完整病历右股骨头坏死
股骨头坏死病历书写范文中医骨伤门诊病历
股骨头坏死病历书写范文中医骨伤门诊病历
一、基本信息
姓名：xxx
姓别：男
职业：办公文秘
年龄：39
住址：重庆永川红河
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆永川
入院日期：2013/12/22
记录日期：2013/12/22
病史叙述者：xxx
二、主诉
颈椎疼痛8年左右，伴有左上肢麻木。
三、现病史
20xx年末，颈肩有痛感，贴膏药维持，20xx年9月，颈肩、右臂疼痛难忍，某骨科医院诊断：椎间盘突出，冷敷、打封闭、痛不止。
空军总医院中西医结合正骨治疗科刘益善20xx年10月，来某医院中西医结合正骨科，静滴甘露醇、川穹等，口服颈舒颗粒，手法治疗，于11月初解除疼痛，但颈肩仍不适，出院。
20xx年11月初，来某医院正骨科坐巩固治疗，方法与20xx年同，20xx年12月初出院。
20xx年初，除颈肩仍不适外，右手大拇指尖肿、麻木，4—6月采用牵引、按摩方法连续三个月无效，后采用拔罐、刮痧、贴膏药维持，至11月来某医院专治手指麻木，12月出院时麻木减轻。
20xx 年，全年颈肩不适，上边年右手大拇指、食指、中指均麻木，至下半年逐渐加重，指尖知觉渐弱，同时，左手大拇指、食指、与右手相同麻木，个别时期，两手十个手指均不同程度麻木，直至20xx年初。
20xx年10月中旬，两手手指麻木加剧，右臂亦开始麻木，再来贵医院
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。
否认药物、食物过敏史。
预防接种史不祥。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无效区居住史、平素生活规律，无吸烟史，无毒物接触史。
婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康。
家族史：无家族性传染病史及遗传病史。
股骨骨头坏死病历
阆中市鹤峰院住院病历记录单住院号脉率80次/分，率齐，苔微黄、脉弦数。
腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型；腹肌软，腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹未扪及包块，墨菲氏征（一），麦氏征（一），肝、肾区无叩痛，肠鸣音1次/分。
肛门及外生殖器未见异常。
脊柱无畸形，四肢见专科情况，腹壁反射、肱二三肌反射、膝键反射均存在，颈无抵抗，双侧克尼格征、布鲁金斯基征阴性。
专科情况无辅助检查：X线检查示股骨头坏死初步诊断：1、右股骨头坏死记录者：向能先记录时间：首程记录2017-4-15患者张丙泽，男以患者2017年4月15日突然出现左侧臀部胀痛，走路跛行，在当地医院CT检查发现髋关节腔少量积液、软骨下塌陷，股骨头内可见数个囊性病灶，最大8mm；经多方求治，效果不佳，精神尚佳，饮食正常，二便正常。
PE：T 36.8℃、P 80次/分、R 21次/分，BP140/80mHg。
神清，急性痛苦病容，检体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染，五官端正。
颈软，气管居中。
双肺呼吸音正常，未闻及干性罗音。
心率86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹未扪及包块，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
生理反射存在，病理反射末引出。
辅助检查：X线检查示：股骨头坏死1、辅助检查结果所示。
2、专科检查：右下肢呈外展外旋畸形肢体短缩，触压痛敏锐，关节活动稍受限；，末端血运良好。
诊疗计划：观察生命征，抗炎消肿，活血化瘀、营养骨质等处理。
继续观察。
医师向能先。
股骨头坏死病例课件
关节僵硬
髋关节活动受限，尤其 在屈曲和内旋动作时明
显。
肌肉萎缩
患侧髋关节周围肌肉萎 缩，表现为肌肉松弛、
无力。
骨盆倾斜
由于疼痛和活动受限， 患者可能会出现骨盆倾
斜的代偿性姿势。
中期症状
