甲状腺结节点状强回声是怎么回事
甲状腺结节怎样排除恶变可能
甲状腺结节怎样排除恶变可能随着人们对于自身健康重视度的不断提高，许多人也养成了定期体检的习惯，然而在面对复杂的体检报告单时，却无法用客观正确的态度来分析体检结果。
很多人会在体检时发现自身甲状腺上长有结节，自然而然的产生了紧张焦虑的情绪，害怕这是不治之症或恶性疾病的表现。
其实从统计数据上来看，国外研究表明有将近60%~80%的中老年女性身上均存在甲状腺处大小不一的结节，可见，甲状腺处长有结节是比较普遍的现象。
甲状腺处的结节是存在良恶性区别的，并不是所有的甲状腺结节一经发现均被定义为恶性，也并不是所有的甲状腺结节在发现之后都需要采取手术治疗方法才能够治愈。
1以下四种情况可被怀疑甲状腺癌通常情况下，如果在体检当中发现患者甲状腺存在结节，医生会为了能够科学准确的做出病情诊断，而详细询问患者的患病史，并要求患者进行相关的必要检查。
为了能够第一时间帮助患者准确判断病情，也尽量提高甲状腺癌患者的发现率，从临床经验中总结出了以下四种比较典型的可被考虑为甲状腺癌前期的患者情况：第一种情况是在儿童时期被发现存在甲状腺结节的患者，从比例上看，有50%的可能性属于恶性甲状腺结节。
第二种情况是青年男性被发现甲状腺处存在结节，并且为单发结节。
第三种情况是患者的甲状腺结节在短时间内出现迅速增大的情况，结节体积迅速增长也可在一定程度上考虑患者可能属于甲状腺癌。
第四种情况是患者在查出甲状腺结节时，还伴随着颈部淋巴结肿大现象，或说话声音较为嘶哑等。
以上这四种情况均是通过临床经验总结出的可被高度怀疑为甲状腺癌患者的表现，当医生在问诊时，发现患者属于这四类情况当中的某一类，应该要提高警惕。
2首选颈部超声检查判断甲状腺癌如果医生对于患者的病情存在怀疑态度，考虑患者有可能患有甲状腺癌，那么除了在详细询问患者患病史和分析患者的相关体检结果之外，还有可能会通过以下几种途径来帮助分析得出诊断结果。
2.1颈部超声检查从当前临床上对于甲状腺癌的检测手段来看，颈部超声检查被视为判断甲状腺结节定制的首选方法。
发现甲状腺结节 我们怎么来判断良恶性
发现甲状腺结节我们怎么来判断良恶性临床上因甲状腺结节来就诊的患者比较多，据统计，一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声检查20%-50%；但绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%左右。
至于甲状腺高发的原因，非常复杂，是多因素作用的结果，也与目前检查的技术手段提高、人们的健康意思加强等都有关系。
由于有一部分结节可能是恶性，在一般老百姓会造成一些恐慌。
对于医生来说，怎么给患者来解释甲状腺结节，即不能给大家造成恐慌或太多的心里压力。
又不能给大家造成麻痹思想，而忽视了必要的监测，造成一些不良的结局，确实是一件不容易的事情。
上面说了，甲状腺结节高发的原因非常复杂，或者说目前甲状腺发生的原因并不是很清楚。
我认为主要有以下一些原因：1.遗传因素甲状腺疾病，也包括甲状腺结节具有遗传倾向，但并不是遗传病。
有家族史的家庭患病风险会更高，但需要在一些触发因素的作用下才会发病，这很重要。
一些触发因素，比如不健康的生活方式等。
2.饮食的因素这也非常重要，包括大家比较关注的碘过多的问题。
碘食用是否过量、海产品是否进食过多、有没有慢性食物过敏或者说食物敏感、有无不洁饮食导致的肠道菌群失调，甚至肠道的通透性改变等等。
3.压力改变长期压力过高、导致肾上腺激素分泌增多，影响甲状腺激素的分泌，另外压力也可导致下丘脑垂体的激素分泌紊乱，也可以触发结节的发生。
4.环境因素环境的变化对甲状腺结节的产生也有很大的影响，比如说水、土�啊⒖掌�污染的问题、重金属超标的问题、除草剂的使用、家装的污染等等；5.检测技术的提高由于以前大家对甲状腺结节关注的少，甲状腺B超并不常做，一般是发现甲状腺肿大或者手可触到一个包块才去做检查。
但现在很多体检常规做甲状腺B超，可以发现很多1cm以下的结节，发病率一下提高了很多，但这些结节一般都没有很大的危险发现甲状腺结节，主要是区别良性和恶性；目前采用的方法主要是甲状腺B/彩超，它操作相对简单，发现率高，也没有什么副作用，孕妇都可以做。
最新！ACR甲状腺结节TI-RADS分类共识
