快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理
快速康复理念在胃肠癌围手术期护理中的应用课件
31
IV.早期恢复正常饮食及下床活动
早期恢复口服饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短 住院日，并不增加吻合口瘘的发生率；
早期进行肠内营养，可以降低高分解代谢； 通过有效地处理术后恶心、呕吐及肠麻痹，可以帮助更容易
地进行早期肠内营养支持； 术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、
✓ 硬膜外阻滞能降低低氧血症发生率； ✓ TEAA术后肺炎发生率比全麻低20%； ✓ 拔管时间提前，ICU及住院时间缩短，费用降低。
18
麻醉方式对免疫功能的影响：
✓ 术后免疫功能下降与手术应急、吸入麻醉剂全身使用 鸦片类止痛剂有关 1.手术应激抑制T、B细胞、中性粒细胞及NK细胞功 能 2.吸入麻醉剂及静脉止痛剂能直接抑制NK细胞及白细 胞的杀伤功能
14
IV.不常规使用镇定药 V.缩短术前禁食时间
术前长时间禁食可加重术后的胰岛素抵抗,使血糖升高,而 胰岛素抵抗被认为是延长术后住院时间的独立预测因子
将禁食时间缩短至术前2小时，不再整夜禁食 术前2h口服10GS%500ml，可以降低术后胰岛素抵抗的
发生率，又可以缓解术前禁食引起的焦虑和饥渴感
快速康复外科的概念
➢ 在手术前、术中及术后应用各种已被证实有效的 方法,以降低手术治疗对病人的应激反应，加速患
者的康复。 主要目标不是fast,不是早期出院 并非省钱 主要目标是early recovery早日康复
减少创伤应激，减少并发症 加速康复器官功能
1
创始及应用
➢ 倡导者及实践者是丹麦外科医生 Henrik Kehlet，他早在 2001年就率先提出了此概念，并在许多种的手术病人中积 极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。
快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用
快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用【摘要】目的：探究快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用的效果。
方法：对我院60例腹腔镜结直肠癌手术的患者以随机抽取的方式分为实验组和对比组，每一组别各有患者30例。
其中对比组给予患者常规护理流程，实验组则让患者接受快速康复外科护理，对两组患者在手术进行情况，临床效果还有手术之后并发症发生几率进行对比。
结果：两组患者在麻醉时间、手术时间还有手术当中出血量的比较并没有明显的差异；对比组患者手术之后下床时间、排气时间还有住院时间明显高于实验组；实验组手术之后并发症发生几率为26.7%，对比组手术之后并发症发生几率为46.7%，两组存在显出差异。
结论：应用快速康复护理手段对待腹腔镜结直肠癌围手术期患者能够更好的促进患者康复时间，减少手术之后并发症几率，值得推广。
【关键词】护理干预；急性主动脉夹层；影响分析相比较于开腹手术，腹腔镜结直肠癌手术本身具有降低对机体损伤、患者康复时间短等优点，在当前医学界当中已经成为结直肠癌手术的标准术式，在临床当中被广泛的应用。
快速康复外科护理，也被称为fts，对于围手术期的护理措施探讨式从循证医学的角度出发，以此作为基础对原来的常规措施以更加科学的方式进行改良，最大程度的让患者的生理以及心理创伤应激降到最低，加快患者手术之后的康复速度[1]。
为了对快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期的应用效果进行探究，让患者得到更好的治疗效果，对于我院的60例患者的护理资料进行对比分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院自2010年2月-2012年2月进行过腹腔镜手术治疗共60例患有直肠癌的患者作为分析对象，其中男性患者有35例，女性患者有25例，患者年龄最大的为76岁，年龄最小的为35岁，平均年龄（60.31±3.21）岁。
对着60例患者以随机分配的方式分为对比组和实验组各30例。
其中对比组的男性患者有18例，女性患者有12例，年龄最大的75岁，年龄最小的为35岁，平均年龄（58.41±2.94）岁；实验组当中男性患者17例，女性患者13例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为36岁，平均年龄（61.02±3.61）岁。
快速康复外科理念---在结直肠手术中应用
术前“常规”
MBP ABP
病人不适 肠道菌群易位 电解质紊乱 酸碱失衡 体液过多丢失
增加术中术后补液量
不做肠道准备的益处
减少术后并发症 缩短住院时间 加速病人康复
结
• 术前：
直
– 不肠道准备
肠
手
– 不彻夜禁食 术前10h，2 h口服葡萄糖水共1500ml
术
• 术中：
快 速
– 使用胸段硬膜外麻醉
康
– 留置硬膜外导管止痛
复
– 术中保温 控制性输液
外 科
• 术后：
的
– 不常规留置鼻胃管减压
主
– 术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管
结直肠癌手术住院时间变迁
影响术后病人恢复的因素
手术
延迟恢复
疼痛 应邀反应、器官功能不全 术后恶心、呕吐、肠梗阻 低氧血症 饥饿、疲劳、睡眠障碍 引流管、鼻胃管及导尿管等 固定限制活动
新技术的发展
止痛新方法 减轻手术应邀 微创技术广泛应用 代谢与营养支持 阻断或减少应激 合理的抗生素 新的诊断技术
P>0.05
腹腔外非感染 并发症
16.8% vs 16.1%
P>0.05
手术部位感染
9.8% vs 8.3% P>0.05
结论
机械性肠道准备和术前口服抗菌素并不能降低结直肠 择期手术吻合口瘘的发生率，也不增吻合口瘘和其他腹部 并发症发生率。因此，目前无任何规范或指南对择期结直 肠手术术前肠道准备给出明确“是”或“否”的推荐。
快速康复理念在外科患者围术期应用PPT课件
，更好
谢铁强，李永平.肾肿瘤根治术患者围术期两种容量治疗方案效 果比较[J].临床误诊误治，2017,1.
