脑血管狭窄支架置入后的疗效分析
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患者及家属进行病情及手术风险的交代，同意后 签字行支架成形术。
• 1.3术前准备
• 术前常规查血常规、凝血项、肝、肾功能、乙肝
六项、艾滋病抗体需正常。术前5－7天口服拜阿 斯匹林300mg每日一次、氯吡格雷75mg每日一次， 会阴部备皮，术前4-6小时禁食水，术前2小时微 泵静点尼膜同，术前留置尿管，监测和调整血压。 准备好抢救药品如多巴胺、心三联、压宁定、阿 托品、婴粟碱、尿激酶、尼膜同、肝素、鲁米那 等急救药品。术中监测生命体征、心电监护、血 氧饱合度监护、经颅多普勒监测颅内血流状况及 早发现血管痉挛及早处理。
的患者进行统计学处理，支架置入的患者疗效明 显优于单纯药物治疗的患者，具有统计学的意义。
[关键词] 脑血管狭窄 支架 置入术 疗效 分析
• 1 临床资料 • 1.1 一般资料 • 108例脑血管狭窄患者中，60例行支架治疗，其
中男性38例，女性22例，年龄50-78岁，平均年 龄59±2.5岁，其中左侧颈内动脉狭窄14例合并左 侧胚胎大脑后动脉6例；右侧颈内动脉狭窄8例合 并右侧胚胎大脑后动脉5例；左侧椎动脉狭窄18其 中重度狭窄6例；右侧椎动脉狭窄12例；双侧椎动 脉狭窄6例；基底动脉狭窄2例。狭窄50－70％占 30%；狭窄70－85％占57％；狭窄85％以上占13 ％；高血压31例；糖尿病11例。
• 1．4 治疗方法
• 单纯药物治疗的患者按脑血管病治疗指南及单病种管理
方案采取有效的药物治疗。支架置入的患者术前微泵静
点尼膜同调控血压，常规消毒，局部麻醉下股动脉穿刺 置入6-8F动脉鞘，放置动脉鞘后根据体重首次入壶肝素 3000-4000u。术中1小时入壶肝素500-800u。经鞘管送 入泥鳅导丝及相应的导管（猎人头、单弯、细蒙等）造
• 2结果
• 药物治疗48例中一年后狭窄血管闭塞10例；
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来自百度文库2
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• 1.5 观察方法
• 支架治疗及单纯药物治疗一年时均行头颈
CTA或头颈的DSA、CT灌注成像、头颅 CT/MRA、NIHSS评分。
• 1.6 统计学方法：采用SPSS13.0进行统计分
析，实验数据以均数±标准差表示，计数 资料比较应用X2检验；以P<0.05为差异有 统计学意义，P<0.01为有显著性的统计学 意义
影显示狭窄血管的狭窄率、狭窄的长度及狭窄前后血管
的直径、狭窄血管前后的血管分枝情况及侧枝形成情况。
狭窄段血管斑块性质等。颈内动脉患者，经动脉鞘沿泥 鳅导丝送入5F猎人头导管+8FGaiding管，将泥鳅导丝送 入颈外动脉，先送入5F猎人头导管到狭窄段的颈总动脉 后再跟进8FGaiding管，然后撤出5F猎人头导管及泥鳅 导丝，留置8FGaiding管在颈总动脉。
• 48例患者单纯应用药物治疗，其中男性30例，女
性18例，年龄45-80岁，平均62±2.8岁，其中左 侧颈内动脉狭窄11例合并左侧胚胎大脑后动脉6例； 右侧颈动脉狭窄6合并右侧胚胎大脑后动脉5例； 左侧椎动脉狭窄14重度狭窄6例；右侧椎动脉狭窄 8例；双侧椎动脉狭窄4例；基底动脉狭窄3例；合 并颅内动脉瘤4例。狭窄50－70％占50%；狭窄 70－85％占45％；狭窄85％以上占5％；高血压 11例；糖尿病9例。两组患者在年龄、狭窄率、梗 塞率、平均NIHSS评分无统计学差异。
沿Gaiding管送入微导丝，经微导丝送入保护伞， 沿保护伞导丝送入球囊对狭窄血管进行预扩，撤
出球囊后，沿微导丝送入相应大小和长度合适的
支架。支架放置后重新造影观察支架的贴壁情况
及支架后的残余狭窄率、血流情况、是否有血管
痉挛的发生。观察十分钟无异常情况发生撤出保
