心电监护 心电监护仪的临床应用[专家学习]
心电监护仪应用
AI和机器学习技术在心电监护仪中的应用逐渐增多，如自动诊断、 异常心律检测等，提高了诊断的准确性和效率。
多参数监测
心电监护仪不仅监测心电图，还融合了血压、血氧饱和度等多参数监 测功能，提供更全面的患者信息。
政策法规影响因素
医疗器械监管政策
各国对医疗器械的监管 政策不同，心电监护仪 市场需符合相关法规要 求，如FDA、CE等认证 。
预防措施
为减少异常情况的发生，医护人员应定期检查设 备性能、更换电极片、保持患者皮肤清洁干燥等 。
安全使用注意事项
医护人员应遵守心电监护仪的安全使用规定，如 避免在潮湿环境下使用、避免与其他电子设备相 互干扰等。
05 心电监护仪维护 保养与故障排除
日常维护保养方法
定期清洁
使用柔软的干布或棉纸擦拭心电监护仪的外壳和屏幕，保持清洁干燥 。避免使用化学清洁剂或液体，以免损坏设备。
打开心电监护仪电源，进行开机 自检，确保设备正常工作。
参数设置
根据患者的病情和医嘱，设置合 适的心电监测参数，如心率、心
律、ST段等。
波形调整
调整波形的幅度和速度，以便清 晰观察心电信号的变化。
异常情况处理及预防措施
1 2 3
异常情况处理
在使用心电监护仪过程中，如遇到电极脱落、信 号干扰等异常情况，应及时处理并记录，确保监 测数据的准确性。
中期
随着电子技术的发展，动态心电图监测成为可能 ，心电监护仪逐渐应用于临床。
现状
目前，心电监护仪已成为医院必备的医疗设备之 一，广泛应用于心血管内科、急诊科、重症监护 室等科室。同时，便携式心电监护仪的发展也为 家庭护理和远程医疗提供了可能。
市场需求与前景展望
心电监护仪临床应用的护理体会
心电监护仪临床应用的护理体会心电监护仪是一种常见的临床设备，用于监测患者的心电信号，提供有价值的医学信息，帮助医生诊断疾病，制定治疗方案。
作为一名护士，我有幸参与了许多心电监护仪的使用，积累了一些护理体会，希望通过本文与大家分享。
一、心电监护仪的基本原理心电监护仪是一种电子设备，可以记录患者的心电信号，显示在监护仪屏幕上。
心电信号是由心脏发出的电信号，经过电极采集，放大、滤波、数字化等处理后，形成心电图波形。
心电图波形可以反映心脏的节律、传导、肌肉收缩等情况，有助于诊断心脏疾病、评估治疗效果、监测病情变化等。
二、心电监护仪的常见问题在使用心电监护仪时，我们常常遇到以下问题：1. 电极脱落或松动：电极是采集心电信号的重要部件，如果电极脱落或松动，就会影响心电图的质量。
为了避免这种情况发生，我们要注意电极的贴附位置、贴附方式、电极的清洁和更换等。
2. 电极干扰：电极周围的电磁场、电源干扰等因素会影响心电信号的采集和处理。
为了减少电极干扰，我们可以采用屏蔽电极、接地电极、滤波器等措施。
3. 心电图波形异常：心电图波形异常可能是由于心脏病变、药物影响、电极故障等因素引起的。
我们需要仔细观察心电图波形，结合患者的病史、体征等资料，判断异常波形的原因，并及时通知医生处理。
4. 监护仪故障：监护仪的故障可能会导致信号丢失、误差增大、警报失效等问题。
我们需要定期对监护仪进行维护、检修，确保其正常运行。
三、心电监护仪的护理技巧为了保证心电监护仪的有效使用，我们需要掌握一些护理技巧： 1. 电极贴附：电极的贴附位置应该选择在胸部左右两侧，贴附方式应该紧贴皮肤，避免空气隙缝。
在贴附电极前，应该清洁皮肤，去除污垢和油脂，以免影响信号采集。
2. 监测频率：心电监护仪的监测频率应该根据患者的病情、治疗需求和医生的要求进行调整。
一般来说，急诊、重症患者需要24小时监测，稳定患者可以适当降低监测频率。
3. 警报处理：心电监护仪的警报会提示一些异常情况，比如心率过快、过慢、心律失常等。
心电监护仪的原理与应用论文
心电监护仪的原理与应用论文一、引言心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测和记录患者的心电信号。
心电监护仪通过测量患者心脏产生的细微电信号，帮助医生诊断心脏状况。
本论文将介绍心电监护仪的原理和应用，以及在临床实践中的重要性。
二、心电监护仪的原理心电监护仪基于心脏的电生理原理工作。
心脏的每次跳动都会产生一系列的电信号，这些信号通过检测和分析可以提供关于患者心脏功能的重要信息。
