剖宫产手术的护理配合ppt课件

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剖宫产手术的护理配合PPT课件

（2）按摩子宫、进行热敷：备热盐水纱布覆盖在宫体上，手术医生均匀、有节律的按摩子宫，随时更换热盐水纱布，保持有效热敷。
(3)保持胎盘无菌：洗手护士将胎盘放在无菌操作台上，以备医生检查胎盘完整性。
（4）遵医嘱正确用药：巡回护士备好子宫兴奋药物如缩宫素、卡孕栓等，缩宫素为子宫壁肌层注射或静脉点滴，卡孕栓为舌下含服。
剖宫产是一种手术，有相应的危险性，如出血，膀胱损伤，宫腔感染等，所以手术前需慎重考虑
【剖宫产手术配合案例】
张某，女，28岁，妊娠38周，初产妇，2014年6月5号晚，胎心监护时发现胎儿心率>160次/分，胎动每小时<3次，B超显示胎儿脐带绕颈一圈，医生诊断为胎儿宫内窘迫，医嘱下达即刻急诊手术。
（9）Aliss夹持酒精纱布擦净切口周围皮肤，覆盖干纱布或美敷。最后用碘伏纱布擦拭会阴部。
（10）整理器械并与巡回护士进行清点，待病人情况稳定后，将病人安置在平车上，送入病房。
思考
产妇术中大出血，手术室护士应如何应对？
（1）观察手术患者情况：密切监测生命体征，做好心理护理，注意保暖，巡回护士做好各类手术用物如药品、器械、血制品的协调与供给。
（5）及时提供所需手术物品：手术医生迅速缝合子宫切口，恢复子宫的完整性，有利于子宫收缩止血，护士必须积极主动的提供所需物品，保证吸引器的正常使用，吸引瓶满时及时更换。
（6）积极配合抢救：对于难以控制并危及产妇生命的术中大出血，在积极输血，补充血容量同时施行子宫切除术或子宫次全切除术，巡回护士需及时准备各类抢救器械及物品。
（7)评估出血量：巡回护士必须准确评估出血量，及时告知医生。
（8）做好护理记录：认真清点物品，术中添加纱布、器械等须及时清点记录；术中输血应按流程核对并签名，同时记录在手术护理记录单上；术中遇口头医嘱，巡回护士应于术后第一时间要求手术医生补全医嘱。

剖宫产术前及术后护理PPT课件

剖宫产术前及术后护理ppt课件
目录
• 剖宫产术前护理 • 剖宫产术后护理 • 剖宫产术后并发症及处理 • 剖宫产术后护理建议与展望
01 剖宫产术前护理
心理护理
心理疏导
针对产妇的紧张、焦虑情绪，进行有效的心理疏导，帮助她们放松心情，增强信心。
健康教育
向产妇和家属介绍剖宫产手术的过程、注意事项及术后恢复等方面的知识，以减轻她们的担忧。
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03 剖宫产术后并发症及处理
产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡
原因首位。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障
碍等。
处理原则为针对出血原因迅速止血，补充血容量，纠正休克，预
防感染。
产褥感染
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。
护理建议
01
02
03
04
术后疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施，如使用止痛药、止痛泵等，以减
轻产妇的疼痛感。
伤口护理
定期检查伤口，保持伤口清洁干燥，避免感染。
饮食调理
根据产妇的恢复情况，指导其合理安排饮食，保证营养供给
。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助其缓解焦
虑和抑郁情绪。
术前准备
术前检查
协助医生完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保产妇身体状况适合手术。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，为手术做好准备。
术前注意事项
禁食禁水
术前需禁食禁水6-8小时，以免影响手术效果和术后恢复。