01
02
03
04
疼痛加重
疼痛范围扩大，可能涉及膝关 节和大腿上部。
活动受限
髋关节活动进一步受限，难以 完成下蹲、盘腿等动作。
股骨头坏死病例课件
目录
• 病例概述 • 股骨头坏死原因 • 临床表现与诊断 • 治疗手段 • 病例分析 • 预防与日常护理
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：公司职员 籍贯：北京
年龄：45岁 性别：男
病情简介
主诉
左侧髋关节疼痛，活动受限3个月。
体征左侧髋关节活动受限，4试验阳性， Thomas征阳性。
病例三：创伤性坏死
总结词
髋关节受到外伤后引发的股骨头坏死 。
详细描述
患者曾因车祸导致髋关节骨折，治疗 后出现髋关节疼痛、活动受限等症状 ，最终确诊为创伤性股骨头坏死。
06
预防与日常护理
预防措施
避免长期大量使用激素类 药物
激素类药物如肾上腺皮质类固 醇，可导致骨质疏松和动脉血 管阻塞，进而引发股骨头坏死 。应避免无必要的使用，或在 使用过程中定期进行髋部检查 。
05
病例分析
病例一：激素性坏死
总结词
长期大量使用激素类药物导致的 股骨头坏死。
详细描述
患者因类风湿关节炎长期服用激 素类药物，逐渐出现髋关节疼痛 、活动受限等症状，最终确诊为 激素性股骨头坏死。
骨科死亡病例讨论记录范文
一、病例摘要患者，男，65岁，主因“右髋部疼痛伴活动受限2月余，加重伴右下肢麻木、无力1周”入院。
患者2月前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动受限，未予重视。
1周前疼痛加重，伴右下肢麻木、无力，于外院就诊，诊断为“右侧股骨头坏死”，建议手术治疗，患者拒绝。
为进一步治疗，收入我科。
入院查体：神志清楚，精神差，痛苦面容，右髋部压痛，右下肢肌肉萎缩，右侧足背动脉搏动减弱。
辅助检查：1. X线片示：右侧股骨头坏死。
2. MRI示：右侧股骨头缺血性坏死，伴髋关节积液。
二、诊断1. 右侧股骨头坏死（晚期）2. 髋关节积液3. 右下肢深静脉血栓形成？三、治疗经过患者入院后，给予以下治疗：1. 非甾体抗炎药缓解疼痛；2. 低分子肝素抗凝治疗；3. 间断抬高患肢，预防深静脉血栓形成；4. 术前准备。
术前，患者病情无明显变化，遂于全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。
术中见右侧髋关节僵硬，股骨头坏死，关节囊增厚，关节腔内有积液。
术后给予抗感染、抗凝、预防深静脉血栓形成等治疗。
四、术后病情变化及死亡原因术后患者恢复顺利，于术后第5天出现发热，体温最高达39℃，伴寒战、咳嗽。
查体：右侧肺部呼吸音减低，右侧胸腔积液。
血常规：白细胞计数升高。
考虑术后感染，给予抗感染治疗，病情无明显好转。
术后第8天，患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动。
抢救无效，宣告死亡。
死亡原因：术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
五、讨论1. 本例患者的死亡原因主要为术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
术前患者存在右侧股骨头坏死，髋关节僵硬，术后可能存在关节腔内积液，易导致感染。
术后未及时进行抗感染治疗，导致感染加重，最终引发呼吸衰竭、循环衰竭。
2. 术后肺部感染是骨科术后常见的并发症，发生率较高。
预防术后肺部感染，应加强术前准备，包括戒烟、控制血糖、改善肺功能等。
术后应加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
同时，应加强病房管理，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。
完整病历右股骨头坏死
