寄生虫病概述、分类和作用

病理变化
好发部位：肠、肝、肺、脑 基本病变：组织溶解为主的
坏死性炎症，形成阿米巴溃 疡或阿米巴脓肿
肠阿米巴病
部位：盲肠、升结肠，其次为乙状 结肠和直肠
基本病变：口小底大的烧瓶状溃疡 分急性和慢性两期
急性期病变
特征性病变：烧瓶状溃疡
烧瓶状溃疡的形成过程 阿米巴侵入肠粘膜
破坏粘膜层，形成浅溃疡
结肠壁静脉
成虫 虫卵
童虫性循真血肺皮C炎aP：充血水
肠腔
肺充血环肿、液，水炎肿细、童胞虫浸润。 毛蚴
炎细胞皮浸肤润出现红色小
丘疹，奇痒尾蚴
胞蚴
水
皮肤
水
钉螺
虫卵引起的损害
病变：最严重，形成急、慢性虫卵 结节
部位：乙状结肠、直肠和肝脏，回 肠末段、阑尾及升结肠次之
机理：与成熟虫卵内毛蚴头腺分泌 的抗原物质引起的变态反应有关
影响“五生” 即生产、生 活、生长、 生育和生命
送瘟神
毛泽东
绿水青山枉自多，华佗无 奈小虫何？
千村薜荔人遗矢，万户萧 疏鬼唱歌。
坐地日行八万里，巡天遥 看一千河。
牛郎欲问瘟神事，一样悲 欢逐逝波。
病原学
寄生人体的血吸虫主要有六种：
日本血吸虫（S.japonicum） 中国流行 曼氏血吸虫（S. mansoni） 埃及血吸虫（S. haematobium） 间插血吸虫（S. intercalatum） 眉公血吸虫（S. mekongi） 马来血吸虫（S. malayensis）
侵入粘膜下层，造成 组织明显液化坏死
肠阿米巴溃疡肉眼观
阿米巴滋养体
临床病理联系
病变发生在盲 肠、升结肠
组织液化 坏死出血 炎症反应轻微
右下腹痛
里急后重 不明显
腹泻、暗红色 果酱样大便
一般不发热 血象正常
肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别
肠阿米巴病
病原体 溶组织内阿米巴 好发部位 盲肠、升结肠 病变性质 局限性坏死性炎 溃疡深度 较深、烧瓶状 溃疡边缘 潜行性、挖掘状 溃疡间粘膜 大致正常 全身症状 轻、发热少 肠道症状 右下腹压痛、腹泻不伴里
病因
溶组织内 阿米巴原 虫,分滋养 体(致病阶 段)和包囊 （传染阶 段）
滋养体
流行病学
传染源：慢性患者和包囊携带者 传播途径：粪-口传播 发病情况：全球分布，国内感染率
0.95%(南方>北方、农村>城市、男 性>女性、 成人>儿童)
发病机制
机械性损伤与吞噬作用 接触溶解作用 细胞毒素作用 细菌作用 易感性与抵抗力 免疫抑制与逃避
寄生虫病概述、分类和作用
概述 第一节 第二节
阿米巴病 血吸虫病
概述
定义：寄生虫作为病原体引起的疾病， 是一类常见病、多发病
三个条件：传染源、传播途径、易感 人群
特点：人兽共患、地域性、季节性
常见寄生虫病
原虫病 吸虫病 绦虫病 线虫病
阿米巴病
(amoebiasis)
概述
是由溶组织内阿米巴原虫感染引 起的一种人类寄生虫病。该原虫 主要寄生于结肠，少数亦可经血 流运行或直接侵袭到达其他部位。
其脓肿常位于右肺下叶，多单发 临床上有类似肺结核症状，咳棕
褐色痰，内可查见阿米巴滋养体
3、阿米巴脑脓肿
极少见，多因阿米巴滋养体经血 道进入脑而引起
脓肿常位于大脑半球 患者有发热、头痛、昏迷等症
