膈疝的影像学表现与检查方法

医学影像学自测题答案

§6．2 医学影像学一、X线成像 (一)透视【原理】 X线通过人体后，在荧光屏上形成明暗不同的荧光影像，称为透视，亦称荧光透视。荧光屏上的亮度较弱，故透视需在暗室中进行。如应用影像增强器，可显著地提高图像的亮度，故能在亮室内从电视屏上进行透视检查。【优缺点】透视的优点是设备简单，操作方便，可任意转动病人进行多轴透视，并可观察器官的活动功能；而且费用低廉，可立即得到检查结果。其缺点是影像的对比度差，对细小病变和厚实部位例如颅骨、脊椎等的观察困难，且不能留下客观性记录。【适应范围】 1．胸部的自然对比好，胸部透视应用最广泛。2．腹部透视适用于急腹症，较大的结石或钙化、金属异物、避孕环以及胃肠造影透视等。 3．骨折整复和异物摘取。 4．各种插管和介人性治疗操作。【注意事项】 1．掌握透视的适应证和限度，做到目的性明确，有的放矢。2，提供有关的病史资料，特别是以往X线检查情况，供诊断时参考。3．早孕妇女、婴幼儿应尽量避免盆腔和性腺区透视。(二)摄影【原理】普通X线摄影又称平片检查，即X线透过人体后，投影于胶片上，产生潜影，经过显影、定影及冲洗手续后，在胶片上产生不同灰度的黑白影像。【优缺点】照片的优点是对比度好，成像清晰，细微病灶或厚实部位显影清楚，并留有客观记录，供复查对比和会诊讨论用。缺点是操作较复杂，不便于观察器官的活动功能。【适应范围】应用广泛，包括四肢、脊椎、

骨盆、颅骨、胸部和腹部等。腹部照片因缺乏自然对比，限于急腹症及结石、钙化等观察。【注意事项】 1．认真填写照片申请单，包括简要病史、检查部位和目的要求等，供投照和 X线诊断时参考。复查照片应提供老照片号码或照片，以利对比。急诊照片标准掌握要适度。2．危重病人应作适当处理，待病情平稳后，再进行摄片检查3．作好必要的照片前准备如镇静、清洁灌肠等。 (三)造影检查【原理】造影检查系人为地将对比剂引入器官内或其周围，造成人工的对比影像。对比检查可使平片或体层摄影不能显示的组织和器官对比显影，因而扩大了X线检查的应用范围。对比剂可分为两大类：高密度或阳性对比剂和低密度或阴性对比剂。阳性对比剂有钡剂和碘剂。钡剂用于胃肠道检查，钡胶浆用于支气管造影。碘剂的种类繁多：①无机碘剂如碘化钠溶液可用于逆行尿路造影、“T”管胆管造影、膀胱和尿道造影等。②有机碘制剂口服或血管内注射后，可使分泌脏器管道显影。也可采取直接穿刺或导管法将对比剂引入脏器内及其周围。非离子型对比剂如碘海醇(欧乃派克)、优维显等，其神经毒性很低，可用于神经系统的造影检查。③碘油类有碘化油用于支气管、瘘道、子宫和输卵管造影，碘苯脂适用于脑室和椎管造影。阴性对比剂有空气、氧气、二氧化碳等，可用于脑室、关节囊、胸腹腔等造影。使用时应防止气体栓塞。【优缺点】造影检查可使许多自然对比缺乏、平片上不能显影的组织器官显影，

医学影像各种检查方法

医学影像各种检查方法、部位的中英文对照头部急诊平扫 Emergent Head Scan 头部急诊增强 Emergent Head Enhanced Scan 头部平扫 Head Routine Scan 头部增强 Head Enhanced Scan 眼部平扫 Orbits Routine Scan 眼部增强 Orbits Enhanced Scan 内耳平扫 Inner Ear Routine Scan 内耳增强 Inner Ear Enhanced Scan 乳突平扫 Mastoid Routine Scan 乳突增强 Mastoid Enhanced Scan 蝶鞍平扫 Sella Routine Scan 蝶鞍增强 Sella Enhanced Scan 鼻窦轴位平扫 Sinus Axial Routine Scan 鼻窦轴位增强 Sinus Axial Enhanced Scan 鼻窦冠位平扫 Sinus Coronal Scan 鼻窦冠位增强 Sinus Coronal Enhanced Scan 鼻咽平扫 Nasopharynx Routine Scan 鼻咽增强 Nasopharynx Enhanced Scan 腮腺平扫 Parotid Routine Scan 腮腺增强 Parotid Enhanced Scan 喉平扫 Larynx Routine Scan 喉增强 Larynx Enhanced Scan 甲状腺平扫 Hypothyroid Routine Scan 甲状腺增强 Hypothyroid Enhanced Scan 颈部平扫 Neck Routine Scan 颈部增强 Neck Enhanced Scan 肺栓塞扫描 Lung Embolism Scan 胸腺平扫 Thymus Routine Scan 胸腺增强 Thymus Enhanced Scan 胸骨平扫 Sternum Routine Scan 胸骨增强 Sternum Enhanced Scan 胸部平扫 Chest Routine Scan 胸部薄层扫描 High Resolution Chest Scan 胸部增强 Chest Enhanced Scan 胸部穿刺 Chest Puncture Scan 轴扫胸部穿刺 Axial Chest Punture Scan 上腹部平扫 Upper-Abdomen Routine Scan 中腹部平扫 Mid-Abdomen Routine Scan 上腹部增强 Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan 中腹部增强 Mid-Abdomen Routine Scan 腹部穿刺 Abdomen Puncture Scan 轴扫腹部穿刺 Axial Abdomen Puncture Scan 颈椎平扫 C-spine Routine Scan

