输液泵应用与护理
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输液泵的临床应用及护理
河南省人民医院心外ICU—智红晓
一 概况
输液泵是机械推动液体进入血管系统的一 种电子机械装置，在ICU，心内科，微量泵 的使用率较高的仪器之一，可以根据体重、 分钟、小时精确计算用量，增加了患者用药 的安全系数和有效浓度，对于需要格控制输 入液量的患者如肾功能不全，心衰等，可以 精确计算入量，避免过量输液造成心衰加重； 它的临床应用不仅减轻了医护人员的劳动强 度，也保证了静脉输液或注射药液的安全性 和准确性。
二 输液泵常见的类型
|蠕动控制式输液泵：针对输液瓶或
输液袋 |定容控制活塞式输液泵：针对输液 瓶或输液袋 |注射器微量注射式输液泵：针对注 射器，分单通道、双通道、四通道、 六通道等。
三、输液泵常见报警原因及处理 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以微量泵为例）
警示讯号
OCCLUSION （阻塞停机报警 ）
可能原因
输液管路有压折 静脉通路阻塞
2
1
静脉通路
3
2 .方法：如左图所示①将血液 制品与输血器连接，去掉静脉头 皮针部分与三通直接连接，并排 尽三通内的空气。②连接好的三 通与静脉留置针管连接。③60ml 注射器连接延长管后与三通剩余 通道连接。④关闭通路1，保持 通路2与通路3相通，注射器抽取 血液制品后固定在微量泵上。⑤ 关闭通路2，保持通路3与通路1 相通，按医嘱要求调节微量泵， 匀速泵入。
3 .优点：
①可根据小儿每小时出入水量平衡情况 精确控制输血速度。 ②整个输血过程都是在密闭系统下完成 的，解决了血液制品一旦打开，无法封 口保存的问题。 ③避免了反复穿刺输血袋造成的污染。 ④避免了每次从血袋内抽血都要重新核 对身份的重复劳动，也确保了病人转科 时输血输液的安全。
六、微量泵在婴幼儿 输血中的应用
婴幼儿的输血需要控制滴速，特别 是心内直视手术后病人，更需要严 格控制输血速度。目前，我院尚未 引进带有刻度的输血器，现有的输 血器很难精确控制滴速，为了解决 这一问题，我们采取了在密闭系统 下应用微量泵为婴幼儿输血。
1 .材料：微量注射泵1个、延长 管1根、输血器1根、三通1个、 60ml注射器1个。
药液输注完毕
蓄电池电量将耗尽
四、输液泵应用 注意事 项
1.加强人工管理：应注意观察滴 速与实际进液量是否相符，避免 过度依赖机器而在故障时未及时 处理导致严重后果（每小时记录 出入量时，核实入量和注射器内 剩余量）
2 .严格防止液体输空或管道内气体 导致的空气栓塞（微量泵更换药液 时应反折延长管头部，以免空气进 入延长管而不易排出） 3. 微量泵更换药液时要把液体通路 开关关闭，以免注射器卡泵时力量 不均衡药液顺时进入过多（再运用 血管活性药如硝普钠、副肾、多巴 胺时会特别的明显）
4 .心脏大手术术后病人，循环不稳 定时需泵对泵更换药液，保持使用 药物的连续性 5 .交接班时要用注射器回抽液体通 路，保证通路通畅（不要过分相信 机器会报警，案例分析：一法四病 人术后一段时间血压下降，调整血 管活性药用量效果不明显，最后发 现是通路阻塞，通路调整后，血压 很快就稳定了）
6 .活性药物要使用双标签：注射器 标签和延长管末端标签，以免管路 太多，更换药物时耽误时间 7 .严格“三查七对”和无菌操作， 每抽吸1次药液都需要更换注射器， 每天更换延长管。（见《中华医院 感染学杂志》2003年第13卷03期微 量泵持续使用细菌学调查）
8 .注射开通后，及时检查药物是否 渗漏、是否有脱管、管道受压或扭 曲、滑座与注射器分离、药液注完 等情况发生（有些三通用的时间长 会有裂纹） 9. 使用时将药物参数［μg/（min・kg）］ 准确换算为泵的固定输入参数（ml/h）， 然后输入泵内显示器上。
五、微量泵常用药物
1 .硝酸酯类--主要用于扩冠：用 欣康20mg/支、爱倍5mg/支、硝 酸甘油5mg/支、硝普钠50mg/支 等。 2. 强心：副肾1mg/支、氨力农 50mg/支、米力农5mg/支，使用 时注意有无观察药物反应，若发 生心律失常尤其室早二联律或三 联律要及时报告医生处理。氨力 农和速尿针剂混合会产生结晶沉 淀，需要注意。
3 .抗心律失常：胺碘酮（可达龙） 150mg/支；使用时需要经常观察心 率及心律，若心率减慢，出现长间 歇必须告知医生停用。心律平 35mg/支，通常用于室上速；利多 卡因100mg/支对症用；异丙肾2mg/ 支，多用于三度AVB。
4 .升压：多巴胺20mg/支、多巴 酚20mg/支，主要观察药液有无 渗漏，渗漏后易引起组织坏死 5.降压：合贝爽（地尔硫卓类） 10mg/支、甲磺酸酚妥拉明 10mg/支
排除方法
按警报键消除报警声 疏通管路 （注意：断开，让集聚 的药物排掉） 按警报键消除报警声 及时更换药液 （注意：循环不稳定时， 需提前配置药液） 按警报键消除报警声 立即更换药液 按警报键消除报警声 连接主电源
NEA EMPTY （残留报警 ）
药液即将输注完毕 预报警