完整病历右股骨头坏死入院记录姓名：郑阳工作单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路11号年龄：50岁入院时间：2016-11-27 10：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-27 12：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：王玉139********主诉：右髋部反复疼痛伴活动障碍2年，加重5个月。
现病史：患者于2年前无明显诱因开始出现右髋部疼痛，开始时呈持续性隐痛，活动时加重，休息后好转，无畏寒及发热。
曾在当地医院治疗，具体不详，症状未见好转。
5个月来患者右髋部疼痛无缓解，且上述症状加重，伴有右髋部活动障碍为主，间歇性跛行，期间自行口服药物治疗（具体不详），效果不佳。
今为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊医师给予完善相关检查后，拟：“右股骨头缺血性骨坏死”收入我科。
发病以来患者精神、饮食、睡眠一般，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
股骨头坏死医案2篇
股⾻头坏死医案2篇股⾻头坏死医案李某，男，56岁，农民，2002年9⽉12⽇初诊。
患者1年前出现右髋、臀及⼤腿疼痛，疼痛呈间歇性、渐进性，常因长久站⽴、活动⽽加重。
在当地医院拍摄CT⽚⽰：①L4～5椎间盘右侧突出；②L5～S1椎间盘膨出。
服⽤⽌痛剂、卧床休息后可以减轻。
3个⽉前患者出现疼痛加重，髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，不能盘腿，上下⾃⾏车时⾏动困难，但骑⾃⾏车尚可，下蹲不利。
在当地医院诊断为：腰椎间盘突出症。
给予对症治疗后症状⽆缓解，转我院就诊。
症见：右髋、臀及⼤腿疼痛，疼痛呈间歇性，遇劳加重，头晕⽿鸣，夜寐不安，少⽓乏⼒，苔薄质红，脉沉细。
查：右腹股沟中点压痛，屈髋及外旋受限。
摄⾻盆正位⽚和双髋MRI⽰：右股⾻头坏死Ⅱ期。
诊断：股⾻头坏死。
证型：肝肾不⾜，⾎虚精亏。
治法：滋补肝肾，益⽓补⾎填精。
⽅名：⾻⽣丸处⽅：滚⼭⾍10g，叶下花20g，⽣三七20g，狗脊10g，当归15g，续断15g，淫⽺藿15g，杜仲15g，巴戟天15g，⾻碎补15g，⼟鳖⾍10g，⾁苁蓉15g，菟丝⼦10g，龟甲15g，鳖甲15g。
⽔煎服，每⽇服2次，每剂服2天，7剂为1个疗程。
⼆诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐⽋安，纳差，上⽅加酸枣仁15g，⽊⾹9g，茯苓15g，服7剂。
三诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐安，纳可，上⽅去酸枣仁、⽊⾹，服7剂。
四诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐安，纳可，上⽅加⼭药12g，枸杞⼦12g，⼭萸⾁12g，服7剂。
五诊：诸恙已解，夜寐安，纳可，守前⽅，再服7剂巩固治疗。
按语：股⾻头坏死，中医称“⾻蚀”。
本病有多种病因，包括意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮⾷不节所致内损或⽤伐损之药。
这些原因均可损伤⽓⾎，造成⽓⾎运⾏紊乱⽽出现瘀滞，加之机体体质虚弱，抗病能⼒低下，肝肾精⾎不⾜，导致肌⾁筋⾻失荣⽽发⽣痹痛，致使⾻质疏松，也是股⾻头缺⾎坏死的潜在原因。
病变涉及肝、脾、肾。
肾为先天之本，主⾻⽣髓，肾健则髓⽣，髓满则⾻坚；反之，则髓枯⾻萎，失去应有的再⽣能⼒。
《股骨头坏死病例》课件
定期检查
定期进行髋关节检查可以及早发现股骨头坏死征兆，及时采取治疗措施，避免病情恶化。建议高危人群定期进行髋关节检查 ，如长期使用激素类药物者、有髋关节外伤史者等。
髋关节检查包括X线检查、CT检查、MRI检查等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以便早期发现股骨头坏死 。
避免长期大量使用激素类药物
在站立或行走时。
疼痛性质
疼痛可能为钝痛、刺痛或烧灼痛， 严重时可能放射至膝盖或大腿。
疼痛程度
疼痛程度因人而异，轻度患者可能 仅感酸痛，而重度患者则可能难以 忍受。