冠心病的影像学检查方法教学课件

冠心病得影像学检查方法教学课件冠心病前面观后面观冠心病定义发病原因发病机制分型解剖影像学检查方法冠心病定义 : 冠心病(coronaryheart disease,CHD)就是指冠状动脉及其分支粥样硬化,使血管管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死性损害得心脏病。临床发生得冠状动脉事件90％由冠状动脉粥样硬化引起,5％-10％由单纯冠状动脉痉挛引起。我们只讨论冠状动脉粥样硬化,故以下内容中得CHD实际上就是冠状动脉粥样硬化性脏病得简称。动脉粥样硬化就是CHD得基本病变、动脉粥样硬化(Catherosclerosis)就是一组称为动脉硬化得血管病中最常见、最重要得一种。各种动脉硬化得共同特点就是动脉管壁增厚变硬、失去弹性与管腔缩小。动脉粥样硬化得特点就是受累动脉得病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质与复合糖类积聚、纤维组织增生与钙质沉着形成斑块, 并有动脉中层得逐渐退变,由于在动脉内膜积聚得脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成,称为粥样硬化-血栓形成。动脉粥样硬化得发病机制对本病发病机制,曾有多种学说从

不同角度来阐述。包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说等。今年多学者支持内皮损伤反应学说。认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜,而粥样硬化病变得形成就是动脉对内膜损伤作出得炎症-纤维增生性反应得结果。单核细胞黏附在内皮细胞上得数量增多,并从内皮细胞之间移入内膜下成为巨噬細胞,通过清道夫受体吞噬低密度脂蛋白(ox LDL),转变为泡沫细胞形成最早得粥样硬化病变脂质条纹。在细胞因子得作用下,促使脂肪条纹演变为纤维脂肪病变,再发展为纤维斑块动脉粥样硬化得发病机制在血流动力学发生变化得情况下,如血压增高、血管局部狭窄所产生得湍流与切应力变化等,使动脉内膜内皮细胞间得连续性中断,内皮细胞回缩,从而暴露内膜下得组织。此时血小板活化因子(PAF)激活血液中得血小板,使之黏附、聚集于内膜上,形成附壁血栓。血小板可释出许多细胞因子。这些因子进入动脉壁,也对促发粥样硬化病变平滑肌细胞增生起重要作用。冠心病病因年龄、性别: 多见于40岁以上中老年人,49岁以后进展较快。男女相比,女性发病率较低,但在更年期后发病率增加。血脂异常:

医学影像超声诊断三基试题第六部分选择(附规范标准答案)

401、甲状腺炎声像图表现为：( ) D、甲状腺缩小，回声增强 E、甲状腺呈结节样改变 B、甲状腺弥漫性增大，回声减低 A、甲状腺内多个囊肿 C、甲状腺弥漫性增大，无回声改变 402、乳腺纤维腺瘤常见于乳腺的：( ) B、内上象限 C、外下象限 E、乳头周围 A、外上象限 D、内下象限 403、关于乳腺纤维腺病（或称乳腺增生症）的概念，正确的是：( )①本病好发于生育年龄妇女，与卵巢功能失调有关，月经来潮前疼痛加剧，一旦月经来潮，疼痛即减轻；②超声表现为腺体回声增强，分布不均，呈粗大点状或斑片状；③有时可见乳腺导管扩张或呈类圆形液暗区，边界清，后壁有增强效应；④有时可见腺体呈片状低回声，边界不整，球体感不强 A、①②③ D、④ C、②④ B、①③ E、①②③④ 404、乳腺癌好发于乳腺的：( ) A、外上象限 B、内上象限 D、内下象限 E、乳头部 C、外下象限 405、正常成年人的睾丸大小约为：( ) B、5 cm×4 cm×3 cm E、3 cm×2 cm×2 cm D、3 cm×2 cm×1 cm C、4 cm×3 cm×2 cm A、6 cm×5 cm×4 cm

406、下列选项中是急性睾丸炎和睾丸扭转超声表现的主要鉴别点：( ) C、睾丸内血供改变 A、睾丸大小变化 E、睾丸包膜回声改变 B、睾丸内回声改变 D、鞘膜腔积液 407、睾丸大小正常，鞘膜腔内见无回声暗区包绕睾丸，应诊断为：( ) A、睾丸鞘膜积液 B、精索鞘膜积液 E、睾丸血肿 D、腹股沟斜疝 C、隐睾 408、1岁男婴，声像图显示精索部一囊性肿块，内无分隔，边界清楚，应诊断为：( ) C、腹股沟淋巴结肿大 A、睾丸鞘膜积液 B、精索静脉曲张 D、精索鞘膜积液 E、腹股沟斜疝 409、成年人最常见的睾丸肿瘤是：( ) D、淋巴肉瘤 B、胚胎瘤 C、恶性畸胎瘤 E、间质细胞肉瘤 A、精原细胞瘤 410、隐睾大多位于：( ) D、阴茎根部 B、腹膜后 E、大腿内侧 C、腹股沟 A、腹腔 411、超声诊断睾丸扭转的主要依据是：( ) D、精索呈麻花征 B、睾丸内出现异常暗区 A、睾丸肿大