最新！ACR甲状腺结节TI-RADS分类共识资料来源于《2017年美国放射学会（ACR）》TI-RADS：Thyroid Imaging , Reporting and Data System甲状腺影像，报告和数据系统甲状腺超声检查报告专用词汇：1:构成2:回声3:形状4:边缘5:局灶强回声（一）构成：结节内部结构1，实性：几乎全部是实性成分或绝大部分是实性成分；2，囊性：几乎全部是囊性成分或绝大部分是囊性成分；3，囊实性：有囊性成分，也有实性成分；＊海棉样：结节内多发小囊样结构聚集，范围占结节体积的50%以上；（二）回声：1，极低回声：低于邻近颈部肌肉回声；2，低回声：低于正常甲状腺腺体回声；3，等回声：与正常甲状腺腺体回声相似；4，高回声：高于正常甲状腺腺体回声；（三）形状：横切面时测量纵径（前后径）和横径（左右径）纵横比>1纵横比<>（四）边缘：光滑：边缘清晰，呈圆形或者椭圆形；模糊：结节与甲状腺实质之间界限分辨不清；不规则：结节的边缘呈针刺样，锯齿状，锐角突出于周围甲状腺实质；分叶状：结节的边缘呈多发或单发局部圆形突出于甲状腺实质；向甲状腺外延伸：结节向甲状腺实质周围软组织或血管侵犯；－－提示恶性的有力证据。
（五）局灶强回声：大彗星尾：强回声后方彗星尾深度>1mm，多位于囊性结构内，病理上为浓缩角质；－－提示良性的有力证据。
粗大钙化：伴有声影的强回声斑；周围型钙化：强回声出现在结节的边缘，可完整，可不完整；点状强回声：不伴声影的强回声点，可有小彗星尾；TI-RADS得分分析：构成（单选）囊性或几乎全部是囊性－－0分海绵样－－0分囊实性混合－－1分实性或几乎全是实性－－2分＊如果因为钙化影响无法确定构成，给2分；回声（单选）无回声－－0分高回声或等回声－－1分低回声－－2分极低回声－－3分＊如果回声无法确定，给1分；形状（单选）非直立生长－－0分直立生长－－3分＊探头横切，测量纵横比，可目测评估边缘（单选）光滑－－0分模糊－－0分分叶或不规则－－2分甲状腺外侵犯－－3分＊如果不确定，给0分；局灶性强回声（多选）无或大彗星尾－－0分粗大钙化－－1分边缘钙化－－2分点状强回声－－3ACR TI-RADS与处理原则：0分－－ TI-RADS1类（良性，恶性可能<>－－不需FNA。
读懂甲状腺超声检查的TIRADS分类
家庭科学·新健康健康一点通尿液棕色：晨起小便，如果尿液棕色，提示肝脏可能出现问题。
2024·01身体管理·全科医生七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七节的大小、形态学特征，从而判断甲状腺结节的恶性风险。
TIRADS 是甲状腺影像报告与数据系统，指通过建立相应的标准，对甲状腺病变的恶性危险进行分层，并提出了相应的处置建议。
自2009年，智利、韩国、法国、德国、美国等多国学者相继报道了各自建立TIRADS。
我国中华医学会超声医学分会也成立了专家委员会，并于2020年推出了适合我国人群的甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS。
患者拿到甲状腺超声报告后，常常由于报告描述的内容太专业，根本看不明白。
我们一起来看看告描述的内容究竟是什么意思及其代表的意义。
1.方位：是指结节的长轴与皮肤的关系。
①垂直位（纵横比＞1）：指结节长轴与皮肤倾向于垂直，结节的②水平位：指结节长轴与皮肤倾行，结节的前后径小于或等于左右☞意义：垂直位一般代表恶性的特征，水平位则良性可能更大。
2.边缘：指结节的边界或界限。
根据清晰程度和规则程度来评估结节的边缘。
①光整：边缘呈清晰、光滑完整的曲线状；②不规则：边缘呈毛刺状、成角或微小分叶状；③模糊：结节的边界难以与周围甲状腺实质区分；④甲状腺外侵犯：结节累及甲状腺包膜，导致甲状腺包膜破坏，严重时侵犯周围组织。
☞意义：边缘光整是良性特征，不规则和（或）甲状腺外侵犯是恶性表现。
3.结构：指结节内实性成分和囊性成分的构成状况。
①实性：结节完全由实性组织构成，不含任何囊性成分；②实性为主：实性成分占结节的50%以上；③囊性为主：实性成分占结节的50%以下；④囊性：结节完全或几乎完全呈囊性，囊壁薄，内部可出现纤细分隔，可出现沉积物。
读懂检查的TIRADS 分类□文/孙成瑜（同济大学附属杨浦医院）34三、清晨对镜观察脸色全科医生·身体管理家庭科学·新健康健康一点通2024·01七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七☞意义：实性属于可疑恶性超声特征，囊性结节的恶性低于实性结节，囊性或海绵状结节一般为良性。
教你读懂甲状腺B超报告单
教你读懂甲状腺B超报告单作者：黄汇慧来源：《祝您健康·文摘版》2021年第12期B超报告单上的囊性、钙化、纵横比……都是用来描述超声探头下的甲状腺结节，这些“天书”透露了哪些信号？囊性、实性以及囊实混合性都是關于结节内部结构成分的描述囊性表示结节内部为液性成分，通俗说就是里面都是“水”样物质。
实性指结节内是实体组织。
囊实混合性则两者都有。
囊性结节通常都是良性的，实性与囊实混合性结节可以是良性的，也可以是恶性的。
