脑血管支架置入术
颅内支架操作方法
颅内支架操作方法
颅内支架操作是一种介入性手术，需要经过专业培训的医生才能实施。
下面是颅内支架操作的一般步骤：
1. 麻醉和准备：患者需要接受全身麻醉，医生会插入一个导管到齿环上，通过该导管注入药物。
同时，医生需要确定手术位置并对手术区域消毒，覆盖手术巾保持手术区域干净。
2. 引入导管：医生会在患者的股动脉或股静脉插入导管，并将导管引入颅内。
通过导管，医生可以看到手术区域，并将颅内支架导入血管。
3. 放置颅内支架：医生将颅内支架导入血管，调整并放置在需要治疗的位置。
放置时确保支架已经扩张并缩回到正确的位置。
4. 结束手术：当所有程序完成后，医生将撤回导管，并确保没有出血。
导管会用注射器注入密封剂以封闭伤口。
5. 观察和恢复：手术后患者需要观察几天，检查是否有任何并发症。
在出现任何不适或问题时，患者应尽快与医生联系。
颅内支架操作是非常复杂的手术，需要非常谨慎和专业的知识和技能才能成功实施。
因此，请确保寻找有经验的专业医生来执行该手术。
颅内动脉支架置入流程
颅内动脉支架置入流程（一）术前准备1.了解患者病史和病情，包括症状、体征、疾病的进展等。
2.进行相关检查，如脑血管造影、MRI、CT等，以评估患者血管病变的类型、程度和位置。
3.与患者充分沟通，解释手术目的、步骤、风险和术后注意事项，取得患者同意。
4.做好手术设备的准备，包括血管导管、引导线、支架等。
（二）手术过程1.局部麻醉：将患者放置在手术床上，一般采用局麻，在手术部位进行局部麻醉，以减少患者的疼痛感。
2.动脉穿刺：在动脉穿刺部位进行消毒和铺盖，然后使用穿刺针将血管穿刺，并插入导管。
3.导管进入血管：将导管逐渐推进到靠近病变部位的血管内，常通过导丝来引导导管的进入。
4.血管造影：在导管进入血管后，通过向导管内注入造影剂，进行血管造影，以鉴别病变的部位和情况。
5.引导线放置：在血管造影后，导管直接进入血管病变部位，通过向病变部位引入引导线来进行导管的定位。
6.多层螺旋CT：引导线引入后，进行多层螺旋CT，了解支架放置部位的血管状况和血流动力学。
7.支架放置：确认支架放置的位置和尺寸后，将支架通过导管送入病变部位，并在需要的部位展开，使支架与血管壁紧密贴合。
8.血管再造影：支架放置后，进行动态血管造影，确认支架置入后的血管通畅情况。
9.导管拔出：支架放置成功后，将导管逐渐拔出，然后对穿刺点进行压迫止血，并进行包扎处理。
10.术后观察：将患者转入恢复室，进行术后观察，监测血压、呼吸、神经功能等指标，防止并发症的发生。
（三）术后护理1.监测患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.观察患者是否有头痛、恶心、呕吐等不适症状，及时处理，并给予必要的药物治疗。
3.给予适当的液体支持，维持患者的体液平衡。
4.定期复查患者的相关指标，如头颅CT、血管造影等，以评估治疗效果。
5.患者术后应保持卧床休息，减少活动，避免剧烈运动和用力排便，防止血管破裂或血栓脱落。
6.给予抗血小板药物或抗凝治疗，以减少血栓形成的风险。
脑血管支架手术后护理要点
脑血管支架手术后护理要点脑血管支架手术是一种常见的治疗脑血管疾病的手术方法。
手术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍脑血管支架手术后的护理要点，帮助患者和家属更好地了解和应对手术后的护理工作。
1. 观察患者的生命体征：手术后，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
及时发现异常情况，如出现高热、血压升高或下降、心率异常等应及时向医生报告。
2. 保持患者体位：手术后，患者需要保持平卧位休息，头部要轻轻抬高，避免剧烈摇晃或翻身。
这有助于减轻脑血管压力，预防并发症的发生。
3. 监测伤口情况：手术后，护理人员应定期观察和更换伤口敷料，注意伤口是否有渗血、红肿、发热等情况，如发现异常应及时向医生报告。
4. 防止感染：手术后，患者的免疫力较弱，容易感染。
护理人员应注意手卫生，保持清洁环境，避免交叉感染。
患者和家属应保持良好的个人卫生习惯，避免接触传染源。
5. 管理疼痛：手术后可能会出现头痛和颈部不适等疼痛症状。
护理人员应及时给予止痛药物，如阿司匹林和吗啡等，但需注意用药剂量和频率，避免过度使用或滥用药物。
6. 促进康复：手术后，患者需要逐渐开始活动，但要避免剧烈运动和过度劳累。
护理人员应根据医生的建议，制定适合患者的康复计划，包括适量的体育锻炼、饮食调理等，帮助患者尽早恢复正常生活。
7. 注意饮食：手术后，患者需要注意饮食，避免摄入过多的盐、油脂和糖类食物，以防止血管再次受损。
