ ． ２ Ｂ Ｔ等 影像 学观 察 观 察 界 面 愈 合 情 况 及 骨 密 度 变 化 、界 面 新 骨 形 成 情 况 ：种 植 体 颈 部 是否 出现 骨 吸 收 ；界 面 有 无 透 射 暗影 及周 围组 织 密度 的高 低 。 １ 结合 力测 试 ． ３ 种 植 体 周 围 的骨 组 织 及 界 面 区组 织 间 的 应 力 和 应 变 应 维 持 在 一 理 想 的范 围 内 ，骨 结合 才 能 长 期 维 持 【。界 面 的应 力 主 要 有 ３种 ：压 应 力 、 拉 ３ １
Ｒ Ａ是一 种 持续 性 冲击 力 法 ，利 用共 振 原理 ， Ｆ
具 有 灵 敏 、无 创 等 特 点 ， 测 的值 为 ＩＱ 值 。测 所 Ｓ 量 ＩＱ 值 时 ，旋 下 种 植 体 愈 合 基 台 ， 以约 ５ ｃ Ｓ Ｎｍ
④亚 甲基蓝一 碱性品红 ：观察成骨细胞更有优
势 ，区分植入 骨材 料与 新生 骨更 为理想 。纤维 组织 ｆ 蓝１ 、骨组 织 （ 。 红）
值 称 为扭 力峰 值 ，表示 界 面结合 力 的大 小 。
１ 有 限元分 析法 （ｎｔ ｅｅ ｎ ｎ ｌｓ ，Ｆ ． ４ ｆ ｉ ｌ ｉ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｉ Ｅ ａ ｙｓ 种 植 体设 计 中，界 面应 力分 布 的合理 与 否直 接
影 响骨 结合 。各 国 学 者在 这 方 面 进 行 了大 量 的研
截 取 长 约 １ｍ 带 种 植 体 的骨 组 织 标 本 ， ０ ０ｍ １％
中性福尔马林 固定， 丙酮 脱 脂 、脱 水 ， 料 包 埋 。 塑
利 用 荧光 显 微 镜 、 图像 分 析 系统 ，在 ｘ０ ２０倍
牙种植体-骨结合稳定性影响因素的研究进展
牙种植体-骨结合稳定性影响因素的研究进展于惠【摘要】种植义齿的应用越来越广泛,总结种植体获得早期的稳定性和长期的成功率是种植成功的关键.本文综述了种植体材料的选择、外科植入技术、种植体表面设计、患者自身骨质条件及修复体设计制作等内容,并总结其对种植体-骨界面稳定性的影响.%With the development of oral implantology,implant supported denture has been more and more often used to restore the loosing teeth. How to gaining the primary stability and long - term success rate of dental implant is a key point,which has attracted much attention of the investigators. This review attempts to, from the perspective of the following contents: the choice of implant materials, surgical technology, the surface of implant, the patient's bone conditions as well as the restorations' design,analyze and address the main factors that influence the stability of osseointegration.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】4页(P305-308)【关键词】牙种植体;骨结合;稳定【作者】于惠【作者单位】大连医科大学研究生院,辽宁大连116044;烟台市口腔医院,山东烟台264001【正文语种】中文【中图分类】R782.1Branemark于20世纪中期提出了骨结合的概念，即在光镜水平上，正常的改建骨和种植体直接接触，其承受的负荷能通过这种直接接触持续不断地传递分散到周围骨组织，从而开启了现代种植学的大门[l]。
口腔微生物与牙种植体嵴顶部骨吸收的研究进展
维普资讯
中国口腔种植学杂志 ２０ ０ ８年第 １ ３卷第 ２期
口腔 微生 物 与牙种 植体 嵴顶部骨吸收 的研 究进展
张迪 亚 李盛 来综述 谷 志远 审校
【 要】种植体 一基 台界面牙槽嵴顶部骨的吸收与 口腔 的微生态环境密切相 关。口腔微生物是种植体失败的重要 摘
且 与 牙周 附着 丧 失 加重 有 关 。Ｐ 含 量在 某些 类 型 ｉ
的牙 周 炎 患者 中增 高 ，在 一 部分 难 治 型 牙周 炎 中
其 血清 抗 体增 加 。在 局 限型青 少年 牙 周 炎 ，Ａ ａ在 牙 周致 病 菌 中 占主 导地 位 ，Ｆ ｎ是 口腔坏 疽 性病 变 中 的主 要病 原菌 ，在 牙周 炎 中其含 量 也大量 增 加 。 这 些 致病 菌 可 产 生 多种 酶类 和 毒 素 ，从而 破 坏 组 织 ，引起 炎症 反 应 ， 降低 宿 主免 疫 力 ．它 们 还 产
面 牙槽 嵴 顶 部骨 吸 收 的 因素 有很 多 ，如 生 理 性 因 素 ，种 植 手 术创 伤 因素 ，微 生 物 学 因素 ， 生 物 力
学 因素 ，种 植体 表 面 结 构等 因素 。细 菌 在 种 植 体 表 面 的粘 附 定植 并 形 成菌 斑 ，是 牙种 植 体 嵴 顶部
骨 吸收 的重 要 因素 。众 多研 究 发现 ，种 植 体 一基