但相对于实性结节来说，囊实混合性结节的恶性可能性低一些。
纵横比>1或是恶性结节结节边缘光整是良性结节的表现，而不规则或模糊则有恶性可能。
结节纵横比也是很重要的良恶性预测指标，是指结节的前后径与上下径或左右径大小对比。
纵横比>1，有可能是恶性结节，反之恶性可能性小。
钙化和补钙没关系其实钙化的说法不是特别准确，用超声术语来说应该是局灶性强回声，如微钙化（点状强回声）、彗星尾征、粗钙化、环形钙化等。
结节内出现强回声与很多因素有关，形成机制也不一样。
有的是良性结节内部坏死（粗钙化），有的是囊性结节里的浓缩胶质（彗星尾征），还有的与恶性肿瘤相关（微钙化）。
但局灶性强回声的判断具有一定的主观性，与超声大夫的经验、超声仪器的图像质量都有很大关系。
有患者看到报告单上写着钙化，还以为是补钙补太多都到结节里了，其实是两回事，没什么关系。
单凭血流信号不能推断肿瘤性质肿瘤细胞需要丰富的血液供氧，血流信号是否意味着恶性？结节是否有血流信号与肿瘤的病理类型、机器的质量、超声大夫的操作手法都有关，必须结合上面提到的其他特征进行综合判断才可以。
（摘自《北京青年报》）。
甲状腺结节毛刺是什么意思 这些甲状腺结节恶性特征要重视!
甲状腺结节毛刺是什么意思这些甲状腺结节恶性特征要重视！有些人在做完甲状腺超声检查后，发现检查单上提示自己“甲状腺结节毛刺”，那么甲状腺结节毛刺是什么意思呢？一、甲状腺结节毛刺是什么意思甲状腺结节毛刺是指在超声检查下，提示甲状腺有结节存在，且结节边缘呈毛刺状，这说明了甲状腺结节存在恶性的可能，建议进行进一步检查，如针刺活检来判别是否为恶性。
二、甲状腺结节恶性特征如果在超声检查甲状腺的时候出现一下的结果，则怀疑有恶性倾向：1.低回声或者急回声。
2.有毛刺。
3.立着长。
4.有微钙化。
5.血流特别丰富。
注意：出现意思恶性甲状腺结节的特征，建议定期做超声检查，一般需要半年做一次，最长不能超过一年检查一次。
或者进行针刺活检。
三、甲状腺结节针刺活检要怎么做操作方法：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。
优点：1.针刺活检是目前最准确的检查方式，准确率高达90%以上。
2.针刺活检还具有安全，疼痛小的优点。
注意事项：甲状腺结节的穿刺最好建议在B超定位下做，特别是对几毫米大小的结节尤为重要，这样会增加穿刺的准确性，否则盲穿的话可能会造成误诊。
四、甲状腺结节的原因甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。
甲状腺良性结节原因(一)单纯性甲状腺肿;(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。
甲状腺恶性结节原因引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。
其中大部分是乳头状癌，占90％。
其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
甲状腺结节 4a 判定标准
甲状腺结节4a判定标准
一、甲状腺结节的形态
甲状腺结节的形态是判定4a级别的关键因素之一。
4a级别的结节通常呈现为不规则形状，如圆形、椭圆形或分叶状，且边缘可能不清晰或呈现浸润性生长。
结节的纵横比大于1，即横径大于纵径，也提示可能为恶性结节。
二、甲状腺结节内部的回声
甲状腺结节内部的回声也是判定4a级别的重要依据。
4a级别的结节内部回声通常不均匀，可出现钙化、液化或坏死等表现。
如果结节内部回声较低，呈实性低回声，则恶性可能性较大。
三、血流情况
甲状腺结节的血流情况也是判定其良恶性的重要指标之一。
恶性结节通常血流信号丰富，而良性结节血流信号较少。
在超声检查中，如果发现结节内部血流信号增多，且周边有环绕血流，则可能为恶性结节。
四、淋巴结情况
甲状腺周围的淋巴结情况也是判定甲状腺结节良恶性的重要依据之一。
如果超声检查发现颈部淋巴结肿大，且结构异常，如皮质髓质分界不清，则可能提示恶性病变。
同时，淋巴结内的血流信号也是判定良恶性的重要指标。
如果淋巴结内血流信号丰富，则恶性可能性较大。
综上所述，甲状腺结节4a判定标准主要依据结节的形态、内部回声、血流情况和淋巴结情况等方面进行综合评估。
如果出现多个恶性征象，建议进行细针穿刺活检或手术治疗，以明确诊断和治疗。
甲状腺TI-RADS分类
4. 边缘（Margins） ①光滑（Smooth）：边缘呈光整的曲线状。 ②不规则（Irregular margin:）：边缘呈锯齿状、
毛刺状或分叶状。 ③模糊（Ill-defined）：结节的边界难以与甲状
腺实质相区分。
边缘不规则／模糊属于可疑恶性超声特征。