心电监护仪主要由以下几个部分组成：1.电极：心电监护仪通过电极与患者的皮肤接触，以获取心脏产生的电信号。
电极通常分为几种类型，如剪夹电极、贴片电极等。
电极的位置和贴合度对于心电信号的质量非常重要。
2.信号放大器：心电监护仪中的信号放大器用于放大从患者身上接收到的微弱心电信号。
信号放大器可以将微弱的电信号放大成适合处理和分析的幅度。
3.滤波器：心电监护仪中的滤波器用于去除来自环境的干扰信号，例如电源噪声、肌肉运动引起的伪信号等。
滤波器还可以调整心电信号的频率范围，以满足不同的分析需求。
4.数字转换器：心电监护仪中的数字转换器将经过放大和滤波的模拟信号转换成数字信号。
这样可以方便后续的数字化处理和存储。
三、心电监护仪的应用心电监护仪在临床实践中有广泛的应用。
以下是一些常见的应用场景：1.心脏疾病诊断：心电监护仪可以在医生的指导下对患者进行心电图（ECG）检测。
通过分析心电图，医生可以了解患者的心脏健康状况，诊断心脏病的类型和严重程度。
2.监测手术过程：在手术过程中，心电监护仪可以实时监测患者的心脏活动。
通过监测心电信号的变化，医生可以判断手术是否对心脏功能产生了负面影响，并采取适当措施进行干预。
3.病房监护：心电监护仪可以监测住院患者心脏的连续信号。
医生和护士可以通过监测心电图的变化，及时发现患者的心脏问题，并采取相应的治疗措施。
4.移动监测：随着技术的不断发展，心电监护仪也逐渐实现了移动和无线监测。
患者可以佩戴便携式的心电监护仪，在日常生活中进行心脏信号的长时间监测。
监护仪的临床应用及说明
血氧饱和度监测的注意事项（1）
1. 勿长时间的监护同一部位。 2. 勿与袖带在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。时，可使光接 受器偏离正常范围，造成测量不准确
1、心电监测的目的是为了解心率及常见心律失常， 而不能依靠此去解释心电图，更不能作为心 脏器质性病变的诊断依据
2、对既往无器质性心脏病的病人，应选用II导 联
3、安置电极片部位皮肤应清洁或剃除毛发
4、定时更换电极片
呼吸监测原理
阻抗法：利用电极 片获得信号
呼吸过程中胸廓运动， 造成人体电阻发生变 化，阻抗值的变化图 就描述了呼吸的动态 波形，可显示呼吸率 参数
EtCO2
心电监护的目的
监测心律 ：心律不齐、心律紊乱 监测心率：监测单位时间内心脏的搏动次
数，发现心动过速或过缓
心电监护的原理
患者的心电活动经心电导连联线传入监 护仪，经微型电子计算机处理变成波形 及数字，借心电显示系统显示于屏幕上。
心电导联的概念
为了记录心电活动，将探测电极安置于 体表相应的位置，放置位置不同则构成 不同的导联。
舒张压（DBP）
舒张压为心舒末期动脉压的最低值 正常值：
成人 60—90mmHg 小儿 收缩压的1/2—1/3
血压的组成（3）
平均动脉压（MAP） 是心动周期中动脉压的平均值 MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张 压）
无创血压监测注意事项（1）
选择合适的袖带 袖带应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
氧饱和度测量原理:脉搏法
心电监护仪的临床应用
心电监护仪的临床应用心电监护仪的临床应用一、引言心电监护仪作为一种常见的医疗设备，广泛应用于临床医学中对心脏功能的监测和诊断。
本文旨在介绍心电监护仪的临床应用，包括装置使用方法、监测指标、临床应用领域等内容。
二、心电监护仪的基本原理心电监护仪通过传感器将患者心电信号转化为可视化的波形图，提供医生对心脏功能的评估和诊断依据。
其基本原理包括心电信号的采集、信号传输与放大、信号处理与分析等环节。
2.1 心电信号的采集心电监护仪使用电极贴片接触患者的皮肤，通过识别和采集心脏肌肉收缩和放松时产生的微弱电信号。
2.2 信号传输与放大采集到的心电信号经过放大和滤波处理，目的是增强信号的强度，并去除干扰和噪音，以确保信号的准确性和可靠性。
2.3 信号处理与分析心电监护仪将信号转化为可视化的心电图波形，提供对心脏功能进行分析和评估的依据，包括心率、心律、ST段变化等指标。
