脑血管狭窄是怎么回事

脑血管狭窄是怎么回事?脑血管狭窄相信大家并不会感到陌生，因为脑血管狭窄的发病率是很高的，成年人群脑血管病的发生率为150200人/10万，脑血管病是人类死亡的三大原因之一。其中缺血性脑血管病占75%左右。国人口中每年死于脑血管病的患者超越100万，脑血管病不只危害患者自己，也给患者家庭及社会带来繁重的精神和经济负担。因此对于脑血管疾病一定要重视起来。

脑血管狭窄是怎么回事?脑血管狭窄原因：

脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少，脑细胞就会缺血死亡。

专家表示造成脑血管狭窄的原因很多，而且与年龄有关，如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10～30岁,而由于动脉硬化狭窄者往往为40～80岁的中老年人,甚至更高年龄者。儿童发病者,多由于先天性的血管发育异常造成，颈椎病也是脑血管狭窄的诱发因素。

脑血管狭窄的症状有哪些，如何及早发现

脑血管狭窄的症状主要有头昏、眩晕、恶心、呕吐，脑血管狭窄是各种原因引起的脑血管变细。甚至造成意识不清等，容易被误诊为“美尼尔氏综合症”此病多由高血压、高血脂、高血糖等原因引起，也有血管炎症、肿瘤等原因引起。因此一定要及时的发现和治疗。

注：以上相关内容摘自德胜门中医院脑病科网址，可供阅读。

心脑血管疾病的治疗方法有哪些

心脑血管疾病的治疗方法有哪些心脑血管类疾病比较常见，许多人都是因为这一类疾病而失去了身体的健康，是什么原因引起了这种疾病的发生，心脑血管疾病的治疗方法有哪些呢？我想想知道答案的人一定不在少数，下面的内容针对这个问题为我们做出来了详细的解答，让我们一起来看看吧！一、脑血栓：脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗两部分。脑栓塞的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损害。各种治疗措施与脑梗死大致相同，由于脑栓塞极易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重。这是介绍治疗时必须注意的问题。 1.一般处理： ①卧床及镇静处理。②保持呼吸道通畅和心脏功能。③注意营养状况，保持水和电解质的平衡。④加强护理防止肺炎、泌尿

系感染和褥疮等并发证的发生。 2.脱水降颅压：是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。二、脑动脉硬化：一般治疗：应注意劳逸结合，生活有规律、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼。对出现痴呆、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理。三、短暂性脑缺血发作： 1.积极治疗危险因素：如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。 2.抗血小板聚集：可选用肠溶阿司匹林或氯比格雷等。 3.改善脑微循环：如尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等。四、心脏病：

对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。以上的内容就是对心脑血管疾病的治疗方法有哪些呢这个问题的详细介绍了，我相信现在大家一定也都有所了解了，如果你身边也有患有此类疾病的朋友，不妨把上文中为我们介绍的几种治疗方法推荐给他们哦。

脑血管解剖及分段详解

颈内动脉分7个解剖段： C1：颈段；C2：岩段； C3：破裂孔段；C4：海绵窦段； C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段 C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。 C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。 C3段（破裂孔段）： C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。 C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。 C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。 C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。Willis环 A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段： M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。 1. 颈内动脉 2. 大脑前动脉 3. Heubner返动脉 4. 颞前动脉 5. 外侧豆纹动脉 6. MCA分叉处 7. MCA膝部 8. 侧裂顶部 1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACA ACA前后位 1. ACA A2段； 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉； 4. 皮层支 ACA侧位（椎动脉造影） 1. ACA A2段 2. 眶额支 3. 额极动脉 4. 胼周动脉 5. 胼缘动脉大脑后动脉PCA PCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段 PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。中央支 ①丘脑穿动脉（PTPA）：起于P1段，通过后穿质入脑。 ②丘脑膝状体动脉（TGA）：起于P2段。 ③大脑脚穿动脉（PPA）：起于P2段，直接进入大脑脚。脑室及脉络丛分支 ①脉络膜后内动脉（MPChA）：起自P2段，绕过脑干转向上内前行进入介于两侧丘之间的第三脑室顶，通过室间孔进入侧脑室的脉络丛。 ②脉络膜后外动脉（LPCha）：起自P2段，向外行，穿过脉络裂进入颞角及侧脑室三角区的脉络丛内。大脑分支 ①颞前动脉：始于P2段，在海马回下前外行。 ②颞后动脉：起自P2面的中部，沿海马回向后外方行走。近侧段（P1、P2）解剖图解： 1. 基底动脉 2. 后交通动脉 3. PCA P1段 4. 穿支 5. P2段 6. 小脑上动脉 7. 基底动脉的脑桥支 8. 颞前动脉 9. 颞后动脉椎动脉造影侧位： 1. PCA P1段 2. P2段 3. 颞前动脉 4. 颞后动脉 5. 穿支 6. 脉络膜后内动脉 7. 脉络膜后外动脉 8. 胼胝体压部动脉 9. 顶枕动脉 10. 距裂动脉椎动脉造影前后位：