影像学检查的合理选择

影像学检查的合理选择如今医学影像学检查手段这么多，到底哪种好，哪种差，应该如何选择呢？医学影像学发展速度很快，在医学科学中的地位不断提高，新的检查技术和检查方法层出不穷，不单是病人搞不清楚，事实上有很多临床医生也容易混淆。选择合理的影像检查方法，其出发点不应该是医生的喜好，也不应该是病人的要求，而应该是病情的现实需要这才是真正意义上的以病人为中心。大家都知道，各种检查方法在价格上的确有贵贱之别。但应该指出，它们并不存在严格意义上的好坏之分，只有应用得当才好。下面就部分影像检查方法的优缺点首先作一个简要的总结。线透视所需设备简单，操作方便，价格低廉，耗时短暂，检查结果立等可取；最重要的还在于它可以从多个角度、连续、动态地观察到人体的活动图像如呼吸的运动、心脏的搏动等等。因此，透视一直没有任何一种方法能够完全取代它。但是，透视的缺点也是明显的：图像粗略、模糊，难以看清细节，不能留下记录以供会诊或作为前后对照之用，检查结果的准确性取决于施行检查的医生的诊断水平和对工作的认真细致程度。要是这个医生水平低下或者是工作不负责任，对于病变，他可能会视而不见，或者会把一些正常的、变异的情况视为病变，造成漏诊、误诊，而其他医生却无法给他纠正。所以目前很多医院取消常规透视检查，仅作为多角度动态观察时使用。透视的缺点恰恰可以被线摄片的优点所弥补，摄片所得的光胶片影像清晰，层次分明，病变的细节一览无余。另一方面，摄片的曝光时间很短，一般仅仅需要零点几秒甚至是零点零几秒的时间，放射防护容易实施，患者接受的辐射远比透视为少。更重要的是，由于影像记录于光胶片这样的载体上，医生可以反复认真地阅读，可以

医学影像各种检查方法、部位的中英文对照

★★★★★ 医学影像各种检查方法、部位的中英文对照头部急诊平扫Emergent Head Scan 头部急诊增强Emergent Head Enhanced Scan 头部平扫Head Routine Scan 头部增强Head Enhanced Scan 眼部平扫Orbits Routine Scan 眼部增强Orbits Enhanced Scan 内耳平扫Inner Ear Routine Scan 内耳增强Inner Ear Enhanced Scan 乳突平扫Mastoid Routine Scan 乳突增强Mastoid Enhanced Scan 蝶鞍平扫Sella Routine Scan 蝶鞍增强Sella Enhanced Scan 鼻窦轴位平扫Sinus Axial Routine Scan 鼻窦轴位增强Sinus Axial Enhanced Scan 鼻窦冠位平扫Sinus Coronal Scan 鼻窦冠位增强Sinus Coronal Enhanced Scan 鼻咽平扫Nasopharynx Routine Scan 鼻咽增强Nasopharynx Enhanced Scan 腮腺平扫Parotid Routine Scan 腮腺增强Parotid Enhanced Scan 喉平扫Larynx Routine Scan 喉增强Larynx Enhanced Scan 甲状腺平扫Hypothyroid Routine Scan 甲状腺增强Hypothyroid Enhanced Scan 颈部平扫Neck Routine Scan 颈部增强Neck Enhanced Scan 肺栓塞扫描Lung Embolism Scan 胸腺平扫Thymus Routine Scan 胸腺增强Thymus Enhanced Scan 胸骨平扫Sternum Routine Scan 胸骨增强Sternum Enhanced Scan 胸部平扫Chest Routine Scan 胸部薄层扫描High Resolution Chest Scan 胸部增强Chest Enhanced Scan 胸部穿刺Chest Puncture Scan 轴扫胸部穿刺Axial Chest Punture Scan 上腹部平扫Upper-Abdomen Routine Scan 中腹部平扫Mid-Abdomen Routine Scan 上腹部增强Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan 中腹部增强Mid-Abdomen Routine Scan 腹部穿刺Abdomen Puncture Scan

影像学检查

教案教师学年第 4 学期时间节次课程名称健康评估授课专业及层次普通本科授课内容第六章影像学检查学时数10 教学目的1.掌握：呼吸系统正常的X线表现 2.熟悉： X线检查方法、X线检查中的防护、呼吸系统基本病变的X线表现；超声检查肝声像图、胆道系统声像图的特征 3. 了解X线的产生和特性、X线成像的基本原理、超声检查的原理、超声检查的方法、超声检查的主要用途重点难点 X线检查方法、X线检查中的防护、呼吸系统基本病变的X线表现；超声检查肝声像图、胆道系统声像图的特征自学内容无使用教具相关学科知识教学法启发讲授，图示，指导自学讲授内容纲要、要求及时间分配【复习旧课】提问：1.心肌梗死的心电图特点？第六章影像学检查第一节X线检查一.基本知识（一）X线特性 1.穿透性 2.荧光效应 3.摄片效应 4.电离效应二）X线成像原理 X线之所以能使人体在荧光屏上或胶片上形成影像，一方面是由于X线具有上述特性，另一方面是基于人体组织具有密度和厚度的差别。二.X线检查方法及准备（见详案）（一）普通检查（二）特殊检查（三）造影检查★ 三.X线检查的临床应用（见详案）呼吸系统★

（一）X线检查方法（二）正常胸部X线表现结合课件图示讲解（三）肺部病变的基本X线表现 (四) 心脏和大血管x-ray检查 1、后前位(正位像)：主要观察心脏形态：二尖瓣型心：心腰丰满或弧形突出主动脉瓣型心：心腰凹陷，心左缘下段向左扩展普大型心：心向两侧均匀增大(心包炎积液) 2、右前斜位：(双手抱头站立，右前胸靠近胶片，面向x-ray球管) 主要观察左心房、右心室、肺动脉总干有无增大。 3、右前斜位：(左前胸靠近胶片，旋转60—70℃±)。主要观察左房、右室有无增大及胸主动脉有无增大。四、新技术体层摄影 (一)计算机体层摄影(Computed Tomography, CT) 1979年获得生物医学诺贝尔奖的CT技术，中国才引进CT，1983年国产第一台CT生产成功，现在已使用至CT第五代、第六代了。 1、CT成像原理： x-ray束→通过人体一定厚度的某一层面→探测器接收透过的x-ray→光电转换→数字转换→计算机处理→数字转换→CT成像→二维成像。即CT是用x-ray束对人体作体层扫描获得信息，经计算机处理重建图像的一种检查方法。单位：Hounsfield unit, Hu 2、CT检查分类： (1)平扫，普通扫描； (2)造影增强扫描(CE)，注入造影剂后再行扫描。如静推水溶性有机碘泛影葡胺60ml扫描。 (3)造影扫描：先作器官或结构造影，再行扫描。如脑池造影CT扫描，可显示脑池及小脑肿瘤，CT血管造影(CTA)。 3、CT诊断临床应用：