第二节 血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于 人体静脉系统所引起的寄生虫病
血吸虫病曾给中国人民带来了巨 大的危害
急后重
粪便检查 暗红、腥臭、镜检红细胞
多、有阿米巴滋养体
细菌性痢疾 痢疾杆菌 乙状结肠 弥漫性假膜性炎 浅在、不规则 不呈挖掘状 为炎性假膜 重、常发热
左下腹压痛、腹泻伴里 急后重 鲜红、粘液脓血便、镜 检脓细胞多
急性期病变的结局
急性期病人多数可治愈，少数因治 疗不及时、不彻底而转入慢性期。
慢性期病变
病变复杂 坏死、溃疡、增生并存 肠粘膜变形，呈破絮状 肠壁增厚，肠腔狭窄 阿米巴肿
肠外阿米巴病
阿米巴肝脓肿 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿
阿米巴肝脓肿
多继发于肠阿米巴后1~3月
经肠壁小静脉
阿米巴滋养体
阿米巴肝脓肿
经腹腔
阿米巴肝脓肿
是肠外阿米巴病中最常见者 病变：特征性阿米巴肝脓肿
—肉眼：多为单个、80%位于肝右叶、大小不 等，内容物为果酱样物质，脓肿壁呈破絮状 —镜下：一片淡红染坏死物，可找到阿米巴滋 养体，炎症反应不明显，缺乏中性粒细胞
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人 群
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病理变化及发病机制
血吸虫的各个阶段均可致病，其 中以虫卵引起的病变最严重，危 害也最大
赣南医学院病理教研室
静脉内膜炎
静脉门周静围脉炎 血栓肠、系贫膜血 肝脾静肿脉大
肠粘膜下
层 末小 梢形静成脉虫卵结肝节， 产生严重病变
主要脏器病变
肠道 肝脏 脾脏 肺脏 脑及其它
肠道病变
部位：直肠、乙状结肠和降结肠 病变：隆起的斑片状病灶、溃疡及
假结核结节形成 结局：结节纤维化、肠腔狭窄、腺
瘤或腺癌 临床：血吸虫病痢疾
临床：发热、右上腹痛、肝肿大压痛、 全身消耗和黄疸等
百度文库
外观呈破絮状， 内含果酱样脓液
阿米巴 肝脓肿
临床表现
发热伴右上腹痛 肝肿大压痛 全身消耗 黄疸
阿米巴肝脓肿的结局
向上：膈下脓肿、 肺脓肿、脓胸、 甚至心包炎
向下：腹膜炎、 还可累及胃、肠、 胆囊等
阿米巴肺脓肿
较少见，多由阿米巴肝脓肿蔓延 而来
日本血吸虫
寄生部位：门静脉-肠系膜静脉 系统
成虫形态：雌雄异体合抱 生活史：虫卵——毛蚴——胞
蚴——尾蚴——童虫——成虫
寄生部位
成虫形态
雌雄异体， 雄虫粗短， 雌虫细长。 雌虫位于雄 虫抱雌沟内
日本血吸虫生活史 疫水
传染源 传播途径
流行病学
病人 病畜 病鼠
粪便入水 钉螺存在 接触疫水
急性虫卵结节
肉眼观：灰黄色粟粒至黄豆大小结节
镜下观
内
一至数个成熟虫卵
放射状嗜酸性棒状物
外
嗜酸性脓肿
急性虫卵结节
慢性虫卵结节
虫卵死亡 假结核结节形成
—由血吸虫卵壳、上皮样细胞、 异物巨细胞、淋巴细胞和纤维母细 胞组成
结节纤维化
慢性虫卵结节
循环抗原引起的免疫损害
童虫、成虫和虫卵的代谢物、分 泌物和排泄物，以及虫体表面更 新的脱落物，随血流运行成为循 环抗原（GAA、MAA、SEA）， 并在血管、关节、肾脏中沉积， 引起相应部位免疫复合物型炎症