脑血管狭窄食疗

总原则是：低盐低脂饮食，均衡营养，尽量补充优质蛋白质（如鱼类），多食含纤维素高的蔬菜，足够的水果保证足量的维生素。要限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，如：蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精致蛋糕和糖等。日常饮食宜选用低脂肪食物，如植物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等,并注意增加维生素纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐，适量饮酒，少喝含糖的饮料。 1.肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。 2.少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。 3.多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。 4.多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。 5.饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。 6.多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。饮食疗法；对高血脂人群进行健康膳食教育及指导控制体重；摄入低脂高纤维饮食,限制胆固醇的摄入量,如少吃肥肉,黄油,动物内脏,蛋黄等食物,提倡多吃豆制品,鱼,虾.牛奶.小米,燕麦等高纤维食品,具有降血脂作用,多吃绿色蔬菜和新鲜水果,坚持少盐饮食[每日6克以下]如血脂极高且己发生并发症人群虚与降脂药物同时配合使用.运动疗法；加强体育锻炼.有氧运动每周至少3次,每次30分钟以上的运动和体力活动具有降低胆固醇,甘油三酯的作用,如进行快走.慢跑,游泳,骑自行车等. 建议：食疗的话是比较慢的，平时可以多吃点枸杞煮粥，还是应该吃一段时间的中药调理一下比较好如何治疗血管变细有何种药物食疗上如何注意玉米有抗血管硬化的作用.玉米所含脂肪和镁比米,面高5一6倍,脂肪中亚油酸含量高达60％以上,还有维生素E,卵磷脂等,具有降低血清胆固醇,防治高血压,动脉硬化及防止细胞衰老,脑功能衰退的作用.镁能帮助血管舒张,维持心肌正常功能. 燕麦俗称莜麦,含蛋白质15%,脂肪9%,列粮食榜首.且富含亚油酸,多种话性酶,可溶性纤维,燕麦胶等,常食可降低旦固醇,是老年人,冠心病患者的优良食品. 大豆及豆制品含有皂草甙的纤维素,具有减少体内胆固醇的作用. 甘薯含糖类丰富,胡萝卜素和维生素C也颇可观.它的特点是可供人体大量胶原及粘液多糖类物质,这类物质保持人体动脉血管的弹性,保持关节腔的润滑,防止肾脏结缔组织萎缩,避免胶原症的发生.常吃甘薯对防冶心血管脂肪沉着,动脉粥样硬化,减少皮下脂肪等均有稗益.可预防心血管疾病是近年发现的.它含能刺激血溶纤维蛋白活性成分,还是目前所知唯一含前列腺素的植物.洋葱具有扩张血管,降低外围血管和心脏,冠状动脉的阻力,对抗体内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用.据实验,一般冠心病患者,每日食用50一70克洋葱,

脑血管病治疗

脑血管病治疗脑血管病治疗按病变性质亦出血性和缺血性两大类。一、出血性卒中的急性期治疗：如前所述，出血性卒中的病例机制重要的是出血对脑组织的刺激、压迫和继发性脑水肿的影响。因而近几年，除了某些药剂方面有一些进展之外，并未从对因治疗和治疗原则方面有较大突破。和30年一样，出血性卒中的治疗原则针对阻止继续出血及稳定出血导致急性脑功能障碍，主要有以下要点： (一)保持安静，减少不必要搬动和检查，最好就地或就近治疗，防止引起血压、颅内压波动的因素如大便、呛咳、情绪波动应绝对卧床3-4周。 (二)控制脑水肿、颅内压增高：已成为出血性卒中标准处理，因为众多临床报道和临床观察指出脑水肿颅内压增高是影响急性出血性卒中预后最重要因素。具体有： 1、20%甘露醇125-250ml静滴q8h or q6h or q12h。本科朱国行等已证实甘露醇对脑水肿的作用，然一些学者认为脑出血后由于血脑屏障的破坏，甘露醇可能进入破坏脑组织，反而增加脑组织周围渗透压而加剧脑水肿，但一假设仅在一些动物试验中有报道，未被多数临床医师接受。作为高聚糖，甘露醇不参与体内糖代谢，故也适用于糖尿病人。而对于肾功能障碍病人、老年人则应慎用，因为甘露醇主要通过肾脏代谢，且影响肾功能。对于严重颅高压病人，权衡利弊后应小剂量应用，或应用其他药物。 2、10%甘油250ml静滴，脱水作用弱于甘露醇，适用于肾功能障碍病人。 3、20%人体白蛋白静滴，机理为增加血液中胶体渗透压而达到脱水目的。由于系生物制剂，副作用相对小，但亦有严重肝脏副反应和过敏反应报道。缺点为价格较高。 4、40ml速尿静推，可和甘露醇交替使用，特别适用于肝功能不全病人。 5、病人如果出现意识障碍加深，心跳减慢，呼吸减慢而血压增高称为Cusion's反应，是病人脑水肿加重，颅内压增高的表现，如果不及时处理，病人可能发生脑疝而出现不可逆脑损伤，故必需采取积极有效措施降低颅内压如静推甘露醇或加压静滴，或甘露醇中加入10%地塞米松10ml加压静滴。从笔者经验来看，加压静滴甘露醇不失为抢救急剧颅内压增高，防止不可逆脑疝的好方法。 (三)处理并发症：抗感染，防褥疮，维持水、电解质酸碱平衡，防止应激性溃疡。 (四)手术治疗指征： 1、小脑出血>10ml； 2、皮质下浅表出血； 3、大脑半球出血量30-50ml； 4、内科1-2日治疗血肿仍扩大。 5、有脑疝危及生命者可紧急行去骨板减压术。 (五)止血药物：脑实质出血不用该类药物已为广大学者接受。然对脑室和蛛网膜下腔出