微创手术应用
微创手术切口小可使炎性 反应最小化（关节镜手术、 微创化手术如小切口技术 和规范化手术技巧等）
微创手术可以减少软组织 损伤、缩短手术时间、减 少术中出血、减轻术后疼 痛、加速康复、早期出院 以及改善美观。
方华.手术患者低体温防护的研究进展[J]. 护理实践与研究，2015,12（8）.
人工鼻
控制性输液
围手术期输液在FTS所有实施方案中发展最快，也争论最多。
传统补液方法
为了维持一个理想的血压, 传统方法在围手术期往往给 予大量补液,这会使身体 处 于一种过度补液、水中毒状 态。
FTS补液方法
使用硬膜外麻醉时可能引起 血管扩张，导致血管内容量 相对缺乏及低血压，合理的 处理方法是使用血管收缩药， 而不是大量输液。
快速充分恢复全身循环和微循环的血流 减若少心术 、后肺胰功岛能素不抵良抗，的则发高生率
护8%理的计外划科表手，术确患定者康合复并治肺疗部目并标发症
改善组织氧合 上体海的医 应药激，反2应0，17以,1达2. 到使患者术后快速康
肠分道钟灌 单洗剂，量目的的方是式减使少用手。术后腹腔感染和
必实须用全 医麻学时杂，志使，用20起14效,3快1（、7作）用时间短的麻醉剂如地氟 (腹依部诺手肝术素后2患0m者g静)，脉并自在控镇痛护理管理方案的行动研究[D].
郑捷.控制性输液用于腹腔镜胃肠道肿瘤围术期的临床研究[J]. 临床外科杂志，2017,7.
控制性输液
过度补液危害 肠道水肿 直接导致或加重术后肠梗阻。 延长胃排空时间、排气排便时间 组织氧合减少，影响伤口、吻合口愈合 凝血功能 增加心脏并发症 增加肺水肿、肺炎及呼吸衰竭发生率
快速康复外科(FTS)理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用李倩
快速康复外科(FTS)理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用李倩发布时间：2023-07-05T03:50:49.087Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：李倩[导读] 目的分析快速康复外科(FTS)理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用。
方法将2021年4月-2022年4月本院收治的76例结肠癌根治术患者作为研究对象，并以随机抽签法分组，各38例。
对照组应用常规护理，观察组应用FTS理念进行护理。
比较护理效果。
结果观察组干预优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对结肠癌根治术患者围术期应用FTS理念进行护理，减少了患者的住院时间，促进了患者的恢复。
济宁市第一人民医院胃肠手足外 272000摘要：目的分析快速康复外科(FTS)理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用。
方法将2021年4月-2022年4月本院收治的76例结肠癌根治术患者作为研究对象，并以随机抽签法分组，各38例。
对照组应用常规护理，观察组应用FTS理念进行护理。
比较护理效果。
结果观察组干预优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对结肠癌根治术患者围术期应用FTS理念进行护理，减少了患者的住院时间，促进了患者的恢复。
关键词：FTS护理；结肠癌；围手术期护理结肠癌是一种在胃肠道非常多发的恶性肿瘤，发病率非常高，手术治疗是临床上经常应用的方式。
但是患者长期地受到疾病的折磨，并且对手术方式了解过少，很容易产生焦虑抑郁等各种消极的情绪，这就使患者的治疗受到极大的阻碍。
所以在患者的围手术期进行良好的护理干预，对患者的康复有着重要的作用[1]。
有研究表明，快速康复外科（FTS）理念对患者进行护理可以使患者的心理状态得到极大地改善，降低并发症的发生，能够促进患者的康复。
本研究在结肠癌根治术患者围术期护理中应用FTS护理，并对其应用效果进行研究。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2021年4月-2022年4月本院收治的76例结肠癌根治术患者作为研究对象，并以随机抽签法分组，各38例。
快速康复理念在大肠肿瘤围手术期中的应用及护理
通 过 对 ２０ ０ ９年 ３ １ 月 入我 科 行 择 期 手术 的 ３ ～ １ Ｏ例 快 速
２ １ 限 制 液 体 输 入 控 制 手 术 当 天 及 术 后 液 体 输 入 是 快 速 ． 康 复 理 念 中另 一 个 重 要 的 问题 。传 统 中在 手 术 当天 一 般 要 输 人 ３ ５ ５０Ｌ 液 体 ， 随 后 的 ３ ４ｄ输 入 约 ２Ｌ ｄ液 体 ， ． ～ ． 在 ～ ／ 这 可 导 致 患 者 围手 术 期 体 重 增 加 ３ ６ｋ 。严 格 控 制 输 液 量 及 ～ ｇ 盐 水 输 入 量 ， 进 胃肠 功 能 恢 复 。快 速 康 复 外 科 还 强 调 严 格 促
理 护 理 （ 括 入 院宣 教 和 术 后 指 导 ） 临 床 治疗 可 起 到 辅助 和 包 对
手 术 室 温 ： 中及 术 后 使 用 保 暖 床 垫 、 腔 冲 洗 液 加 热 等 ， 术 腹 可 避免因低温导致的机体应激反应ｌ 。 ＿ ６ ］
