平板运动实验工作流程图
全版平板运动试验1.ppt
快速性室上性心律失常 突然过度运动
最新.
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心肌病 心律失常 血管迷走反应 左室流出道梗阻 服用降压药 低容量 长时间剧烈运动
最新.
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达不到运动终点 服用β受体阻滞剂 服地高辛
左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、 预激综合征、人工起搏器
结论
最新.
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缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下
斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV
ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段
抬高＞ 0.10mV
出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置
代谢当量 (METs)
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
11
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
2.5
2
5.0
2
7.5
2
10.0
肌肉骨骼疾病
最新.
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症状限制性运动时间<6METs 运动中血压不能≥120mmHg或下降≥10mmHg或处于静息
状态水平 ST 段下降≥2mm(水平、下斜)
康复科
最新.
1
是一种让受检者在活动 的平板上走动，根据所选 择的运动方案，仪器自动 分级依次递增平板速度及 坡度以调节负荷量，直到 受检者心率达到亚极量水平，
平板运动试验
<6METs即开始，累及≥5个导联 持续时间≥5min 运动诱发ST 段升高(V1除外) 低运动负荷时发生心绞痛
持续(>30s)或症状性VT
1支血管病变 多支血管病变 左主干或 3支血管病变
敏感性
68％ 25％～71％
81％ 86％
特异性
姓名、病例号、年龄、性别、身高、体重、检查日期 试验指征 动脉硬化危险因素、治疗药物、休息时心电图表现 运动试验结果
运动方案 血流动力学资料：静息和峰值心率、血压，峰值METs，总运动时间
心肌缺血证据：出现ST段改变或心绞痛的时间和恢复时间
最大ST段压低值 异常ST 段改变的导联数 收缩压异常反应
77％
66％ 53％
运动中， ST段下降出现早，持续时间长，下斜或水平下降， 低运动量出现等均提示多支病变
19.0
5.4
2
22.4
6.4
2
26.0
7.4
2
29.7
8.5
2
33.3
9.5
2
36.7
10.5
主要特点是运动的起始负荷低，每级运 动时间为2min，耗氧能增加1METs，它的总 做功量小，对健康人或可疑冠心病患者显 得运动量较轻，需较长时间才能达到预期 心率，但重患者较易耐受，也能较精确的 判断缺血阈值。
AMI (2天) 不稳定性心绞痛，休息时胸痛 未经治疗的威胁生命的心律失常 高度AVB 急性心肌炎和心包炎 重度阿-斯综合征 严重梗阻型肥厚性心肌病 未控制的高血压 肺栓塞或主动脉夹层
• 试验前准备：
1. 采集病史、体格检查； 2. 审查适应症、禁忌症； 3. 签署知情同意书； 4. 心肺复苏设备和药物； 5. 试验前禁食2小时以上； 6. 建议停用β-受体阻滞剂48小时； 7. 解释、避免精神紧张。
活动平板运动试验检查流程
活动平板运动试验检查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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平板运动实验工作流程图
平板运动
平板运动试验临床应用ppt课件-精选文档
4
试验中止绝对指征
1. 中重度心绞痛。 2. 持续性室速或室颤。 3. ST段抬高大于1mm 。 4. 低灌注体征（面色苍白、发绀）。 5. 神经系统症状（共济失调、眩晕）。 6. 收缩压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。
3. 心功能评价及心脏康复
2
运动试验绝对禁忌症
• 1. AMI（2天内） • 2. 高危不稳定型心绞痛。 • 3. 严重心律失常。 • 4. 严重主动脉瓣狭窄。 • 5. 临床未控制的心衰。 • 6. 急性肺栓塞或肺梗死。 • 7. 急性心肌炎或心包炎。 • 8. 急性主动脉夹层分离。
3
运动试验相对禁忌症
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例5: 平板诱发RBBB型VT（24岁女性，心悸待查）
RBBB型 电轴左偏 V1导联R型 III导联QS型 V6R/S<1 左后分支折返
型VT
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例6: 平板诱发多形性VT
50岁女性，心前区不适5天，曾晕 厥1次，门诊ECG正常。
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例6: 平板诱发多形性VT
住院后平板诱发多形性VT
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例6: 平板诱发多形性VT
• 2. 左心室肥大伴复极异常，束支阻滞，降 低特异性。
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影响结果分析的常见因素
• 3. 心房复极造成假阳性：可通过校正避免。
ST段下移
80
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运动试验并发症
• 1. 心脏性猝死：0.5%以内。 • 2. 严重心律失常：窦性停搏、 III度AVB、
运动平板试验PPT课件
临床评价：