脑血管疾病介入诊疗技术管理规范

脑血管疾病介入诊疗技术管理规范为规范脑血管疾病介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展脑血管疾病介入诊疗技术的基本要求。本规范所称脑血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入颈动脉或椎动脉及以上的颅内外血管内实施诊断或者治疗的技术（主要为治疗技术），包括以抢救为目的的脑血栓的急诊溶栓和颅底血管大出血的急诊血管闭塞术。一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展脑血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。（二）此技术限定在三级医院进行，并有卫生行政部门核准登记的神经外科、神经内科和放射科的诊疗科目，有血管造影导管室和重症监护室。（三）神经外科开展脑血管疾病临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张，其技术水平达到三级医院神经外科专业重点科室技术标准。（四）神经内科

开展脑血管疾病临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张，其技术水平达到三级医院神经内科脑血管病专业重点科室技术标准。（五）放射科具有较高的神经放射学诊断水平、配备磁共振成像（MRI）、计算机X线断层摄影（CT），并能进行清楚的无创脑血管成像检查。血管造影导管室是进行脑血管疾病介入诊疗的必须条件，要求如下： 1.符合放射防护及无菌操作条件。 2.配备800mA，120KV以上的血管造影机，具有电动操作功能、数字减影功能和“路途”功能和测量功能，具有术中手推造影功能。影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。配备能够熟练操作血管造影机的放射技师和熟悉导管室工作及抢救程序的导管室护士。 3.具有高压注射器。 4.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。 5.有存放导管、导丝、造影剂、微导管、微导丝、弹簧圈、

脑血管病的血管内介入治疗

脑血管病的血管内介入治疗近年来，随着神经影像学、导管技术和材料、计算机等科学的迅速发展，血管内介入技术在治疗脑血管病方面日臻成熟，以其微创、安全、有效等特点受到医生与患者的肯定，目前已成为脑血管病的重要治疗方法之一。以下几个领域尤其受到临床医生的关注。 1 颅内动脉瘤的介入治疗颅内动脉瘤介入治疗始于二十世纪七十年代初。早期，介入治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者。随着导管技术和栓塞材料的不断改进，介入技术逐渐成熟，现已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法。近期一项多中心随机临床试验——国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验（International Subarachnoid Aneurysm Trial，ISAT）对血管内弹簧圈栓塞和神经外科夹闭两种方法进行了比较，结果表明前者能够提高患者术后1年独立生活的机会。对于未破裂动脉瘤的治疗与否目前国际上仍然存在较多争议，需要综合评估干预治疗的风险和效益，根据患者的个体差异制订处理方案。国外文献提示，介入治疗能够降低未破裂动脉瘤自然病程中的破裂风险，确切结论有待进一步研究证实。介入治疗安全性、有效性的提高无疑有赖于新技术和新材料的发展。近年来，在GDC 电解可脱弹簧圈的基础上，又出现了多种用于颅内动脉瘤栓塞的新型材料，如三维弹簧圈、生物涂层弹簧圈、水膨胀弹簧圈、液体栓塞剂，以及与弹簧圈固位技术（Coil-retention Technique，CRT）配合使用的颅内专用支架、封堵球囊等辅助材料。所谓CRT，是指利用三维弹簧圈的“成篮性”或球囊、支架、双微导管等辅助措施，重建动脉瘤瘤颈，使弹簧圈稳妥地停留于瘤腔内，目的是在保留载瘤动脉的前提下将动脉瘤隔绝于血循环之外。该

脑血管病的治疗方法

脑血管病的治疗方法脑血管病的治疗方法： 1、一般处理： 2、脱水降颅压：是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。 3、血管扩张药：若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞，禁忌应用血管扩张药;病程已超过24小时或心功能不全者，也不宜使用。常用的有罂粟碱、烟酸、碳酸氢钠或山莨菪碱(654-2)静滴，二氧化碳气体间断吸入和口服桂利嗪(脑益嗪)、双氢麦角碱(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等，以促进侧支循环，增加缺血区的局部血容量。 4、抗血小板聚集剂：阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成，防止血管内血栓继续增殖扩展，故在脑栓塞发病后就必须重视使用抗血小板聚集剂。通常可选用阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。 5、抗凝及溶栓治疗： 7、神经保护剂：缺血超早期，神经元膜离子转运停止，神经元去极化，钙离子内流导致兴奋性氨基酸增多，加剧钙离子内流和神经元去极化，致细胞的结构破坏。常用的神经保护剂有：①钙通道阻滞药;②兴奋性氨基酸受体拮抗药;③自由基清除剂;④神经营养因子;⑤神经节苷脂等。