活动受限
关节活动范围减小
股骨头坏死可能导致髋关节活动 范围减小，影响患者的日常活动
。
运动能力受限
患者在进行某些动作时可能会感 到困难或疼痛，如弯腰、下蹲或
CHAPTER
05
股骨头坏死治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非甾体消炎药、皮质类固醇类药物等缓解疼痛和消炎。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等，以缓解疼痛、改善血液循环。
康复训练
进行适当的肌肉锻炼和关节活动，以减轻关节压力、改善关节功能 。
手术治疗
髓芯减压术
通过减轻股骨头髓腔内的压力，改善血液循环，延缓病情进展。
其他病因
外伤
髋关节外伤、股骨颈骨折 等可能导致股骨头血液供 应受损，引起坏死。
血液系统疾病
如镰状细胞贫血、戈谢病 等，影响骨髓造血功能， 导致骨坏死。
其他疾病
如风湿性疾病、减压病等 也可能导致股骨头坏死。
CHAPTER
03
股骨头坏死症状
疼痛
疼痛部位
股骨头坏死患者通常会感到髋关 节周围或大腿根部疼痛，尤其是
一例股骨头坏死病例分享
一例股骨头坏死病例分享【一般资料】男性,62岁,退休干部【主诉】右侧腹股沟区疼痛半个月。
【现病史】患者诉半个月前无明显诱因出现右侧腹股沟区疼痛，为持续性钝痛，向右侧膝关节放射，行走后加重，休息时减轻，无下肢麻木，无力，无行走不稳，双侧睾丸无疼痛，无尿频、尿急、尿痛，曾于当地诊断为“骨关节炎”，口服药物治疗（药名及剂量不详），疼痛略减轻，停药后疼痛复又出现，来我院。
【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认患有肝炎、结核等传染病史。
否认手术史，输血史，否认外伤史，过敏史。
【查体】发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无苍白，巩膜及皮肤黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外形正常。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。
耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。
鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。
口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。
咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。
颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。
气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形。
胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。
胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。
语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。
无震颤及心包摩擦感。
心浊音界无扩大。
心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。
无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。
腹平坦，腹式呼吸减弱，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及，叩移动性浊音阴性，肝区叩击痛阴性，肠鸣音4-6次/分，未闻及气过水声及金属音。
股骨头坏死病例分享
其他情况：无
专科检查
脊柱、四肢无畸形，右髋关节广泛压痛（ +）、
腹股沟区压痛（+），双下肢皮温正常，病理征
未引出。
辅助检查
2016-10-08兰大二院：右下肢血管造影：右下肢深