３ 术 后 护 理 ３ １ 早 期 活动 ． 快 速 康 复 外 科 理 念 主 张术 后 早 期 活 动 ， 以 可
理 中 的应 用 主 要 体 现 在 以下 几 个 方 面 。 １ 术 前 护 理
２ ２ 术 后 体 温控 制 应 维 持 术 中及 术 后 正 常 体 温 。适 宜 护 理 是 快 速 康 复 外 科 理 念 中 一 个 ． 重 要 的 组 成 部 分 ， 前 患 者 应 有 体 质 与精 神 两 方 面 的准 备 ， 术 不 要让恐惧 、 虑 、 焦 抑郁 的情 绪增 加 手 术 过 程 中 的 危 险性 和术 后 并 发 症 的 发 生 率 Ｌ 。快 速 康 复 理 念 认 为 ， 当 的 围 手 术 期 心 ４ ］ 适
快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的效果
素， 加快 溃疡的愈合。因此应用赛乐特等 Ｓ Ｒ 类抗焦 虑药 ＳＩ 联合奥美拉唑类 Ｐ ｌ Ｐ 制剂 可明显 提高溃疡的愈合率 ，减少
复发率 ， 值得综合 医院的内科医生 推广使用 。
参 考 文 献
［］ １ 王祖 承 ， 神病学 ， 民卫生 出版社 （ 年制规 划教 材 ）２ ０ 精 人 七 ，０ ２ 年 ２月第 一版
比较两组病人术后住 院时间、 治疗费用 、 首次排气时 间、 并发症 以及患者 满意度 等指标进行 比较 。结果 Ａ组患者满意度高于 Ｂ
组 ； 后 Ａ组 和 Ｂ组 术 后 首 次 排 气 时 间 ［３３±０６ ｄ比 （ ． 术 （． ．） ４９±０７ ｄ Ｐ，．５、 院 时 间 ［７８±１１ｄ比 （ ． ．） ， Ｏ０ ］住 （． ．） ９ ０±０７ ｄ Ｐ＜００ ］ ．） ， ． 以 ５ 及 住 院 费 用 『１２ ０±１ ８ ） 比 （ ６ ５ （３ ０ ７０ 元 １ ５ ６±２ ２ ） ， ３ ８ 元 Ｐ＜００ １Ａ组 与 Ｂ组 比较 术 后 并 发 症 发 生 率 低 （ ．５； Ｐ＜００ ） 结 论 快 速 康 复 ．５ 。
［］ ２ 李瑜 元 ， 功能性 胃肠 病的精神心理 因素及治疗 ［ ］ Ｊ 国外 医学 ． 内
科 学 分 册 ． ９ ． （ ）１５ １７ １ ８ ５ ２ ：０ — ０ ９ ２
究 表 明 消 化 性 溃 疡 的 产 生 ， 患者 的 生 活方 式 、 神 、 理 、 与 精 心 社 会 因 素关 系 密 切 ， ａ／ｓ Ｗｉｏ 究 表 明 ８ ％消 化 性 Ｄｒ 与 ｅ ｌ ｎ研 ｌ ０
溃疡患 者发病前 均遭受生 活事 件 ， 或确与之相关 ， 人们 的情
绪变化 、 活事件导致精神紧张 、 虑 、 惧 ， 生 焦 恐 大脑 皮质 的调 节 功 能 降 低 ， 物 神 经 及 内分 泌 功 能 紊 乱 ， 而 引 起 胃酸 、 植 从 胃蛋 白 酶增 加 ， 液 分 泌 减 少 ， 空 延 迟 ， 粘 排 胃肠 粘 膜 血 液循
快速康复外科理念在直肠癌患者围手术期护理中的应用及对其并发症
·临床监护·快速康复外科理念在直肠癌患者围手术期护理中的应用及对其并发症率影响分析黄记萍，蓝春季，陈海英（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120）0 引言结直肠癌是目前临床最常见的消化系统恶性肿瘤，随着目前我国社会经济快速发展和人们生活水平不断提高，导致我国结直肠癌发病率呈逐渐升高趋势，随病情发展，病变累及全身多处器官，严重威胁着患者身体健康和生命安全[1]。
本文旨在研究对直肠癌患者围手术期实施快速康复外科理念的临床效果，特选择我院150例直肠癌患者展开研究，现做报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2017年1月至2019年1月内我院接受的直肠癌患者150例展开研究，均给予手术治疗，而后按护理方法不同分为对照和观察组，对照组（n=75）：男/女（45:30），年龄55-75岁，平均（65.44±3.63）岁；病程5-10年，平均（7.56±2.00）年。
观察组（n=75）：男/女（50:20），年龄55-76岁，平均（65.56±3.48）岁；病程5-11年，平均（8.00±2.11）年。
对比分析150例患者基线资料，无明显差异。
1.2 方法1.2.1 对照组：常规护理：为患者营造良好温馨的住院环境，严密监测各项生命体征。
1.2.2 观察组：快速康复外科理念：①强化术前基础护理：根据患者的受教育情况来向其详细介绍结直肠癌相关知识，并且教导患者如何更好的配合医生进行治疗，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答；②术中护理：医护人员在治疗过程中要注意自己的言行举止，严密观察患者的输液情况；③术后护理：详细向病人及其家属交代相关药物的作用和使用药物的注意事项。
④康复护理：协助患者采取正确的体位，术后第一天指导患者床上行握拳、踝泵运动，术后第二天鼓励患者下床活动，促进血液循环，促进肠道蠕动。
术后禁烟禁酒，饮食以清淡流质易消化食物为主，少食多餐，切忌爆饮爆食[2]。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。
快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。