剖宫产手术的护理配合ppt课件

次，深度1.5~2cm)
药物治疗：1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg。遵医嘱用纠酸，扩容剂
规律小结
1、中弯——皮钳——中弯
2、有齿镊——无齿镊——有齿镊
3、组织剪——线剪 4、干纱——湿纱——干纱
此ppt下载后可自、干夹纱清理宫腔内残
留的胎膜及胎盘组织，后用一四折治疗巾铺于切口下方。递1#抗菌薇乔、中弯进行子宫切口连续缝合，缝第二次时递无齿短镊
腹腔探查：递中弯三把、腹钩、无齿长镊、湿夹纱用于
检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，递术优康冲洗腹腔，同时清点器械纱布等无误后关腹。
神奇的子宫
子宫位于骨盆中央，呈倒置
的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm.
剖宫产适应症与禁忌症
适应症
头盆不称或相对头盆不称着者：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。
过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。
22#刀片、一次性吸引管、45*30手术膜、1#抗菌微
乔2根、0/4Dexon角针(皮肤拉力缝合器)、剖宫产贴、 5ml注射器（备用）麻醉方式体位：麻醉时取侧卧位，麻醉后取仰卧位
巡回护士
协助产妇过床，建立静脉通道，遵医嘱用药。配合麻醉师摆合适体位，绑上约束带医生听胎心，为医生倒消毒液，消毒后更换垃圾桶。与洗手护士一起清点手术器械。术中正确连接各种管线，为洗手护士倒生理盐水，酒精，术优康等，及时添加医生术中所需物品保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察产妇生命体征的变化关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、纱布、纱纱球、缝针的数目。术后再次清点，填写各种记录单，协助医生送病人。

剖宫产手术配合PPT课件

先作一小切口，刺破胎膜子宫下段切开部位示意图
向左侧延长切口
弧形切开，避免损伤两旁大血管

伸入手指顺纤维方向轻轻分开
扩大伤口示意
五、胎儿娩出伸手入宫腔，
将儿头枕部转朝上，然后将
儿头向上提，另一手（或助
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体，胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
用手托带儿头
如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出时的困难。如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。切忌强行牵拉，以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大出血，应注意预防。牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔，取出发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿头。
洗手护士递夹好2块湿润好的棉垫给医生，擦拭子宫内面。清楚残留胎膜。换干净棉垫，缝合
请在此处添加标题
七、缝合子宫切口用1号可吸收线作2层缝合。里层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连续缝合，最后连续缝合子宫膀胱反折腹膜。
八、检查无出血，清除盆腔内积液、积血，与巡回护士清点纱布和器械。
头、婴儿吸痰管、护脐带、气门芯
手术用物准备
术前洗手护士与巡回护士双人清点台上器械
请在此处添加标题
台下准备：复方氯化钠注射液， 0.9%生理盐水冲洗溶液、缩宫素4支、婴儿暖箱操作台、吸氧装置、产妇腹带、新生儿称、胎心监测仪、吸引器（可控制压力）。

剖宫产术的配合及护理ppt课件

麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采用Βιβλιοθήκη 部麻醉或全身麻醉。手术方式
❖子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。 ❖子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。 ❖腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用
手术配合
图：切开皮肤
图：切开腹膜
➢切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。
➢探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。
➢切开子宫：递刀在已暴露的子宫下段正中做切口。 ➢用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫下段
胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。 ➢断脐后递20U缩宫素，宫体注射。
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剖宫产术的配合及护理
一、概述二、剖宫产术三、双胎与合并症的处理四、剖宫产手术并发症五、术后注意事项
2023/3/23
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。
➢消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。
➢铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔巾。
➢切开皮肤皮下组织：递刀切开，干纱布拭血，直血管钳、中弯血管钳止血，铺皮肤巾，巾钳固定。 ➢切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，皮肤拉钩拉开皮下组织。