静脉未见明显异常；四肢血管彩超示：右侧大腿内侧
皮下浅静脉扩张； 2016-10-19兰州市第一人民医院腰椎CT： L3-4、L4-5椎间盘膨出；L5-S1向左后突出；髋关节 CT：１.考虑右侧股骨头无菌性坏死
２.考虑双侧骶髂关节炎
10-19兰州市一院
诊断：
股骨头无菌性坏死
如何改善右髋关节活动
股骨头无菌性坏死针刀治疗
一般情况
姓名：曹潇
性别：女 年龄：53岁
住院号：666185 入院时间：2016-11-3 病史陈述者：患者本人
主
诉
右髋关节活动受限4年，加重伴疼痛1月。
现病史
4年前无明显诱因出现右髋关节活动受限，主要
以屈伸受限为主；
1月前，上述症状进行性加重，并伴右髋关节疼
痛，自行购买膏药（芬太尼）贴敷治疗，症状
缓解。
现症见：右髋关节疼痛，屈伸活动受限，长时
间坐位后加重，伴右侧腹股沟疼痛。
1
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿 病等慢性病史
2
否认肝炎、结核病史
3
否认手术外伤史
过敏史：否认食物及药物过敏
月经史：月经初潮13岁，周期28-30天，50岁
绝经
婚育史：22岁结婚，育有1子，配偶及儿子均
体健
张昭彬 入院记录 右股骨头无菌坏死
入院记录姓名：张昭彬籍贯：山东.巨野性别：男现地址：巨野县麒麟镇南张楼年龄： 53岁工作单位：无婚姻：已婚入院日期：2010-11-2 14：00职业：无记录日期：2010-11-2 14：30民族：汉族陈述人：患者本人及家属主诉：右髋部疼痛活动障碍3月。
现病史：病人于3个月前始出现右侧髋部疼痛，右下肢活动障碍，活动后疼痛加重。
行放射检查诊断为：“右侧股骨头无菌坏死”，在家休息治疗。
近期复查X光片示右侧股骨头塌陷。
为进一步诊治，来我院，门诊以：“右侧股头无菌坏死”收入院。
发病以来，神志清，精神可，二便正常。
既往史：往体健，无肝炎、结核等传染病史，无手术史，无药物及食物过敏史，无输血史，预防接种不详。
个人史：出生本地，无外地久居史，无疫区接触史。
饮酒，少量抽烟。
家族史：否认家族中有遗传病史。
体格检查T:36.4O C P:56次/分 R:20次/分 BP：170/100mmHg患者中年男性，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
神志清楚，精神可。
皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺可闻及哮鸣音，心率56次/分，律齐，心前区各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。
外生殖器无畸形，肛门拒查。
脊柱及上肢无畸形。
腹壁反射存在，病理征未查。
外科情况：右下肢肢体较健侧短缩约3cm。
右髋部疼痛，纵向叩击髋关节疼痛，“4”字试验（+）。
辅助检查检查日期项目结果2010-11-2 右髋正位片右股骨头无菌坏死并塌陷2010-11-2 心电图窦缓初步诊断：右侧股骨头无菌坏死高血压病窦性心动过缓病程记录2010-11-2 14：00 首次病程记录病例特点：1. 右髋部疼痛活动障碍3月。
2. 病人于3个月前始出现右侧髋部疼痛，右下肢活动障碍，活动后疼痛加重。
股骨头坏死病例
加强健康教育
向公众普及股骨头坏死相关知 识，提高预防意识。
促进国际交流
加强国际合作与交流，共同提 高股骨头坏死的诊疗水平。
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04
病例总结与启示
病例总结
症状描述
患者早期出现的症状，如髋关 节疼痛、活动受限等。
治疗方式
患者接受的治疗方案，如药物 治疗、手术治疗等。
患者信息
患者年龄、性别、职业等基本 信息。
诊断过程
医生如何通过影像学检查、血 液检查等方式确诊股骨头坏死。
治疗效果
治疗后的恢复情况，是否出现 并发症等。
对患者的建议
手术治疗
对于中晚期股骨头坏死，手术治 疗是主要手段，包括髓芯减压术 、植骨术、髋关节置换术等。
治疗进展与效果
治疗进展
随着医学技术的不断进步，股骨头坏 死的治疗方法不断改进，如干细胞治 疗、组织工程等新型治疗手段的研究 和应用。
