膈疝的影像学表现与检查方法

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２０１３年７月第２０卷第２ｌ期
・影像与介入・
江省平湖市中医院，浙江平湖
３１４２００
【摘要】目的加强对膈疝的临床ｘ线和ＣＴ征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析１７例经手术
或临床胃镜证实的膈疝患者的影像学征象，并与手术结果对照。结果６例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌抬高，膈上方见含气液平面的软组织肿块或纵隔及心影后含气液平面囊腔影：２例胸腹膜裂孑Ｌ疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影，与膈肌境界不清；２例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高。其上方可见气液平
Ｉｍａｇｉｎｇｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｏｆｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａ
ＺＨＡＮＧＬｉ－ｊｉａｎＰｉｎｇｈｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｉｎｇｈｕ３１４２００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌＸ－ｒａｙａｎｄＣＴｓｉｇｎｓｏｆｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａａｎｄ
影葡胺）或胸部上腹部ＣＴ扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值，胸片及超声检查可作为发现病变及鉴别诊断病变的影像学检查方法。
［关键词】膈疝；钡餐检查；ｘ线计算机断层摄影术；三维重建技术；影像学【中图分类号】Ｒ４４５．３［文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０７（ｃ）一０１２３－０２
ｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｉｍａｇｉｎｇｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｉｍａｇｉｎｇｓｉｇｎｓｏｆ１７ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃ
面。１１例钡餐及２例钡灌肠均显示部分胃、小肠或结肠疝入胸腔内。ＣＴ检查１３例中，１１例食管裂孔疝，疝囊均
经过膈肌食管裂孔疝入胸腔。１１例食管裂孑Ｌ疝中６例胃底部经食管裂孑Ｌ疝入胸腔．１例大网膜经食管裂孑Ｌ疝入胸腔，４例外伤性膈疝。５例超声检查中３例探及胸腔内无回声区，且动态观察短时间内变化较大。结论钡餐（泛
ｈｅｒｎｉａｂｙｓｕｒｇｅｒｙｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｈｅｓｔｉｆｌｍｓｏｆ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｒｒｅｄｕｃｉｂｌｅｅｓｏｐｈａｇｅａｌｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａｄｉｓｐｌａｙｅｄｌｅｔｆｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｅｌｅｖａｔｉｏｎ，ｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｍａｓｓｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｌｉｑｕｉｄｓｕｒｆａｃｅａｂｏｖｅｔｈｅｄｉａｐｈｒａｇｍｏｒｃｙｓｔｓｈａｄｏｗｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｌｉｑｕｉｄｓｕｒｆａｃｅｂｅｈｉｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍａｎｄｈｅａｒｔｓｈａｄｏｗ．Ｔｈｅｃｈｅｓｔｉｌｆｍｓｏｆ２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｕｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａｄｉｓｐｌａｙｅｄｌｅｔｆｔｈｏｒａｃｉｃｃｅｌｌｕｌａｒｔｒａｎｓ — ｐａｒｅｎｔｓｈａｄｏｗａｎｄｕｎｃｌｅａｒｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｒｅａｌｍ．Ｔｈｅｃｈｅｓｔｉｌｆｍｓｏｆ２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｒａｓｔｅｒｎａｌｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａｄｉｓｐｌａｙｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｅｔｆｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｅｌｅｖａｔｉｏｎａｎｄｌｉｑｕｉｄｓｕｒｆａｃｅａｂｏｖｅｉｔ．Ａｌｌｔｈｅ１１ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｂａｒｉｕｍｍｅａｌａｎｄ２ｐａ — ｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｂａｉｒｕｍｅｎｅｍａｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｐａｒｔｏｆｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ．ｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅｏｒｃｏｌｏｎｈｅｒｎｉａｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｈｅｓｔｃａｖｉｔｙ．Ｏｆｔｈｅ１１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａ，６ｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｂｏｔｔｏｍｏｆｔｈｅｓｔｏｍａｃｈｈｅｎｉｒａｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