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禁忌症
胎死宫内、胎儿畸形、孕妇但不能承受手术
手术方式
子宫下段剖宫产术：下腹部正
中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。染者尤为适用
子宫体部剖宫产术：子宫体正
腹膜外剖宫产术：对宫腔有感
术前准备
病人核对，检查病例，药物。物品准备：剖宫产包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、
神奇的子宫
子宫位于骨盆中央，呈倒置
的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm.
剖宫产适应症与禁忌症
次，深度1.5~2cm)
药物治疗：1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg。遵医嘱用纠酸，扩容剂
规律小结
1、中弯——皮钳——中弯
2、有齿镊——无齿镊——有齿镊
3、组织剪——线剪 4、干纱——湿纱——干纱
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
清理宫腔、缝合子宫：递中弯、干夹纱清理宫腔内残
留的胎膜及胎盘组织，后用一四折治疗巾铺于切口下方。递1#抗菌薇乔、中弯进行子宫切口连续缝合，缝第二次时递无齿短镊
腹腔探查：递中弯三把、腹钩、无齿长镊、湿夹纱用于
检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，递术优康冲洗腹腔，同时清点器械纱布等无误后关腹。
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剖宫产手术的护理配合
概述
剖宫产术：妊娠满28周以上，利用外
科手术切开母体的腹壁、子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术方法。
手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。
注意哦！
洗手护士
打开第二层包布，备好消毒用物。摆器械台（将甲包里的夹纱拿出来，上刀片）点数（从右向左逆时针）手术开始之前备5-6块湿夹纱、贴膜，铺巾，于手术切口上下方各放一块干夹纱，递吸头吸管给医生连接，将中弯，皮钳，尖刀，组织剪，有齿镊，下断拉钩放上器械台摆上台面。
切开腹壁子宫
1、递手术刀切开皮肤、皮下组织，有齿镊辅助。
2、递中弯、组织剪逐层分离筋膜层、肌肉层、腹膜外脂肪层。
3、递下段拉钩、湿夹纱暴露子宫下段 4、递中弯、组织剪，分离腹膜膀胱反折膜。 5、递手术刀于子宫下段做一横行切口、递中弯刺破羊膜。
胎儿娩出、断脐
1、递压肠板、产钳协助胎儿娩出。
2、胎头娩出后递吸球吸除口腔内的羊水 3、胎儿娩出后递中弯2把、子宫剪断脐，新生儿交由旁边护士处理。 4、递皮钳4-6把用于夹持子宫切口，递盆仔接胎盘
22#刀片、一次性吸引管、45*30手术膜、1#抗菌微
乔2根、0/4Dexon角针(皮肤拉力缝合器)、剖宫产贴、 5ml注射器（备用）麻醉方式体位：麻醉时取侧卧位，麻醉后取仰卧位
巡回护士
协助产妇过床，建立静脉通道，遵医嘱用药。配合麻醉师摆合适体位，绑上约束带医生听胎心，为医生倒消毒液，消毒后更换垃圾桶。与洗手护士一起清点手术器械。术中正确连接各种管线，为洗手护士倒生理盐水，酒精，术优康等，及时添加医生术中所需物品保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察产妇生命体征的变化关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、纱布、纱纱球、缝针的数目。术后再次清点，填写各种记录单，协助医生送病人。
洗手护士
贴灭菌包追溯标示，打开消毒杯，徒手打开无菌包外层。
用无菌持物钳打开剖宫产包小部分，取出指示卡，将吸引器，
贴膜，缝针、缝线、刀片等夹入其中。将盆仔打开，盆仔内物品放入剖宫产包内，盖好包布。
用持物钳分别打开甲包和衣服包布，取出指示卡，在衣服包内
加入所需手套。与巡回护士核对指示卡。外科洗手，穿手术衣，戴手套。
适应症
头盆不称或相对头盆不称着者：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。
过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。
关腹：递缝针、缝线缝合腹膜层、肌肉层。递有齿镊、
干夹纱擦拭，递盖扶、酒精纱球冲洗、擦拭。递0/4 Dexon 或皮肤拉力缝合器缝合皮肤、递敷料贴贴于伤口处。再次点数，处理器械及胎盘
接baby时
吸痰，吸氧
不哭：拍打足底，托背，刺激皮肤等
青紫，窒息：通畅气道：保暖；颈部轻微仰伸；吸口腔，鼻腔粘液（<10s）；擦身建立呼吸：触觉刺激(频率120次/分，按压3次，正压通气1