非潜入式植入法对平台转换连接种植体颈部牙槽骨吸收的影响
【 关键 词Ｉ 非潜入式植入法；平台转换 ；牙槽骨吸收 中图分类号：Ｒ ７ ８ ２ ． １ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ ７ — ３ ９ ５ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ４ — １ ７ ２ — ３
Ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ － ｓ ｕ ｂ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｍａ ｒ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍ ｓ ｗｉ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎｇ
ｏ ｆ ｊ ａ ｗ ｂ ｏ ｎ ｅ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｎ ｏ ｎ － ｓ ｕ ｂ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ Ｘ— ｒ ａ ｙ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｗ ａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ
缺失患者按要 求植入 ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ 种植体 ，取 出覆 盖螺丝并上愈合基 台 植 入 当天和二期修复 时拍 牙片并进行前后对
比。结果 ：１ 枚种 植体植入一周时 出现异常予以拔除 ，其余种 植体 均能形成 良好 的骨 结合 。经 牙片对 比，植 入 当 天与二期修复时种植体颈部 牙槽骨无明显变化 。结论：非潜入式植入 法对 平台转换连接种植体颈部牙槽骨吸收无
Ｗ ＡＮＧ Ｚ ｈｕ ｈ ｏ ｎ ｇ ，ＫＡＮＧ Ｂｏ ，ＨＵＡＮＧ Ｄａ ｈ ｏ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｆｏ ｓ ｈ ａ ｎ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，５ ２ ８０ ０ ０ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ
牙种植的新进展
纪80年代初提出骨结合理论以来，骨结合理论已被国内外学者广泛接受并应用于临床实践。
目前，国际上主流种植系统的10年成功率已达97%以上。
纵观牙种植学发展的历史，结合临床实践，笔者就当前牙种植学的发展作以下总结。
骨内种植体是目前国际上占主流的种植系统，也是发展最快、临床应用成功率最高的类型。
本文主要讨论这种类型的牙种植体。
骨内种植体可分为柱形及根形两大类，在此基础上又形成螺纹柱形或螺纹根形种植体。
牙种植体主要由两大部分组成：1）植体（fixture），是植入骨内与骨发生骨结合的部位，类似于天然牙的牙根；2）基台（abutment），是连接植体后，从牙龈内穿出，类似天然牙作基牙时制备后的基牙牙冠。
牙种植体设计主要涉及到植体—基台连接方式、植体表面处理和植体外形设计3个方面，以下就这3个方面的研究进展及其与临床实践的关系进行讨论。
1 植体—基台连接方式目前除了一段式种植体是将基台与植体部分预成为一体以外，多数种植系统是将种植体设计为两段式，即将植入骨内的植体与基台分开设计，在修复完成时再将基台与植体连接。
行使咀嚼功能时，在基台上完成的牙冠会产生不同方向的应力及旋转，基台与植体的连接方式要求连接稳固，能承受应力，并能抗旋转。
1.1 内连接与外连接植体—基台连接方式主要有内连接和外连接2种方式。
外连接指从植体部位向外的突起嵌入到基台相对应的凹陷内，再通过紧固螺栓将两者固定（图1左）。
由于植体一期愈合的要求，这种连接方式多数只能将植体上的突起设计得较低，所以会对紧固螺栓产生较大的应力；而由于设计空间所限，螺栓通常较为纤细，在完成修复并使用一定时间后，常会出现紧固螺栓松动甚至破坏的现象。
另外由于植体位于牙龈下，无法直视植体—基台连接部位，二者的连接是否已经到位，在临床操作时很难凭手感判断，经常需要反复拍摄X线片确认其就位情况。
由于这些缺点，外连接方式目前已经不是主要的连接方式。
内连接是由基台向下的突起嵌入到植体相对应的凹陷内（图1右）。
牙冠参与的平台转移在种植固定修复中的应用
口腔种植修复已普遍应用于临床[1]，但种植体周围病仍带来很大困扰[2]。
引起种植体周围病的危险因素有很多，最常见的是口腔卫生维护不佳和修复体边缘粘接剂残留[3]。
龈下菌斑、异物的不断堆积可刺激种植体周围黏膜发生炎症反应，导致种植体周围红肿、出血、溢脓，甚至导致种植体周围牙槽骨吸收。
2006年，Lazzara等[4]首先提出平台转移（platform switching）的概念，即修复基台边缘止于种植体顶部边缘的内侧。
对于二阶段式种植体，基台与种植体结合界面的内向移动使种植体生物学宽度发生水平向转移，牙周致病菌、炎性细胞与牙槽骨距离增大，牙槽骨吸收明显降低[4]。
但平台转移并不能完全阻止炎症对种植体周围软、硬组织的侵袭。