5. 钙化和彗星尾伪像（Calcifications, Comet-tail artifacts）
靶结节是指一侧叶最具有可疑超声征象的结节，如 无可疑结节时，靶结节指侧叶最大的结节或最需要 临床处理的结节。在有些情况下，一侧叶的靶结节 可以同时包括可疑结节和需要临床处理的非可疑结 节。
对于甲状腺靶结节，应该测量靶结节的三个径线， 即上下径、左右径和前后径。
7. 位置（Position） 基本不具有诊断价值。 为了便于随访，需准确记录靶结节在甲状腺的位置
术后病理：乳头状癌
US恶性征象
实性 低回声 纵横比>1 边缘不规则／模糊 微钙化
术后病理：乳头状癌
TI-RADS:6类
被病理证实的恶性结节:经FNA（Fine-needle aspiration）细胞学或CNB（Ｃure needle biopsy）组织学证实过的结节
F 25Y
M 36Y
因此，超声的结论提示甲状腺弥漫性病变，同时提供腺 体血供状态（增多或减少等）的信息即可，不必做出具体的 疾病诊断，也需避免使用超声作为工具，进行甲状腺功能亢 进或减退的功能性诊断。临床医生会结合超声表现、病史、 临床体检和检验指标进行综合分析判断，给出最后的临床诊 断。
对于甲状腺弥漫性病变，超声的结论提示甲状腺弥漫性 病变，同时提供腺体血供状态的信息即可；避免超声做 出甲状腺功能亢进或减退的功能性诊断。
甲状腺结节的超声规范化诊断
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四、结节纵横比
1. 纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径 2. 横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. 一般最大径线和身体长轴是平行的（也就是通常
意义上横着长的），那么多是良性的表现，如果 最大径线是和身体长轴垂直的（纵着长），那么 就是恶性的机会大些编，辑版这pppt 个规律特别适合1cm以22
• National Comprehensive Cancer Network（NCCN) 美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治 指南（2015.07,ver 2)
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甲状腺结节指南---国内
• 中华医学会内分泌学会：中国甲状腺疾病诊治指 南—甲状腺结节
• 中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会、 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版----甲 状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012）
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
内。
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囊性部分内出现浓缩胶质
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实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
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十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
RI与结节良恶性成正比，这是因为恶性结节内新生
血管管壁薄，缺少平滑肌编辑，版ppp弹t 性差有关。
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甲状腺TI-RADS分级对临床指导意 义 国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里随着健康体检的普及，甲状腺体检也引起了越来越多的人的重视。
如何解读甲状腺彩超报告，以下5步为你答疑解惑：第 1 步：确定位置是否正常正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方2 厘米处。
如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。
如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。