8、亚低温治疗：在急性期，如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗。亚低温对缺血性的脑损伤亦有肯定意义，不但减轻梗死后的病理损害程度，而且能促进神经功能恢复，并不产生严重的并发证。尽量在发病6 小时内给予。 9、康复治疗： 10、其他治疗：二、脑出血：治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。三、脑动脉硬化：四、短暂性脑缺血发作：五、脑蛛网膜下腔出血： 2、服用镇静止疼剂(安定5mg3次/d、颅痛定60mg3次/d)。用20%甘露醇,速尿等降低颅内压。

各种治疗心脑血管疾病的偏方

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大蒜，姜,柠檬,苹果醋偏方一位居住在伦敦的人的亲身经历，他去巴基斯坦开会的时候,突然胸口剧痛,后来被医院验出来,他的三条心血管已经被严重堵塞,需要做搭桥手术。手术的时间是一个月以后,在这个期间，他去看一位回教国家古法治疗师。这位Hakim让他自己在家中做一个食疗,他吃了一个月。一个月后他去同一家医院做检查，发现三条血管干干净净，原来堵塞的地方已经全通了。他是一位虔诚的回教徒,为了让更多的人受益,他把自己的经验放在网上分享，他的前后两张血管照片也放了在网上,在照片中,服用食疗之前与之后的分别连普通人也看得出来。所需原料: １杯柠檬汁 1杯姜汁１杯大蒜汁 1杯苹果醋１.蒜头去皮,姜去皮切小片,放入榨汁机榨汁,或者放入搅拌器打成浆，用网布隔渣,绞出汁。 2.将蒜头、姜汁放入瓦煲,加入柠檬汁与苹果醋,大火滚,小火慢煮,不要盖锅盖，让水份蒸发,大约需要半小时，剩下大约一半汁液。 3.温度降下后,加入蜜糖,仔细搅匀,蜜糖可能需要很多,主要是令汁液容易入口。 4.将成品储在有盖的玻璃瓶中,放入雪柜。服用方法：每天早餐前服用一汤匙。大部分人的心血管疾病能得到根治。也可当作饮料,预防心血管疾病和高血压、预防感冒等疾病。吃上一个月以后去医院做次检查，会发现血管干干净净,堵塞的地方已经全通了。酸性的物质确实能够软化血管,扩张血管。有利于疏通血管的作用。柠檬汁：柠檬是富含维生素Ｃ、柠檬酸、苹果酸、高量钾元素和低量钠元素等。能增强血管弹性和韧性（软化血管),可预防和治疗高血压和心肌梗塞症状。近年来国外研究还发现，青柠檬中含有一种近似胰岛素的成分，可以使异常的血糖值降低。姜汁：每天临睡前饮用热姜水1杯，可促进血液循环,防止动脉硬化。醋泡生姜能促进血液循环,软化血管,防治高血压；还可以促进消化,治感冒,治胃寒，增加抵抗力，当然也有许多其他的辅助治疗如吃醋泡姜还能治疗关节炎。大蒜汁:大蒜的成分里含有血小板解聚剂,能使血流畅通。另外,大蒜还含有丰富的抗氧化剂,这些抗氧化剂可以对抗那些对动脉壁造成损害使之硬化狭窄的诸多因子,长期食用能明显降低血脂含量，还可以软化血管、降血压等作用苹果醋:含有丰富的果胶，维他命、矿物质和酵素，其酸性物质能疏通软化血管,还可以调节内分泌、降低血脂、排毒保健等。基本归为软化血管,扩张血管，利于疏通血管。阿司匹林是一种抗血小板凝集的药物，目前在心脑血管领域主张终身服用的。可以减缓动脉粥样硬化的发展,但是并不降脂也不治疗高血压,属于心脑血管疾病的辅助治疗药。纳豆激酶（ｎattｏkinase简称NＫ)具有溶解血栓，降低血粘度，改善血液循环，软化和增

脑血管解剖及分段详解

7. MCA膝部 8. 侧裂顶部 1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACA ACA前后位 1. ACA A2段； 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉； 4. 皮层支 ACA侧位（椎动脉造影） 1. ACA A2段 2. 眶额支 3. 额极动脉 4. 胼周动脉 5. 胼缘动脉大脑后动脉PCA PCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段 PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。