颅脑神经影像学检查的选择

颅脑神经影像学检查的选择颅脑与头面疾病一般都需要进行影像学检查。但患者和家属面对众多的检查项目，是否知道自己最需要的检查是什么，而哪些检查又可能是花了“冤枉钱”呢? X线平片颅脑X线平片检查最经济，一般采用正、侧位片，看头颅外伤者是否有骨折；如头颅有凸起时，可加拍切线位。但某些位置的拍摄就比较复杂，需要配合医生进行。如对于视神经孔的显示，需要病人把头的正中矢状面摆成53度角，才能显示清楚；看乳突内有无慢性炎症及胆脂瘤、鼻窦炎、鼻窦积液等，也需要将病人的头摆成各种相应造型。颈椎部位可常规摄x线正、侧位片；若观察椎弓或椎间孔，则需加摄斜位片，通常对于手臂发麻，或脑血管供血不足者可考虑。造影检查脑血管造影可根据脑血管的分布、形态、位置等变化来判断颅内疾病，并可经导管行介入治疗。主要用于诊断动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等疾病，并可了解脑瘤的供血情况。此外，通过眼动脉造影确诊眶内动脉瘤和动静脉畸形等，眼眶静脉造影观察眶内静脉曲张等，泪囊泪道造影观察泪道排空功能及泪囊泪道功能和形态等。 CT头颅CT对颅内病变有很好的诊断效果，颅脑外伤、脑梗塞、脑出血、脑积水等平扫即可明确诊断，颅内肿瘤、炎症、血管畸形等需做增强扫描。CT血管成像可观察病变与血管的关系，CT灌注成像可观察病变血流灌注情况。对于眶内病变，鼻窦炎症及癌肿，鼻咽癌早期与癌肿侵犯范围，中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位，内耳迷路的轻微破坏，耳先天性发育异常，涎腺及甲状腺病变的发现、诊断及其癌肿的侵犯范围，等，有重要价值。磁共振适合于眼眶内占位病变、炎症、外伤和视网膜病变的诊断。在耳部主要用于内听道肿瘤的诊断。对鼻窦病变作出定性诊断，

正常踝关节与常见病变的影像学诊断

作者单位:510120　广州医学院第一附属医院放射科 ?讲座? 正常踝关节及常见病变的影像学诊断邓宇　李新春　梁荣光广州医学院第一附属医院放射科主治医师。2001年本科毕业于广州医学院医学影像学专业,2001年至今于广州医学院第一附属医院放射科工作,2006 年9月至今攻读广州医学院影像医学与核医学硕士研究生学位。踝关节(ankle j oint )是全身第三大持重关节,由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共同组成榫眼状关节。踝关节周围有坚强的韧带固定,有趾、拇屈、伸肌腱、腱鞘及胫前后动脉环抱(包绕)。踝关节与距跟舟关节互有韧带连接,互相协调活动,因此,踝关节是运动创伤、肌腱、腱鞘磨损、关节退变、骨折脱位和感染病变的好发部位 [1]。一、踝关节的正常影像学解剖1.X 光摄影[1-4] (图1)。(1)正位片:踝关节间隙显示清晰,呈八字或鞍形,顶部横行,中部微凹,由胫骨下关节面与距骨(滑车)上关节面构成。两侧斜行部,分别为内、外踝关节间隙。整个关节间隙连续不中断,对应关节面相互平行,关节间隙宽度约3～4mm 。内踝下方的皮肤及皮下组织深方可见两条高密度的带状阴影,向前下方延至跗横关节附近,前内侧者为胫骨后肌及其肌腱,外侧为趾长屈肌及肌腱。两条肌腱附近的密度减低区为关节囊外脂肪垫。外踝软组织层次不如内踝明显,皮下组织较薄,在外踝下方皮肤和皮下组织深层可见腓骨长、短肌腱及其腱鞘的带状阴影,其内侧为密度较低的囊外脂肪垫。(2)侧位片:踝关节间隙呈前后走行并向上凸的弧形线。内、外踝与距骨相重叠。距骨(滑车)上关节面的前后长度远大于胫骨下关节面。踝关节前方皮下组织深层可见胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱及其腱鞘构成的带状密影,其后方为一三角形密度减低区,为关节囊外脂肪垫(前脂肪层)。踝关节后方皮肤及皮下组织深层可见较宽而致密的长条状跟腱,跟腱前方及跟骨上方可见一三角形密度减低区,为跟上脂肪垫(后脂肪层),是四肢大关节中关节外较大的脂肪垫,向上延伸至比目鱼肌腹。脂肪垫前方梭形密影由拇长屈肌腱、趾长屈肌腱、胫骨后肌腱、胫后动静脉、胫神经、腓骨长短肌腱重叠而成。