未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。
通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。
快速康复外科理念，即ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。
通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
145快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用王溥钰（卾尔多斯市中心医院康巴什部普外科，内蒙古 卾尔多斯 ０１７０００）摘 要：介绍快速康复外科理念及其在普外科围手术期的应用。
快速康复理念贯穿于围手术期的心理护理、术前胃肠道准备及禁食禁水、术中保暖、术后各类导管使用、镇痛、早期活动、早期进食以及出院宣教等各方面。
快速康复外科理念的应用缩短了患者的住院天数，减少了患者的痛苦，促进了患者的早日康复，是以患者为中心的人性化护理的具体体现。
关键词：快速康复；普外科；围手术期中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ作者简介：王溥钰，卾尔多斯市中心医院康巴什部普外科。
1 围手术期心理护理手术前的焦虑、紧张是最常见的术前护理问题，这与患者及家属缺乏相关医学知识有关。
有文献报道80.7%的手术患者会产生焦虑，68%的手术患者会产生抑郁[1]，因此，心理护理是护理中的重要组成部分，贯穿在整个围手术期之中，尤其术前更为重要。
患者入院后，床位护士应根据患者入院时填写的健康教育需求表，针对性的为患者进行个性化、有系统的健康教育，并向患者及家属讲解病情和疾病治疗方法。
在入院介绍、术前准备、术后功能锻炼、出院等讲解中，通常采用图文并茂、形象生动的多媒体进行交流，这有利于患者及家属掌握自我护理能力，缩短住院日，减轻患者的紧张焦虑情绪，增加就医依从性。
通过术前访视告知手术室环境、手术方式、麻醉方式，可减轻患者对手术的恐惧，减少失眠情况的发生，增加患者的应激能力，积极应对手术，增强患者及家属对康复的信心。
2 术前胃肠道准备及禁食、禁水常规术前都要禁食、禁水以避免患者在麻醉和手术过程中误吸，一般术前禁食12h、禁水4h，特别是胃肠道手术，对于术前的肠道准备要求更高，一般术前3d 需进行肠道准备，但长时间的禁食、禁水对患者会产生诸多不利影响，如口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等。
FTS 理念提出术前2h 进水或碳水化合物有利于患者康复，缩短禁饮时间可以增加患者的舒适度，减少低血糖等不良反应的发生，减轻术后呕吐。
快速康复外科理念eras与围手术期护理课件
02
快速康复外科理念eras的基本概念及主 要措施
快速康复外科理念eras的基本概念
快速康复外科理念(ERAS)
通过优化围手术期护理，减少手术患者的生理及心理创伤，从而降低并发症 发生率，缩短患者恢复时间，降低医疗费用的理念。
eras
是指通过一系列综合措施，包括优化麻醉、镇痛、术前准备、术中管理、术 后康复等环节，以实现患者快速康复的目标。
目前关于ERAS理念的研究多局限于某一特定手术 领域或特定人群，其适用性和效果仍需进一步研 究和验证。
未来研究可进一步探讨如何优化ERAS理念的实施 方案，提高其应用效果，同时开展多中心、大规 模的临床试验，为ERAS理念在围手术期护理中的 广泛应用提供更为可靠的依据。
THANKS
谢谢您的观看
加速患者康复
通过优化围手术期护理流程、减少术后并发症和缩短住院时间等方式，基于 快速康复外科理念eras的围手术期护理可显著加速患者康复。
提高患者满意度
由于患者疼痛减轻、恢复加快以及医护人员与患者之间的良好沟通，基于快 速康复外科理念eras的围手术期护理可显著提高患者满意度。
基于快速康复外科理念eras的围手术期护理未来发展方向
快速康复外科理念eras与围手术 期护理课件
xx年xx月xx日
目录
• 介绍 • 快速康复外科理念eras的基本概念及主要措施 • 围手术期护理的基本概念及主要措施 • 基于快速康复外科理念eras的围手术期护理研究
与应用 • 案例分析 • 结论与展望
01
介绍
背景介绍
目前，手术治疗仍是许多疾病的主要治疗方法，但传统的外科治疗模式存在着许 多问题，如术后恢复缓慢、并发症发生率高等。因此，快速康复外科（ERAS）理 念应运而生，旨在提高手术患者的康复速度和减少术后并发症的发生。
快速康复外科理念与围手术期护理
快速康复外科理念与围手术期护理随着医疗技术的不断发展，外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。
在这个过程中，快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。
本文将探讨这两个方面的内容，以期为相关工作提供参考。
快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施，以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。