血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的疗效分析

血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的疗效分析发表时间：2017-11-03T13:59:10.053Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：许可孙祥荣刘曙东 [导读] 脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种，致死率及致残率一直居高不下。（川北医学院附属医院四川南充 637000）【摘要】目的：分析血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的临床效果。方法：选择2010年1月-2016年12月在我院接受治疗的颅外脑血管狭窄患者185例，包括颈内动脉狭窄118例（63.78%）、椎动脉狭窄55例（29.73%）、锁骨下动脉狭窄31例（16.76%）；症状性狭窄117例（63.24%），包括脑梗死患者120例，约占64.86%，脑卒中患者66例（35.68%），无症状狭窄68例（36.76%）；收集患者一般资料，统计分析其手术效果、并发症以及远期预后等。结果：本次研究中185例患者手术治疗均获得成功，术后30d内发生脑组织缺血事件3例（1.62%），脑组织血液灌注过度4例（2.16%），无其他心肌梗死、脑出血以及死亡病例发生；随访时间6个月～5年，平均随访时间（40.86±10.49）个月，支架血管段复发狭窄7例（3.78%），包括颈内动脉3例（42.86%）、椎动脉3例（42.86%）、锁骨下动脉1例（14.29%）；远期脑组织缺血事件8例（4.32%），其中颈动脉血管缺血6例（75.00%），在随访时间无任何患者发生脑出血。结论：血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的临床效果良好，安全性较高。【关键词】支架成形术；颅外脑血管狭窄；缺血性脑卒中【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0085-02 脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种，致死率及致残率一直居高不下，主要病因有颅外脑血管不同程度狭窄，多经药物、颈动脉内膜剥脱术、动脉血管成形术以及支架介入治疗等措施进行治疗。随着颅外脑血管支架植入技术以及内膜切除术技术的不断深入发展，该术式越来越受到医务人员、患者以及家属的欢迎及好评[1]。本次研究选择2010年1月-2016年12月在我院接受治疗的颅外脑血管狭窄患者185例，收集患者一般资料，统计分析其手术效果、并发症以及远期预后等临床资料，获得一定研究成果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料本次研究选择2010年1月-2016年12月在我院接受治疗的颅外脑血管狭窄患者185例，其中男110例（59.46%），女75例（40.54%），年龄45～85岁，年龄平均（63.55±10.33）岁；按照缺血血管病灶分析，颈内动脉狭窄118例（63.78%）、椎动脉狭窄55例（29.73%）、锁骨下动脉狭窄31例（16.76%），上述缺血血管病灶均经脑血管造影检查确认管腔内狭窄程度至少70%；症状性狭窄117例（63.24%），包括脑梗死患者120例，约占64.86%，脑卒中患者66例（35.68%），无症状狭窄68例（36.76%）；按照合并症分析，高脂血症150例（81.08%），房颤39例（21.08%），糖尿病113例（61.08%），同型半胱氨酸血症83例（44.86%），高血压159例（85.95%）。 1.2 本次研究对象纳入标准本次研究对象纳入标准如下：（1）临床资料完整，治疗期间无脱出；（2）入院后均接受脑血管造影明确诊断，至少存在以下1处狭窄病灶（管腔直径缩小至少70%），颈内动脉狭窄，椎动脉狭窄，以及锁骨下动脉狭窄；（3）精神系统正常，人格行为正常，能够阅读文字资料；（4）本次研究患者、家属以及法定代理人均对研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。 1.3 本次研究对象排除标准本次研究对象排除标准如下：（1）肿瘤患者；（2）传染病患者，凝血障碍等血液系统疾病患者；（3）精神疾病；（4）本次研究药物过敏；（5）既往颅脑血管支架手术病史；（6）血管内支架成形术其他禁忌症；（7）临床资料不完整，未获得随访，经沟通后，依然不愿意参与本次研究者。 1.4 研究方法术前72h起口服拜阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，均qd，阿托伐他汀钙40mg，qn。术前2h静脉穿刺注入尼莫地平，保持血液平稳在合适范围内；持续监测生命体征；经皮穿刺进入右股动脉，将动脉鞘送入血管内，同时给予肝素抗凝措施，沿泥鳅导丝将引导管及造影管直接送入颈总动脉等预定位置；造影后明确狭窄病灶棘突情况，释放型号合适的支架；其中颈动脉→自膨式，锁骨下动脉→球囊扩张，椎动脉→球囊扩张；均包含远端血管保护装置。手术结束后，均复查头部CT，持续严密监测生命体征，经腹壁下注入低分子肝素（每次5000U，每日2次，持续3d给药），继续抗血小板治疗；术后双抗3月后，改成口服拜阿司匹林。所有患者均在治疗期间，以及术后常规给予他汀药物治疗[2]。统计分析血管再通、并发症情况，疑似再狭窄患者复发脑血管造影。 2.结果本次研究中185例患者手术治疗均获得成功，术后30d内发生脑组织缺血事件3例（1.62%），脑组织血液灌注过度4例（2.16%，主要症状包括头部晕眩、头部疼痛，积极降低颅内压、平稳血压等措施后明显好转），无其他心肌梗死、脑出血以及死亡病例发生；随访时间6个月～5年，平均随访时间（40.86±10.49）个月，支架血管段复发狭窄7例（3.78%），包括颈内动脉3例（42.86%）、椎动脉3例（42.86%）、锁骨下动脉1例（14.29%）；远期脑组织缺血事件8例（4.32%），其中颈动脉血管缺血6例（75.00%），而病灶与支架同侧患者3例；在随访时间无任何患者发生脑出血。 3.讨论缺血性脑卒中患者中50%左右检查颅外动脉能够发现狭窄血管段，其中颈动脉狭窄患者中近九成主要发病原因是动脉粥样硬化斑块。据医学调查显示，颈动脉狭窄程度越严重，脑卒中风险越高。但其他颅外大血管与脑卒中风险之间的关联需进一步研究[3]。目前，医学研究证实，颈动脉内膜剥脱术依然是颈动脉严重狭窄的首选治疗术式。但随着目前支架介入技术的不断深入发展，尤其是颈动脉重建血运技术的迅猛发展，将颈动脉支架手术治疗水平提高至与颈动脉内膜剥脱术水平同等地位[4]。血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄期间，并发症主要包括一过性脑缺血、严重脑卒中等。本次研究中，术后30d内发生脑组织缺血事件3例（1.62%），脑组织血液灌注过度4例（2.16%），无其他心肌梗死、脑出血以及死亡病例发生，提示不良反应较好，安全性较高；而且支架血管段复发狭窄7例（3.78%），提示远期疗效较好。总之，血管内支架成形术治疗颅外脑血管狭窄的临床效果良好，安全性较高，临床应用时需结合其他检查及临床表现进行综合性判断，本次研究同样存在一定的局限性，如样本量不足，主要在汉族人群中进行研究等。