同时，应增加蔬菜水果的摄入，保持均衡的营养。
8. 定期复诊：手术后，患者需定期复诊，以便医生对患者的康复情况进行评估和监测。
护理人员应协助患者预约复诊时间，并帮助患者做好复诊前的准备工作。
9. 心理支持：手术后，患者可能会面临心理压力和焦虑情绪。
护理人员应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助其建立积极的态度，增强康复信心。
10. 家庭护理：手术后，患者需要在家庭中得到良好的护理。
护理人员应向患者和家属详细介绍手术后的注意事项，包括伤口护理、用药注意事项、饮食调理等。
脑血管支架手术后护理要点
脑血管支架手术后护理要点脑血管支架手术是一种常见的治疗脑血管疾病的方法，它通过在狭窄或阻塞的脑血管内植入支架，恢复血液流通。
手术后的护理十分关键，可以帮助患者更好地康复。
下面将介绍脑血管支架手术后的护理要点。
1. 定期观察患者的生命体征：手术后应密切监测患者的血压、心率和呼吸情况，及时发现异常情况并采取相应的护理干预。
2. 保持患者平卧：手术后的患者需要保持平卧位，避免剧烈活动和劳累，以防止血压过高或低、出血等并发症的发生。
3. 定期更换体位：为了避免压力均匀，预防压疮的发生，需定时更换患者的体位，保持皮肤的清洁与干燥。
4. 观察手术部位：手术后应密切观察手术部位的情况，及时发现出血、感染等并发症。
5. 控制患者的情绪：术后的患者可能会出现情绪不稳定、焦虑等情况，护士需要进行情绪支持和心理疏导，帮助患者恢复。
6. 给予适当的液体：根据患者的具体情况，合理给予液体，维持水电解质平衡。
7. 管理疼痛：手术后可能会有一定的疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并给予相应的止痛药物。
8. 规律的口腔护理：手术后的患者可能会有口干、口臭等不适，护士需要定期进行口腔护理，保持口腔清洁。
9. 饮食管理：根据患者的病情，护士需要合理安排患者的饮食，保证其营养需求。
10. 防止感染：护士应加强手术部位的消毒，避免感染的发生。
11. 做好病情观察：术后护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，如头痛、恶心、呕吐等，及时报告医生并采取相应措施。
12. 促进康复：术后护理的目的是帮助患者尽快康复，护士可以进行一些功能锻炼和康复训练，促进患者的恢复。
13. 定期复诊：手术后患者需要定期复诊，护士可以提醒患者按时复诊，并记录患者的病情变化。
脑血管支架手术后的护理要点包括观察生命体征、保持平卧、定期更换体位、观察手术部位、控制情绪、给予适当的液体、管理疼痛、口腔护理、饮食管理、防止感染、病情观察、促进康复和定期复诊。
通过科学合理的护理，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
脑血管堵塞支架标准
脑血管堵塞支架标准
脑血管堵塞支架植入术的标准可以归纳为以下几点：
1. 症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
2. 无症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。
3. 症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
4. 无症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。
5. 椎-基底动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现椎-基底动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
6. 症状性颅内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅内动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，需要考虑进行支架植入术。
7. 颅外颈内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅
外颈内动脉狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，可以考虑进行支架植入术。
总之，脑血管堵塞支架植入术的标准需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的症状、年龄、危险因素、影像学检查结果等多个因素。