1 影像学的检查方法及适用范围

1 影像学的检查方法及适用范围普通X线CT DSA MRI 超声诊断核医学成像 2 X线的特征穿透性荧光效应摄影效应电离效应 3 影像诊断的原则阅读影像资料得出征象，征象的可能疾病范围，结合临床化验资料缩小拟诊范围 4 CT检查的特点不同组织的CT值特点；CT是断层图像是以不同的灰度来表示反应器官和组织对X线的吸收程度 CT值骨1000HU ，软组织20-50HU，水0HU，脂肪-90—70，HU空气—1000HU 5造影剂的引入方法钡餐检查，心血管造影，经皮肝穿刺胆管造影，静脉肾盂造影，排泄性胆管造影 6胸部正常影像表现正常胸部X线影像是胸腔内外各种组织器官包括胸壁软组织，骨骼，心肺。大血管，胸膜，膈肌等相互重叠的综合投影 7肺结核的分型及影像表现原发型血型播散型侵润型慢性纤维空洞型胸膜炎型 X线表现可多种多样，一般为陈旧性病灶，多在锁骨上下表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影，也可为锁骨下区出现新的渗出性病灶，表现为小片云絮状影，范围较大时可显肺段或肺叶性浸润，病变的发展过程较为复杂，早期渗出性病变可以完全吸收，但一般多显时好时坏的慢性过程，故可有渗出，增殖播散纤维空洞等多种性质的病灶同时存在 8中央型肺癌及周围型肺癌的影像表现中心型多见肺门肿块影，可边缘不清，可为单侧，早期易与肺门血管相混混淆周围型多见孤立结节或团块影边界有毛刺征分叶征或胸膜牵拉征部分可见空洞多成偏心，厚壁内壁不光滑或有洞壁结节等征象 9支气管扩张影像表现胸片示病变区纹理增多紊乱，可呈不规则透光影，蜂窝状或轨道征，囊状支气管扩张可见多个小液平面 10先天性心脏病有哪些法鲁氏四连征房缺影像表现（1）房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法鲁氏四联症（2）X线表现心脏如靴型，心尖部圆钝，心腰凹下，主要为右心室肥厚及扩大右心房轻度到中度增大，主动脉增宽延长向前及向右移位（3）主要为右心房及右心室增大，左心房及左心室相对缩小，肺动脉段突出肺门大，肺血管粗，肺野充血 11风心病影像表现（1）二尖瓣狭窄，心脏改变，左心房增大，肺淤血继发右心室扩大，左心室萎缩，主动脉缩小（2）二尖瓣狭窄伴关闭不全如狭窄显著，关闭不全轻微则心脏大小及形态与单纯二尖瓣狭窄相同，如关闭不全显著，尚可见左心室增大，心脏左下缘向下向外及向后方突出（3）主动脉关闭不全X线表现，左心室增大，向左向下，及向后方突出心尖圆顿升主动脉及主动脉弓皆扩大，肺动脉段显得凹陷故心脏呈靴型 12肺心病的影像学表现肺部纤维化及肺气肿改变，心影不大，右心室增大，心尖圆顿肺动脉段突出，肺门血管增大，右下肺动脉横径超过15mm

膈疝

36例钝性创伤性膈破裂的诊治张鹏傅国舟郑锴王忠义宋世辉摘要目的探讨钝性创伤性膈破裂的早期、有效的诊治方法。方法对1986年7月2001年6月共36例钝性创伤性膈破裂患者的诊断和治疗进行回顾性研究。结果36例患者均行膈破裂修补术治疗，同时行脾切除12例，肝修补4例，下腔静脉修补术1例，胃绞窄切除术1例,32例患者痊愈。术后死亡4例，其中1例死于胃绞窄继发胸腔感染败血症，3例死于成人呼吸窘迫综合征。结论对胸腹交界的严重创伤警惕膈破裂的存在，掌握膈破裂临床表现，并结合X-ray 、Bus和CT等影像学检查做早期诊治，能有效降低死亡率，手术治疗为其主要的治疗手段。关键词破裂，膈肌；诊断；治疗 Blunt traumatic diaphragmatic rupture :a report of 36 case ZHANG Peng , FU Guozhou, ZHENG Kai, et al. Dept. of thoracic surgery ,Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052 ,China Abstract Objective To explore the diagnosis and treatment of blunt traumatic diaphragmatic rupture .Methods The management of blunt traumatic diaphragmatic rupture in 36 patients from June 1986 to July 2001 were analyzed. Results Surgical repair was performed in all cases .Four patients died from peroration of the viscus and acute respiration distress. Conclusions Early diagnosis and surgical treatment can lead to decrease in its mortality and complication.

医学影像学选择题库及答案

医学影像学选择题库及答案Ａ型题：１、女性生殖器结核最常见的是：（）Ａ.输卵管结核Ｂ.子宫内膜结核Ｃ.子宫颈结核Ｄ.卵巢结核Ｅ.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核２、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（）Ａ.无价值Ｂ.有定量定性价值Ｃ.有一定价值Ｄ.有定性价值Ｅ.有定量价值３、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（）Ａ.子宫输卵管碘油造影Ｂ.盆腔充气造影Ｃ.盆腔动脉造影Ｄ.盆腔静脉造影Ｅ.腹部平片４、输卵管结核的Ｘ线表现中哪项描述不妥：（）Ａ.输卵管僵直呈锈铁丝状Ｂ.管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损Ｃ.壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状Ｄ.多段性狭窄呈串珠状Ｅ.输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞５、Ｘ线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（）Ａ.节育器过大Ｂ.节育器过小Ｃ.节育器变形Ｄ.节育器入腹腔Ｅ.节育器低位６、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（）Ａ.好发于青年妇女Ｂ.多位于乳腺外上象限Ｃ.肿块边缘光滑，密度均匀Ｄ.压痛明显，与月经周期有关Ｅ. 肿块边缘可出现细窄的透明晕７、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？（）Ａ.腹部平片Ｂ.ＣＴＣ.腹膜后充气造影Ｄ.逆行肾盂造影Ｅ.静脉肾盂造影８、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（）Ａ.肾腺癌Ｂ.肾盂乳头状瘤Ｃ.肾胚胎瘤Ｄ.神经母细胞瘤Ｅ.肾盂乳头状癌９、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：（）Ａ.恶心、呕吐Ｂ.气喘、呼吸困难Ｃ.荨麻疹Ｄ.头昏、头痛Ｅ.面色潮红 10、体层摄影最常用于：( ) Ａ.骨骼Ｂ.气管、支气管、肺Ｃ.头颅Ｄ.腹部Ｅ.四肢及关节 11、正常人左肺一般由几个肺段组成：( ) Ａ.７个Ｂ.８个Ｃ.９个Ｄ.１０个Ｅ.１１个 12、用Ｘ线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？( ) Ａ.健侧向下侧卧后前位Ｂ.健侧向下侧卧侧位Ｃ.患侧向下侧卧侧位Ｄ.患侧向下侧卧后前位Ｅ.仰卧前后位 13、婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断：( )