脑血管病康复治疗方案

脑血管病康复治疗方案诊断 1、询问病史、损伤部位，出现的功能障碍。 2、对病人进行康复评定（Brunnstrom法、MAS法、MRC法、肌电图测定、神经传导速度测定、上田敏评价法、FIM评定，平衡功能评定（定量，定性），高级脑功能评价法、Fngl-Meyer评价法等）。 3、结合辅助检查（CT、MRI）或必要时予CT、MRT复查。治疗一、目标通过以运动疗法为主的综合措施，达到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能的争取，达到生理自理，回归社会。二、康复治疗方法 1、急性期的康复治疗： ①预防并发症（压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等）。 ②预防关节挛缩、变形。 a、被动运动 b、体位摆放 2、恢复期的康复治疗： ①分期目标： a、软瘫期：利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。 b、痉挛期：控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。

c、改善期：促进选择性运动和速度运动更好地恢复，继续控制肌痉挛。 ②训练程序： a、床上训练。 b、坐起及坐位平衡训练。 c、从坐到站起训练。 d、站立及站立平衡训练。 e、步行训练（步行前准备运动，扶持步行式平等水内步行、改善步态的训练，上下后训练、复杂步行练习） f、上肢及手功能训练（肩关节和肩带的活动，肘关节活动，腕关节屈伸及桡、尺侧偏移；掌指、指间关节各方向的活动以及对掌，对指，抓掌，释掌等，手的灵活性，协调性和精细动作训练）。 g、作业治疗训练 3、后遗症期的康复治疗 ①继续进行维持性康复训练，以防功能退化。 ②适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。 ③对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用。 ④对家庭环境做必要和可能的改造。 ⑤应重视职业、社会、心理康复。 4、其它康复治疗： ①物理治疗：病情稳定即可开始 ②传统康复治疗 ③心理治疗

脑血管狭窄症状及治疗

脑血管狭窄脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少，脑细胞就会缺血死亡。脑血管狭窄的症状表现：如果是血管狭窄就会出现脑供血不足，进而出现头晕头疼等临床症状，这些都是比较常见的症状表现。症状1、脑血管狭窄主要表现为头晕，如果有椎基底动脉系统狭窄常会伴有恶心呕吐，视物眩晕。症状2、如果是颈内动脉系统则大多表现为，肢体无力，走路不稳，有踏棉花的感觉。造成脑血管狭窄的原因很多，而且与年龄有关，如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10～30岁,而由于动脉硬化狭窄者往往为40～80岁的中老年人,甚至更高年龄者。儿童发病者,多由于先天性的血管发育异常造成，颈椎病也是脑血管狭窄的诱发因素。意见建议：脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种办法。如果管腔狭窄小于50%时，我们可以服用药物治疗，主要是阿斯匹林（A）,丙丁酚（P）和他汀类（S）药物,这种疗法简称PAS疗法。丙丁酚是一种很强的抗氧化剂，具有中等度降低总胆固醇的作用，可抑制动脉粥样硬化斑块的形成。如果血管狭窄超过管径的50%，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而达到治疗目的。其中血管内支架治疗目前应用较广泛，它主要的优势是对病人的创伤小,能同时处理多处狭窄病变,因而特别适合不能耐受或拒绝手术、手术后血管狭窄又复发、多支血管狭窄及狭窄部位手术无法抵达的患者。这三种治疗方法各有适应症和优缺点,可以相互补充。中西医结合治疗，中医针灸配合西医活血化瘀改善脑供血。注意低脂低盐饮食，避免劳累情绪激动可以服用西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)--西比灵的功效生产厂商：西安杨森制药有限功效主治：(1)脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等，(2)耳鸣，脑晕，(3)偏头痛预防， (4)癫痫辅助治疗用法用量：1 包括椎基地底动脉供血不全在内的中枢性眩晕及外周性眩晕，选用氟桂利嗪每日10～20mg，2～8周为1疗程，2 特发性耳鸣者，氟桂利嗪10mg，每晚1次，10天为一个疗程，3 间歇性跛行，氟桂利嗪每日10～20mg，4 偏头痛预防，氟桂利嗪5～10mg，每日两次，5 脑动脉硬化，脑梗塞恢复期；氟桂利嗪每日5～10mg，用于典型或非典型偏头痛的预防性治疗，前庭功能紊乱引起眩晕的对症治疗。脑供血不足症导致头痛的治疗。