此外，对于一阶段式种植体，基台与种植体间缺少平台转移，使患者牙周炎症感染几率明显增大[5]。
在临床实践中，我们发现将修复体颈部略微缩窄，即当修复体颈部边缘直径略小于种植体（基台）颈部直径时，修复体与基台结合界面可类似平台转移的结构（图1），有效减小牙冠试戴过程中牙冠边缘对基台侧面牙龈的刺激，避免牙龈出血加重，同时降低牙龈过度受压的不适感。
本文通过回顾性研究，观察牙冠参与的平台转移对种植体周围牙槽骨及软组织的影响。
资料和方法1. 研究对象本研究选取2014年7月~2017年8月就诊于首都医科大学附属北京口腔医院口腔种植中心的患者119人，均采用牙冠参与的平台转移修复，随访2年，纳入共计143颗种植体（Straumann, Bicon）。
2. 纳入标准①口腔内余留牙牙周状态健康且稳定；②均为CAD/CAM氧化锆全瓷修复体；③后牙区种植体；牙冠参与的平台转移在种植固定修复中的应用郑嘉宝 马攀 陈明【摘要】 目的 探讨牙冠参与平台转移这一理念对种植体周围骨及软组织的影响。
方法 对143颗种植体进行2年随访，分别测量评估种植体周围牙槽骨吸收量及牙龈指数。
结果术后第1年牙槽骨平均吸收量为（0.51±0.26）mm，术后第2年牙槽骨平均吸收量为(0.12±0.08)mm。
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研究现状
动物分组及处理
6只实验用犬随机编号为1～6号。按照图1确定的种植体植入位点在其下 颌双侧前磨牙区植入相应种植体，共36颗。根据植入种植体的基台连接 设计方式不同分为三组。 A组：植入Osstem-US系统(传统设计的外连接式种植体)，共计12颗。
位点：1、4号实验用犬的下颌双侧第二前磨牙处 2、5号实验用犬的下颌双侧第三前磨牙处 3、6号实验用犬的下颌双侧第四前磨牙处
研究现状
平台转移设计对种植体颈部骨吸收影响的组
织形态学研究
硕士研究生：郭力强
指导老师：赵保东教授
本实验应用了一种传统设计的外连接种植体和两种具有平台转移设计的 内连接种植体：见图13。 传统设计的Osstem—US系统，种植体一基台连接面为平齐对接设计；平 台转移设计的Osstem—GS系统，种植体一基台连接面的肩台为光滑斜面 平台；平台转移设计的Ankylos系统，种植体一基台连接面的肩台为粗糙 水平平台。
研究现状
平台转换的产生
1991年3I公司开发5mm和6mm宽颈种植体
目的为了解决骨量不足
采用4.1mm的标准种植体基台
造成了水平向0.45 mm 或0.95 mm 的差异
五年的随访观察，没有出现典型的种植体颈部骨吸收
2006年Lazzara首次提出了“platform switching”的概念
研究现状
➢3、种植体的颈部形态 种植体颈部是种植体穿 龈部分，在种植体负重后这部分将承受压力 ➢4、微间隙假说 研究发现种植体颈部骨吸收开 始于种植体“暴露”于口腔内，这会导致口腔内 的细菌等出现在微间隙内 ➢5、咬合负荷过大 种植体和周围骨组织之间是 直接接触，会导致边缘骨的渐进性吸收甚至骨整 合的失败 ➢6、种植体周围炎 和慢性牙周炎一样，都是由 细菌感染引起，都会造成骨吸收
平台转换技术对种植体颈部周围牙槽骨的影响
平 台转换 （ｌｔ ｒ ｉ ｈｎ ） 术 ， 指 应用 两 ｐａｆ ｍ ｓ ｔ ｉｇ 技 ｏ ｗ ｃ 是
段式 种植 体修复 时 ，所 选用 基 台的直径 小 于种植体 的直径 ，从 而使 修复基 台 的边 缘止 于种植 体 顶部平
【 ｙｗｏ ｄ ］ ｂ ｎ ｅｏｐｉｎ ｐａｆｒ ｓ ｔｈｎ ；ｍｐａ ｔ ｂ ｔ ｎ ｎｅｆｃ ； ｃｏ ａ ； ｉｌｇｃｗ ｄｈ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｅｒｓ ｒｔ ； ｌｔ ｍ ｗｉ ｉｇ ｉ ｌｎ— ｕｍｅ ｔ ｔｒａ ｅ ｍｉｒｇ ｐ ｂｏｏ ｉ ｉｔ ｏ ｏ ｃ ａ ｉ
种植 义齿 修复 的美学效 果 ，一直是 种植 学领 域 研 究 的难 点和 热点 问题之一 。保 持种植 体颈 部周 围
会 发生 吸收 。 当二 期手 术时 ， 但 使种植 体与 愈合 基 台 连 接 ；或 在植入 种植 体后 ，立刻将 愈合 基 台或相 关 修 复 部 件 与其 相 连 ， 暴 露 在 口腔 环境 中 后 ， 植 并 种
体 颈 部 周 围 牙 槽 骨 就会 发生 吸 收ｌ。Ｈｅ ｎ ８ ｌ ｒ ｎ等［ ｍａ ９ １
台边缘 的 内侧＿ ８ 】 。根据 不 同种植 系统 的设 计 ， 可分为 两种平 台转 换类 型 ：一 种是将 基 台的直径 直接 设计 为小 于种植 体 的直径 ， 在两者 的连接 部位 ， 自然 形成
收便 成为导 致种植 修 复早期 失败 的重要 因素 。 随着
牙槽 骨骨嵴 高度 的降低 ， 相应 的软组 织亦 随之 退缩 ， 牙 间乳头缺 如并 在相邻 的两 牙之 间形成 “ 三角 ” 黑 ， 从 而影 响 了种植修 复 的美 学效 果… 。有 意义 的是 ， 临 床 中观察 到 ， 只要保 持种植 体完全 埋入 ， 牙槽 骨 就不
下后牙区平台转移设计种植体植入深度对边缘骨水平影响的临床研究
—
．