治疗效果
根据不同分期和个体差异，股骨头坏 死的治疗效果有所不同。早期诊断和 治疗有助于提高治愈率，改善患者生 活质量。
注意安全
避免髋关节外伤，如发生意外应 及时就医治疗。
合理饮食
保持低脂、低糖、低盐饮食，多 吃富含钙质和维生素的食物，有 助于维护骨骼健康。
适当运动
适量运动有助于促进血液循环和 骨骼健康，但应避免过度劳累。
03
诊断与治疗
诊断方法
X线检查
MRI检查
通过X线平片检查，观察股骨头形态、关节 间隙及髋臼变化，初步判断是否存在股骨 头坏死。
随访
治疗3个月后，患者疼痛明显减 轻，髋关节活动度改善。X线检 查显示股骨头坏死区域无明显进 展。继续药物治疗及物理治疗，
股骨头坏死病历摘录
病历摘录1. Ⅳ型II级左侧股骨头坏死“信件会诊——邮购治疗”许正伟，男，67岁，退休教师，地址：广东省珠海市华州区……号邮编：5190002004年6月15日突然出现左侧臀部胀痛，走路跛行，在当地医院CT检查发现髋关节腔少量积液、软骨下塌陷，股骨头内可见数个囊性病灶，最大8mm；经多方求治，效果不佳。
无意中从中国剪报上看到河南协和医院治疗此病，经与老伴商量，许正伟于2005年7月17日第一次给侯占成打电话咨询，后将病历及CT寄来，经侯占成、姜淑华、方伯钦等专家会诊，诊断为：Ⅳ型II级左侧股骨头坏死，适合原位移植疗法，并为许正伟制定了具体用药方案。
2005年8月：按照专家会诊的药品处方邮寄并收到药品后，许正伟开始服药。
2005年9月：姜淑华电话回访许正伟得知，通过“原位移植”疗法治疗，许正伟自觉症状有所好转，原有的左臀部胀痛，跛行等明显改善。
2005年11月26日许正伟来信：经过一个疗程的药物治疗，在当地复查，股骨头内囊性病灶变为2个，其中最大4mm左右，且大部分吸收转变为新生骨。
本人非常高兴，要求赶快寄药。
2005年12月10日，许正伟一次邮寄2个疗程药物。
2006年3月18日，姜淑华电话回访许正伟，第二个疗程药物服完，症状消失，走路自觉小腿较前有力，股骨头囊性病灶变为1个2mm左右，MRI示关节腔内少量积液消失，骨质修复较好。
2006年5月20日，侯占成电话回访许正伟，家人反应病人目前走路正常，根好人一样，正在服用第三个疗程药物尚未复查。
2006年6月25日，姜淑华再次电话回访许正伟，第三个疗程药物服完，复查片子上显示：股骨头囊性病灶消失，软骨下骨塌陷修复，关节面光滑。
其人反应连多年的前列腺炎也好了。
2007年11月26日电话回访许正伟，至今未见复发。
2.IX型II级右侧股骨头坏死“传真会诊——邮购治疗”施正军，男，32岁，司机，湖南省资兴市……建筑安装公司。
邮编：4230002003年9月，搬东西时不慎扭伤右胯，以后间断性疼痛，活动时加重，休息时减轻，自服止痛药，3个月后，右髋关节疼痛不减，局部封闭强的松龙3次，后来出现活动受限，跛行，而且疼痛加重，2003年12月3日在当地拍X线检查发现：右侧股骨头轻度塌陷，骨质密度分布不均匀，股骨头多处囊变。
股骨头缺血坏死病例讨论
知识扩展
01
1股骨头的解剖与血供
02
2股骨颈骨折的分型
03
3股骨颈缺血坏死的原因
股骨头的解剖与血供
股骨颈骨折的分型
❖ 股骨颈缺血坏死的原因
1创伤导致股骨头坏死
主诉：患者因“右髋关节置换术后13+年,右髋痛 疼2+年” 于2012年5月18日收入我科。
现病史:
个人史: 否认吸烟饮酒
5
传染病: 无,预防接种按规定 4
过敏史: 无
3
既往史：平素体健, 13年
1
前右侧人工全髋关节置
换手术史.
2
家族史: 无
护理评估
护理体检: T:36.5℃ P: 68次/ 分 R:20次/分
术后护理评估
01
生命体征平稳,精神食 欲睡眠均可,二便正常.
03
患肢无肿胀,腓肠肌无 隐痛,足趾可活动.
05 受压皮肤完整.
02
术区敷料清洁干燥,切 口皮肤无红肿热痛.
04 右髋部无肿痛畸形.
现存的护理诊断
01
02
03
1潜在并发症:双下 肢深静脉血栓
2潜在并发症:人工 关节脱位
3有压疮的危险:与 术后卧床有关
护理措施
1观察患肢肿胀程度及患肢足背动脉搏动，末梢皮肤颜色及活动度，应与 健肢作对比。早期行功能锻炼，患肢抬高 ，促进血液循环.嘱患者多喝水.