其核心内容包括以下几个方面：术前评估与教育：在患者术前进行全面的评估，了解其身体状况、营养状况、心理状态等，针对性地开展健康教育，提高患者对手术及康复过程的认知。
术中优化：采用微创、镇痛等技术，减少手术创伤、应激反应和并发症；同时，合理使用抗生素，严格控制输液量，减轻患者负担。
术后康复：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、营养支持、疼痛管理等，促进患者快速康复。
案例：某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。
在围手术期，医生采用微创技术，减轻手术创伤；同时，给予患者全面的心理支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
最终，患者在短时间内康复出院。
围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中，根据手术及康复需要，提供的一系列护理措施。
其关键点包括以下几个方面：术前护理：协助医生进行全面的术前评估，了解患者病史、家族史等信息；开展健康教育，介绍手术及康复过程；指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。
术中护理：协助医生完成手术，确保患者安全；同时，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医生反馈异常情况。
术后护理：根据患者情况，制定个性化的护理计划；注意观察伤口情况，预防感染；加强疼痛管理，减轻患者痛苦；同时，协助患者进行早期活动，促进血液循环及组织修复。
心理护理：围手术期患者往往面临较大的心理压力，护理人员应及时给予心理支持，倾听患者诉求，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
案例：某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者，在围手术期护理中受益良多。
术前，护理人员进行了全面的健康教育，让患者对手术及康复过程有了充分的了解；术中，他们协助医生完成手术，并密切观察患者生命体征；术后，根据患者的实际情况，护理人员制定了个性化的护理计划，包括疼痛管理、早期活动等。
快速康复外科理念 ERAS 与围手术期护理PPT课件
胃肠道手术患者ERAS实施案例
术前准备
对患者进行营养评估，纠 正营养不良；术前肠道准 备，减少肠道内细菌数量 。
术中管理
采用微创手术方式，减少 手术创伤；术中保温，维 持患者正常体温。
术后护理
早期进食，促进肠道功能 恢复；早期下床活动，预 防深静脉血栓等并发症。
骨科手术患者ERAS实施案例
术前评估
快速康复外科理念 ERAS 与 围手术期护理
汇报人: xxx 2024-01-16
目录
• 引言 • 快速康复外科理念（ERAS）概述 • 围手术期护理在ERAS中作用 • 典型案例分析 • 围手术期护理中关键技术应用 • 挑战与对策 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提升患者康复速度
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来有望在快速康 复外科理念的实践中应用智能化技术，提高护理工作的效 率和准确性。
跨学科合作
快速康复外科理念的实施需要多学科团队的紧密合作，未 来将进一步强化跨学科之间的沟通与协作，为患者提供更 加全面的围手术期护理服务。
拓展应用领域
目前快速康复外科理念主要应用于外科手术患者，未来有 望拓展至其他领域，如内科、妇产科等，为更多患者带来 福音。
，提高患者舒适度。
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动和 下床活动，促进胃肠功能恢复 ，预防并发症的发生。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定合理的饮食计划，提供营 养支持，促进伤口愈合和身体 康复。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，提供针对性的 指导和建议，促进患者全面康
快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面的应用体会
快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面的应用体会【摘要】现代医学理念逐渐向快速康复外科倾斜，为结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理提供了新的思路和方法。
本文分析了快速康复外科理念的概念和原则，结直肠癌合并糖尿病患者围手术期的特点，以及在护理中的应用体会。
在围手术期护理中，需注意患者的糖尿病病情控制和手术后合并症的预防。
护理效果评价是关键，可以通过术后康复情况和病情变化来评估护理的有效性。
快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理中具有重要意义，为未来的研究提供了发展方向。