医学影像超声诊断三基试题第五部分选择(附答案)

301、脉冲多普勒检测卵巢恶性肿瘤流速曲线特点多为：( ) D、低速低阻 A、中速中阻 B、高速高阻 C、低速高阻 E、高速低阻 302、对巧克力囊肿的典型声像图的描述中，错误的是：( ) D、可出现多个不规则或类圆形无回声区 C、囊内充满均匀细小光点或出现高回声团或出现杂乱回声 E、脂液分层征 A、囊壁厚 B、壁不光滑 303、声像图上右侧附件区见单房囊性肿块，边界清晰，透声佳。应考虑为：( ) C、纤维瘤 D、囊腺瘤 E、卵巢囊肿 A、多囊卵巢 B、畸胎瘤 304、声像图上双侧卵巢增大，内见多个大小相似的小圆形液暗区，直径小于10mm。诊断应考虑为：( ) A、多囊卵巢 B、畸胎瘤 E、卵巢囊肿 C、纤维瘤 D、囊腺瘤 305、引起妇女腹部膨隆的常见原因有：( )①腹膜后巨大肿块；②过度肥胖；③腹水； ④巨大的卵巢囊肿 A、①②③ E、①②③④ C、②④ B、①③ D、④

306、道格拉斯窝是指：( ) D、骶骨与直肠腹膜陷凹 C、直肠与子宫腹膜陷凹 B、子宫与膀胱腹膜陷凹 A、膀胱与直肠腹膜陷凹 E、直肠旁腹膜陷凹 307、超声发现盆腔肿瘤附近的膀胱壁黏膜增厚，应考虑为：( ) D、肿瘤浸润膀胱 C、盆腔炎症 B、膀胱炎 E、膀胱水肿 A、淋巴结肿大 308、与早期妊娠伴随的最常见的盆腔肿块是：( ) B、畸胎瘤 C、巧克力囊肿 D、黄体囊肿 A、多囊卵巢 E、黄素囊肿 309、正常育龄妇女的卵巢大小为：( ) B、1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm D、2 cm×4 cm×5 cm E、3 cm×3 cm×4 cm C、2 cm×3 cm×4 cm A、1 cm×3 cm×4 cm 310、子宫肌瘤的声像图特点包括：( )①肌瘤多呈低回声团块，典型的内部回声呈漩涡状；②肿块周围可见假包膜形成的低回声晕圈；③大的肌瘤或多发肌瘤可使子宫增大，形态失常；④浆膜下肌瘤使子宫变形，靠近黏膜的肌瘤可使内膜移位 B、①③ A、①②③ E、①②③④ C、②④ D、④ 311、下列选项中，不属于卵巢非赘生性囊肿的是：( ) D、皮样囊肿

影像诊断学试题库答案选择题除外

填空题：总论呼吸系统根据空洞的大小、形态不同可分为薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞。支气管肺不张阻塞可导致肺不张，肺气肿阻塞可导致肺气肿。支气管完全阻塞可导致肺不张，不完全阻塞可导致肺气肿。血行播散型肺结核的“三均匀”特点是指病灶大小、密度、分布。肺转移瘤以血行转移最为常见。肺部的基本病变包括渗出性病变、增殖性病变、纤维性病变、钙化病变、肿块和空洞与空腔。临床上通常将直径等于或小于3cm的病灶称为结节，而将直径大于3cm的病灶称为为肿块。根据肿瘤的发生部位，肺癌可分为3种类型，即中央型、周围型、弥漫型。空气半月征为肺曲菌病的特征性表现。循环系统左前斜位上，心脏后下缘为左心室投影法洛氏四联症是由肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大四种畸形组成。消化系统在一个CT层面上脾的长度不应超过5个肋单位。小肝Ca通常是指肝脏单个癌结节的最大直径小于3厘米。心脏右前斜位食道吞钡时，可见主动脉、左主支气管及左心房压迫形成的三个压迹。急性机械性小肠梗阻典型X线表现为肠管内见阶梯状液平面。骨关节系统关节结核可分为骨型和滑膜型两种。滑膜型多见。椎间盘突出按方向不同可分为后正中型、后外侧型、外侧型。中枢神经系统颈管矢状径小于10mm为狭管，腰管矢状径小于15mm为狭管。硬膜外血肿的特征性表现为颅骨内板下梭形高密度形。椎管内肿瘤按生长部位可分为脊髓内肿瘤脊髓外硬脊膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。神经胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤。脑膜瘤周围信号介于肿瘤与水肿之间低信号环，为肿瘤包膜。垂体微腺瘤的诊断主要靠MRI，一般采用冠状面和矢状面薄层检查，直接征象是T1WI上见垂体内的低信号病灶，增强检查更为明确。泌尿、生殖系统输尿管有三个生理性狭窄区，即（输尿管与肾盂连接部）、（输尿管与骨盆缘处）、（输尿管膀胱入口处）。腹膜后间隙以（肾筋膜）为界分为三个部分，即（肾旁前间隙）、（肾周间隙）和（肾旁后间隙）。前列腺的横径超过（5.0cm）和（或）于（耻骨联合）上方2cm层面仍可显示前列腺，即可诊断前列腺增大。 X线平片检查时，能够显影的尿路结石称为（阳性结石），不能显示者称之为（阴性结石）。五官（环甲后区）咽喉最狭窄的部分，位于甲状软骨后缘至环状软骨后上方之间。