ｇｃ ｌｏ ｓｒａｉｎ ｉａ ｂ ｅｖ ｔ ．Ｍ ｅｈ ｄ ：１ Ａ ｋ ｌｓ）ｍｐａ ｔ ｉ ｈ ｏｔｒ ｒｍａ ｄｂｅｆ ｍ ６ ｐ ｔ ｎｓ（ ０ ｍａｅ ｏ ｔ ｏ ｓ ｌ ｎ ｙｏ 迥 ｉ ｌｎｓ ｎ ｔｅｐ ｓｅｉ ｎ ｉｌ ｒ ４ ａｉ ｔ ２ ｌ １ ｏ ｏ ｅ ａ ｄ２ ｍ ｌ）ｗ ｒ ｅｒｌ ｄｉ ｔｉ ｓ ｄ ．Ｆ ｌ ｗ ｄｕ ｖ５ ． ｏ ｔｓｏ ｖｒｇ ｆ ｍ ３ ０８ ， ｎ ７ｆ ａ ｅ ｅ ｅｅ ｎｏ ｅ ｓ ｔ ｙ ｏ ｏ ｅ ｐｂ ８ １ｍ ｎｈ ｎａｅａｅ（ ｏ ６ｔ ５） ｌ ｎ ｈ ｕ ｌ ｒ
２ ｓａ ｎ ｉｔｌｓｔｓ ｏ ｈ ｓ ｍｐ ａ ｓｗｅｅ ｅ ａｕａｅ ｙ ｍｅ ｎ ｆｍｅ ｓ ｒｎｇ ｔ ｅ ｌｖ ｌｏ ｈｅ ｍａ ． ２２ ｍｅ ｉｌａ ｄ ｄ ｓａ ｉｅ ｆｔ ｅ ｅ ｉ ｌｎｔ ｒ ｖ ｌ ｔ ｄ ｂ ａ ｓｏ ａ ｕ ｉ ｈ ｅ ｅ ｆｔ ｒ ．
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ Ｏｂｉ ｔ ｅ Ｔｈ ｕｐ ｓ ｏ ｈ ｓ ｔ ｄ ｓ ｔ ｖ ｌ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ ｏ ｔ ｅ ｐ ａ ｉ ｇ ｄ ｐｔ ｆ ｃｉ ｐ ｒ ｏｅ ｆｔ ｉ ｓｕ ｙ ｗａ ｏ ｅ ａｕａｅ ｔ ｅ ｉｆ ｅ ｃ ｆ ｈ ｌｃ ｎ ｅ ｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｖ： ｅ ｔ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓｗｉ ａ ｆｒ ｓ ｔ ｈ ｎ Ａｎｋ ｌ ｓ Ｏｌｔ ｅ ｍａ ｇ ｎ １ ｏ ｅ ｒ ｍｏ ｅｉ ｇ ｂ ｍｅ ｎｓｏ ａ ｉｌ ｈ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｐｌｔｏ ｍ ｗｉ ｉ ｇ （ ｈ ｃ ｙｏ ￣） ｉ ｈ ｒｉａ ｂ ｎ ｅ ｄ ｌｎ ｖ ａ ｆｒ ｄ ｏｏ
北Hale Waihona Puke 京大学学
报 （ 医
学
版 ） ・ ５・ ６
种植体与基台之间的微动对骨吸收的影响机制
种植体与基台之间的微动对骨吸收的影响机制综述人：吴瑾摘要：目前的口腔种植牙已经获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
但仍然存在一些影响种植体存活时间和使用效果的并发症，而种植体骨吸收就属于最常见的一类并发症。
如果不能及时控制，将严重影响种植体的结构和功能。
本文将对种植体与基台之间的微动对骨吸收的影响机制做一定研究。
关键词：种植体；基台；骨吸收正文：种植牙齿指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。
它包括下部的支持种植体（dental implant）和上部的牙修复体（dental prosthesis, implant-supported）两部分。
采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。
种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
口腔种植体又称为牙种植体，还称为人工牙根。
是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合后，在其上部安装修复假牙的装置。
种植体基台简称基台，是安装在锚固于骨内的种植体平台上，并将其向口腔内延伸，用于链接、支持和固位修复体或种植体上部结构。
因此也称为穿黏膜基台。
牙种植体由（1）体部：既种植义齿植如人体组织的部分（2）颈部（3）基桩或基台部组成。
1. 体部：是种植体植入人体组织内的部分。
按其植入部位又分为植入粘骨膜或植入软组织内。
2. 颈部：是连接体部与基桩或基台的部分。
3. 基桩或基台：是牙种植体暴露于粘膜外的部分，为其上部结构的人工义齿提供支持、固位和稳定作用。
种植体外观种植体穿黏膜颈部与种植体位于骨内的体部合为一体，为一体式种植体。
种植体颈部位于软组织之内，平台可以位于牙槽嵴表面的软组织之内或软组织之外，故也称为软组织水平种植体。
口腔种植愈合基台重复使用的相关研究进展
口腔种植愈合基台重复使用的相关研究进展随着人们生活水平的逐步提高和种植技术的不断精进，种植修复作为治疗牙列缺损和牙列缺失的有效手段得以推广。
在种植修复过程中，使用愈合基台帮助种植体从骨内穿出、辅助牙龈成型是不可缺少的环节。
牙龈组织以半桥粒结合的方式在愈合基台表面形成一种有效的生物屏障，可以避免细菌渗透，保持黏膜下内环境的稳定，对于种植修复中最常见的并发症即种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的预防至关重要。
目前临床上的愈合基台多为回收清洗消毒后重复使用，然而有学者认为，口腔环境以及消毒过程都可能对愈合基台表面的理化特性造成影响，质疑其再次使用的安全性。
本文旨在归纳总结重复使用愈合基台的特点及其研究现状，为临床医生做出合理的选择提供参考依据。
1.愈合基台重复使用的现状及原因愈合基台通常在非潜入式种植术后、潜入式种植二期手术后安装在种植体上，在修复体戴入之前引导周围软组织的愈合。
根据负载时机的不同，其在患者口内使用的时间从数小时至数月不等。
种植体制造商建议，为降低感染风险，每例患者应使用全新的愈合基台。
然而，目前在世界范围内，愈合基台回收清洗消毒后重复使用的现象十分普遍，且关于其重复使用的频率尚无合理统一的规范。