【关键词】结直肠癌、糖尿病、快速康复外科、围手术期护理、患者、应用、注意事项、效果评价、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍结直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，其发病率逐年增加。
糖尿病也是一种常见的慢性疾病，全球范围内有大量患者。
结直肠癌合并糖尿病患者是一组特殊的患者群体，其围手术期护理面临着较大挑战。
快速康复外科理念是近年来逐渐兴起的一种新型外科护理理念，其主要目的是通过全方位的护理措施，促进患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理中，应用快速康复外科理念能够更好地满足患者的护理需求，提高手术后的生活质量。
本文将探讨快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理中的应用，并总结经验，为临床实践提供参考。
还将针对围手术期护理中的注意事项和护理效果进行评价，以期为未来研究提供借鉴。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的概念和原则快速康复外科理念是一种在手术治疗过程中强调减轻患者创伤、缩短康复时间、提高手术成功率和减少并发症的治疗理念。
其主要原则包括个体化治疗方案、术前准备、术中精细操作、术后全面护理和早期康复训练等。
个体化治疗方案是根据患者的病情、年龄、身体状况、手术类型等因素制定合理的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
术前准备包括全面评估患者的病情和身体状况，积极纠正患者的营养不良、贫血等问题，为手术做好充分准备。
快速外科康复理念在围手术期的护理
快速外科康复理念在围手术期的护理在很多人的印象当中，做完手术之后没有十天半个月很难恢复并出院，但近年来手术后短短几天就出院的案例在我们身边越来越多，这种情况是怎样出现的呢？今天，就请大家一同来了解一下，这个帮助手术患者加速恢复的——快速外科康复理念。
什么是快速外科康复理念？快速外科康复理念是一种对外科传统治疗观念的颠覆，这种理念需要在对患者的治疗过程当中以患者的病情状况为核心，通过手术外科、麻醉科、护理科以及营养科等多个方面的合作对围手术期的患者进行护理，这不仅能够有效的提升患者的手术治疗效果，还能使患者的围术期舒适度得到有效的提升。
快速外科康复有什么好处？在医院对患者进行治疗的时候，快速外科康复理念的实行对于患者、医护人员以至于医院都是有好处的。
对于患者而言，快速外科康复能够有效的缩短患者的手术住院时间，减少患者在住院费用上的花费，同时还能有效的提升患者的围手术期舒适度与满意度；对于医护人员而言，快速外科康复理念的实行意味着医患关系之间的和谐、自身医疗技术的提升与临床治疗任务的完成；而对于医院而言，快速康复外科能够有效的缩短患者住院时间，使医院能够接待并治疗更多的患者，同时还能使患者手术并发症发生的概率与死亡风险降低，从而使医院获得更高的社会知名度。
快速外科康复理念在围手术期的护理方式1.手术前期的护理工作在对手术患者进行快速外科康复的过程当中，手术前期的护理工作有着非常重要的作用。
在此过程当中，医护人员首先需要对患者以及患者家属的心理方面进行护理，这是因为手术往往会导致患者与患者家属对疾病的诊断与手术的进行产生一定的焦虑与恐慌，使患者难以有效的配合医护人员的手术，手术难以顺利的进行。
为此，医护人员需要在术前对患者与患者家属的心理状态进行相应的辅导，仔细了解患者内心的想法与要求，对患者与患者家属进行讲解疾病的相关知识、手术进行的方法、手术中可能存在的风险以及应对措施。
手术后可能发生的不良反应以及配合医护人员进行康复运动的措施等。
快速康复外科理念在直肠癌围手术期护理中的应用
对 患 者加 强健 康 教 育 ， 前 取 消 清 洁 灌 肠 ， 营 养 风 险 评 估 ， 后 早 期 肠 内营 养 ， 予 患 者 早 期 活 动 指 术 行 术 给 导 ， 好 镇 痛 护 理 。２ 做 Ｏ例 患 者 术 后 肠 呜 音 恢 复 时 间 平 均 （８ ４ ４ １ ｈ 肛 门排 气 时 间 平 均 （ ． ± １ Ｏ １． 士 ． ） ， ２８ ． ）
２ ２ 术 前 护 理 １ 饮 食 护 理 ：术 前 长 时 间 的 禁 食 禁 饮 是 为 ． ） ： 了做 到 胃肠 道 排 空 ， 防止 麻 醉 时 引 起 呕 吐 和 术 后 肠 胀 气 ， 时 而
者肠鸣音并记录肠鸣音恢 复时 间； 录患者肛 门排气 时间及 记
出 院 天 数 ， 录 住 院 期 间 腹 胀 、 泻 、 心 呕 吐 等 消 化 道 症 状 记 腹 恶
的 。快 速 康 复 外 科 是通 过应 用一 系列 已经 得 到证 实 的有 效 方 法 ， 过减少手 术应 激及 并发症 ， 达 到患 者快速 康复 的 目 通 以 的 ＿ 。Ｆ Ｓ的核 心 环 节 是 减 少 患 者 的 创 伤 及 应 激 损 害 ， 不 １ ］ Ｔ 它 仅要 求手 术 的 微创 ， 且 更 重 视 围 手 术 期 的 其 他 措 施 对 患 者 而
丁胺 后 好 转 ； 恶 心 、 吐 ， 予 静 脉 注 射 甲氧 氯 普 胺 １ ２例 呕 给 ０ｍｇ
பைடு நூலகம்
后好 转 ； 例 肺 部 感 染 并 发 症 ， 抗 感 染 治 疗 后 好 转 。 ２ 经