三、心电监护仪的装置使用方法3.1 准备工作将心电贴片电极粘贴在患者胸部和四肢适当位置，确保电极与患者皮肤贴合良好。
3.2 设定心电监护仪参数根据患者的具体情况，设置监护仪的采样率、增益、滤波器等参数，以获取清晰、准确的心电图波形。
3.3 监测心电信号打开心电监护仪，监测心电信号的波形图，并观察心率、心律等指标的变化。
四、心电监护仪的监测指标4.1 心率心率是心脏在一分钟内跳动的次数，心电监护仪可以实时监测患者的心率变化，并提供数字显示和可视化的波形图。
4.2 心律心律是心脏跳动的规律性，心电监护仪可以检测心律的正常与否，包括窦性心律、室性心律失常、房颤等。
4.3 ST段变化ST段变化是指ECG图中ST段的水平位置发生偏移，心电监护仪可监测ST段变化，用于评估心肌缺血程度。
五、心电监护仪的临床应用领域5.1 重症监护心电监护仪可用于重症监护室对病危患者的心电信号进行持续监测和评估，判断心脏功能是否正常。
5.2 手术过程中在手术过程中，心电监护仪可以实时检测病人的心脏功能，提示手术医生对心脏状况进行调整和干预。
心电监护仪的临床应用综述
皮肤准备
用75%酒精棉球进行脱脂 必要时可剃掉黏贴处毛发，然后用肥
皂水清洗局部，再用力擦干以增加局 部血流并去除皮屑与油。
电极片安放位置
电极片具体安放位置 三电极：
白色：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 黑色：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 红色：左锁骨中线剑突水平处。 四电极：绿色：右锁骨中线剑突水平处。 五电极：棕色：胸骨左缘第四肋间。
当体温＜35°C、低血压＜50mmHg或应用
血管收缩药，均可影响 SpO2 的准确性。 皮肤增厚，色素沉着、高铁血红蛋白血症， 肠源性紫绀等情况，可影响SpO2 的准确 性。 传感器接触不良，外部光线过强均可影响 SpO2 的准确性。
呼吸监测
呼吸监测有两种测量方式：热敏式和阻抗
式 阻抗式呼吸监测中，呼吸阻抗电极与心电 电极合用，即用心电电极同时检测心电信 号和呼吸阻抗。 白色电极和红色电极获得最佳呼吸波。
心电监护仪
插件式监护仪
遥测心电监护仪
HOLTER（24小时动态心电图）
中央监护系统
中央监护仪
心 电 监 测
心电监测是监护仪最基本的监护项 目之一，是心电导联线通过电极片 获得心电信号。 心电监测可获得心率、心电波形。
心电导联线及电极片
心电监测的临床意义（1）
持续显示心电活动 持续监测心率变化
持续追踪心律并及时诊断心律失常
持续观察ST段、U波，诊断心肌损害
和缺血、以及电解质紊乱
心电监测的临床意义（2）
监测药物对心脏的影响，作为决定用
药剂量的参考和依据 判断心脏起搏器的功能 用于急性心肌梗死的溶栓治疗，再灌 注引起的心律失常变化的观察。
心电监护仪的临床应用
心电监护仪的临床应用心电监护仪在临床应用中扮演着至关重要的角色。
作为一种常见的医疗设备，它能够监测和记录患者的心电活动，为医生提供了宝贵的临床数据。
本文将探讨心电监护仪的临床应用，从其基本原理、常见的使用场景到其在疾病诊断和治疗中的作用，为读者带来更深入的了解。
心电监护仪是通过电极将人体心脏电信号转化为可见的波形信号。
它基于心电图的原理，将患者的心电信号转化为图像，以便医生进行分析和诊断。
心电监护仪有两种常见的类型：床旁心电监护仪和可穿戴心电监护仪。
床旁心电监护仪通常用于重症监护病房或手术室等需要密切监测心电情况的环境中，而可穿戴心电监护仪则适用于长时间的心电监测，患者可以在日常生活中佩戴。
心电监护仪在心脏疾病的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。
通过监测心电活动，医生可以判断患者是否存在心律失常、心脏肥厚、心肌缺血等心脏问题。
例如，在急性心肌梗死患者中，心电监护仪能够监测到特征性的ST段抬高，提醒医生及时采取干预措施。
此外，心电监护仪还可以检测心室颤动等严重的心律失常，为临床救治提供关键信息。
除了心脏疾病，心电监护仪还可以在其他领域中发挥作用。
在脑科学中，心电监护仪可以用于研究大脑的电活动和心脑相互作用。