结合临床现状，愈合基台的广泛重复使用主要有以下几点因素。
①经济因素：愈合基台作为经特殊表面处理的过渡修复耗材，显著地增加了患者的治疗成本。
②储备压力：愈合基台的一次化对种植体厂家、手术室、治疗室等配件库存的需求量将大大增加。
③环境因素：愈合基台作为难以降解的固体医疗废物，在消耗大量资源的同时极大地加重了环境的负担。
④标准不明：对于愈合基台具体使用次数与期限无严格的制度约束。
⑤证据不足：愈合基台重复使用的相关临床研究数目有限，各项研究中量化的标准并非探诊出血、边缘骨吸收、螺丝松动等临床不良结果，且对于重复使用造成危害的具体机制尚不明确。
2.愈合基台表面特性与周围软组织封闭2.1 软组织封闭健康的种植体周围软组织类似于天然牙颈部的生物学封闭结构，由龈沟上皮、结合上皮和上皮下结缔组织组成。
平台转移技术在种植系统中的临床应用进展
0 引言
随着种植技术的发展，其修复体长期稳定性受到越来越 多人的关注。种植体的生物力学兼容性和组织相容性，已证 实是实现种植成功和长期稳定性的基础 [1]。在将传统的两阶 段种植体连接到基台上一段时间后，发现种植体颈部周围的 骨 组 织 开 始 重 建 和 吸 收。 结 果，种 植 体 周 围 的 软 组 织 缩 回， 牙龈乳头逐渐收缩甚至消失，并且美学效果受到影响。一些 学者 [2] 提出了“Platform-switching”的概念，即“平台转移”。 当 使 用 传 统 的 两 阶 段 种 植 体 进 行 牙 冠 修 复 时，使 用 小 于 种 植体直径的基台将基台潜入连接种植体中，基台边缘位于种 植体的边缘内 [3]。目前，种植体商业市场上常见的 Ankylos、 Bicon、Astra、Anthogyr、Straumman、Osstem 等种植体系统都 采 用 了 此 种 设 计，种 植 体 研 究 小 组 认 为，平 台 转 移 技 术 的 临 床应用表明，该技术的应用不仅减少了种植体颈部周围牙槽 骨 的 吸 收，它 还 能 保 持 软 组 织 的 量，并 增 加 基 台 和 种 植 体 之 间连接的强度 [4]。
针对平台转换技术的问题近年来有许多研究，本文就平 台转换技术理论及近期的临床应用进行如下综述。
1 平台转移理论
根据学者的研究， [5] 的原因有以下几个方面。 1.1 生物学宽度（Biological Width）重塑
种植体的生物闭合类似于天然牙齿的生物闭合，并且被 称为生物宽度。由于种植体基台连接界面的骨组织必须被 吸 收，这 样 才 能 赋 予 像 自 然 牙 齿 那 样 的 生 物 学 宽 度，建 立 生 物 学 封 闭。 报 告 显 示，在 种 植 体 的 生 物 宽 度 形 成 过 程 中，种 植体颈部周围的骨组织同时被垂直向和水平向吸收 [6]，当采
平台转换技术对上颌前牙区单枚种植修复影响的临床观察
选择 ４ ５例上颌前牙 区单颗 牙缺 失患者 ，随机分为三组 ，Ａ组 为对照组 ，植 入种植体 与基 台平 台对接设 计的 ３ 种 ｉ 植体 ，Ｂ 、ｃ组为 实验组 ，分别植入具有 光滑斜 面平 台转换技术的 Ｏ ｓ ｍ Ｇ 种植 体及具有粗糙水平平 台转换技 ｓｔ Ｓ １ ｅ Ｉ 术的 Ａ ｋｌｓ ｎ Ｙ 种植体 。 负载 １ ｏ ２个月后测量种植体 周骨 高度 丧失量并评价软 组织情 况。结果：与 Ａ组 比较 ，Ｂ、ｃ
Ｓｏ ｔｌ ｙＤｅａｔｅ ｔＥ ｓ ｒ ｒｎｈｏ ｈ ｆ ｌｔｄＨ ｓｉｌ ｔ ｏｏ ｐ ｒ ｎ， ａｔ ｎＢａｃ ｅＡ ｉｅ ｏｐｔ ｍａ ｇ ｍ ｅ ｆｔ ｉ ａ ａｏ ｆ
Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ｉｇ ａ ｎ ｅｓ ｙ Ｑｎ ｄ ｏ２ ６ ０ ， ｈｎ ｄｃ ｏｌ ｅＱｎ ｄ ｏＵ ｉ ｒｉ ， ｉ ａ ６ ０ ３ Ｃ ｉａ ｌ ｅ ｖ ｔ ｇ
ａｎｔ ｒ ａｘｉｌ ・ ｉ ● ｅ ｏｒ ｍ … ｌａ：ａ ｃ ｉ ■ ａｌＯ Ｓ Ｖａｔ ｌ ｌ １ ｅｒ Ｊ０ｎ ＇ｎｉ Ｄ ■ ｃ ■ ｌ
ＧＵＯ ｕ ｉ Ｚ Ｓ ｗｅ， ＨＡＯ Ｂａ ｄ ｎ ， Ｉ Ｆ ｎ ｚ ｉ ｅ ｌ ｏ ｏ ｇ Ｌ Ｕ ｅ ｇ ｈ ， ｔａ
作者 单位 ：６ ０ ３ 山东 青岛 青岛大学医学院附属 医院东区 口腔科 。 ２６０
１ ２１
中国 口腔种植学杂志 ２ １ 年第 ｌ ０１ ６卷第 ２期
１ ．硬 组 织 观 察 指 标 ： ．２ ４
近 年 来 的 临 床 个 案 报 道 ，应 用 具有 平 台转 换
（ａｏｍ ｓｉｈｎ） 技 术 的种 植体 可 明显减 少 种植 ｐ ｔｒ ｔ ｉｇ ｌｆ ｗｃ 体 周 围 的 早 期 骨丧 失 ， 并 且 能够 有 效地 保 存 牙 间 乳 头 ， 从 而 达 到 可 以预 期 的 种 植 美 学 修 复 效 果 。
平台转移种植体和传统基台连接种植体边缘骨吸收比较
一
，
是修复完成一年后 ， 种植体颈部骨吸收 １ ． ５ ～ ２ ｍ ｍ， 司， 日本） ， ＶＩ Ｔ Ａ二氧化 锆 全瓷冠 （ ＶＩ Ｔ Ａ公 司 ， 德 国） 。
ห้องสมุดไป่ตู้
【 中图分类号】 Ｒ ７ ８ ３ ． ４
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ７ ） １ ５ ～２ ５ ４ ６ ～０ ２