２ 护 理
念最早 于二十 世纪 ９ Ｏ年 代 由 丹 麦 的 Ｋｅ ｔｔ 师 等 ［ 提 出 ｈｅ 医 １
康 复 的影 响 ［ 。一 般有 以 下 几 个 重 要 内 容 ：） 前 的 健 康 教 ２ ］ １术 育 ；） 速 通 道 麻 醉 ， 创外 科 技 术 ， 佳 镇 痛 技 术 ；） 化 术 ２快 微 最 ３强 后 康 复 ， 括 术 后 早 期 的 活 动 及 早 期 肠 内 营 养 ］ 其 主 要 作 包 。
快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果分析
快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果分析
快速康复外科护理，又称ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），是一种以患者为中心，通过多学科团队协作，利用改善术前、术中和术后的全方位护理措施，促进患者快速康复的护理模式。
它通过减轻术中和术后的创伤反应，降低手术并发症和减轻术后疼痛，缩短住院时间，提高患者的生活质量，从而提高治疗效果。
快速康复外科护理在术前进行了全面评估和准备工作。
通过对患者进行入院前的营养评估、心理评估和术前教育，使患者对手术的过程和术后康复有充分的了解和认识。
对于患者的营养支持也进行了合理的调整和补充，以提高患者的术后康复能力。
快速康复外科护理在术中积极采取多种措施来降低创伤反应和并发症的发生。
术中采用微创手术技术和精细化手术操作，减少组织的损伤和出血，缩短手术时间。
术中还采用了术中镇痛和镇静技术，减轻术后疼痛和恶心的发生。
还采用了术中液体管理和近岸扩散技术，以维持患者的水电解质平衡和血液循环稳定。
快速康复外科护理在术后进行了多学科团队的全方位合作，加速患者康复。
术后采用了早期进食和早期起床活动，减少术后肠麻痹和深静脉血栓形成的发生。
还进行了术后镇痛和瘢痕护理，促进伤口的愈合和术后疼痛的缓解。
快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用具有明显的优势和效果。
通过全面的术前准备、术中多种措施的采取以及术后多学科团队的合作，可以显著减轻患者的创伤反应和并发症的发生，加快患者的康复速度，提高治疗效果。
可以说快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用是非常有效且值得推广的。
快速康复外科护理在结直肠癌患者中的应用
快速康复外科护理在结直肠癌患者中的应用发布时间：2021-05-17T12:53:26.093Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：姜岩岩[导读] 目的：探究快速康复外科理念应用于结直肠癌患者护理中的应用效果。
姜岩岩中关村医院，北京市100190摘要：目的：探究快速康复外科理念应用于结直肠癌患者护理中的应用效果。
方法：选取2020年1月—2020年12月我院胃肠外科收治的90例结直肠癌患者，随机法分为试验组45例与参照组45例，参照组实施常规护理干预，试验组在上述基础上给予快速康复外科理念护理，对比分析两组患者的临床指标及并发症发生情况。
结果：试验组的临床指标显著低于参照组，P＜0.05；试验组并发症发生率低于参照组，P＜0.05。
结论：快速康复外科理念应用于结直肠癌患者围手术期护理中，可缩短患者住院时间、首次排气时间及排便时间，减少住院费用，降低并发症发生，效果显著。
关键词：快速康复；外科护理；结直肠癌患者中图分类号：R473引言结直肠癌是临床非常多见的一种癌症类型，发病率极高，当前临床治疗主要还是以手术为主，但手术具备一定的创伤性，术后患者容易发生多种并发症，对患者的术后恢复产生不利影响，因此，加强结直肠癌患者护理，减少术后并发症的发生具有重要意义。
1资料与方法1.1资料选取2020年1月—2020年12月我院胃肠外科收治的90例结直肠癌患者，按照数字随机法分为试验组45例与参照组45例，其中参照组男25例，女20例，年龄45～73岁，平均年龄（59.47±6.72）岁，19例直肠切除术，26例乙状结肠切除术。
试验组男26例，女19例，年龄45～75岁，平均年龄（60.12±7.01）岁，17例直肠切除术，28例乙状结肠切除术。
纳入标准：所有患者经病理检查均被确诊为结直肠癌；患者治疗依从性好；知晓本次研究，签署知情同意书。
排除标准：严重肝肾心脏器功能不全；伴有其他肿瘤疾病；精神疾病。
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快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理
发表时间：2015-11-13T14:51:33.957Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：姚芳
[导读] 湖南省人民医院快速康复外科是近年来提出的一个新概念，其目标主要是通过有效的措施减少手术创伤及引起的应激反应。
姚芳
湖南省人民医院普外二科 410000
摘要：目的：分析快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理的临床效果。
