氧疗技术精品PPT课件

缺氧的类型
氧疗用具
氧疗用具常规类型
低流量系统 鼻套管 鼻氧导管 经气管导管 简单型面罩 部分再吸入型面罩 非再吸入型面罩
高流量系统 文丘里面罩( Venturi mask)
大容积喷雾系统(高流量) 大流量气雾面罩(MF-mask) 大流量气雾气切罩(MF-TM) 大流量气雾T型管(T-piece)
设定预防袋子塌陷 > 15 L
0.85-1.0 16
低流量系统 (Low-Flow Systems)
• 用具提供的气体，无法符合病人的全部每分钟通气量，当 病人从储存腔(reservoir) 吸气富含氧气的气体时，这些 系统还需要病人再吸入室内空气。
• 氧气储存腔可以是鼻咽腔或口咽腔、面罩、储存袋。 (储存腔容积越大，可提供相对越高的FiO2)
氧疗装置的选择与应用
学习目标
• 氧疗指征 • 养疗用具
氧疗指征
氧疗的目的
• 缺氧（Hypoxia）：由于组织氧的供应减少或对氧的利 用障碍，而引起机体代谢、功能和形态结构变化的病 理过程.
• 缺氧时使用氧疗 • 氧疗的目的： —纠正低氧血症或组织缺氧 —降低呼吸功 —缓解慢性缺氧的临床症状 —预防或减轻心肺负荷
一般目标: 1. 维持适当的组织氧合( tissue oxygenation) 2. 将心肺作功( cardiopulmonary work)降至最小
适应症(Indications) : 1.低血氧存在时(Documented hypoxemia) : －Adult, children, infant >28 days : PaO2 < 60 mmHg or SaO2 < 90% －Neonate (新生儿): PaO2< 50mmHg, SaO2<88% or capillary PO2 < 40mmHg 2.增加血氧可以改善临床症状(特殊需求): CO中毒, shock, CAD(冠状动脉疾病)…
高流量加热湿化鼻套管 (>30 LPM) HFNC
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低流量氧疗用具的类型
• 鼻塞导管(nasal cannula) • 鼻氧导管 • 氧气面罩(simple oxygen mask) • 部分重复呼吸面罩(partial rebreathing mask) • 非重复呼吸面罩(nonrebreathing mask)
低流量氧疗用具（Low-flow systems）
Nasal catheter (鼻氧导管) ➢ Flow:1 to 6L/min ➢ FIO2 range:24%-to 44% ➢距离：鼻尖到耳垂尖 缺点：增加鼻粘膜分泌物 临床基本不用
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鼻塞导管
• 方便、轻巧 • 可提供40%以下的氧浓度 • 常规1-6L/Min 为什么氧流量不宜超过6L/Min?
• 材料-软,透明 • 可提供约40%-60%氧浓
度 • 6–10 L/min • 缺点: —幽闭恐惧、 压疮、说话、
饮食困难 —呕吐引起误吸甚至发生
窒息的危险
100% O2 2(%) 40
• 此类系统，送给病人的FiO2 是估计的不是精确的，且湿 度和温度也无法精确控制。
• 提供病人的 FiO2，受病人的每分钟通气量(MV)影响: 当MV ↑(会吸入较多空气) FiO2↓; MV↓ FiO2↑
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影响病人吸氧浓度的因素
• 给氧流量 • 储存空间大小 ——解剖学 ——装置 • 病人的呼吸型态 ——呼吸频率 ——流量
公式：FiO2=21+4x氧流量
• 假如一经鼻导管给氧的病人，氧流量为 6L/Min，即100ml/s,呼吸在正常状态下：
• VT=500ml RR=20次/分 TI=1.0s TE=2.0s
• 上呼吸道容量=50ml • 整个呼吸周期吸入到气道的气量为： • 1.吸气时直接从鼻导管吸入的气流：
100m/s*1s（100ml） • 2.呼气末0.5s进入的气流：
100m/s*0.5s（50ml） • 3.需要从周围大气中吸入空气的补足潮
气量：350ml • 总氧含量=100+50+350*0.21=220ml • 吸入气体的氧浓度
=220ml/500ml=45%
100% O2 flow (L/min)
1
FiO2(%) 25
2
29
3
33
4
37
5
41
6
45
低流量氧疗用具——氧气面罩
5
不同系统低血氧的症状
系统 中枢神经系统
轻度到中度 混淆、激动、好斗
重度 嗜睡和意识状态迟钝
心脏 呼吸
心搏过速、异位
心搏徐缓
高血压
低血压
呼吸困难、呼吸过速、 呼吸困难和过速增加。 浅快呼吸、费力的呼吸 可能有呼吸徐缓或濒
死的呼吸
动脉血液气体 皮肤
PaO2:60-80 mm Hg 冰凉、湿冷
PaO2 < 60 mm Hg 发绀
低血氧: 轻度< 80 mmHg;中度< 70 mmHg; 重度< 60 mmHg
6
氧解离曲线
氧疗的指征
美国临床药学学会ACCP / 美国国家心肺血液学会NHLBI推荐意见
• 心跳呼吸骤停 • 低氧血症(PaO2<60 mmHg, SaO2<90%) • 低血压(SBP<100 mmHg) • 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3<18 mEq/L) • 呼吸窘迫(RR>24 bpm) • PaO2或SaO2低于预期水平 • 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 • 围手术期 • 应用抑制呼吸的药物, 如阿片
0.45
简单型面罩 ( Simple mask )
5-6 (至少> 5 L/min)
0.40
6-7
0.50
7-8
0.60
部分再吸入型面罩( partial-rebreathing mask )
7 (> 5 L/min,吸氣袋子不能塌)
0.65
8-15
0.70-0.80
非再吸入型面罩 (Non-rebreathing mask)
Low flow system 用具
低流量 系统用 湿化瓶
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低流量系統，估计的吸入氧浓度 (Fio2)
100%氧气流量 (公升/分; L/min)
FiO2
鼻套管 (Nasal Cannula) (↑ 1 L/min ≒ ↑ 4 %)
1
0.25
2
0.28
3
0.33
4
0.37
5
0.41
6 (勿> 6 L/min)