同时，手术需要在专业医生的指导下进行，以确保手术的安全性和有效性。
脑血管支架手术后护理要点
脑血管支架手术是一种用于治疗脑动脉瘤、动脉瘤破裂等脑血管疾病的重要手术。
手术后的护理至关重要，以确保患者的康复和恢复。
以下是脑血管支架手术后的护理要点：
1.监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，以及神经功能状态，确保早期发现和处理异常情况。
2.观察伤口情况：定期观察手术切口情况，注意是否有红肿、渗液、感染等情况，及时进行处理。
3.控制活动和体位：在术后一段时间内，患者需要保持平稳的体位，避免头部剧烈晃动，以减少血管支架的位移风险。
4.液体管理：维持患者的液体平衡，确保水分摄取足够，避免脱水或水中毒。
5.药物管理：根据医生的嘱托，按时给予药物，包括抗凝药、抗血小板药、镇痛药等。
6.预防并发症：预防并监测并发症，如感染、血栓形成、出血等情况。
7.神经功能评估：定期进行神经功能评估，包括意识状态、肢体运动、感觉等，以便及早发现并处理神经功能异常。
8.心理支持：手术可能会带来一定的心理压力，提供患者和家属的心理支持和安抚，帮助他们应对术后情绪波动。
9.饮食调理：根据医生建议，提供适当的饮食，以保证营养摄入和消化道的舒适。
10.康复和复诊：患者术后需要严格按照医生的康复建议进行康复锻炼，同时定期复诊，确保手术效果和康复进程。
11.避免刺激性活动：在恢复期间避免剧烈的运动、举重等刺激性活动，以避免对血管支架造成影响。
12.遵守医嘱：严格遵守医生的医嘱，不要随意停药或更改治疗方案。
以上护理要点是一般性的建议，实际操作中需要根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
在术后护理中，与医疗团队保持紧密沟通是非常重要的，以确保患者的安全和康复。
脑血管支架植入知情同意书
脑血管支架植入知情同意书脑血管支架植入知情同意书尊敬的病人：您好！经过全面的医学检查和诊断，您的疾病需要进行脑血管支架植入手术。
在您决定接受手术前，请您认真阅读本知情同意书，以便充分理解手术的相关信息、风险和可能的后果，同时也更好地保障您的知情权、选择权和隐私权。
一、手术目的和方法手术目的：通过脑血管支架植入，可以恢复或改善脑血管条件，预防和治疗脑血管疾病（如脑动脉瘤、脑动脉狭窄、脑出血等），达到保护神经功能和延长生命的效果。
手术方法：在麻醉下，通过切口或穿刺技术将脑血管支架输送到目标血管内，依靠自身的设计特点完成血管的支撑和修补，改善血流动力学和控制血管形态，从而达到治疗或预防血管病的目的。
手术时间和复苏时间不固定，通常为1-3小时。
二、手术风险和并发症任何手术都有一定的风险和并发症，脑血管支架植入手术也不例外。
请您认真阅读以下内容，了解可能存在的风险和并发症：1.麻醉风险：麻醉药物可能引起呼吸和心跳等生命体征的改变，严重的情况可能危及生命。
但是，国内外麻醉技术水平、药物安全性和监测设备已经得到很大提升，使得麻醉风险已经降低到最低限度。
2.动脉穿刺风险：如果手术需要动脉穿刺，则可能出现出血、血肿、血栓、血管损伤等情况，甚至需要进行紧急手术或支架再次植入。
3.支架植入风险：支架在输送、展开和落定过程中，可能导致血管病变的恶化、血流受阻、支架脱落或移位、血管破裂、出血、脑梗塞等情况，需要紧急处理或二次手术。
4.放射线辐射风险：脑血管支架植入手术使用了X光技术来引导操作过程，因此可能给患者带来一定的放射线辐射风险。
不过，现代化的设备和技术已经尽量降低了放射线的剂量和时间，使得辐射风险已经大大降低。
5.其他风险：可能包括感染、过敏、恶心、呕吐、头痛、肌无力、抽搐、意识丧失、认知损害等情况，需要根据具体症状订制相应的处理措施。
三、术后注意事项及后遗症手术后需要您注意以下事项：1.定期进行复查：根据医生的建议，需要进行定期的颅内血管造影和MRI等检查，以确保支架稳定和恢复情况。
脑血管造影及支架植入术围手术期的护理
脑血管造影及支架植入术围手术期的护理脑血管病是目前致残率和致死率均高的一种常见病，颅内外动脉粥样硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一，脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准，而血管成形及支架植入术被证明是治疗这类疾病的有效手段是目前治疗脑血管疾病的热点趋势之一[1]，这种技术不仅病人痛苦少,见效快,而且安全有效[2]。
我院神经内科也展开了此项技术，现将此手术围手术期的护理介绍如下：1.手术方法手术途径采用逆行股动脉穿刺法,穿刺点选在腹股沟韧带下1.5～ 2cm股动脉的搏动最明显处。