2保持患肢外展30°屈曲15°的功能位，穿“丁”字鞋，两大腿之间放软 枕以防患肢内收，内旋致伤.搬运病人应将骨盆托起切忌屈髋动作，禁止 使用便盆,避免患侧卧位及坐卧位时屈髋超过90度.发生剧烈髋关节疼痛， 肢体变成内旋或外旋时，应立即制动并报告医生，明确有无脱位。
(完整word版)完整病历-右股骨头坏死
入院记录姓名：郑阳工作单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路11号年龄：50岁入院时间：2016-11-27 10：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-27 12：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：王玉139********主诉：右髋部反复疼痛伴活动障碍2年，加重5个月。
现病史：患者于2年前无明显诱因开始出现右髋部疼痛，开始时呈持续性隐痛，活动时加重，休息后好转，无畏寒及发热。
曾在当地医院治疗，具体不详，症状未见好转。
5个月来患者右髋部疼痛无缓解，且上述症状加重，伴有右髋部活动障碍为主，间歇性跛行，期间自行口服药物治疗（具体不详），效果不佳。
今为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊医师给予完善相关检查后，拟：“右股骨头缺血性骨坏死”收入我科。
发病以来患者精神、饮食、睡眠一般，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
股骨头坏死病历模板
股骨头坏死病历模板
以下是一份股骨头坏死病历模板，供参考：
患者信息：
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
就诊日期：[具体日期]
主诉：髋关节疼痛、活动受限。
现病史：
- 症状描述：详细描述髋关节疼痛的性质、程度、发作频率、是否放射至其他部位等。
- 症状持续时间：疼痛出现的时间以及是否逐渐加重。
- 髋关节活动受限情况：例如行走、站立、坐下、弯腰等动作的困难程度。
既往史：
- 外伤史：是否有髋关节或臀部的外伤史。
- 相关疾病史：如关节炎、风湿病等。
- 用药史：特别是长期使用激素或其他可能影响骨骼健康的药物。
体格检查：
- 髋关节外观：观察髋关节是否有红肿、畸形等异常。
- 关节活动度：评估髋关节的屈伸、旋转等活动范围。
- 步态：观察患者的行走姿势和步态。
辅助检查：
- X 光片：拍摄髋关节正位和侧位X 光片，观察股骨头的形态和骨质情况。
- MRI 检查：如有必要，进行MRI 检查以更详细地评估股骨头的病变。
诊断：股骨头坏死
治疗方案：
- 保守治疗：包括休息、止痛药物、物理治疗等。
- 手术治疗：根据病情严重程度，可能需要进行髋关节置换手术。
随访计划：定期复查，评估病情进展和治疗效果。
请注意，以上模板仅为示例，实际的病历应根据患者的具体情况进行详细记录和描述。
在撰写病历时，医生应遵循医疗规范和法律要求，确保病历的准确性和完整性。
股骨头档案
体征 检 X光 查 X数码剪 影 CT MRI 曾用治疗方法 诊断结果
伸：左（ ）右（ ） 屈：左（ ）右（ ） 压痛：左（ ）右（ ） 关节肿胀：左（ ）右（ ） 关节绞索：左（ ）右（ ） 活动时摩擦音：左（ ）右（ ） 外展：左（ ）右（ ）
随
访
记Байду номын сангаас
录
成林骨科股骨头坏死病历
初诊时间： 姓名： 住址：邮编： 性别： 年龄： 民族： 婚否： 电话： 年 月 日
临 床 表 现 发病 原因 既往史
发病日期： 年 月 日 部位：左侧、右侧、双侧 药物过敏史： 症状：上下楼梯、活动时疼痛；关节绞索；压迫性痛、放射性痛 长期步行因疼痛而跛行、屈伸功能障碍而跛行、鸭步样跛行 功能障碍：下蹲困难、起立困难、屈伸受限、外展/内收受限、肌肉萎缩
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入院记录
姓名：郑阳工作单位：——
性别：男性地址：XX市XX区XX路11号
年龄：50岁入院时间：2016-11-27 10：00
婚姻：已婚记录时间：2016-11-27 12：00
民族：汉族病史陈述者：患者及其家属
职业：-- 可靠程度：可靠
籍贯：XX省XX市联系人及电话：王玉139********
主诉：右髋部反复疼痛伴活动障碍2年，加重5个月。
现病史：患者于2年前无明显诱因开始出现右髋部疼痛，开始时呈持续性隐痛，活动时加重，休息后好转，无畏寒及发热。
曾在当地医院治疗，具体不详，症状未见好转。
5个月来患者右髋部疼痛无缓解，且上述症状加重，伴有右髋部活动障碍为主，间歇性跛行，期间自行口服药物治疗（具体不详），效果不佳。