一些研究表明，心电活动与脑电活动密切相关，通过监测心电信号可以获取脑电信号的相关信息。
这为研究大脑认知功能和精神疾病提供了新的思路。
此外，心电监护仪在运动医学中也有广泛的应用。
通过监测运动中的心电活动，医生可以评估患者的心脏健康状况和运动适应能力。
例如，在健身培训中，心电监护仪可以为教练提供客户的心率和心电变化信息，以便调整训练计划和保障运动的安全性。
此外，随着科技的不断发展，心电监护仪的应用领域还在不断拓展。
例如，一些新型的心电监护仪结合了人工智能和云技术，可以远程监测患者的心电信号，并将数据传输到医疗中心进行分析。
这种远程监护的方式使得患者无需去医院进行心电检查，提高了医疗资源的利用效率。
在使用心电监护仪时，需要注意一些事项。
心电监护仪的临床应用
血压为什么会测不出？
1）未选择合适配置 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气 3）病人移动、发抖、躁动 4）极限的心率 6）压力迅速变化 5）脉压差太低 7）休克 8）心律失常 9）心肺机、肥胖
警告
选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿） 不在有置管肢体上测压 长期测压经常观察远端 凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定 镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量 袖带与心脏相差1cm=0.75mmhg 如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法
电极片脱落 导线接触不良
检查电缆线和电极 片 保持安静 更换电极片位置
更换电极片 检 查 电 缆 线 ， 必 要 时 更 换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态， 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进 行诊断
仅用于监护，不能用于诊断！
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高
探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
如何正确应用SpO2监测
不静要脉将置管Sp的O肢2传体感上器。放在缚有血压袖带或动、 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小
时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
敏感）
临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下 时应及时通知医生采取措施。
各种心律失常） 器官血流量不足（如微循环障碍、低血压） 血红蛋白浓度不足（如贫血） 血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中 毒、正铁血红蛋白症） 氧离曲线左移，释氧障碍（如pH值升高，血内CO2浓度上升、温度下
心电监护仪的使用医学知识宣教
无创血压监测
原理 气体震荡法 震荡法测量NIBP旳前提是
要寻找到规则旳动脉搏动
无创血压监测注意事项
选择合适旳袖带和测量模式 选择合适旳部位，测量部位与心脏保持同
一水平 袖带松紧合适，衣服不能太厚。 测量过程中手臂不可有挤压、放松袖带旳
动作 过于频繁旳测量会影响测量精确度 注意体位变化旳影响
心房活动，应显示P波，要选择P波清楚旳导联，一般选 择Ⅱ导联，V1导联 QRS波动振幅有一定旳高度，足以触发心律计数 防止多种干扰所致旳伪差（肌电、运动、电极接触不良、 高频电刀干扰等） 电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波 形显示旳程度随时更换，防止皮肤过敏应每日更换 心电监护只是为了监护心律、心率、模拟EKG，若分析 ST段变化要更详细观察心电图时，应做常规导联心电图