穿刺成功后放入导丝,9F导引器(鞘),SF的诊断导管杆至颈总动脉,造影显示狭窄部位。
抽出诊断导管后,9F的导引导管沿导丝引入颈动脉分叉处1cm,注射造影剂显示路径图,0.014”(1”= 2.54cm)的导丝小心穿过病灶。
球囊导管沿导丝穿过病灶,扩张10～ 15s,压力约为14个大气压。
退出球囊导管,支架释放系统沿9F导引导管,在导丝帮助下到达病灶,确定好支架的位置,然后释放支架。
支架安置完毕后,注射造影剂局部显示支架位置和管腔扩张情况,最后抽出9F的导引导管和导丝[3]。
2.护理2.1 术前护理按照脑血管病介入诊疗护理常规详细了解患者的现病史、既往病史及相关危险因素，进行术前护理评估，特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病以及心理状态调查等，确立护理重点。
记录患者的体温、双上肢血压、心率、双侧足背动脉搏动情况，便于术中、术后出现情况时能及时提供信息。
针对部分患者因为对手术的不了解而产生的不同的程度的心理问题，如焦虑、紧张、恐惧，采取一对一方法，耐心细致地给予心理疏导及健康教育。
讲解手术的必要性、方法、过程。
常规术前准备包括腹股沟及会阴部备皮，查血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图、颈部血管B 超、经颅多普勒(TCD)等。
术前3-5天遵医嘱给予口服阿司匹林和氯吡格雷。
血管支架原理
血管支架原理血管支架是一种用于治疗心脑血管疾病的医疗器械，它的原理是通过植入到病变血管内，扩张并支撑血管，恢复血流通畅。
血管支架的发明和应用，极大地改善了心脑血管疾病的治疗效果，成为现代医学领域的重要突破。
血管支架的主要原理是通过增加血管内腔的直径，增强血管的通透性，达到血流畅通的效果。
血管支架通常由金属材料制成，如不锈钢、钴铬合金等，具有良好的生物相容性和机械性能。
血管支架的植入过程一般分为三个步骤：导丝引导、球囊扩张和支架植入。
首先，医生会通过穿刺手术将导丝引入病变血管内，然后将导丝引导到病变部位。
接下来，医生会将球囊导管通过导丝引导到病变部位，并将球囊充气扩张，使病变血管腔扩大。
最后，医生会将支架通过导丝引导到已扩张的血管内，然后释放支架，使其自行膨胀并牢固地植入于血管内壁。
血管支架的植入不仅可以扩张病变血管，还可以稳定斑块，防止其破裂或脱落，减少血管再狭窄的风险。
同时，血管支架可以重建血管的正常形态，恢复血流的平稳性和稳定性，有效降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。
血管支架的选择应根据患者的具体情况来决定。
目前，市场上有多种不同类型的血管支架可供选择，如药物洗脱支架、生物可降解支架和无药物涂层支架等。
不同类型的血管支架有不同的特点和适应症，医生会根据患者的病情和个体差异进行选择。
血管支架植入术是一种微创手术，相比传统的开胸手术，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，血管支架植入也存在一定的风险和并发症，如血管狭窄再度发生、血栓形成、血管损伤等。
因此，在进行血管支架植入术前，医生会对患者进行全面评估，并充分告知患者手术的利弊和风险，以便患者做出明智的决策。
血管支架是一种有效治疗心脑血管疾病的方法，通过植入支架，可以扩张和支撑病变血管，恢复血流通畅。
血管支架的植入术是一种微创手术，具有许多优点，但也需要患者在医生指导下进行选择和决策。
未来，随着医学技术的不断进步，血管支架将会得到更广泛的应用，为更多心脑血管疾病患者带来健康和希望。
经股动脉全脑血管造影和支架植入术的围手术期护理
经股动脉全脑血管造影和支架植入术的围手术期护理脑血管病是目前危害人类健康的主要常见病症之一，其病死率仅次于恶性肿瘤，且致残率达70%以上，脑血管病介入治疗和诊断是经股动脉穿刺，通过数字减影全脑血管造影的血管内介入手术方法。
该方法是诊断各种脑血管病的唯一“金标准”[1]。
是治疗脑血管病的重要手段，大大降低了脑血管病的病死率和致死率。
我院神经内科自2008年7月开展全脑血管造影及支架置入术，取得满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料我科2008年7月-2009年8月对脑血管疾病患者行全脑血管造影术共40例，其中支架植入5例。
男34 例，女6例；年龄21-80岁（平均年龄59岁）。
40例患者中，脑梗死10 例，脑出血2例，蛛网膜下腔出血2例，后循环缺血8例，脑血管畸形1例短暂性脑缺血发作17例。
1.2方法及预后在介入室患者平卧于检查床上，取舒适体位，头部置于头架内，常规消毒铺巾，局麻下行股动脉穿刺，置入动脉鞘，行全脑血管造影。