今为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊医师给予完善相关检查后，拟：“右股骨头缺血性骨坏死”收入我科。
发病以来患者精神、饮食、睡眠一般，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，
无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：
五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：无。
婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。
家族史：否认家族性遗传病史。
否认家族中存在类似病史及恶性肿瘤病史。
体格检查
生命体征：体温：36.4℃,脉搏：88次/分,呼吸：20次/分,血压：120/80mmHg。
一般情况：发育正常。
营养中等，神志清晰，应答切题，检查合作。
皮肤全身皮肤无黄染，弹性好，无水肿及紫癜。
无肝掌及血管蛛。
淋巴结颌下、颏下、锁骨上、右腋、左腋下及腹沟等处未触及肿大淋巴结。
头部
头颅：无外伤、疮疖及畸形，头发黑，有光泽，无脱发。
眼部：眼睑无下垂及倒睫，无浮肿，结膜无充血，眼球活动自如。
巩膜无黄染。
角膜透明，无白斑及云翳，可见老年环。
双侧瞳孔等大同圆。
对光反射敏感，调节反应正常。
晶状体清亮透明。
视力正常。
耳部：外耳道无分泌物，无疖肿。
耳廓无畸形，无牵拉痛双侧对称。
乳突无压痛。
鼻部：无畸形，鼻翼无扇动，鼻前庭无异常分泌物，无疖肿。
通气良好。
鼻窦无压痛。
口腔：无特殊气味，口唇、口角无疱疹及糜烂、色泽正常。
口腔粘膜无溃疡及糜烂，无出血及色素沉着。
牙龈无出血、水肿及色素斑，压之无溢脓。
牙发育正常。
无缺齿及义齿，无龋病。
伸舌居中，无震颤，舌质红，苔白腻。
悬雍垂居中，扁桃体不肿大，表面无脓性分性物。
咽部无充血及滤泡。
咽反射存在，声音无嘶哑。
颈部：对称，无畸形，活动自如，无颈静脉恕张及血管异常搏动。
甲状腺不肿大，无结节及震颤，无血管杂音，气管居中。
胸部
胸廓形状正常，双侧对称，肋间平坦，肋弓角约80°运动自如。
胸壁无肿块及血管扩张。
肺脏视诊：呈胸式呼吸，节律及深浅正常，呼吸运动双侧对称。
触诊：语音震颤双侧相等，未触及胸膜摩擦感。
叩诊：反响正常，肺下界位于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动4cm。
听诊：呼吸音清，未闻及干、湿罗音及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。
语音传导双侧相等。
心脏视诊：心前区无隆起，心尖搏动不明显。
触诊：心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧2cm，不弥散，无抬举性冲动，无细震颤及摩擦感。
叩诊：左右心界正常，如右表所示。
左锁骨中线距前距正中线10cm 。
右侧（cm）肋间左侧（cm）
2 Ⅱ 2
2 Ⅲ 4
3 Ⅳ 6
Ⅴ8
听诊：心率90/min，律齐，无杂音，未闻及心包摩擦音，
腹部视诊：呈肥胖体型，腹式呼吸存在。
无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
触诊：全腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾、肾未触及，未触及腹部包块，莫菲氏征阴性。
叩诊：肝上界位于右锁骨中线第5肋间，腹部呈鼓音，无移动性浊音，肝、脾区无叩击痛，双肾区无叩击痛，
听诊：肠鸣音正常，无气过水声及血管杂音。
外阴及肛门外阴呈老年性萎缩，无皮诊，溃疡及结节，无痔及瘘管，直肠指诊无异常发现。
脊柱情况详见专科情况。
四肢检查详见专科情况。
神经系四肢运动及感觉正常。
膝腱、跟腱、肱二头肌腱、肱三头肌腱反射及腹壁反射正常，巴彬斯奇征、霍夫曼征及克尼格征阴性。
专科情况
右侧髋关节活动受限，右下肢外展、内收活动受限，“4”字试验阳性，右下肢轴向叩击痛，右下肢肌肉萎缩、缩短。
双足背动脉搏动可，感觉正常。
右下肢未见异常。
辅助检查
（2016-11-27 ；XX市人民医院）骨盆平片示：右股骨头无菌性坏死并髋关节退行性骨关节病，右髋关节半脱位。
摘要
患者男性，50岁。
因右髋部反复疼痛伴活动障碍2年，加重5个月入院。
查体：右侧髋关节活动受限，右下肢外展、内收活动受限，“4”字试验阳性，右下肢轴向叩击痛，右下肢肌肉萎缩、缩短。
双足背动脉搏动可，感觉正常。
右下肢未见异常。
辅助检查：骨盆平片示：右股骨头无菌性坏死并髋关节退行性骨关节病，右髋关节半脱位。
入院诊断：初步诊断：
1、右股骨头缺血性骨坏死
医师签名：医师签名：。