老年痴呆的案例

老年痴呆的案例

【篇一：老年痴呆的案例】

案例：

王奶奶今年78岁，是一位退休的教师，老伴早年去世。刚退休时，

身体健康，经常参加社区活动，讲究家居整洁，爱收拾。8年前，王

奶奶的家人就发现老人性格和行为有些异常：经常会手上抓着钥匙

却四处寻找钥匙，东西也经常随处乱放，却常常责怪孙子把屋子弄

得乱七八糟。把电视机遥控器放冰箱、下楼忘了关煤气、去菜场买

菜走到楼下却不知道自己要干什么的事情也时有发生。家人认为老

人年纪大了，辛苦了一辈子，太孤独了，脑子不好使，老糊涂了。

于是子女商量着就给老人在商品小区买了房子，想给老人换个轻松

舒适的环境。老人搬到新房子后，他们发现老人性格有很大的变化，不爱说话、不爱出门，半夜还有时起床看电视，容易发脾气。家人

认为老人怀旧、换了新环境不适应，于是子女决定抽时间陪老人在

小区活动室，找到其他的老年人一起打麻将、唱越剧、跳舞。一段

时间后，子女发现老人不但没有高兴起来，反而好像更糊涂了，有

时下楼散步后，深夜也没回来。家人下楼去寻找，发现老人在楼下

不停的转悠。当儿女问她为何不回家时，她说不知道家里住几层楼。子女误认为老人不喜欢新环境而做出的抵抗行为，决定让老人搬回

原来居住地，他们发现事情并没有好转，老人连自己居住多年的房

子都不认得了，多年街坊邻居也好像全然不认识。这时，家人才意

识到问题的严重性，连忙带老人到医院就诊。

王奶奶是“老糊涂”，还是生病了？像王奶奶一样的个案在广州是越

来越多。经常听到有人在抱怨家里的老人是越来越怪僻：饭量大，

不知饱；经常丢三落四；脾气古怪，完全像变了个人等等。对于老

人的这些行为，较多的人都认为是年纪大，记性不好，老糊涂的缘故。得不到应有的重视和及时就诊。而实际上，这是一种疾病，是

继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”

的老年痴呆症。

认识老年痴呆症

老年痴呆症是老年人因生理、心理机能衰老，在外界强烈刺激作用

下所引起的缓慢发展的智力缺陷症。它是人体脑功能失调的表现，

是以脑组织的退行性变化和智力衰退缺损为特征的一种高级神经活

动功能障碍。根据其病因和表现情况通常有三种类型：

一是阿氏痴呆症（alzheimer’s disease），这是最常见的病例类别，此退化性疾病的成因未明，而患者的衰退速度是渐进式。

二是血管性痴呆症（vascular dementia），主要是因连串的脑中风

及血管病所致。患者衰退速度是梯级式。

三是其他导致痴呆症的成因包括情绪抑郁、营养不良、甲状腺分泌

失调、药物反应、药物中毒等，此类痴呆症是可以透过服药减轻其

病情。

老年痴呆症通常发生在50岁之后，起初症状并不明显，以健忘、情

绪和人格改变开始，随着年龄的增大症状明显的加重，最终在生活

上无法自理。家人和周围人将老年人的怪异、反常行为误认为老年

人年纪大、脑子不好使等缘故，没有引起足够的重视，错过了最佳

的病发早期的诊断和治疗，延误了病情。因此，子女应该对老年痴

呆症的特征和病情发展的阶段有较熟悉的掌握，才能及时发现病情，抑制病情恶化。此病情发展通常包括三个阶段：

早期阶段：丧失近期记忆，思考及接受新资讯有困难；对时间及方

向感觉混乱；日常起居及自我照顾能力减退。

中期阶段：失去大部分认知能力（如学习、判断及思考能力）；日

常起居生活需家人协助。

后期阶段：完全丧失认知能力，起居生活完全依赖家人照顾。

在这三个阶段中，老年痴呆症患者（以下简称患者）主要有如下症状：记忆力衰退，影响日常活动；处理熟悉的事情出现困难；对时间、地点和人物感到混淆；判断力减退；把东西放在不当的地方；

对较抽象的观念出现问题；情绪或行为改变；性格转变；失去做事

的主动性；语言表达和理解方面出现困难等。例如前面提到的个案

王奶奶的行为，如果家人了解老年痴呆症，可能会早带老人就诊，

而不至于到无药可救的地步。

医院、养老院等机构的护理专区。广州市有7万多的老年痴呆症患者，但目前广州还没有设立专门治疗老年痴呆的专科医院。目前广

州老年痴呆症的治疗现状是，早期只能在综合性大医院的神经内科

治疗，而病人晚期治疗作用不明显。但此病绝大多数都是晚期发现的，患者本身缺乏判断力，需要专门的医生和病房，否则会出现病

人走失、伤人、自杀等事故；该病是一种慢性病，住院治疗时间漫长，在综合性医院住院费用比较高，一般市民难以承受得起。

广州市的一些公办和民办养老院都开设了痴呆老人护理专区，为痴

呆症的老人提供服务，切实地为家属分忧，为社会分忧。广州市老

人院专门为痴呆老人提供了“醒神记忆”等智能训练，令不少老人经

过训练，行为问题大大减少，语言表达和自理能力增强。并于今年9

月份已开始动工兴建全国首座老年痴呆症患者综合大楼。海珠区社

会福利院也专门设立了痴呆老人护理区。但是，目前机构和医院的

护理专区能够容纳的患者仅在少数。借鉴香港的患者的照顾模式，

我们可以在专业机构资源有限的情况下，将老人社会工作引进社区，利用社区和家庭的资源，建立社区康复网络和家庭护理照顾模式。

我国大力倡导社区建设，开展社区服务，特别是“星光计划”深入民心。社区居委会在加强老年人服务计划的同时，建立患者的社区康

复网络，既有助于减轻专业机构的压力，促进社区服务的发展；又

有助于提高家庭成员对患者的照顾技巧，使更多的患者得到较好的

护理和康复。主要的做法是：

（1）建立家属支持小组。将社区内患者的家属连结起来，成立家属

支持小组。促进家属认识此疾病及照顾技巧，增强家属的互助及减

低家属的压力，让家属分享照顾患者时面对的困难及照顾经验，促

进家属间定期举行聚会。

（2）患者活动小组。家属小组举行的同时以可以进行患者活动小组，家属可以带患者一同出席聚会，社区可以由专门的工作者或义工照

顾患者，借助老年人活动中心，提供活动场所和活动项目，以帮助

患者增加与外界接触的机会。

（3）义工的探访。建立志愿者服务队，分组定期探访痴呆老人，给

老人及家庭提供社会支持。

（4）照顾技巧训练课程。以社区为本，利用社区资源（设施、资金、人才）开展患者照顾技巧的训练课程，使老人家属了解此病状，掌

握照顾护理的技巧，学习基本的交流和情感需求的满足，使老人可

能康复。

以家庭为本的护理照顾模式主要是尽量维持患者的基本自理能力，

注意家居的摆设安全，提高家庭成员的家庭护理能力。

首先，进行必要的能力训练。患者失去自我照顾和保护能力，为满

足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全的训练。这包括进食、洗澡、穿衣、大小便管理和日常生活的其他技能的训练。家庭护理

时应给予充足的时间多鼓励患者独立完成，必要情况下提示或示范，以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯，不要过多

指责，伤害老人的自尊心。

其次，家居摆设要考虑安全、舒适。