护伞及与放置支架相关的器械，留置动脉鞘。术 后3小时拔出动脉鞘后弹力绷带加压包扎，肝素每 小时入壶500-800u3-4小时后改为皮下注射低分子 肝素钙4100u每日两次共三日，术后平卧24小时， 穿刺点弹力绷带加压包扎，盐袋压迫6小时，术后 24小时可下床活动。大脑中动脉、椎动脉及基底 动脉的患者，放置6Fgaiding管，不放置保护伞， 其他步骤同颈内动脉支架置入术。
• 1.2 术前检查
• 60例患者均行CT或MRI检查，CT或MRI所示病灶
为陈旧性或脑梗死发生已3周。所有患者均行灌注 CT检查，确定临床症状与狭窄血管有关。所有患 者术前进行脑血管造影检查,造影未发现动脉瘤和 脑血管畸形。根据脑血管介入治疗的原则，严格 掌握适应症包括患者的症状、不同血管的狭窄率、 侧枝代偿情况、脑灌注CT成像、血管的迂曲状况 和血管的成角情况、血管狭窄的部位、狭窄血管 的前后是否有分枝血管、血常规、凝血常规、肝、 肾功能是否正常等因素判断手术的风险和受益进 行综合的评价、全科讨论后决定手术。讨论后和
我科对近几年来对脑血管狭窄后行支架治 疗的患者与适合支架治疗而未行支架治疗的患 者进行了临床的对比观察，进一步证实了支架 治疗优于单纯的药物治疗总结如下：
［摘要］目的：探讨支架置入与脑血管狭窄未作支
架的患者一年时，血管狭窄率、脑梗塞的发生率、 脑缺血的发生率、NIHSS评分进行对比观察。方 法：对108例脑血管狭窄后的患者，根据脑灌注成 像、头颅CT或头MMI、临床的症状、病史、头颈 DSA综合判断后均适合脑血管支架置入，有60例 患者行支架置入术，48例患者接受药物的治疗。 在患者治疗一年时，行颈部加全脑血管造影、头 颅CT灌注成像、NIHSS评分、头颅CT/MRI进行综 合的评定。结论：通过上述的观察，支架置入的 患者在支架置入一年后NIHSS评分、血管狭窄率、 脑梗塞发生率、脑缺血的发生率与单纯药物治疗
脑血管狭窄支架置入 后的疗效分析
脑卒中发病率高，致残率高，已成为我国
三大致死性疾病之一。在我国已经成为首位的 死亡原因。目前治疗和预防脑血管病的方法主 要有两种，一种是传统的药物治疗，另一种是 近几年来逐渐成熟的介入治疗。介入治疗是药 物治疗不能代替的一种治疗方法。介入治疗的 疗效及风险需临床的进一步的验证与统计。进 一步证实它的风险及疗效。
• 1.3术前准备
• 术前常规查血常规、凝血项、肝、肾功能、乙肝
六项、艾滋病抗体需正常。术前5－7天口服拜阿 斯匹林300mg每日一次、氯吡格雷75mg每日一次， 会阴部备皮，术前4-6小时禁食水，术前2小时微 泵静点尼膜同，术前留置尿管，监测和调整血压。 准备好抢救药品如多巴胺、心三联、压宁定、阿 托品、婴粟碱、尿激酶、尼膜同、肝素、鲁米那 等急救药品。术中监测生命体征、心电监护、血 氧饱合度监护、经颅多普勒监测颅内血流状况及 早发现血管痉挛及早处理。
的患者进行统计学处理，支架置入的患者疗效明 显优于单纯药物治疗的患者，具有统计学的意义。
[关键词] 脑血管狭窄 支架 置入术 疗效 分析
• 1 临床资料 • 1.1 一般资料 • 108例脑血管狭窄患者中，60例行支架治疗，其
中男性38例，女性22例，年龄50-78岁，平均年 龄59±2.5岁，其中左侧颈内动脉狭窄14例合并左 侧胚胎大脑后动脉6例；右侧颈内动脉狭窄8例合 并右侧胚胎大脑后动脉5例；左侧椎动脉狭窄18其 中重度狭窄6例；右侧椎动脉狭窄12例；双侧椎动 脉狭窄6例；基底动脉狭窄2例。狭窄50－70％占 30%；狭窄70－85％占57％；狭窄85％以上占13 ％；高血压31例；糖尿病11例。
• 1．4 治疗方法
• 单纯药物治疗的患者按脑血管病治疗指南及单病种管理
方案采取有效的药物治疗。支架置入的患者术前微泵静
点尼膜同调控血压，常规消毒，局部麻醉下股动脉穿刺 置入6-8F动脉鞘，放置动脉鞘后根据体重首次入壶肝素 3000-4000u。术中1小时入壶肝素500-800u。经鞘管送 入泥鳅导丝及相应的导管（猎人头、单弯、细蒙等）造
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• 药物治疗48例中一年后狭窄血管闭塞10例；