种 植 义齿 已成 为现 今 缺牙 患 者 的首 选修 复 方 式 ， 系统（ Ｎｏ ｂ ｅ ｌ Ｂ ｉ ｏ ｃ ａ ｒ ｅ ， 瑞士） ， Ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ 种 植 体 系统 （ Ｆ ｒ ｉ ａ — 种 植 牙 的成 功 和 使 用 寿 命 很 大 取决 于种 植 体 边 缘 骨 ｄ ｅ ｎ ｔ ， 德 国） ， Ｏｓ ｓ ｅ ｏ Ｓ ｅ ｔ 种植 机 （ Ｎｏ ｂ ｌ ｅ Ｂｉ ｏ ｃ ａ ｒ ｅ ， 瑞 士） ，
海南医学 ２ ０ １ ７年 ８ ， ｅ ｌ 第２ ８卷第 １ ５ 期
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍ ｅ ｄ Ｊ ，Ａｕ ｇ ．２ ０ １ ７ ，Ｖｏ １ ．２ ８ ，Ｎｏ ．１ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ７ ． １ ５ ． ０ ４ ６
之后每年 吸收 ≤０ ． ２ ｍ ｍ。种植体边缘 骨吸收及软组 １ － ３ 修复过程 术前常规拍摄 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ ， 测量牙槽 织萎 缩 ， 会增加种植体的失败率 ， 降低种植体美学效 骨 的高 度及 宽 度 ， 确定 种 植体 尺 寸 。术 前 常规 手 术消 果 。Ｌ ａ ｚ ｚ ａ ｒ ａ 等” 首 次 提 出平 台转 移 （ ｐ ｌ ａ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍ ｓ ｗｉ ｔ ｃ ｈ — 毒、 铺 巾， 利用斯 康杜 尼进行 局部 浸润 麻醉 ， 牙龈 翻瓣 ， ｉ ｎ ｇ ） 的种 植 新理 念 。平 台转 移 是指 种植 体 系统 设计 为 骨 面修 整 ， 预备种植 钉道 ， 植入种 植体后拧 人覆盖螺 丝 ， 种植体在 牙槽骨顶部 ， 使得基 台直径小 于种植 体修复 平 对骨量 不足 的区域可采用骨劈 开 、 植入人 工骨粉等骨增 台直径 ， 基台连接位置向种植体修复平台中心内移 ， 基 量 办法 ， 对 位缝合 止血 。术 后给予 抗生 素 ３ ｄ ， ３ 个 月后 台半 径 与 种植 体 修 复 平 台半 径 之 差 即为 平 台 转移 技 完 成 二期 手 术 ， １ ０ Ｍ４ ｄ 后 进行 二 氧 化锆 全 瓷冠 修 复 ， 术 。本 研 究经 过 记 录分 别植 入 Ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ 平 台转 移 种植 上部 冠采 用粘 接 固位 。 系统和 Ｎ ｏ ｂ ｅ ｌ Ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ 传统基 台连接种植体系统的两 １ ． ４ 观 察 指 标 所 有 患 者 均 于种 植 术 后 即刻及
平台转移设计的Ankylos种植系统进行种植修复的效果
平 台转 移 设 计 的 Ａ ｋｌｓ 植 系统 ｎｙｏ 种 进 行 种植 修 复 的效 果
张 雪健 ， 刘淑娇 ， 风芝 ， 园 园 ， 刘 孙 赵保 东
（ 岛大学 医学 院附属 医院 口腔 种植 中心 ， 东青 岛 ２６０ ） 青 山 ６ １０
学 区可选 取 临时基 台进 行 即刻 修 复 ， 可 获得 满 意 均
的临床效果 ； 当患者骨质条件较差 ， 种植体初期稳定 性差时可选取潜入式种植 。各术式及种植体植人情
况 见表 １ 。各 位 置所 选 种 植 体 规 格 见 表 ２ 。植 入 后
物膜（ 北京盖思特利商贸有限公 司） 天博齿 固骨粉 ； （ 北京 市 意 华 健 科 贸有 限 责 任 公 司 ） 口腔 修 复 膜 ；
通讯作者 ： 赵保东
术 区 ７ 冷敷 ， 日 ２ｈ 每 饭后漱 口水 ２～ ｉ， ３ｒｎ 禁烟酒 ａ
及 辛辣 刺激 饮食 ， 口服抗 生素 ５— ， 后 ７～１ ７ｄ 术 ０ｄ
７ ９
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ 第 １ ２卷 ３期 复 诊拆 线 。
表 １ 各术式及种植体植入情况 （ ） 颗
１２ 方法 ．
骨质时可不用攻丝 ， 植人种植 体。如植体旋人至锥
形 窝底 前 非常 困难 ， 应将 种植 体慢 慢旋 出 ， 冲， 取下挟持器 ， 植体进 入窝底 时可 略加用 力 。种植 体植 入后 如患 者骨 质条
件较好 ， 植 体 有 良好 的初 期 稳 定 性 （ 入 扭 矩 ＞ 种 植
１１ 临 床 资 料 ．
本 文 患 者 １６例 ， 植 入 种 植 体 ９ 共
３４颗 、 均 １８颗 。其 中男 ９ ４ 人 ． ０例 、 １６例 ， 均 女 ０ 平 年龄 ４ ． ７ ８岁 。纳入 标 准 ： 无 明显牙 周 疾 患 ， 术 ① 且
种植系统设计对保存种植体颈部骨组织的进展研究
光滑 面 ，其缺 陷是不利 于皮 质骨 的早期 固位和 骨结
合 。现在 大部 分种植 系统 都将种植 体颈 部设 计为微
螺 纹如 Ｏ ｓ ｍ Ｇ ｓｔ Ｓ系 统设 计为颈 部 ＿ ｅ 一螺纹 为 一组 的
ｊ 组微螺 纹加 下部双 螺纹 设计等 ， 目的是增 大种植
种 植 体周 围 炎 ，最 终导 致 种植 体 的早 期 失 败 。本 文 就 近年 来 保 存种 植 体 颈 部 骨组 织 的一 系列设 计 作 一 综 述 。
【 关键 诟 种 植 体 ； 平 台转 移 ：基 台 口
中图 分 类 号 ： ８ ． 文 章标 识 码 ：Ａ ７ ３６