全部患者手术顺利，无一例发生术后并发症，术后不适两例，及时发现并处理后康复出院。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理准备数字减影全脑血管造影支架置入术是近年来开展的一项新技术，患者对手术的不了解会有不同程度的紧张、担心等心理，所以术前应多与患者沟通，向其讲解手术的目的和过程、注意事项、可能出现的不良反应（如注射造影剂时身体有灼热感）等，消除其顾虑，树立信心，配合手术。
对患者提出的疑问要及时给予合理的解释。
因为患者术后右下肢严格制动6小时，并卧床24小时，所以要训练患者在床上大小便，以免术后不适应[2]。
2.1.2 患者的准备术前一天会阴部及双侧腹股沟备皮，观察足背动脉搏动，以便术后对照。
做好碘过敏及抗生素皮试，手术当日在左上肢留置静脉通路，以便术中用药。
手术前四小时禁食水。
术前30min肌注鲁米那0.1g。
根据患者情况酌情留置尿管[3]。
2.1.3 实验室准备遵医嘱完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查。
脑动脉支架植入术护理常规
脑动脉支架植入术护理常规一.定义脑动脉支架植入术支架植入术是指由脑血管造影检查确诊并判断颈动脉狭窄程度、部位、侧枝循环情况，选用比靶血管直径粗２ｍｍ左右，比病变部位长４ｍｍ左右的自膨式支架，依据路径图指引将支架系统准确植入并完全覆盖狭窄处，并再次造影，确认支架准确到位并成功释放的治疗方法。
二．护理问题（一）有出血的风险与手术部位穿刺有关。
（二）皮肤切口与手术部位切口有关（三）排尿改变与患者排尿习惯改变有关。
（四）潜在静脉血栓形成与手术后肢体制动有关。
（五）知识缺失与缺乏脑血管造影相关知识有关。
（六）焦虑与患者缺乏手术与疾病相关知识有关。
（七）自理缺陷与术后卧床有关。
（八）有皮肤完整性受损的危险与术后肢体制动有关。
三．术前护理（一）病情观察：观察患者神志、瞳孔、四肢肌力等情况，遵医嘱术前应予抗血小板等药物。
（二）心理护理：消除患者焦虑紧张的心理状态，增强对治疗的信心，以最佳的心理状态接受治疗。
（三）患者准备：根据医嘱常规完成皮肤准备，更换病员服；遵医嘱确定禁食水时间；训练床上大小便；建立静脉通道，常规留置静脉套管针(左侧上肢)；测双侧足背动脉搏动；测量患者生命体征，完善《术前查证与患者交接记录单》内容，遵医嘱术前用药；根据转运登记，与服务队人员交接并由服务队人员护送患者去介入室，或由护士护送至介入室。
四．术后护理（一）监测患者生命体征，完善护理记录：严密观察神志，每 30 分钟测量血压，连测 8 次，之后每两小时测量生命体征，根据医嘱患者血压应控制在 120－140/60－90mmhg 左右（遵医嘱），防止颅内出血和高灌注综合征。
（二）体位与活动：根据麻醉方式选择合适的体位，如患者全身麻醉，应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸，发生窒息或吸入性肺炎，穿刺侧下肢制动 6 小时。
（三）穿刺部位的护理：1.穿刺点处弹力绷带加压包扎，观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血、穿刺侧足背动脉搏动有无减弱，肢端皮肤温度、颜色有无紫绀情况。
脑血管支架术后护理要点
脑血管支架术后护理要点脑血管支架术是一种常见的介入性治疗方法，用于治疗脑血管疾病，特别是脑动脉瘤和脑血管狭窄等疾病。
术后护理是确保患者恢复良好的重要环节，下面将介绍脑血管支架术后护理的要点。
1. 观察患者生命体征：术后患者应密切观察生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，以及神经功能状态，如意识、瞳孔等。
如有异常应及时报告医生。
2. 保持患者平卧：术后患者需要保持平卧位，以减少头部活动，防止血管支架移位或破裂。
在平卧位的同时，也要注意患者的体位转换，避免压迫脑部。
3. 定期监测血压：术后患者血压的控制非常重要，过高的血压可能导致血管支架破裂，过低的血压则可能导致脑组织供氧不足。
医护人员应定期测量血压，并根据患者的具体情况调整降压药物的剂量。
4. 防止感染：术后患者需要保持切口干燥清洁，定期更换敷料，并注意手卫生，避免感染的发生。
如有发热、红肿等感染症状出现，应及时就医处理。
5. 管理疼痛：术后患者常常会出现头痛或颈部不适的疼痛，医护人员应根据患者的疼痛程度及时进行评估，并给予合适的镇痛药物，以保证患者的舒适。
6. 监测尿量：术后患者应密切监测尿量，尿量减少可能是肾功能异常的表现，需要及时处理。
同时，还要注意维持患者的水电解质平衡，避免出现脱水或电解质紊乱等情况。