大规模运动试验与冠脉造影结果对照研究表明， 运动试验对于管径狭窄≥60%的冠脉病变诊断的 预测敏感性为61%，特异性为73%，在冠脉单支、 两支和三支/左主干病变诊断的敏感性分别为68%、 81%、81%，特异性分别为77%、66%、53%， 假阳性率分别为57%、34%、8%，其中左主干的 假阳性率仅1%，在单支病变中，运动试验诊断左 前降支病变的敏感性最高，右冠脉病变其次，最 低为左回旋支病变。 因女性有较多自主神经功能 失调及有较高的雌激素水平而易出现不归因于冠 心病的ST-T异常，使女性运动试验假阳性率高。
运动平板试验的临床应用
稳定型心绞痛定义：典型稳定型心绞痛的临床 表现为胸部、 下颌部、肩背部或上臂部的 不适感，常因劳力 或情绪压力而诱发，休息 或含服硝酸甘油后可缓解。
1
诊断：
医生应首先进行无创性检查，包括运动心 电图、负荷超声心动图或心肌灌注扫描。
这些检查可以评价轻、中度症状患者的病 情，并有助于危险分层。
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影响结果分析的常见因素：
1、洋地黄类药物：ST段降低，需停药两周。 2、左心室肥大伴复极异常。束支阻滞，降低
特异性。 3、心房复极造成假阳性。
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运动试验的安全性：危及生命的并发症有 心肌梗死、急性肺水肿、恶性心律失常等， 发生率1.2～2.4/10 000，其中半数以上是 室颤，死亡发生率0.24～1.0/10 000。鉴 于严重心律失常有时发生在运动终点后， 因而强调运动停止后必须继续监测数分钟。心肌梗死（2天内）； ②高度危险的不稳定性心绞痛； ③引起症状或影响血流动力学的未控制的心律失常； ④活动性心内膜炎； ⑤有症状的主动脉瓣狭窄； ⑥失代偿性心力衰竭； ⑦急性肺血栓形成或肺梗死； ⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧； ⑨急性心肌炎或心包炎； ⑩躯体障碍影响安全性或运动量。
平板运动试验教程文件
运动试验阳性标准
缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下 斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段
抬高＞ 0.10mV 出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置 出现缺血性室性心动过速、心室颤动、束支传导
方法
Bruce方案:健康个体
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度
Km/h
mph
2.7
1.7
4.0
2.5
5.5
3.4
6.8
4.2
8.0
5.0
8.8
5.5
9.7
6.0
坡度 (%)
10 12 14 16 18 20 22
时间 (min)
3
耗氧量 ml/kg.m
in
16.5
代谢当 量(METs)
4
总运动 时间 (min)
运动试验终止标准
心率达到预计标准 出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV
或损伤型抬高 ≥2.0mV） 收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、 室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等 下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
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Balke平板运动试验方案
运动平板和直立倾斜实验课件
1 直立倾斜试验 2 运动平板试验
01 直立倾斜试验
概述
直立倾斜试验HUT,head-up tilt testing
• 是通过调整倾斜的角度使受试 者被动倾斜，从而用以激发和 诊断血管迷走性晕厥（VVS） 的一种方法。
试验介绍
• 直立倾斜试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。在血管 迷走性晕厥患者，由平卧位变成倾斜位时，身体下部静脉的血流淤积程度 较健康人更为显著，回心血量突然过度减少，左室强力收缩，刺激左室后 下区的机械感受器C纤维，由此感受器产生强烈冲动传至脑干，反射性引 起交感神经活性减低，迷走神经兴奋亢进，导致心率减慢和外周血管扩张， 心排出量减少，血压下降，发生晕厥.通过此项检查可以判断相应的病症。
概述
运动平板 试验的优 点
(1)运动方式自然，较接近日常活动 的生理特点； (2)运动为全身运动，容易测得最大 运动强度； (3)运动强度固定，可直接测得MET 值； (4)诊断的敏感性和特异性较高； (5)在实验中连续用心电图监测，提 高了安全性。
运动负荷试验有多种方案，不同方案的区别在于做功量递增方式、递 增量、每一级做功量的持续时间和做功总量等方面。目前应用最广泛 的平板运动试验方案是Bruce(布鲁斯)、Naughton（诺顿）和ACIP 方案。Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常用的方案。其优点 是氧耗量值及做功递增量较大，比较容易达到预定心率，但心功能较 差或病重患者不易耐受，也不易精确测定缺血阈值。
02 运动平板试验
概述
基本概 念
运动平板试验又称心电图负荷试验， 通过运动后增加心排血量，引起心 肌耗氧量及心率增加，当负荷达到 一定量时，诱发静息状态下未表现 出来的心血管系统的异常，并通过 心电图检查结果显示出来。
负荷心电图执行流程图
心电图运动试验工作制度
1.负责接待运动平板的患者的医生，着工作服，态度和蔼。
2.行运动平板前要评估患者状态，测血压及静息心电图，详细询问病史，口服药物特别是β受体阻滞剂情况。
3.整个运动过程中要全程严密监测患者生命体征及症状变化，禁止离开平板室。
4.运动过程中如果出现突发情况，需指导病人按压紧急制动按钮，并要求患者家属在场协助扶持患者，谨防跌倒。
如果需要抢救要及时呼叫护士协助抢救。
5.运动后询问患者症状，并监测血压心率平稳后方可让患者离开。
6.运动结束后给予打印试验结果，认真填写结果报告并告知患者下一步计划
7.运动前需给予患者登记，运动后补记试验结果并签字
8.试验结束后整理物品，给予关闭电脑及电源并检查下一次所用电极片等物品是否齐全。