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• 1.5 观察方法
• 支架治疗及单纯药物治疗一年时均行头颈
CTA或头颈的DSA、CT灌注成像、头颅 CT/MRA、NIHSS评分。
• 1.6 统计学方法：采用SPSS13.0进行统计分
析，实验数据以均数±标准差表示，计数 资料比较应用X2检验；以P<0.05为差异有 统计学意义，P<0.01为有显著性的统计学 意义
影显示狭窄血管的狭窄率、狭窄的长度及狭窄前后血管
的直径、狭窄血管前后的血管分枝情况及侧枝形成情况。
狭窄段血管斑块性质等。颈内动脉患者，经动脉鞘沿泥 鳅导丝送入5F猎人头导管+8FGaiding管，将泥鳅导丝送 入颈外动脉，先送入5F猎人头导管到狭窄段的颈总动脉 后再跟进8FGaiding管，然后撤出5F猎人头导管及泥鳅 导丝，留置8FGaiding管在颈总动脉。
• 48例患者单纯应用药物治疗，其中男性30例，女
性18例，年龄45-80岁，平均62±2.8岁，其中左 侧颈内动脉狭窄11例合并左侧胚胎大脑后动脉6例； 右侧颈动脉狭窄6合并右侧胚胎大脑后动脉5例； 左侧椎动脉狭窄14重度狭窄6例；右侧椎动脉狭窄 8例；双侧椎动脉狭窄4例；基底动脉狭窄3例；合 并颅内动脉瘤4例。狭窄50－70％占50%；狭窄 70－85％占45％；狭窄85％以上占5％；高血压 11例；糖尿病9例。两组患者在年龄、狭窄率、梗 塞率、平均NIHSS评分无统计学差异。
沿Gaiding管送入微导丝，经微导丝送入保护伞， 沿保护伞导丝送入球囊对狭窄血管进行预扩，撤
出球囊后，沿微导丝送入相应大小和长度合适的
支架。支架放置后重新造影观察支架的贴壁情况
及支架后的残余狭窄率、血流情况、是否有血管
痉挛的发生。观察十分钟无异常情况发生撤出保
护伞及与放置支架相关的器械，留置动脉鞘。术 后3小时拔出动脉鞘后弹力绷带加压包扎，肝素每 小时入壶500-800u3-4小时后改为皮下注射低分子 肝素钙4100u每日两次共三日，术后平卧24小时， 穿刺点弹力绷带加压包扎，盐袋压迫6小时，术后 24小时可下床活动。大脑中动脉、椎动脉及基底 动脉的患者，放置6Fgaiding管，不放置保护伞， 其他步骤同颈内动脉支架置入术。
• 1.2 术前检查
• 60例患者均行CT或MRI检查，CT或MRI所示病灶
为陈旧性或脑梗死发生已3周。所有患者均行灌注 CT检查，确定临床症状与狭窄血管有关。所有患 者术前进行脑血管造影检查,造影未发现动脉瘤和 脑血管畸形。根据脑血管介入治疗的原则，严格 掌握适应症包括患者的症状、不同血管的狭窄率、 侧枝代偿情况、脑灌注CT成像、血管的迂曲状况 和血管的成角情况、血管狭窄的部位、狭窄血管 的前后是否有分枝血管、血常规、凝血常规、肝、 肾功能是否正常等因素判断手术的风险和受益进 行综合的评价、全科讨论后决定手术。讨论后和
我科对近几年来对脑血管狭窄后行支架治 疗的患者与适合支架治疗而未行支架治疗的患 者进行了临床的对比观察，进一步证实了支架 治疗优于单纯的药物治疗总结如下：
［摘要］目的：探讨支架置入与脑血管狭窄未作支
架的患者一年时，血管狭窄率、脑梗塞的发生率、 脑缺血的发生率、NIHSS评分进行对比观察。方 法：对108例脑血管狭窄后的患者，根据脑灌注成 像、头颅CT或头MMI、临床的症状、病史、头颈 DSA综合判断后均适合脑血管支架置入，有60例 患者行支架置入术，48例患者接受药物的治疗。 在患者治疗一年时，行颈部加全脑血管造影、头 颅CT灌注成像、NIHSS评分、头颅CT/MRI进行综 合的评定。结论：通过上述的观察，支架置入的 患者在支架置入一年后NIHSS评分、血管狭窄率、 脑梗塞发生率、脑缺血的发生率与单纯药物治疗
脑血管狭窄支架置入 后的疗效分析
脑卒中发病率高，致残率高，已成为我国
三大致死性疾病之一。在我国已经成为首位的 死亡原因。目前治疗和预防脑血管病的方法主 要有两种，一种是传统的药物治疗，另一种是 近几年来逐渐成熟的介入治疗。介入治疗是药 物治疗不能代替的一种治疗方法。介入治疗的 疗效及风险需临床的进一步的验证与统计。进 一步证实它的风险及疗效。