当无法判断是仪器原因还是病人病情所致 时可将探头夹在工作人员手上对比；
当测得值偏低时能够结合血气进行分析。
有创动脉血压监测
原理 是将导管放入动脉内，然后将导管与换能
器连接，后者将压力信号转化为电信号， 经放大显示在监护仪上
有创动脉血压监测
适应症： 某些心脏手术和危重、复杂大手术 高血压危象使用血管扩张药 心源性休克使用强心药 感染性休克使用血压加压素 呼吸心跳骤停复苏 需要频繁抽取动脉血气
监护仪旳分类
按产品性能和使用功能 多参数固化式监护仪 便携式监护仪 插件式监护仪 中央监护仪
监护仪旳分类
按监测参数措施 无创生命参数监测 有创参数监测 特殊监测及特殊测试参数旳监测 （血气、生化分析测试、除颤及特殊麻醉
气体旳监测）
监护仪旳模块配置
心电呼吸模块 SPO2模块 有创压力模块 CO模块 温度模块 ETCO2模块
心电监护仪的应用
学习内容
功能简介
种类
操作流程
常见问题 及对策
保养与 维护
VM6
常见护理 临床应用
问题
问题
简介
心电监护仪1（962e年le国c外tr首ocardiogram monitor,ECM）是 医疗单位用于长先期建连立冠续心地病对患者进行心电、心率、呼吸、 血氧饱和度、血压监动护病态房监护及测量的医用计量器具。现已 被广泛应用于急救、危重患者监护、麻醉等临床领域，对 医护人员诊断、治疗、护理和抢救提供了可靠的依据，是 临床上重要的监护系统。
三、心率的监测
• 对心率的监测由于监护系统对电压不稳定造 成的干扰无很好的识别性，有时对心率的显示 并非反映真实情况。
例如:患者呼吸平， 而心率却大于100次
/min，
四、Ⅱ导联波形的识别
• 重点观察Ⅱ导联正常波形正常情况下，大多选择 Ⅱ导联进行监护，因此护理人员应掌握Ⅱ导联P 波、QRS波、T波的形态﹑方向﹑时间和振幅。
操作过程
1. 连接导线
✓ 开机，选择合适的病人模式
✓ 粘贴电极片，连接心电导联 ✓ 绑血压袖带，放置血氧探头
2. 设置参数
整理
询问病人感受 妥善安置病人 整理床单位 合理放置导线
评价
➢ 病人有谢无不谢良反！应
➢ 操作轻巧，时间合理 ➢ 治疗性沟通有效 ➢ 监护仪工作正常，参数设置准确
停用心电监护流程
氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定时的处理 尽量 使患者保持安静少动，远离手术装置。
血氧饱和度监测中常见问题的处理
氧饱和度显示传感器脱落时的处理
（1）若液体溅进传感器接头处，可用干布清洁，待干或 吹干一段时间后即可恢复正常工作； （2）当出现血氧探头正常工作，而开机自检后探头内发 出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。此时须更换电缆线 。
心电监护的临床应用.资料讲解
一、了解心电监护
了解心电监护之 临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 持续监测病人的生命体征及氧饱和度 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
了解心电监护之 适应症
1. 各种急危重症
2. 急性心肌梗死、不稳定心绞痛
3. 各种病因所致心律失常
4. 安置人工心脏起搏器术后、心脏手术后
5.其他麻醉大手术后
了解心电监护之 参数
基本参数：
心电（ECG） 脉搏氧饱和度（SpO2） 无创血压（NIBP） 呼吸（RESP） 脉率（PR） 体温（TEMP）
扩展参数：
有创血压（IBP） 成人心排量（C.O.） 呼吸末二氧化碳（EtCO2） 麻醉气体（AG） 连续心排量/静脉血氧饱和度
4.测压期间，依次调节各项参数
四.连接患者
5导联的连接：
RA（Right Arm）右上:锁骨 RA
LA
下,靠近右肩。
LA（Left Arm）左上:锁骨下,
靠近 左肩。
V
RL（Right Leg）右下:右下腹。
LL（Left Leg）左下:左下腹。
V 胸前:胸壁上(如:胸骨右缘第 RL
LL
4肋间)。
床
况？测压肢体周径？
边
c）指甲生长是否正常，有无指甲油， 灰指甲，指端是否麻痹
示例：轻捏上臂皮肤或指端，问“有没
有感到麻痹”“手脚都能自由活动吧?”