第 2 步：关注形态和大小甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。
左右叶的大小用高度× 宽度× 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。
如果甲状腺有增大或者缩小，需结合查血看一下甲功指标是否正常。
第 3 步：关注「实质」部分甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。
彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。
超声科医生可以通过回声发现很多问题。
如果甲状腺长出结节，可以在彩超上分辨出来。
不仅可以观察结节的数量、大小、形态、边界、边缘是否光滑完整等，也可以观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。
实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。
通过观察结节的这些特点，可以帮助医生判断结节是什么原因造成的，以及结节是良性还是恶性。
第 4 步：探测血流彩超可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。
在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。
恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。
第 5 步：给结节评分彩超是甲状腺最好的检查方法，能发现2mm大小的结节。
当得知甲状腺有结节的时候，患者都会紧张地发问:“医生，我的甲状腺有结节，是吃药还是开刀？”其实约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1）。
甲状腺结节
四、边缘（margin ） 光滑：结节边缘清晰，呈圆形或椭圆形。 不清：难以辨认结节与周围甲状腺实质的界限，例如：结节包埋在不均匀的腺体 里或结节与周围的多发结节无法分辨彼此界限。
不规则：结节的边缘呈针刺状、锯齿状或呈锐角突出于周围实质。 分叶状：单发或多发的局部圆形软组织突出，小的分叶称为微分叶。 向甲状腺外延伸指的是结节向周围软组织和（或）血管侵犯，是恶性的有力证据。
五、强回声 “大彗尾”指的是强回声后方彗尾深度>1mm，多位于囊性结构旁，病理上为浓缩胶质，强烈提示为良 性。
粗钙化：粗的强回声，伴声影。 周围型钙化：有的研究提示周围型钙化比粗钙化的恶性相关性更强，故赋予2分，一些作者提到周围型 钙化的回声中断，有软组织向周围突出，更加提示为恶性，但特异度不高，此次分级中将其归为边缘分 叶。有些钙化的声影导致结节内部的结构显示不清，这样的结节在“成分”部分定为实性，赋予2分， 在“回声”项目中赋予1分。
阴性
良性发现 可能良性发现，无超声可疑恶性特征 低度可疑恶性，1个超声可疑恶性特征 中度可疑恶性，2个超声可疑恶性特征
0%
0% 1.7% 3.3% 9.2%
适度关注或非典型恶性征象，3-4个超声可疑恶性特征 44.4-72.4% 高度可疑或典型恶性征象，5个超声可疑恶性特征 87.5%
甲状腺癌\1甲状腺影像报告和数据系统 在甲状腺结节分类中的前瞻性验证.pdf
少量绿色；5 级，病灶区蓝色覆盖，且病变周围的少数部分 组织也蓝色。 弹性评分诊断标准：良性结节≤3级，恶性结 节≥4级。
甲状腺左侧叶实性椭圆形结节伴点状钙化,弹性成像结节几乎为绿色，弹性分级1 级,诊断为良性，病理证实为结节性甲状腺肿
甲状腺TI-RADS分类解读
部位：（左右侧叶，峡部，上中下极）构成(实性，囊性为主，囊 性，海绵样）回声（高回声，等回声，低回声，极低回声。形状 （纵横比＞1，纵横比＜1） 结节大小××cm。边缘(光整，不规则， 分叶状，模糊，晕环，甲状腺外扩散）。局灶强回声（点状强回声， 粗大钙化，周边钙化，彗尾征）
铜仁市人民医院
囊性结节
实性为主
铜仁市人民医院
Tongren people’s hospital
实性
囊性为主
海绵状
铜仁市人民医院
Tongren people’s hospital
二、回声（echogenicity） 结节的实性、 非钙化成分相 对于邻近组织(甲状腺或颈部肌肉)的回声水平
1.高回声(hyperechoic): 高于邻近甲状腺实质回声 2.等回声(isoechoic): 等于邻近甲状腺实质回声 3.低回声(hypoechoic): 低于邻近甲状腺实质回声 4.极低回声(very hypoechoic): 低于邻近颈部肌肉回声