创伤性支气管断裂的影像学诊断

图1%% 双侧纵隔与颈部皮下气肿 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%收稿日期：2009-01-06 作者简介：周永生（1964-），男，硕士，副主任医师，电话：0755-% 29951967，E-mail:%zhouyongsheng188@ 创伤性支气管断裂的影像学诊断周永生1，苏锦权1，王春霞1，宋亭2（1深圳市宝安区人民医院放射科，广东深圳518101；2广州医学院第三附属医院放射科，广东广州510150）摘要：目的探讨创伤性支气管断裂的胸片和CT 表现，从而做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析21例经手术或支纤镜检查证实的创伤性支气管断裂的X 线胸片和CT 表现。结果支气管断裂的主要影像学表现为：气管支气管气柱中断，肺不张，肺下垂征,纵隔及皮下气肿，气胸或液气胸；CT 检查还能显示气管支气管管壁的缺损，管腔狭窄、堵塞，移位或成角畸形。结论联合应用胸片和CT 检查，对支气管断裂的早期诊断有重要价值。关键词：创伤；支气管断裂；X 线摄影中图分类号：R665.3;%R814 文献标识码：A% 文章编号：1673-4254(2009)06-1238-02 Radiographic diagnosis of traumatic bronchial rupture ZHOU%Yong-sheng 1,%SU%Jin-quan 1,%WANG%Chun-xia 1,%SONG%Ting 2 1 Department%of%Radiology,%Baoan%People's%Hospital,%Shenzhen%518101,%China;%2Department%of%Radiology,%Third%Affiliated%Hospital%of% Guangzhou%Medical%College,%Guangzhou%510150,%China%% Abstract:Objective To%study%the%X-ray%and%CT%findings%of%traumatic%bronchial%rupture%for%early%radiographic%diagnosis%and%treatment.%Methods The%chest%plain%X-ray%films%and%CT%images%of%21%patients%with%traumatic%bronchial%rupture%confirmed%by%operations%or%bronchoscopy%were%retrospectively%analyzed.%Results The%main%radiographic%findings%of%traumatic%bronchial%rupture%included%interrupted%tracheobronchial%%air%column,%atelectasis,%lung%ptosis,%pneumomediastinum%and%subcutaneous%emphysema,%pneumothorax%or%hydropneumothorax.%CT%scanning%also%revealed%tracheobronchial%wall%defect,%bronchostenosis,%and%bronchial%occlusion,%displacement%and%angulation.%Conclusion Chest%plain%X-ray%film%combined%with%CT%scanning%has%important%values%for%early%diagnosis%of%traumatic%bronchial%rupture.Key words:trauma;%bronchial%rupture;%radiography 创伤性支气管断裂少见,病情危急，误诊率及死亡率均较高，近年来各种意外事故明显增多，发生率有逐年增加趋势。早期诊断、及时治疗是减少死亡率的关键。回顾性分析我院经手术或支气管镜检查证实的21例外伤性支气管断裂患者的影像表现，报告如下。 1%%资料和方法 21例支气管断裂患者中，男15例、女6例；年龄15~66岁，平均36.8岁。致伤原因：车祸伤14例，坠落伤4例，挤压伤2例，砸伤1例。主要症状有胸痛、气促、发绀、咯血。21例均摄正位及侧位胸片，其中9例加摄胸部斜位片。14例行胸部CT 检查，采用西门子Somatom%AR.Star%CT 机，先行胸部常规螺旋扫描，对可疑病变部位加做2~5%mm 薄层扫描，其中8例并行冠状和矢状曲面重建。18例手术证实且作支气管断端吻合术，3例主支气管不完全断裂，经支气管镜确诊及清除血肿等阻塞物后痊愈。 2%%结果 2.1%%胸片表现纵隔、胸壁及颈部皮下气肿16例（图1），支气管气柱中断17例，其中7例可见断端周围气体弥散征，肺不张和肺萎陷14例，气胸及液气胸14例，7例显示典型的肺下垂征（图2），4例锁骨骨折，11例肋骨骨折，其中8例为同侧2条以上多发肋骨骨折，2例肩胛骨骨折。 2.2%%CT 表现 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%南方医科大学学报(J%South%Med%Univ)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2009;29(6) 1238··