脑血管造影(DSA)和介入治疗常识问答

1．缺血性脑血管病的主要成因在脑血管病事件中，缺血性卒中占多数，约为80%。在众多危险因素中（高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等），动脉狭窄是缺血性卒中的独立危险因素。颅内外血管(指颅内血管和颈动脉、椎动脉颅外段)狭窄(主要是动脉粥样硬化性狭窄)是缺血性脑卒中的主要血管病理因素，约有70％左右的缺血性脑卒中患者有颅内外动脉的狭窄。脑血管病诊断的金标准--------脑血管造影随着医学科技诊断的不断发展，以往无法进行诊断的部位现在可以轻松诊断，通过在DSA下行脑血管造影，脑血管病的患病部位可以直观的在显影下呈现，对后期准确对症治疗起着决定性的作用，拥有其他如CT，磁共振在内的一切检查无与伦比的精确优势。 2.什么是脑血管造影? 脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法，是用X线来探查中风的原因、动脉瘤的位置及治疗方法的选择。脑血管造影的方法是在病人的大腿根部做一穿刺，通过一细而柔软的导管在动脉内注射造影剂，同时连续拍照，记录造影过程，使脑部的血管图象清晰显示在电视屏幕和X光片上，医生据此用以判断脑血管动脉有无病变，作出准确诊断和治疗选择。

3．脑血管病的治疗方法脑血管病的治疗主要有药物治疗、外科治疗及介入治疗。三种方法中，药物治疗效果不理想，外科手术(颈动脉内膜剥脱术和颅内外血管架桥术)治疗虽然有效，但相对创伤较大，需要全麻，手术中有时要阻断脑血流，再发生狭窄时不能重复施行，而且此类手术在我国开展得不够普遍。颈动脉内膜剥脱术的并发症约为60％，再狭窄率为7~15％，甚至更高，因此，外科治疗具有许多缺陷，如创伤大，禁忌症严格等，疗效有较强的术者依赖性。采用神经介入疗法对颈部血管(包括颈动脉和椎动脉)狭窄进行血管内扩张和支架置入术，具有手术成功率高、创伤微小、适应症宽、再狭窄(或复发)率低(约5％)和可重复施行的优势，血管内扩张和支架置入术不仅能够通过对狭窄的直接治疗使脑血流增加，脑缺血改善，而且能够预防或降低卒中的再次发作。介入治疗作为一种新的治疗方法，通过在脑部动脉球囊扩张和置放支架，疗效可靠，手术最安全，创伤最小。 4.什么是脑血管支架成形术? 脑血管造影后确诊脑血管严重狭窄后，根据情况进行脑血管支架成形术，在X线透视下，将球囊送至病变血管处，加压充盈球囊将狭窄处扩张，从而改变血管供血，缓解症状。病变处扩张后，需用支架

疾病营养治疗指导方案：心脑血管疾病营养治脑血管疾病

心脑血管疾病营养治脑血管疾病一、概述 Stroke i s the most rampant cl inicaI entity of in deveI oped countries. It is defined as an acute onset of focal or globaI neurologic def icit that lasts more than 24 hours and i s attr ibutable to d i seases of the intracranial of extracranial neurovascuI atur. Severe strokes are often preceded by transient ischemic attacks (TIAs). Stroke is most common cause of death in China, and is the second most common cause of neurologic disability. Old age is the most signif ica nt r i sk fac tor. Amon g mod i f i ab I e risk f ac tors, hyper tension and smok ing contr i bute most to the r i sk of stroke?Other factors incIude coronary heart disease; atrial fibrillation; diabetes; and ora I contraceptive use, particuI ar Iy by female smokers. (一)定义脑血管疾病(cerebrovascular disease)是不同病因导致脑血管发生病变时引起的脑部疾病的总称。引发脑血管疾病的血管原性疾病包括血管壁病变、心脏及血流动力学改变、血液成分改变及血液流变学异常等。

脑血管解剖与分段详解

分支：①PCoA ；②AChA （脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA 及MCA 。 Willis 环 A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA 环池段 SCA ：小脑上动脉 OA ：眼动脉 ON ：视神经 CNIII ：动眼神经 CNIV ：滑车神经大脑中动脉MCA 分段： M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO 为额顶叶岛盖；TO 为颞叶岛盖；I 为脑岛。 1. 颈内动脉 2. 大脑前动脉 3. Heubner 返动脉 4. 颞前动脉 5. 外侧豆纹动脉 6. MCA 分叉处 7. MCA 膝部 8. 侧裂顶部

1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACA ACA前后位 1. ACA A2段； 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉； 4. 皮层支