二.床边核对及评估
携
4.环境评估：宽敞、安静、
病
光线适宜，有电源装置，无
历
电磁波干扰因素存在。 5.询问是否需要协助二便?告
至
知要回治疗室准备用物，谢
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
心电监护仪的临床应用
心电监护仪的临床应用心电监护仪的临床应用一：引言本文旨在介绍心电监护仪在临床应用中的重要性和作用。
心电监护仪是一种常见的医疗设备，用于监测患者的心电信号并提供相关的数据和信息。
它在心脏病诊断、治疗和监护过程中起到了至关重要的作用。
二：心电监护仪的原理心电监护仪通过电极和传感器来检测患者心脏产生的电信号，并将信号转化为可视化的波形图。
心电信号的变化可以反映心脏的功能和状况，从而提供了重要的临床信息。
三：心电监护仪的临床应用3.1 心脏病的诊断心电监护仪可以记录心脏的电信号，并心电图（ECG）进行分析。
医生可以根据心电图上的波形和特征来判断患者是否存在心脏病，以及心脏病的类型和严重程度。
3.2 心脏手术的监测心电监护仪在心脏手术中起到了至关重要的作用。
它可以实时监测患者的心电信号，并提供警报和提示，帮助医生及时发现并处理术中的异常情况。
3.3 心脏病治疗过程的监护心电监护仪可以在治疗过程中对患者进行长期的心脏监护。
它可以记录心脏的活动情况，并持续的心电图，帮助医生评估治疗效果和调整治疗方案。
3.4 急救和复苏过程中的应用心电监护仪在急救和复苏过程中起到了关键的作用。
它可以实时监测患者的心脏活动，并提供指导和支持，帮助医生进行心肺复苏和其他紧急处理。
四：附件本文档附带以下附件供参考：1. 心电监护仪的操作手册2. 心电图的解读指南五：法律名词及注释1. 心电监护仪：根据《医疗器械管理条例》的规定，心电监护仪是一种用于监测和记录心脏电活动的医疗器械。
2. 心电图（ECG）：心电图是通过心电监护仪记录的心电信号的图形化表现。
3. 《医疗器械管理条例》：指中华人民共和国国家市场监督管理总局发布的关于医疗器械管理的法律法规。
六：全文结束。
心电监护仪的临床应用
血管收缩药，均可影响 SpO2 的准确性。 皮肤增厚，色素沉着、高铁血红蛋白血症， 肠源性紫绀等情况，可影响SpO2 的准确 性。 传感器接触不良，外部光线过强均可影响 SpO2 的准确性。
呼吸监测
呼吸监测有两种测量方式：热敏式和阻抗
式 阻抗式呼吸监测中，呼吸阻抗电极与心电 电极合用，即用心电电极同时检测心电信 号和呼吸阻抗。 白色电极和红色电极获得最佳呼吸波。
持续显示心电活动 持续监测心率变化
持续追踪心律并及时诊断心律失常
持续观察ST段、U波，诊断心肌损害
和缺血、以及电解质紊乱
心电监测的临床意义（2）
监测药物对心脏的影响，作为决定用
药剂量的参考和依据 判断心脏起搏器的功能 用于急性心肌梗死的溶栓治疗，再灌 注引起的心律失常变化的观察。
血氧饱和度监测注意事项（1）
血氧探头的插头和主机一定要插接到位。
否则有可能造成无法采集血氧信息，不能 显示血氧值及脉搏值。 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或灰指甲。 定时更换探头安放位置。 血氧探头放置位置应与测血压手臂分开， 否则影响检测结果。
血氧饱和度监测注意事项(2)
之分。
袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm
处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。 避免肢体活动，确保测量的肢体应与病人 的心脏在同一水平线上。
尽量不要将袖带用在有静脉内输液或导管
的肢体上。 定时检查缠袖带部位的皮肤情况。
脉搏血氧饱和度监测（SpO2)
脉搏血氧饱和度又称经皮血氧饱和度， 是通过脉搏血氧饱和度仪进行监测的， 它是根据血红蛋白的光吸收持性设计 而成。为早期发现低氧血症提供可靠 信息，是危重病常规监测手段之一。 目前被称为第五生命体征监测。
心电监护在临床中的应用
心电监护中的常见问题及处理
（三）心电图人为干扰： 患者肌肉颤动（寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波形似
房颤波）。
处理：
尽量解除患者身体不适，保持环境安静舒适，必要时遵医 嘱给予镇静剂，使患者处于安静状态。
心电监护中的常见问题及处理
（四）误报警： （1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设置过低，下限设置过
3、报警装置：
上下限报警、假阳性报警、心律失常报警并分类 4、记录器：
实时记录、延时回忆记录 5、其他附属装置：
呼吸频率及呼吸波、血氧饱和度、无创血压等监测
心电监护仪的功能
1、显示、记录、打印：
心电图波形、心率、数小时到24小时的趋势图及其他病情参数 2、收集与放大：
心电信号，以供分析、判定
3、胸电极不宜放在心电图V1~V6导联的位置： 可取下一肋间， 以免影响常规心电图复查。
4、对需采取某些措施者，如心脏电复率、心电图、心脏听诊、 心脏起搏器植入，安放电极要避开相关区域，便于心脏检查及应 急抢救措施的实施。
5、每种心电监护设备，都有电极安放示意图，应参照说明书使用。
监护系统监测心电图时主要观察指标
（3）检查各连接处是否连接良好。必要时请专业人员维修。
心电监护中的常见问题及处理
（二）ECG基线游走不定：
（1）若为间断性游走：仪器使用环境受潮仪器内部受潮；电极位置放
置不准确；电极、拉线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的。病人侧卧或呼吸 幅度过大。
处理：
（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮，还可保护电池。 （2）更换良好的电极片，清洗接触电极片的部位，检查各导线连接。 （3）让病人平卧。
处理：
（1）密切观察病情； （2）根据患者病情适当调节高低限报警值。心率报警值的设置：若
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脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的 变化得到动脉波算出SpO2及脉率
健康成年人SpO2正常范围是95%-100%
监测低氧血症，体内储备氧维持生命5-8min
一类特制
26
血氧监护时的注意事项
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、 污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时 间后，病人手指会感到不适，应更换另一个 手指进行监护。
一类特制
