老年痴呆的案例
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老年痴呆的案例
【篇一:老年痴呆的案例】
案例:
王奶奶今年78岁,是一位退休的教师,老伴早年去世。刚退休时,
身体健康,经常参加社区活动,讲究家居整洁,爱收拾。8年前,王
奶奶的家人就发现老人性格和行为有些异常:经常会手上抓着钥匙
却四处寻找钥匙,东西也经常随处乱放,却常常责怪孙子把屋子弄
得乱七八糟。把电视机遥控器放冰箱、下楼忘了关煤气、去菜场买
菜走到楼下却不知道自己要干什么的事情也时有发生。家人认为老
人年纪大了,辛苦了一辈子,太孤独了,脑子不好使,老糊涂了。
于是子女商量着就给老人在商品小区买了房子,想给老人换个轻松
舒适的环境。老人搬到新房子后,他们发现老人性格有很大的变化,不爱说话、不爱出门,半夜还有时起床看电视,容易发脾气。家人
认为老人怀旧、换了新环境不适应,于是子女决定抽时间陪老人在
小区活动室,找到其他的老年人一起打麻将、唱越剧、跳舞。一段
时间后,子女发现老人不但没有高兴起来,反而好像更糊涂了,有
时下楼散步后,深夜也没回来。家人下楼去寻找,发现老人在楼下
不停的转悠。当儿女问她为何不回家时,她说不知道家里住几层楼。子女误认为老人不喜欢新环境而做出的抵抗行为,决定让老人搬回
原来居住地,他们发现事情并没有好转,老人连自己居住多年的房
子都不认得了,多年街坊邻居也好像全然不认识。这时,家人才意
识到问题的严重性,连忙带老人到医院就诊。
王奶奶是“老糊涂”,还是生病了?像王奶奶一样的个案在广州是越
来越多。经常听到有人在抱怨家里的老人是越来越怪僻:饭量大,
不知饱;经常丢三落四;脾气古怪,完全像变了个人等等。对于老
人的这些行为,较多的人都认为是年纪大,记性不好,老糊涂的缘故。得不到应有的重视和及时就诊。而实际上,这是一种疾病,是
继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”
的老年痴呆症。
认识老年痴呆症
老年痴呆症是老年人因生理、心理机能衰老,在外界强烈刺激作用
下所引起的缓慢发展的智力缺陷症。它是人体脑功能失调的表现,
是以脑组织的退行性变化和智力衰退缺损为特征的一种高级神经活
动功能障碍。根据其病因和表现情况通常有三种类型:
一是阿氏痴呆症(alzheimer’s disease),这是最常见的病例类别,此退化性疾病的成因未明,而患者的衰退速度是渐进式。
二是血管性痴呆症(vascular dementia),主要是因连串的脑中风
及血管病所致。患者衰退速度是梯级式。
三是其他导致痴呆症的成因包括情绪抑郁、营养不良、甲状腺分泌
失调、药物反应、药物中毒等,此类痴呆症是可以透过服药减轻其
病情。
老年痴呆症通常发生在50岁之后,起初症状并不明显,以健忘、情
绪和人格改变开始,随着年龄的增大症状明显的加重,最终在生活
上无法自理。家人和周围人将老年人的怪异、反常行为误认为老年
人年纪大、脑子不好使等缘故,没有引起足够的重视,错过了最佳
的病发早期的诊断和治疗,延误了病情。因此,子女应该对老年痴
呆症的特征和病情发展的阶段有较熟悉的掌握,才能及时发现病情,抑制病情恶化。此病情发展通常包括三个阶段:
早期阶段:丧失近期记忆,思考及接受新资讯有困难;对时间及方
向感觉混乱;日常起居及自我照顾能力减退。
中期阶段:失去大部分认知能力(如学习、判断及思考能力);日
常起居生活需家人协助。
后期阶段:完全丧失认知能力,起居生活完全依赖家人照顾。
在这三个阶段中,老年痴呆症患者(以下简称患者)主要有如下症状:记忆力衰退,影响日常活动;处理熟悉的事情出现困难;对时间、地点和人物感到混淆;判断力减退;把东西放在不当的地方;
对较抽象的观念出现问题;情绪或行为改变;性格转变;失去做事
的主动性;语言表达和理解方面出现困难等。例如前面提到的个案
王奶奶的行为,如果家人了解老年痴呆症,可能会早带老人就诊,
而不至于到无药可救的地步。
医院、养老院等机构的护理专区。广州市有7万多的老年痴呆症患者,但目前广州还没有设立专门治疗老年痴呆的专科医院。目前广
州老年痴呆症的治疗现状是,早期只能在综合性大医院的神经内科
治疗,而病人晚期治疗作用不明显。但此病绝大多数都是晚期发现的,患者本身缺乏判断力,需要专门的医生和病房,否则会出现病
人走失、伤人、自杀等事故;该病是一种慢性病,住院治疗时间漫长,在综合性医院住院费用比较高,一般市民难以承受得起。
广州市的一些公办和民办养老院都开设了痴呆老人护理专区,为痴
呆症的老人提供服务,切实地为家属分忧,为社会分忧。广州市老
人院专门为痴呆老人提供了“醒神记忆”等智能训练,令不少老人经
过训练,行为问题大大减少,语言表达和自理能力增强。并于今年9
月份已开始动工兴建全国首座老年痴呆症患者综合大楼。海珠区社
会福利院也专门设立了痴呆老人护理区。但是,目前机构和医院的
护理专区能够容纳的患者仅在少数。借鉴香港的患者的照顾模式,
我们可以在专业机构资源有限的情况下,将老人社会工作引进社区,利用社区和家庭的资源,建立社区康复网络和家庭护理照顾模式。
我国大力倡导社区建设,开展社区服务,特别是“星光计划”深入民心。社区居委会在加强老年人服务计划的同时,建立患者的社区康
复网络,既有助于减轻专业机构的压力,促进社区服务的发展;又
有助于提高家庭成员对患者的照顾技巧,使更多的患者得到较好的
护理和康复。主要的做法是:
(1)建立家属支持小组。将社区内患者的家属连结起来,成立家属
支持小组。促进家属认识此疾病及照顾技巧,增强家属的互助及减
低家属的压力,让家属分享照顾患者时面对的困难及照顾经验,促
进家属间定期举行聚会。
(2)患者活动小组。家属小组举行的同时以可以进行患者活动小组,家属可以带患者一同出席聚会,社区可以由专门的工作者或义工照
顾患者,借助老年人活动中心,提供活动场所和活动项目,以帮助
患者增加与外界接触的机会。
(3)义工的探访。建立志愿者服务队,分组定期探访痴呆老人,给
老人及家庭提供社会支持。
(4)照顾技巧训练课程。以社区为本,利用社区资源(设施、资金、人才)开展患者照顾技巧的训练课程,使老人家属了解此病状,掌
握照顾护理的技巧,学习基本的交流和情感需求的满足,使老人可
能康复。
以家庭为本的护理照顾模式主要是尽量维持患者的基本自理能力,
注意家居的摆设安全,提高家庭成员的家庭护理能力。
首先,进行必要的能力训练。患者失去自我照顾和保护能力,为满
足其生理、心理需求,对生活料理应进行完全的训练。这包括进食、洗澡、穿衣、大小便管理和日常生活的其他技能的训练。家庭护理
时应给予充足的时间多鼓励患者独立完成,必要情况下提示或示范,以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯,不要过多
指责,伤害老人的自尊心。
其次,家居摆设要考虑安全、舒适。