多 ，使 种 植体 一 骨界 面 应力 增 大 ，导致 骨 疲 劳性损 伤 ｌ ３ ｌ ，损伤 累积 可能 导致骨 吸收 ，尤其是 即刻 负载 时 。也 有学者 认 为松质骨 的应 力大 小更 易受到 螺距
的影 响 ，螺 距 对 垂 直 加 载 时 的 力 学传 递 影 响更 明
方面 ， 以下就 这 ３个 方面 的研究进 展进 行讨论 。 １ 种植 体外形 设计
两大类 ， 目前 认 为 ，同 圆锥 形 种植 体相 比 圆柱 形
种植 体对 牙 槽骨 及 骨 界 面 的应 力 小， 同不 带螺 纹 种
植体相 比，带 螺纹种植 体对 牙槽骨 及骨 界面 的应 力 小 ，故 新 的分类 方 法 仅 限于 柱状 与根 形 的种 植 系
种 植体 ，在 螺距 变 大 时 ，种植 体 的外 形 发 生变 化 ，
一
是随着螺 距增加 螺纹 变得稀 疏 ，二是螺 纹 的旋转
角度 随着螺 距 的增 加 而变 陡 ，这 对种 植体 一 界面 骨
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研究现状
观察指标：
研究现状
光学显微镜下观察每张组织切片，分析种植体一骨结合、种植体一软组织结合情况。 采用DotSlide全景智能化扫描数字切片系统拍摄组织切片图像，在分析软件上确定以 下各标志点： IS—种植体肩台(implant shoulder) CLB一种植体骨结合冠方最高点(the most coronal level of bone in contact with the implant) BC一牙槽嵴顶骨水平(the level of the alveolar bone crest) aJE一结合上皮顶点(the apical extension of the long junctional epithelium) 并测量IS—CLB、IS—BC、IS—aJE的垂直距离。所有指标均由同一实验者测量，每一 指标均测量三次，取其平均值。
五、基台 连接植体后，从牙 龈内穿出，类似天然 牙作基牙时制备后的 基牙牙冠
研究现状
在完成修复并行使功能后，1年之内通常要出现种植 体颈部周围的骨吸收，一般吸收到植体的第1个螺纹 处才稳定下来。 牙槽嵴顶吸收后，由于损失了约1.5 mm的种植体骨 内高度，可造成种植体冠根比例增大，尤其在骨质较 差的部位以及选用较短的植体时。这种吸收常与种植 体的早期失败相关。 种植体颈部的骨吸收，以及种植体之间的骨缺失是 牙乳头缺如的一个重要因素，与种植修复的美学效果 密切相关。 如何有效预防种植体颈部骨吸收一直都是种植学研 究中的热点问题。
研究现状
二、植体—基台连接方式 目前除了一段式种植体是将基台与植体部 分预成为一体以外，多数种植系统是将种植 体设计为两段式，即将植入骨内的植体与基 台分开设计，在修复完成时再将基台与植体 连接。 行使咀嚼功能时，在基台上完成的牙冠会 产生不同方向的应力及旋转，基台与植体的 连接方式要求连接稳固，能承受应力，并能 抗旋转
研究现状
采用莫式锥度连接设计的种植体，通过基台下方的锥 形根柱与种植体上部相应的锥形窝之间的摩擦作用而达 到“冷焊接”效果，能有效的防止种植体周围骨吸收， 主要表现在： 一、种植体-基台的连接具有高度的机械稳定性，避免 了基台的微动，从而有效的减少基台、螺丝松动等修复 并发症； 二、种植体-基台的连接具有良好的微生物封闭性，避 免种植体-基台界面的微间隙，从而减少了种植体-基台 界面处微生物聚集
背景知识
2、临床常用的骨内种植体主要有以下几种：
Branemark种植系统 1965年由瑞典Nobelphama公司 开发生产的Branemark种植系统问 世，并经大量临床应用取得了非 常高的成功率。此种植体与组织 接触的部位均用纯钛制成，是一 种二次种植系统，80年代后期推 出自攻螺纹型MklI。根据报道其 十五年以上成功率下颌为91％， 原始Branemark种植系统 ITI种植系统 上颌为81％。 ITl种植系统 该种植体也为纯钛制成，是典型的一次性种植系统。它的体部为 多孔中空柱形，表面经钛浆涂层技术处理，种植体颈部比体部大大缩 细，基桩为锥台有两个侧平面。
张松营 2011年11
背景知识
汇报 内容
研究现状
未来研究内容
背景知识
一、种植义齿的基本概念： 种植义齿（implantborne prothesis）是以 牙种植体为支持、固位基 础所完成的一类缺牙修复 体。属于当今口腔医学精 尖技术，被誉为人类的 “第三副牙齿”。
背景知识
背景知识
相比于传统义齿：
研究现状
平台转移设计对种植体颈部骨吸收影响的组 织形态学研究
硕士研究生：郭力强 指导老师：赵保东教授
本实验应用了一种传统设计的外连接种植体和两种具有平台转移设计的 内连接种植体：见图13。 传统设计的Osstem—US系统，种植体一基台连接面为平齐对接设计；平 台转移设计的Osstem—GS系统，种植体一基台连接面的肩台为光滑斜面 平台；平台转移设计的Ankylos系统，种植体一基台连接面的肩台为粗糙 水平平台。
内连接
1、对紧固螺栓产生的 应力较小； 2、较少发生连接处的 松动或破坏； 3、可通过手感明确地 判断其就位情况，操 作较为简单可靠
研究现状
二、种植体-基台连接处的微间隙及微动是 导致种植体颈部骨吸收的两个重要因素