各类影像检查方法选择参考

太和医疗集团竹溪分院竹溪县人民医院医学影像学检查方法选择建议一、外伤类 1、头部外伤：首选颅脑CT平扫 CT结果阴性，嘱一周内观察复查，预防迟发性出血； CT描述灰白质界面不清，选择颅脑MR+磁敏感成像（SWAN）排除轻微挫伤及弥漫性轴索损伤； CT提示颅内积气，脑颅骨未见骨折；或患者有熊猫眼、鼻漏、耳漏，继续选择颅底薄层MSCT平扫+重建，查找颅底骨折；意识昏迷的颅脑外伤患者，部分为脑梗塞后跌倒，CT如阴性，建议加扫颅脑MR检查+弥散功能成像（DWI）; 外伤后搏动性突眼，选择颅脑MRA检查排除颈内动脉－海绵窦瘘。眼眶、鼻窦及颌面部外伤，直接选择相应部位的薄层MSCT+重建。颅骨缺损修补术，直接行颅骨MSCT薄层扫描，标注所需基线及层厚。 2、脊椎骨盆外伤：首选相应部位DR正侧位检查怀疑高位颈椎或寰枕关节骨折，补充选择颈椎MSCT+三维重建；脊椎横突、棘突及椎弓骨折，骶尾椎骨折、髋臼骨折，DR漏诊率高，如高度怀疑上述部位骨折，加选择相应部位MSCT； DR报告压缩性骨折患者，次选择MSCT鉴别稳定性与不稳定性骨折，了解椎管内骨块移位情况，不稳定骨折术前应MR检查观察脊髓压迫；老年骨质疏松患者，脊椎DR拍片阴性，高度怀疑压缩骨折，加选择相应部位的MR检查+压脂序列成像（STIR）。 3、胸部外伤：首选胸部站立正位+双斜位DR检查； DR结果阴性，建议两周后复查或胸部CT检查；CT检查阴性，如局部压痛点高度怀疑肋骨骨折，仍需建议两周后复查。（交通事故或斗殴事件中尤为警惕） DR报告肋骨骨折，住院期和出院前均需复查DR正斜位和胸部CT，骨折数目和部位可能会逐渐增多。 DR胸产外伤发现肺部阴影、气胸、纵隔或皮下气体，需立即选择胸部CT检查明确并发症。胸骨、肩胛骨DR漏诊骨折机率也很大，怀疑骨折加扫相应部位MSCT. 4、腹部外伤：首选腹部超声和腹部站立位平片DR检查。超声检查阴性，出现血色素下降或腹穿不凝血任一征象，应立即行全腹部增强CT检查；急重症患者可先选择全腹部CT平扫。腹部平片提示膈下游离气体，首先排除腹中术后原因，应立即行腹部 CT检查确诊，CT有无发现穿孔部位均应剖腹探查。怀疑腹部血管撕裂伤、胃肠道扭转，应行腹部CTA检查，必要时转上

如何选择合适的影像学检查

如何选择合适的影像学检查邓宏（邛崃市人民医院；四川成都611500）近年来，随着我国国民经济的飞速发展和生活水平的不断提高，人们越来越关注自己的健康，大多数企业单位也会定期组织职员进行健康体检，个人进行顶起健康体检的比例也较往年提升。当前医院可供提供的人体健康检查项目较多，人们对肝肾血常规检查有一定了解，但对影像学检查项目的目的、意义及选择缺乏一定的认识，大多数人进行的影像检查是盲目的。包括X线检查、核磁共振等方式可以对人们的身体组织和器官形态、结构和进行相关检查,作为人体是否健康的判断基础,但是各种影像检查具有差异, 以下我将对健康体检成像检查项目检查功能,用途等进行大致的介绍。 1.影像学检查项目 X线透视是传统的影像学检查项目之一，其主要用于胸部疾病的检查。但由于X线透视的分辨率和清晰度较差，加之检测操作人员和检测对象之间的主观因素，常常会影响检测结果。同时，它所产生的辐射可能对检测对象的身体造成一定的伤害。因此，我国相关政策明确规定，在常规检查中禁止进行X线透视检查，但X射线照相可以长时间保存检测对象的影像。近年来，随着计算机应用技术在医学领域的发展，已经加以应用计算机摄片和数字化摄片，与传统的x射线透视相比，它不仅有效地减少了辐射，而且使图像更加清晰和丰富，能更好地反映结构和组织等。对肺部检查可以提高肺结节的检出率。同时，采用高千伏影像摄影技术进行CR和DR检查，可以大大提高了图像密度检查的分辨率，大大降低了临床漏诊率和误诊率。 CT检查也是一种临床常规检查,在鉴别疑似肺疾病患者时可以进一步确定,但是CT检验成本相对较高,加重患者对于健康检查的经济负担。但是如果应用低剂量螺旋CT,就可以有效地减少经济负担,使用三维重建技术可以多角度,多层次、高水平对检验对象的病变部位和形态有着更清晰和准确的控制。核磁共振技术是目前一种权威的检测手段,它通过三维成像、多轴面成像、血管成像等测试对象的整个身体部位,灵敏度高、信息量大、无辐射损伤等特点,具有较高的安全性。在临床上CT成像具有明显的互补作用,但核磁共振检查的成本也高, 普及起来仍有一定难度。近年来，以血管造影(CTA)和脑血管造影(MRA)为主要内容的血管造影技术在临床中的应用日益成熟。CTA具有无创、操作简单等优点。在血管介入治疗方面具有较高的优势，且价格低廉。但其含有少量放射线所以不适用于碘过敏和肾功能不全的患者。而MRA的应用不需要造影剂，无辐射。 2. 影像学检查会致癌吗？相信在体检之前，很多人心中都有些疑问：“影像学检查做多了会致癌吗？” 人们通常由于种种因素认为辐射一定与癌症的发生有着密切的联系，所以在进行影像学体检之前难免会有些顾虑，这种顾虑短期间内会影响人的情绪体征，可能会影响检测者的体检结果。从癌症产生的原理来讲，只有那些破坏DNA分子的电离辐射才会导致致癌基因发生变异而导致人体患上癌症。影像学检查可分为电离辐射和非电离辐射。X射线、计算机断层扫描(CT)和核医学检查(骨扫描，CT)是电离辐射，可能是致癌的一种辐射源。核磁共振技术和超声波属于非电离辐射，非电离辐射是低频辐射，没有足够的能量直接破坏DNA分子。因此，没有证据表明后者的低频非电离辐射能诱发癌症。 3.特殊人群能做影像检查吗？对于那些孕妇、儿童这种特殊人群在体检时应该是否可以放心采取影像学检查或如何选择正确适用的影像学检测呢？上文中，我们已经谈及了电离辐射和非电离辐射，对于这些体征过弱或比较特殊的人群，我们建议首要选择的是非电离辐射的影像检查测试，比如超声检查或核磁共振，此类检查是绝对安全的。相比非电离辐射，以X射线、CT为待变的电离辐射影像检查具有影响被检测者体内