7. 促进康复：术后患者需要适当的康复训练，包括早期起床、行走锻炼等。
这有助于促进血液循环，预防深静脉血栓的发生，并改善患者的神经功能恢复。
8. 提供心理支持：术后患者常常会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极应对术后困难。
9. 饮食护理：术后患者需要适当的饮食，以保证营养摄入。
在饮食方面，要避免高盐、高脂、高糖和刺激性食物的摄入，同时还要注意饮食的清洁和卫生。
10. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括头颅CT或MRI等影像学检查，以评估血管支架的疗效和患者的恢复情况。
同时，还需要定期复查血常规、凝血指标等，以及随访患者的症状变化。
大脑后动脉p2段支架植入术
开拓进取、勇于创新——记世界首例大脑后动脉支架置入术2009-8-12 16:29:32大脑后动脉位于中脑、间脑和端脑接合处，起自基底动脉终末的分叉处，是基底动脉的终支。
在国内外脑血管介入诊疗领域，大脑后动脉被列为血管内治疗的禁区。
主要是因为所置入支架的血管直径非常小，只有2毫米左右，支架置入过程中，导管要穿越非常迂曲的椎基底动脉系统。
另外，这个部位的血管供应脑干、丘脑和大脑枕叶等重要脑区，稍有差错，就会导致严重的并发症，甚至危及患者生命。
2007年南京军区南京总医院神经内科脑血管病介入中心经过严密、细致、全面的术前准备，成功实施世界第一例大脑后动脉P2段血管狭窄支架置入术，实现了大脑后动脉P2段支架治疗零的突破，使我国脑血管介入治疗走在该领域的前列。
患者为男性，39岁，因反复脑梗死、高血压病入院。
头颅MRI提示右侧基底节及右侧枕叶梗塞；DSA提示右侧大脑后动脉P2段＞90％狭窄。
和以往患者所做的检查比较有明显加重的趋势。
经分析后确定这一患者的症状主要是由于右侧大脑后动脉的狭窄引起的。
由于患者对药物治疗反应不佳，狭窄还在不断进展，脑血管病介入中心专家们经过认真分析和评估后，决定对患者实施了支架置入术，并专门成立了由经验丰富的介入专家组成的治疗小组。
患者手术过程顺利，无不良反应，术后临床症状明显缓解。
经过2年的随访，患者无新的脑梗死发生。
经过复查，病变的血管畅通，患者恢复了正常的生活和工作。
此后，脑血管病介入中心的专家们秉承最大限度地为病患谋福利的信念，先后完成了多例大脑后动脉P1、P2段支架置入术，均取得了良好疗效。
为此，我们将该病例总结后，写成论文，已经发表在国际权威的SCI杂志Catheterization and Cardiovascular Interventions上，引起了国际同行的广泛关注，极大扩展了南京军区南京总医院神经内科脑血管病介入中心在国际脑血管介入诊疗领域的影响力。
病例一：右侧大脑后动脉P2段支架置入术（箭头所指部位）治疗前导丝通过病灶释放支架治疗后病例二：左侧大脑后动脉P1段支架置入术（箭头所指部位）支架置入前支架置入后。
颅内血管支架植入术的护理查房
九、手术过程
压力泵控制压力并将球囊定位于病变处按规定压力2次充盈球囊扩张病变血管，扩 张后造影示：右侧大脑中动脉狭窄扩张效果欠满意，残留部分狭窄，并可见动脉内 夹层改变。告知家属并经家属同意后行支架植入术，遂缓慢交换取出球囊扩张导管 ，取强生血管重建装置和传送系统ENC452200 直径4.5mm*长度22mm动脉支架沿 微导丝送至病变处定位于病变处，造影定位准确后释放支架。行标准侧位造影造影 见支架位置良好，贴壁佳，病变处狭窄残留10%，动脉夹层处贴壁良好，未见血管 痉挛，病变以远处脑血流正常。术毕导丝引导下拔除Navien及长鞘，因肝素化后予 以动脉6F鞘管闭合器缝合，缝合后仍可见少许渗血，故予以动脉压迫止血带压迫止 血。手术过程顺利，术后全麻未苏醒，经会诊后于12:00护送转入ICU进一步监护治 疗。
数量 各型号
1 各型号
1 各型号
六、手术安全核查
患者于2021-9-3-9:00平车推入介入室，与 手术医生、技师共同进行三方核查，认真 核对患者的身份信息，并填写手术安全核 查表并签名。
七、麻醉与体位
麻醉：以局部麻醉为主。
手术体位：平卧位，下肢略外展，保证患者的舒适 与安全，不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤， 保护受压部位，防止体位不当所致的并发症，注意 隐私部位的保护和保暖。
二、简要病史
既往史：既往体健，无高血压病史，心脏病 病史。无药物过敏史、无输血史。
三、辅助检查 头颅CT显示：无脑出血。
四、诊断
1、右侧大脑中动脉M1段重度狭窄 2、脑梗死恢复期 3、双侧颈内动脉粥样硬化伴斑块