EMPTY （注射结束停机报警） LOW BATT （电池低压报警 ）
河南省人民医院心外ICU—智红晓
一 概况
输液泵是机械推动液体进入血管系统的一 种电子机械装置，在ICU，心内科，微量泵 的使用率较高的仪器之一，可以根据体重、 分钟、小时精确计算用量，增加了患者用药 的安全系数和有效浓度，对于需要格控制输 入液量的患者如肾功能不全，心衰等，可以 精确计算入量，避免过量输液造成心衰加重； 它的临床应用不仅减轻了医护人员的劳动强 度，也保证了静脉输液或注射药液的安全性 和准确性。
二 输液泵常见的类型
|蠕动控制式输液泵：针对输液瓶或
输液袋 |定容控制活塞式输液泵：针对输液 瓶或输液袋 |注射器微量注射式输液泵：针对注 射器，分单通道、双通道、四通道、 六通道等。
三、输液泵常见报警原因及处理 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以微量泵为例）
警示讯号
OCCLUSION （阻塞停机报警 ）
可能原因
输液管路有压折 静脉通路阻塞
2
1
静脉通路
3
2 .方法：如左图所示①将血液 制品与输血器连接，去掉静脉头 皮针部分与三通直接连接，并排 尽三通内的空气。②连接好的三 通与静脉留置针管连接。③60ml 注射器连接延长管后与三通剩余 通道连接。④关闭通路1，保持 通路2与通路3相通，注射器抽取 血液制品后固定在微量泵上。⑤ 关闭通路2，保持通路3与通路1 相通，按医嘱要求调节微量泵， 匀速泵入。
3 .优点：
①可根据小儿每小时出入水量平衡情况 精确控制输血速度。 ②整个输血过程都是在密闭系统下完成 的，解决了血液制品一旦打开，无法封 口保存的问题。 ③避免了反复穿刺输血袋造成的污染。 ④避免了每次从血袋内抽血都要重新核 对身份的重复劳动，也确保了病人转科 时输血输液的安全。
六、微量泵在婴幼儿 输血中的应用
婴幼儿的输血需要控制滴速，特别 是心内直视手术后病人，更需要严 格控制输血速度。目前，我院尚未 引进带有刻度的输血器，现有的输 血器很难精确控制滴速，为了解决 这一问题，我们采取了在密闭系统 下应用微量泵为婴幼儿输血。
1 .材料：微量注射泵1个、延长 管1根、输血器1根、三通1个、 60ml注射器1个。
药液输注完毕
蓄电池电量将耗尽
四、输液泵应用 注意事 项
1.加强人工管理：应注意观察滴 速与实际进液量是否相符，避免 过度依赖机器而在故障时未及时 处理导致严重后果（每小时记录 出入量时，核实入量和注射器内 剩余量）
2 .严格防止液体输空或管道内气体 导致的空气栓塞（微量泵更换药液 时应反折延长管头部，以免空气进 入延长管而不易排出） 3. 微量泵更换药液时要把液体通路 开关关闭，以免注射器卡泵时力量 不均衡药液顺时进入过多（再运用 血管活性药如硝普钠、副肾、多巴 胺时会特别的明显）
4 .心脏大手术术后病人，循环不稳 定时需泵对泵更换药液，保持使用 药物的连续性 5 .交接班时要用注射器回抽液体通 路，保证通路通畅（不要过分相信 机器会报警，案例分析：一法四病 人术后一段时间血压下降，调整血 管活性药用量效果不明显，最后发 现是通路阻塞，通路调整后，血压 很快就稳定了）
6 .活性药物要使用双标签：注射器 标签和延长管末端标签，以免管路 太多，更换药物时耽误时间 7 .严格“三查七对”和无菌操作， 每抽吸1次药液都需要更换注射器， 每天更换延长管。（见《中华医院 感染学杂志》2003年第13卷03期微 量泵持续使用细菌学调查）
8 .注射开通后，及时检查药物是否 渗漏、是否有脱管、管道受压或扭 曲、滑座与注射器分离、药液注完 等情况发生（有些三通用的时间长 会有裂纹） 9. 使用时将药物参数［μg/（min・kg）］ 准确换算为泵的固定输入参数（ml/h）， 然后输入泵内显示器上。
五、微量泵常用药物
1 .硝酸酯类--主要用于扩冠：用 欣康20mg/支、爱倍5mg/支、硝 酸甘油5mg/支、硝普钠50mg/支 等。 2. 强心：副肾1mg/支、氨力农 50mg/支、米力农5mg/支，使用 时注意有无观察药物反应，若发 生心律失常尤其室早二联律或三 联律要及时报告医生处理。氨力 农和速尿针剂混合会产生结晶沉 淀，需要注意。
3 .抗心律失常：胺碘酮（可达龙） 150mg/支；使用时需要经常观察心 率及心律，若心率减慢，出现长间 歇必须告知医生停用。心律平 35mg/支，通常用于室上速；利多 卡因100mg/支对症用；异丙肾2mg/ 支，多用于三度AVB。
4 .升压：多巴胺20mg/支、多巴 酚20mg/支，主要观察药液有无 渗漏，渗漏后易引起组织坏死 5.降压：合贝爽（地尔硫卓类） 10mg/支、甲磺酸酚妥拉明 10mg/支
排除方法
按警报键消除报警声 疏通管路 （注意：断开，让集聚 的药物排掉） 按警报键消除报警声 及时更换药液 （注意：循环不稳定时， 需提前配置药液） 按警报键消除报警声 立即更换药液 按警报键消除报警声 连接主电源
NEA EMPTY （残留报警 ）
药液即将输注完毕 预报警
EMPTY （注射结束停机报警） LOW BATT （电池低压报警 ）