铜仁市人民医院
Tongren people’s hospital
结节大小 ( size) 结节大小可用上下径、前后径及左右径评估。有研究表 明,若结节周边出现晕环,测量时应该包括晕环厚度;若其边 界模糊,则测量时需包括其周边区域。 结节大小并不能预测或排除甲状腺恶性病变,但若结节 在短期内突然增大或缩小,尤其是对部分囊性结节来说,则 多为良性结节出血或液体被吸收所致。但在病例管理中还是比较 重要。 2015年美国甲状腺协会将结节＜1cm不推荐结节进行活检,除 非此结节伴有甲状腺外扩散、颈部淋巴结转移或其他部位的远端 转移。 白皮书虽然将结节大小纳入术语词汇表中,但认为在进行 TI RADS 的分级时,可以不考虑结节大小。
甲状腺tirads分类标准
甲状腺tirads分类标准一、概述甲状腺结节是一种常见的病症，为了更好地评估甲状腺结节的风险，TIRADS分类标准应运而生。
该标准由美国放射学会提出，用于对甲状腺超声检查中的结节进行分类，以帮助医生判断结节的性质和风险。
二、TIRADS分类标准的详细内容TIRADS分类标准主要基于结节的超声特征进行评估，包括以下六种类型：1.极低风险（LowRisk,LR）：结节大小适中，边界清晰，形态规则，内部回声均匀。
此类结节通常为良性病变，无需特殊处理。
*结节大小适中*边界清晰*形态规则*内部回声均匀2.低风险（IntermediateRisk,IR）：结节大小适中或较小，但存在以下一项或多项超声特征：微小钙化、血流丰富（RI≥0.7）或纵横比大于1。
此类结节有一定的恶性转化的可能，需要进一步检查。
*微小钙化*血流丰富（RI≥0.7）*结节纵横比大于13.中等风险（IntermediateRisk,MR）：结节大小适中或较大，边界模糊或内部血流信号不均匀，或结节中有部分微小钙化。
此类结节需要进一步的病理检查以确定其性质。
*结节边界模糊*结节内血流信号不均匀*结节中有部分微小钙化4.高风险（HighRisk,HR）：结节具有典型的恶性特征，如形状不规则、纵横比大于2、微钙化明显、实性为主、低回声、点状强回声、边缘不光整、边缘模糊等。
此类结节应考虑行活检或手术切除以明确诊断。
*形状不规则*纵横比大于2*微钙化明显*实性为主（低回声）*点状强回声*边缘不光整/模糊5.无法分类（Unsuitable,US）：超声图像显示不清楚或无法评估的结节。
此类结节需要重新检查或进行其他影像学检查。
在考虑使用TIRADS分类标准时，需要参考患者的主诉、其他临床数据和甲状腺超声检查结果。
分类结果将有助于医生决定进一步的检查或治疗措施。
三、应用建议医生应根据TIRADS分类标准对每个甲状腺结节进行评估，并根据结果采取相应的处理措施。
结节点状回声是怎么回事【健康小知识】
结节点状回声是怎么回事
文章导读
当甲状腺出了问题的时候一般都会到医院进行超声检查，来判断确诊是不是甲
状腺结节或者是其他的问题的，因为可以引起甲状腺结节的原因有很多，其结果也是不一
样的，只有根据检查的数据来做出判断是甲状腺结节还是其他的甲状腺疾病，下面就是关
于结节点状回声是怎么回事的介绍。
1.情况一
甲状腺出现点状强回声一般是钙化，内部及周边测出血流信号说明病情是在往恶性病
变发展，不管是否丰富，要考虑其有生长的可能，只要生长就有几率恶变，建议及早做穿
刺进一步确珍病情。
2.情况二
点状强回声一般表示物体的密度大小，与恶变与否的关系不大。
考虑是甲状腺良性结
节的可能性较大，一般生长缓慢，很少恶化，对全身的影响较小。
如果没有疼痛等不适，
可以暂时观察。
注意定期复查、不适随诊就可以了。
3.情况三
超声对甲状腺实性结节的诊断很可靠。
对鉴别良、恶性价值很小。
但在判别结节大小，治疗上主要为抗炎，首先得弄清病因，其次才谈得上治疗。
4.情况四。
超声发现甲状腺有“结”,可是良性还是恶性呢
1152020年 第26期数藻类等。
还有些肉眼可见的微生物，如灵芝、蘑菇等真菌微生物。
病毒是一种核酸、蛋白质等少数几种物质构成的非细胞生物，但是必须要依赖活细胞才能生存。
根据不同的存在环境，微生物主要可分为地下微生物、海洋微生物、空间微生物等。
根据不同的细胞结构，可以划分为真核微生物、原核微生物等。
二、微生物有哪些特点微生物的主要特点在于体小面大、吸多转快、生长繁殖快等。
例如一个物体体积恒定，如果切割的越小，就说明相对表面积越大。
而微生物具有很小的体积，例如1个典型的球菌，体积大约在1mm 3左右，但是确有着很大的表面积。
而这一特点也使得微生物其它一些特性，如代谢速度快等。
大多数微生物的生物化学转化能力都十分高效，相关研究显示，在1个小时之内，乳糖菌就能够对自身重量1000-10000倍的乳糖分解完成。