患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏，入院时体温： 36.5℃ 、脉搏：75次 /分、呼吸：20次/分、血压：156/93mmHg，
护理论文全脑血管造影术及支架植入术的护理
全脑血管造影术及支架植入术的护理【摘要】目的：探讨全脑血管造影术（DSA）及支架植入术的术前、术中、术后的护理。
方法：对40例行全脑血管造影或支架置入术的脑血管病患者进行术前心理疏导，做好各项术前准备，加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。
结果：1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止，其余病例均获手术成功。
2例支架置入术患者术中、术后出现了心率缓慢、血压下降，给予提高心率、升血压等措施，1周后症状消失；2例术后穿刺部位出现了假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈；1例出现肺部感染，经加强抗感染及护理后治愈。
结论：术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。
【关键词】股动脉穿刺；脑血管造影术；护理数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法［1］，动脉法数字血管造影，成像清晰，造影剂用量少，方便于临床诊断和治疗，减少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应。
全脑血管造影（DSA）是神经内科常用的检查方法，在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值［2］。
全脑血管造影术具有一定创伤性，患者有可能出现某些并发症，重者甚至可危及生命。
因此，探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。
本文就我院神经内科2005年2月～2007年5月40例全脑血管造影患者资料进行回顾分析，并对有关护理问题予以探讨如下。
1.资料与方法1.1一般资料40例DSA患者中，男28例，女12例，年龄40～76岁。
1.2治疗方法患者平卧位，在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入血管鞘，DSA监视40例脑血管病患者，全部行全脑血管造影或支架置入。
2.护理2.1术前护理2.1.1术前心理疏导全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。
因此，术前一天应与患者及家属及时沟通，认真倾听患者的陈述和要求，了解其心理状态，对自身疾病的认识和对介入治疗的预期，耐心解答患者及家属提出的有关问题，客观分析介入治疗的预后并向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术安全性及可能出现的并发症。
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2.2.2 血压的观察 观察病人 的神志情况，严密监测生命体征 的变化，尤其是血压的变化。经 支架置入术后狭窄的动脉得以扩 张，动脉血运重建，血压会改变， 因此严密监测24h（1h 1次）血压 变化，并详细的记录，发现异常 情况及时向医生报告。
2.2.3 并发症的观察 每15~30min巡视 患者1次，观察穿刺部位有无渗血、出血及皮 下血肿，询问患者有无牙龈、口腔和鼻出血； 观察病人的大小便、呕吐物及皮肤黏膜有无 出血倾向。咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点 防止出血，出现便秘及时处理。观察穿刺下 肢足背动脉的搏动情况、脚趾的活动情况以 及穿刺侧下肢皮肤的温度和色泽，并做详细 记录。每1~2h可进行1次被动肢体按摩，以 促进血液循环，防止下肢血栓的形成。
1.2 治疗方法 在局麻下行 股动脉穿刺，然后从穿刺处插入 7F鞘导管，行血管造影，测量病 变血管的长度及血管的直径，选 取适合于病变的支架，通过导管 将精细的支架输送到狭窄处释放 支架撑开血管，最后行血管造影， 检查放置支架后血管狭窄段和远 侧段的血流情况。
对于有动脉硬化斑块，有斑 块脱落危险的患者，可以应用保 护伞。将保护伞放入狭窄的远段， 并释放。保护伞的导丝就作为导 引导丝，支架沿保护伞的导丝置 入。
