益胃生津汤联合常规西医治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

益胃生津汤联合常规西医治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的探讨益胃生津汤加减联合常规西医治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选择本科2012年4月～2013年12月收治的慢性萎缩性胃炎患者86例，随机分为对照组和研究组各43例，对照组患者给予传统西医治疗，研究组患者在传统西医治疗的基础上给予益胃生津汤加减治疗，治疗4个月后评价两组的治疗效果及相关中医症状评分变化情况。结果治疗后研究组患者总有效率为93.0%，明显高于对照组的76.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后纳差、嗳气、痞满等中医症状评分均较治疗前降低，且研究组各症状评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益胃生津汤辅助西医治疗慢性萎缩性胃炎能有效缓解患者症状，可能对其病理过程有抑制作用，并且不良反应少，安全性高，值得应用。

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Yiwei Shengjin decoction combined with conventional Western medicine in treatment of chronic atrophic gastritis. Methods 86 cases of patients with chronic atrophic gastritis admitted in our department from April 2012 to December 2013 were randomly divided into control group and study group，each of 43 cases，patients in control group were given with traditional Western medicine；on the basis of traditional Western medicine，patients in the study group were given with Yiwei Shengjin decoction therapy，the decoction was added and subtracted with the disease.After 4 months treatment，therapeutic effect and traditional Chinese medicine symptom score in both groups were evaluated. Results After treatment，the total effective rate of study group was 93.0%，higher than 76.7% of the control group，the difference was significant （P＜0.05）；the anorexia，belching，fullness score of two groups were all reduced，but the scores of study group were lower than those of control group （P＜0.05）. Conclusion Yiwei Shengjin decoction assisted Western medicine treatment of chronic atrophic gastritis can effectively relieve symptoms and may can inhibit the pathological process，with fewer adverse reaction and high safety，is worthy of application.

[Key words] Yiwei Shengjin decoction；Chronic atrophic gastritis；Clinical effect

慢性萎缩性胃炎是一种临床常见病，主要表现为局限性或广泛性胃黏膜固有腺体萎缩，慢性萎缩性胃炎发病缓慢，病程迁延，临床治疗比较困难，伴有肠上皮化生或不典型增生，癌变可能性大[1]。目前临床西医治疗多采用止痛、保护胃黏膜、增强胃动力等方案，效果不甚满意。由于慢性萎缩性胃炎以胃脘部痞满疼痛多见，中医将其归入“胃脘痛” “胃痞”的范畴。本文选择本院收治的慢性萎缩性胃炎患者，在传统西医治疗的基础上采用益胃生津汤辅助治疗，观察中西医结合治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年4月～2013年12月收治的慢性萎缩性胃炎患者86例，西医诊断均符合2002年《慢性萎缩性胃炎诊断标准》[2]，中医诊断依据2003年中国中西医结合学会消化系统疾病委员会制订的诊断标准[3]，判定为脾胃虚弱型或脾胃虚弱合并血瘀热毒。排除胃黏膜异形增生、病理诊断为恶性病变者，胃十二指肠溃疡者，合并心、肝、肾、脑、血液系统严重病变者，妊娠或哺乳期妇女，近1个月内服用抗生素、胃酸抑制剂等药物者。将86例患者随机分为研究组和对照组，各43例，研究组男25例，女18例，年龄21～59岁，平均（45.8±5.2）岁，病程（4.6±1.0）年，伴腺体不典型增生7例，幽门螺杆菌阳性32例；对照组男28例，女15例，年龄19～63岁，平均（47.0±3.8）岁，病程（5.2±1.3）年，伴腺体不典型增生6例，幽门螺杆菌阳性35例；两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者给予常规西医治疗，包括戒烟酒、保证饮食规律、避免热辣咸食物等，同时给予多潘立酮片（西安杨森制药有限公司）口服增强胃动力，20 mg/次，3次/d；给予维酶素片（北海阳光药业有限公司）口服增强黏膜营养，1.0 g/次，3次/d；给予法莫替丁（湖南迪诺制药有限公司）抑制胃酸，20 mg/次，2次/d。

1.2.2 研究组研究组患者在常规治疗的基础上给予益胃生津汤治疗，方剂组成：丹参30 g，黄芪30 g，蒲公英30 g，白芍20 g，莱菔子20 g，白术15 g，麦冬15 g，当归15 g，乌梅10 g，枳壳10 g，半夏10 g，黄连6 g，炙甘草5 g，吴茱萸2 g；1剂/d，早晚各1次水煎服。痞满腹胀者给予木香、延胡索、川楝子随症加减以理气止痛；反酸者给予乌贼骨、益智仁随症加减以温中制酸，血瘀热毒者给予藿香、竹茹随症加减以清热降胃逆。

1.3 观察指标

两组患者治疗4个月后采用《中医病证诊断疗效标准》判定治疗效果[4]。治愈：患者临床症状体征完全缓解，胃镜及病理检查显示胃黏膜炎症消失，未见腺体萎缩或非典型增生；显效：患者症状、体征完全缓解，胃镜及病理检查显示胃黏膜炎症基本消失，腺体萎缩或非典型增生缓解2度以上；有效：患者症状体征减轻，黏膜炎症好转，腺体萎缩或非典型增生减轻1度；无效：患者症状体征及腺体萎缩情况无明显好转或恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。治疗前后采用2002年《中药新药临床研究指导原则》[5]中的标准评价纳差、嗳气、痞满等中医症状评分变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果