产朊假丝酵母均的蛋白合成能力，相比于大豆蛋白合成能力，要高出100倍之多。
与一些大型动物相比，微生物的生长繁殖速度非常快。
例如大肠杆菌在12.5-20分钟内就能完成次繁殖。
假设1个大肠杆菌每20分钟分裂1次，1个小时分裂3次，1天24小时分裂72次，产生的大肠杆菌总数量就可达到272个，是一个非常巨大的数字。
但在实际环境中，由于受到各种因素的影响，如生存环境恶化、竞争加剧、营养缺失等问题，微生物往往不能达到理论上的指数级增长。
在很多已知微生物中，最理想的生长环境pH 值约在7.0左右，有些也在4.0左右。
三、微生物都有什么作用微生物在人们的生活生产中发挥着巨大的作用，很多微生物都是造成人类传染病流行的主要因素。
50%的人类疾病都是由病毒引起的。
微生物的种类和作用非常繁多，能够引起食物、皮革、布匹发霉腐烂，但其也有很多积极的作用。
例如青霉素就是在青霉菌抑制其它细菌生长的过程中发现的，对于医药领域来说是一个巨大的发现。
随后从放线菌等代谢产物中筛选出大量的抗生素，挽救了无数人的生命。
工业发酵中应用了很多微生物，能够生产各种酶制剂、乙醇、食品等。
医生不会告诉你甲状腺结节不要过度治疗
医生不会告诉你甲状腺结节不要过度治疗
甲状腺结节不要过度治疗
首先，大家首先要明确的一点，甲状腺结节良性恶变率并不低，大概占到10%！
其次，甲状腺结节手术切除后，需要长期服药，有些人还会出现声音嘶哑的状况，还是会影响咱们的生活质量。
所以在体检时发现甲状腺结节切勿过度紧张，着急做手术。
建议大家通过甲状腺结节检查”三部曲“，先诊断情况有多严重，再采取下一步措施也不迟。
第一步：彩超排查
第二步：抽血化验
第三步：细针穿刺细胞学检查
基于此，我曾让一位患者先进行彩超排查和抽血化验。
我们来看下她的检测报告：
在高分辨率彩超的检查下，我们可初步判断结节的良恶性。
良性结节多边界清晰、形态规则。
囊性、等回声的实性肿块多为良性结节。
恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。
【结论】这位患者右侧结节确实较大，但超声形态规则，境界清，回声均质是良性的表现。
抽血化验单显示，除甲状腺球蛋白抗体偏高，其他指数也在正常范围内。
甲状腺球蛋白高是由甲状腺结节引起，甲状腺病变就是甲状腺疾病的
意思，不要误认为是癌变。
结合第一步和第二步的检查，已经可以排除甲状腺结节为恶性的可能，不需要手术切除，否则就是过度治疗，不仅手术痛苦，也会影响今后
的生活质量。
对于怀疑为恶性的结节，可以进行细针穿刺细胞学检查。
在甲状腺超
声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。
这
种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。
但前提是要
有专业的医生做后盾，能准确判断出所取标本的性质。
最新：甲状腺结节超声评估中国依据(完整版)
最新：甲状腺结节超声评估中国依据（完整版）在我国，通过超声检查发现甲状腺结节的患病率高达20%～35%，不过大多为良性结节，其中约7%～15%为甲状腺癌（根据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同）。
超声检查作为甲状腺结节首选的影像学检查方法，在临床诊疗决策中具有重要的价值。
但当前我国各地医院使用的甲状腺影像报告和数据系统的分级标准——TIRADS，版本有10个之多，非常不统一。
为此，中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组组织专家于2017年开始着手起草中国版TIRADS，旨在建立符合中国国情的C-TIRADS。
近日，《2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS》于中华超声影像学杂志重磅发表。
证据级别根据基于证据的临床影像学指南，C-TIRADS的推荐强度依据证据水平分为：➤A级（推荐）：A级，干预或检查有足够的证据支持预期效果；➤B级（有条件推荐）：B级，干预或检查有中度到足够的证据支持预期效果；➤C级（不推荐）：C级，干预或检查有足够的证据支持不期望的效果；➤I级（无推荐）：I级，干预或检查没有足够的证据支持或拒绝有效性。