脑血管狭窄与高血压的相关因素分析

脑血管狭窄致血压升高相关因素分析摘要[目的］探讨脑血管狭窄与血压升高两者之间因果关系，并进行比对分析。［方法］回顾性分析236例脑血管狭窄后血压的变化情况，分析脑血管狭窄后血管本身的生理病理改变对血压的影响。 [结论]脑血管狭窄与高血压存在因果关系。关键词：脑血管狭窄高血压因果关系造成脑血管狭窄的原因很多，与年龄有关，由动脉硬化狭窄者往往为40～80岁的中老年人,甚至更高年龄者。在中国，脑血管病是仅次于癌症的第二位杀手［1］。老年人高血压是指凡年龄超过60岁，静息状态下血压指标达到高血压诊断标准者即可诊断为老年人高血压，水上公宏等报道脑血管病引起高血压的人病死率是正常血压者的5倍以上[2］。大量动物实验中已经充分证明了血压高与脑血管狭窄程度呈正相关。本文重点阐述脑血管狭窄与继发性高血压的因果关系，排除原发性高血压及其他原因导致的血压升高外，由脑血管狭窄引起的血压升高的分析研究中，我院从1235例，年龄>65岁的老年人年度健康体验中发现，脑血管狭窄发生后引起的血压升高占有相当大的比例，经严格筛选后，符合标准的有236例，进行综合分析比对。所有入选的脑血管狭窄病例均经由TCD，或(和)CTA，MRA， DSA 等确诊。 1 临床资料：开发区社区内的65岁以上老年人，在近年内参加健康体验的1235人中，筛选其中所有脑血管狭窄继发高血压者236人，男性124人，女性112人，年龄65－96岁，平均年龄为75.3岁。血压分布：单纯收缩压高者(SBP↑)有：168人。单纯舒张压高者(DBP↑)有：26人。收缩舒张压双高(SDBP↑)有52人,(见表一).在所有入选患者中，其血管狭窄程度在30%-70%不等，大多在50%以上，且多数患者存在两条以上，具体分布见下表：(表二) 表一 236例脑狭窄的高血管患者的分布表 SBP↑DBP↑SDBP↑ Ⅰ级106 15 25 Ⅱ级47 7 18 Ⅲ级15 4 9 表二脑血管狭窄程度及数量分布表 ACA MCA PCA VA BA TICA 单侧16 88 32 43 32 13 双侧9 45 23 15 3

中国脑血管病防治指南全文

中国脑血管病防治指南全文目录：第一章脑血管病的一级预防 1 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 2 脑血管病的危险因素及其干预管理 3 健康教育的内容与方法第二章脑卒中的二级预防 1 脑卒中复发的危险因素 2 脑卒中复发的二级预防措施第三章卒中单元第四章脑卒中的院前处理第五章急诊诊断及处理第六章常见脑血管病的诊断和治疗 1 短暂性脑缺血发作（TIA） 2 脑梗死

3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5 颅内静脉系统血栓形成第七章脑血管病的外科治疗第一节出血性脑血管病第二节缺血性脑血管病第八章脑血管病的血管内介入治疗第一节颅内动脉瘤第二节脑动静脉畸形第三节动脉粥样硬化性脑血管病第九章主要并发症的处理 1 颅内压增高 2 血压的调控 3 肺炎及肺水肿 4 血糖改变

5 吞咽困难 6 上消化道出血 7 尿失禁与尿路感染 8 脑卒中后抑郁与焦虑状态 9 心脏损害 10 急性肾功能衰竭 11 水电解质紊乱 12 深部静脉血栓形成与肺栓塞 13 脑卒中继发癫痫 14 褥疮 15 体温异常第十章脑血管病的护理 1 急诊常规护理 2 昏迷的护理 3 瘫痪的护理

4 上消化道出血的护理 5 褥疮的护理第十一章脑血管病的康复第一节脑卒中康复的基本条件第二节主要神经功能障碍的康复附录Ⅰ 脑血管疾病分类（1995年）附录Ⅱ 常用脑卒中量表附录Ⅲ 相关疾病临床常用药物参考第一章脑血管病的一级预防（概述）脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势

脑血管病治疗指南

那么，脑血管病为什么会复发呢?主要是第1次发病后，病情虽经治疗得到了控制，但病因却没有完全消除。引起脑血管病的常见病因是高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等，这些病多属慢性疾病，彻底治疗是不容易的。经过治疗，一些易发因素，虽然一时得到控制，但病后若疏于继续坚持治疗，血压仍会升高；脑动脉硬化仍然缓慢进展；糖尿病、心脏病仍会依然存在，这些都仍然是引起脑血管病复发的危险因素脑血管病复发后，会出现与第1次发病时相同的症状，如头痛、头晕、视力模糊、说话不清、偏瘫及偏身感觉障碍等。有的表现嗜睡，意识障碍。少数病人健康侧肢体出现麻木、感觉异常或偏瘫。如果两侧偏瘫，病情就更严重了，除了饮水发呛、吞咽困难、声音嘶哑、强哭强笑等假性球麻痹的症状外，还会出现“睁眼昏迷”。若护理不当，往往死于褥疮、泌尿系统或呼吸系统感染等并发症。脑血管病有哪些先兆症状脑血管病虽然起病急骤，但很多病人，在发病前1～2天或前几小时，都有一些早期信号，医学上称为“中风先兆。”这时如能及时识别，并进行积极有效的治疗，多能使病人转危为安，防止脑血管病的发生。脑血管病的先兆症状有哪些呢? (1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。 (2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。 (3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。 (4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。 (5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。中风先兆