3
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病
人生命安全
一类特制
4
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节 律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧 饱和度的患者
一类特制
5
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
• 体温监测
一类特制
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
6
监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP)
24
二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
一类特制
25Hale Waihona Puke 三、脉搏血氧饱和度SPO2
SpO2 是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占全部血 红蛋白的百分比
一类特制
16
电极的位置应注意：
避开听诊和除颤及做心电图的位置 避免贴在易摩擦和经常活动的部位 一旦定好位置，不要随意变动 电缆线应远离患者的咽喉，以避免发生窒息。
一类特制
17
电极片更换时间
一次性电极片的更换时间应根据不同人群分 别对待
女性、≥60岁人群，营养不良和过剩者，建 议48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩小 时间；＜60岁、营养良好的男性可72小时更 换
一类特制
18
调试
一般选择监护Ⅱ导联 标准电压 速度25mm/s
一类特制
19
临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
一类特制
20
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰 50HZ以上干扰
不稳的基线
基线飘浮
可能原因
电源地线不良 电极片传导不良 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤
I、II、III
标准五导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V、MCL
改良12导联
EASI 12导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V1～6
一类特制
11
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩
LL（左腿）位置：左下 腹上
监护I、II、III
仅用于监护，不能用于诊断！
一类特制
22
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高
起搏器脉冲信号过高
-心率次数减少
电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
一类特制
23
心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
一类特制
监护I、II、III
一类特制
12
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩
LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩
RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
一类特制
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
13
如果您使用的是10导联心 电图，请将4个肢体电极 放在靠近肩的位置及下腹 部，6个V电极位置与常 规12导联位置相同。
一类特制
9
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； 剃去选定部位的毛发； 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
一类特制
10
导联选择（Ⅱ）
标准三导联
心电监护仪的临床应用
一类特制
1
临床应用概况
科室：ICU、急诊、内外妇儿各病房 品牌：飞利浦、迈瑞、迈邦、光电、金
科威、GE、宝莱特、纽泰克等 便携式、插件式、遥测、HOLTER 床边、中央
一类特制
2
心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？
一类特制
仅用于监护， 不能用于诊断！
14
EASI 12 导联
1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间 2、红（LL）左腋中线第五肋间 3、黑（LA）上胸骨处 4、白（RA）右腋中线第五肋间 5、绿（N）第六肋下或右髋部
仅用于监护， 不能用于诊断！
一类特制
15
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2.观察是否有 P 波， P 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 P-R 间期、 Q-T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导 线，以防损坏而影响使用。
血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因 为在测血压时，阻断血流，而此时测不
病人紧张,不舒服 电极片接触不良 病人颤抖 电极片接触不良 电极胶快干了 病人的移动 病人缓慢,较小的移动
尽量使病人舒适 检查电极和电缆
检查电缆线和电极 片 保持安静 更换电极片位置
受呼吸的干扰
电极片脱落
一类特制
导线接触不良
更换电极片
检查电缆线，必要时更 21 换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态，当选 择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行诊断
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2) 体温监测(Temp)
一类特制
7
一类特制
8
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量