第一部分：超声在甲状腺结节诊治中的作用➤推荐1：超声是确定甲状腺结节恶性风险的最佳影像学手段（A级）➤推荐2：FNA是评估具备穿刺适应证甲状腺结节的重要方法（A级）➤推荐3：甲状腺结节FNA在中国尚未广泛开展（B级）➤推荐4：超声广泛应用导致的PTMC过度诊断和过度治疗问题需引起关注（A级）第二部分：中国版TIRADS➤推荐5：超声的图像质量控制对于探测甲状腺结节和确定甲状腺结节的危险分层至关重要（A级）➤推荐6：超声医生应准确掌握甲状腺结节的每个超声术语及其定义（A级）➤推荐7：灰阶超声特征是判断甲状腺结节危险分层的最重要因素（A 级）➤推荐8：超声评估颈部淋巴结可提供甲状腺结节危险分层的重要信息（A级）➤推荐9：根据医生经验、病史和特殊类型超声图像，可对基于计数法的C-TIRADS分类结果进行修饰（B级）➤推荐10：多普勒超声、超声弹性成像和超声造影有时对分类具有补充作用（B级）甲状腺结节的超声评估分类（C-TIRADS）及处理建议专家委员会采用计数法建立C-TIRADS，即通过计数可疑超声特征（实性、微钙化、极低回声、边缘模糊、边缘不规则或甲状腺外侵犯以及垂直位是可疑恶性超声特征，而彗星尾伪像则是良性特征）的个数得到分值，如果存在彗星尾伪像，则将总分值减去1，根据最终的分值得到结节的风险分层。
甲状腺结节超声描述内容
对声晕的诊断意义目前存在不同看法。
结构
结节内实性成分和囊性成分的构成状况。
实性；实性为主；囊性为主；囊性；海绵状；
实性属于可疑恶性超特征，囊实性结节的恶性可能低于实性结节，囊性或海绵状结节一般为良性。
研究很多，结论不一。
血流显像对于结节良恶性鉴别的意义存在争议。
超声弹性成像
结节硬度
质软/质中/质硬
恶性结节倾向于质硬，良性结节倾向于质软。对于甲状腺结节诊断有一定价值，存在争议。
超声造影
强化程度
无增强/稀疏点-线状增强/低增强/中等增强/高增强
超声造影对于甲状腺囊性或囊性为主结节囊液吸收后改变的诊断意义较大，但需与病史相结合进行综合判断。
垂直位一般代表恶性的特征，水平位则良性可能更大。但水平为也可见于恶性结节，特别是滤泡型或乳头状癌的滤泡亚型。
边缘
结节的边缘或边界。
光整；不规则；模糊；甲状腺外侵犯；
一般认为，边缘光整是良性特征，不规则和（或）甲状腺外侵犯是恶性表现。
声晕
指结节周围环绕的低回声或无回声区。
薄声晕/厚声晕；厚度均匀声晕/厚度不均匀声晕；无声晕。
回声
结节的实性成分相对于甲状腺实质及颈部带状肌的回声水平。
高回声/等回声/低回声/极低回声/无回声
一般认为低回声或极低回声属于可疑恶性超声特征。
回声质地
实性结节区域回声的一致性和多样性。
均匀/不均匀
对结节良恶性的诊断价值有限。
局灶性强回声
同一结节可出现以下局灶性强回声中的一种或集中。微钙化/彗星尾伪像/意义不明确的点状强回声/粗钙化/周边钙化/无局灶性强回声
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甲状腺结节点状强回声是怎么回事
在平时的生活中，甲状腺结节点状是比较常见的疾病，给患者的健康造成了不小的影响，并且很多甲状腺结节点状患者会出现强回声的症状，心里比较担心，害怕产生更加严重的后果。
那么，甲状腺结节点状强回声是怎么回事?下面咱们就来详细了解一下吧。
点状钙化即微钙化表现为点状强回声，不论后方是否出现声影，可见于40%～61%的乳头状癌，但也可见于其他良性和恶性病变，如滤泡状癌、分化不良性癌、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤和桥本氏甲状腺炎等。
粗钙化多见于良性结节，尤其是结节性甲状腺肿。
边缘钙化指位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志。
专家称临床上甲状腺结节点状钙化与甲状腺癌有一定的关系。
一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%～62.5%有钙化。
一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好。
但是并不是所有的甲状腺结节点状钙化就会癌变。
甲状腺结节点状强回声与癌分类可能有以下关系：
①粒样钙化，几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常是乳头状腺癌的特征性表现。
②粗大的钙化影像中，约有10%~20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。
③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。
④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。
上面就是对甲状腺结节点状强回声情况的介绍，希望对患者的认识有帮助。
甲状腺结节点状强回声是比较复杂的疾病，在患上的时候，最好是到正规的医院进行诊治，然后做好患者平时的护理措施，争取疾病能够获得最佳的治疗效果。