微间隙：种植体-基台连接处的微间隙处有明显的炎症细 胞聚集，并且在此连接处上下约0.5-0.75mm 的范围形成 炎性结缔组织（inflammatory connective tissue ICT） 渗漏带 微动：在外力作用下，种植体-基台的连接处产生的微动， 会导致种植体颈部周围骨吸收。
背景知识
IMZ种植系统： 该种植体为圆柱型无螺纹纯钛种植体，在其表面有钛浆喷涂， 是一种二次植入系统，最大的特点就是有一个可以弹性变形的高分 子材料部件。 CDIC种植系统：该系统采用自攻螺纹设计，种植体颈部与体部为 一体，基桩连接口为内六方，中心固定螺纹采用钛合金，是非埋植 式一次植入系统。
为义齿修复提供了新 的途径； 极大地提高了义齿的 咀嚼功能； 类似真牙感觉的舒适 与美观； 借助植入到口腔组织 内的种植体来获得支持、 固位与稳定
背景知识
二、种植义齿的基本结构：
种植体又称下部结构。 人工义齿又称为上部结构。 种植体由以下三部分组成： 1.体部：是种植体植入人体组织内的部分。 2.颈部：是连接体部与基桩 或基台的部分。 3.基桩或基台：是牙种植体暴露于粘膜外 的部分，为其上部结构的人工义齿提供支持、 固位和稳定作用。
研究现状
动物分组及处理
6只实验用犬随机编号为1～6号。按照图1确定的种植体植入位点在其下 颌双侧前磨牙区植入相应种植体，共36颗。根据植入种植体的基台连接 设计方式不同分为三组。 A组：植入Osstem-US系统(传统设计的外连接式种植体)，共计12颗。 位点：1、4号实验用犬的下颌双侧第二前磨牙处 2、5号实验用犬的下颌双侧第三前磨牙处 3、6号实验用犬的下颌双侧第四前磨牙处 B组：植入Osstem—GS系统(平台转移设计的内连接式种植)，共计12颗。 位点：1、4号实验用犬的下颌双侧第三前磨牙处 2、5号实验用犬的下颌双侧第四前磨牙处 3、6号实验用犬的下颌双侧第二前磨牙处 C组：植入Ankylos系统(平台转移设计的内连接式种植体)，共计12颗。 位点：l、4号实验用犬的下颌双侧第四前磨牙处 2、5号实验用犬的下颌双侧第二前磨牙处 3、6号实验用犬的下颌双侧第三前磨牙处
研究现状
3、种植体的颈部形态 种植体颈部是种植体穿 龈部分，在种植体负重后这部分将承受压力 4、微间隙假说 研究发现种植体颈部骨吸收开 始于种植体“暴露”于口腔内，这会导致口腔内 的细菌等出现在微间隙内 5、咬合负荷过大 种植体和周围骨组织之间是 直接接触，会导致边缘骨的渐进性吸收甚至骨整 合的失败 6、种植体周围炎 和慢性牙周炎一样，都是由 细菌感染引起，都会造成骨吸收
研究现状
结果：实验组种植体周围边缘骨高度变化明显小于对 照组（p<0.01），两组软组织情况变化不明显 （p>0.05） 种植体周围边缘骨高度评价： Ⅰ度0. 5mm 以内 Ⅱ度0.5-1.0 mm Ⅲ度1.0-1.5mm Ⅳ度1.5mm 以上
p<0.01,实验组与对照组比较有非常显著差异
研究现状
研究现状
内连接与外连接
1、外连接：指从植体部位 向外的突起嵌入到基台相对 应的凹陷内，再通过紧固螺 栓将两者固定（图1左） 2、内连接：是由基台向下 的突起嵌入到植体相对应的 凹陷内（图1右）
研究现状
外连接
1、会对紧固螺栓产生 较大的应力； 2、常会出现紧固螺栓 松动甚至破坏的现象； 3、无法直视植体—基 台连接部位，二者的连 接是否已经到位，在临 床操作时很难凭手感判 断
研究现状
平台转换（platform switching）：是指在种植体 修复时采用小直径的基台，使基台的边缘在种植体 边缘的内侧，从而使种植体-基台的连接界面(IAI) 向种植体长轴方向移动。 根据不同种植系统的设计，可分为两种平台转换类 型： 一种是将基台的直径直接设计为小于种植体的 直径，在两者的连接部位，自然形成了基台缩窄的 效果。另一种则是在设计时，使不同直径的种植体 与基台之间的连接结构和规格统一。这样，不同直 径的基台之间可以互换，当选择小直径的基台与大 直径的种植体相连时， 便相当于主动运用了平台转 换技术。
背景知识
FRIALIT-2种植系统： 该系统为根向逐渐缩小的阶梯柱形或阶梯柱形带螺纹的钛金属 种植体，具有大直径的特点，是即刻种植系统。
FRIALIT-2种植系统
BLB种植系统
BLB种植系统： 是二段式实心圆柱形种植体，基体材料为钛合金TC4，该系统种 植体表面用羟基磷灰石或者纯钛涂层。
背景知识
研究现状
平台转换的产生
目的为了解决骨量不足
造成了水平向0.45 mm 或0.95 mm 的差异
能有效的防止种植体周围骨吸收的原因：
1、重建生物学宽度 在种植体肩台上有未被基台覆盖的水平 区域，结缔组织在此附着，限制软组织向根方移动，生物学宽 度重建从垂直方向部分转变为水平方向，从而减少了为获得垂 直向生物学宽度而导致的边缘骨吸收。 2、应力分布的改变 能更好的传递压力并提高骨组织的生物 力学反应。 3、种植体-基台界面微间隙（microgap）的内移 微间隙与 骨组织的距离变远，从而减少了此处聚集的细菌对边缘骨的影 响；此外，因种植体—基台界面向内移动，种植体—基台的连 接角度从180°转为90°，从而基台与骨组织的接触面积减少， 降低了微间隙处的微动对边缘骨的影响。 4、软组织袖口的形成 由于颈部缩窄，因而软组织可以在颈 部形成一个更宽更具抵抗力的＂袖口＂外界微生物不易突破 该＂袖口＂
种植体周围软组织（牙龈） 情况：（牙龈指数） 0＝牙龈健康 1＝牙龈轻度炎症：牙龈的色 有轻度改变并轻度水肿，探诊 不出血 2＝牙龈中等炎症：牙龈色红， 水肿光亮，探诊出血 3＝牙龈严重炎症：牙龈明显 红肿或有溃疡，并有自动出血 倾向