方法：收集我院2014年1月-2014年12月期间需实施手术治疗的400例结直肠癌患者作为研究对象，根据患者的围手术期处理方法将其分为快速康复组（200例）与常规组（200例），常规组患者按照传统方式进行围手术期处理，快速康复组采用快速康复外科理念，观察患者的首次排气时间、排便时间及住院时间、疼痛评分、前白蛋白和白蛋白水平及并发症发生情况。
结果：快速康复组患者的首次排气时间、排便时间及住院时间明显短于常规组（P<0．05），疼痛评分明显低于常规组（P<0．05），前白蛋白和白蛋白水平明显高于常规组（P<0．05），且快速康复组并发症发生率明显低于常规组（P<0．05）。
结论：快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理具有良好的临床效果。
关键词：快速康复外科理念；结直肠癌；围手术期；临床效果
快速康复外科是近年来提出的一个新概念，其目标主要是通过有效的措施减少手术创伤及引起的应激反应，缩短患者康复时间[1]，本文旨在分析快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理的临床效果，特收集我院需实施手术治疗的400例结直肠癌患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院需实施手术治疗的400例结直肠癌患者，本组患者均排除合并有其他代谢性疾病、免疫功能异常性疾病、内分泌疾病、肝肾等其他器官重大疾病者，根据患者的围手术期处理方法将其分为快速康复组（200例）与常规组（200例），快速康复组中男117例，女83例，年龄34岁-81岁，平均年龄（55.42±20.66）岁；常规组中男115例，女85例，年龄35岁-82岁，平均年龄（56.68±21.12）岁。
两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
常规组患者按照传统方式进行围手术期处理，在手术前晚十点钟开始禁食禁饮，并按照手术要求进行备皮等准备，并常规实施灌肠处理，为患者放置鼻胃管；其次是在完成手术未对患者下次活动时间强制性要求，进食时间为完成手术后排气排便后，先将鼻胃管拔出，然后再进食流质食物或半流质食物，未给予患者限制补液；快速康复组采用快速康复外科理念，首先是在手术前加强健康宣教，不给予备皮、灌肠以及口服肠道抗生素处理，术前六小时开始禁食，术前两小时禁饮；术前一天应用两包聚二乙醇电解质散剂，与2000ml温开水混合口服，未给予患者留置鼻胃管；其次是在完成手术后尽早的将各种导管拔除，并协助患者早期下床活动；要求患者术后六小时开始禁食流质食物以及半流质食物，饮食按照少食多餐的原则，同时在手术后给予限制性补液。
所有病人围手术期中均实施全麻，并做好保温处理。
患者的出院标准为：无发热等表现、导管拔除、能够正常下次活动以及进食半流质食物，病人自愿出院回家。
1.3效果判定标准
观察患者的首次排气时间、排便时间及住院时间、疼痛评分、前白蛋白和白蛋白水平及并发症发生情况。
疼痛判定采用视觉模拟评分法进行[2-3]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
快速康复组患者的首次排气时间、排便时间及住院时间明显短于常规组（P<0．05），疼痛评分明显低于常规组（P<0．05），前白蛋白和白蛋白水平明显高于常规组（P<0．05），且快速康复组并发症发生率明显低于常规组（P<0．05），见表1、表2。
3 讨论
与传统的围手术期处理方法相比，快速康复外科具有很大的差异，同时也是一种非常行之有效的方式，目前在临床上已得到了广泛的应用，这种方式能有效降低病人围手术期应激，从而缩短患者的康复时间，尤其是对于结直肠癌等手术患者具有非常显著的效果[4]。
大量的临床研究均报道称，给予结直肠癌患者术后留置鼻胃管往往会对病人的术后康复造成不利影响，分析其原因，不给予患者留置胃管、同时在手术后尽早将各种导管拔除能有效提高患者的生理舒适度，避免了留置的导管产生的刺激，病人能够在术后早期积极的下床活动以及经口进食，从而有效的促进术后康复[5-6]。
临床表明，在结直肠手术患者的术后饮食中，早期经口进食对于术后恢复具有非常重要的意义，主要是由于进口进食能够促进胃肠道功能恢复，从而避免或减少肠道菌群失调的发生。
在应用快速康复外科理念中，结直肠癌手术患者在术后第一天便经口进食，不仅不会增加吻合口瘘等并发症的发生率，同时可缩短患者的术后首次排气、排便时间。
本次研究中，快速康复组患者的首次排气时间、排便时间分别为（52±5）h、（65±7）h，常规组患者的首次排气时间、排便时间分别为（69±7）h、（80±9）h，快速康复组患者的首次排气时间、排便时间明显短于常规组（P<0．05），便证实了以上结论。
当然，快速康复理念的应用也需要结合医院实际情况而定，同时，随着医学研究的深入，临床表明，快速康复外科也不是一成不变
的，比如一些临床研究者通过试验表明，加强结直肠手术患者的术前健康教育对于改善病人短期结局并无明显效果。
本文主要对我院需实施手术治疗的400例结直肠癌患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理具有良好的临床效果。
参考文献：
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