2.2.5 防止支架塌陷 支架置入手 术目前被认为是一种安全、有效的治 疗方法，但极少的患者会发生塌陷， 此常发生在手术后1年内，按目前全世 界统计资料，每100个接受这种手术的 患者有5~6个会出现再狭窄或塌陷，所 以需向患者说明不要用力按摩颈部和 头部，在手术后3个月，来院复查B超， 手术后1年复查DSA。本组病例中由于 合理护理，未发生支架塌陷。
2.1.4 术前一般护理 为了防 止术中呕吐，手术前一天进食减 少，术前4h禁食禁水。执行术前 治疗医嘱，并为双侧腹股沟及会 阴部进行备皮，清洗皮肤。患者 在进入手术室之前肌肉注射地西 泮10mg或鲁米那钠0.1g及阿托品 0.5mg。
2.2 术后护理 2.2.1 一般护理 检查 穿刺处有无血肿，用沙袋压迫6h，让患者保 持正确的体位——平卧位，卧床休息24h， 并保持病房的安静。感觉压迫紧时及时告之。 由于穿刺侧下肢需保持伸直位6h，24h后方 能下床活动，长时间的强迫体位极易引起烦 躁、血压升高、尿潴留，患者会强烈要求坐 起，有的甚至自行坐起，护理人员要加强心 理护理，承认其不适感，表示理解，向其说 明此体位的重要性及坐起后的严重后果，以 取得患者的合作，必要时熟睡中可用约束带 加以固定。如患者出现腰痛，可以进行腰部 按摩。
2.2.4 重视出院指导及随访 患者出院前向其介绍 出院后注意事项：（1）因为支架置入后，支架内壁将 被新生的血管内膜覆盖，使支架与血管真正融为一体， 这一过程大约需要6~8周，在此之前为防止支架内壁 血栓形成，需服用抗血小板药物如波立维和阿司匹林 至少8周时间，以后长期服用阿司匹林。（2）在服药 期间如出现皮肤黏膜或尿便出血以及身体的其他部位 出血，应立即停药并与医生或医院联系。联系的方式 在发给病人的出院联系卡上。（3）服用抵克立得的患 者在服药期间每15天复查外周血象1次，以防止白细 胞减少。（4）注意饮食健康，低盐饮食，每日盐量不 超过5g，多食蔬菜、水果，少食含胆固醇较高的食物 如蛋黄、动物内脏、猪油等，食用含蛋白质丰富的食 物如瘦肉、鱼肉、豆制品等。（5）坚持服用医生所开 出的出院带药，定期监测血压变化，定期来院复诊。 如出现头痛、眩晕、偏瘫等情况及时来院复诊。（6） 戒烟戒酒，不参加容易情绪激动的活动，保证充足的 睡眠，保持心情愉快，适当锻炼。我们将出院注意事 项打印成条款随出院小结一起交付给患者，并留下患 者的电话号码或住址，定期电话或信件随访其出院后 的生活情况，目前这10例患者都与我们保持良好的联 系。
2.1.3 术前3天行资料的收集和记录 详 细阅读病历资料，了解心、肾及神经系统有 无严重疾病，了解生命体征的变化，尤其是 血压变化，高血压患者应用药物控制使舒张 压降至110mmHg以下，并做好记录。做心电 图，检查血尿常规、肝肾功能、凝血机制； 询问药物过敏史并进行碘过敏和普鲁卡因过 敏试验；讲解所服用的药（抗凝药、降压药） 对手术所造成的重要影响，并看到患者服到 口。给予良好的环境保证充足的睡眠，必要 时可根据医嘱给予镇静剂。
2.1.2 生活技能的培训 因患者手术后需 卧床24h，所有的基本生活所需如饮食、排 便等都要在床上进行，因此这就需要提前做 好生活技能的培训。嘱患者平时多吃些蔬菜 和水果，避免食用甜汤、鸡蛋，防止便秘和 胀气。手术前1~2天向患者介绍床上进食、 饮水、服药、排便的方法并进行训练。进食、 饮水、服药时头可偏向一侧，排便时家属用 手托起患者腰部将便盆的钝面放入臀下，初 次不习惯患者可进行腹部按摩，毛巾热敷， 听流水声等。由于术前准备工作充分，本组 病人术后无一例发生尿潴留、便秘。
2.1.1 心理护理 脑血管支架置入术是有创手术， 患者一方面因为对手术的部位、伤口大小、手术的时 间、术中有无不适等缺乏了解，惧怕手术所带来的不 适感及危险性；另一方面又怀疑这一项技术的治疗效 果，许多患者顾虑重重，因此手术前主动与患者沟通， 鼓励其说出内心的想法，了解其顾虑的原因，提供相 应的帮助；主动地向患者介绍本治疗方法、治疗的安 全性及治疗后所能达到的临床效果，以及有利于患者 的护理和医疗信息；说明不良情绪可影响机体的防御 功能，提高心脏的应激反应，于治疗有害而无利，反 之，乐观的情绪主动的配合能提高治疗和护理，讲解 术中可能出现的不良反应及如何配合的要领，如果有 条件可以让手术成功者进行现身说明和介绍，以消除 其不良心理，取得其理解和信任，增强其战胜疾病的 意志和信心，积极地配合检查治疗和护理。由于手术 前耐心细致地心理护理，本组30例手术均在病人的积 极配合下顺利完成。
护理 脑血管介入手术治疗是精细而复 杂的手术，因为颅内的血管和神经分 布异常丰富，解剖结构复杂，手术刺 激可造成心动过缓、低血压、血管痉 挛等症状，而术后患者又需保持强迫 体位，因此，做好术前教育、术中配 合、术后卧床期间日常生活能力培训、 病情及疗效观察等护理工作是支架置 入术成功的关键。
Hale Waihona Puke 术前护理