我院首例心脏移植术手术室护士的配合
我院首例心脏移植术手术室护士的配合
我院首例心脏移植术手术室护士的配合摘要】总结心脏移植手术配合经验。
组建经验丰富、训练有素的移植队伍，为这项工作的深入开展培养护理专业人才。
在供体采集过程中,首先按供心选择标准确认可用于移植的供体;组建取心手术医疗队伍进行准备;手术配合中以切取、保护、包装、运送、修剪、再保护6个步骤进行;密切配合医生顺利完成供心采集工作。
心脏移植的供心采集完好,正常供给受体移植。
同种异体心脏移植手术中护士护理配合,主要包括:手术前的充分准备,手术中的密切配合,严格的无菌观念,术中用药的正确管理等,都是手术成功的保障。
【关键词】心脏移植手术室术前准备术中配合心脏移植术护理配合同种异体心脏移植术是目前终末期心脏病患者唯一的治疗方法[1],目前已在国内广泛开展。
我院于2008年9月开展了首例同种异体心脏移植术获得成功,手术效果满意,患者康复顺利,目前生存状况良好,心功能均为Ⅰ级。
现就手术中手术室护士的配合总结如下:1 临床资料患者均为男性,年龄为57岁为冠心病、介入治疗后、冠状搭桥术后终末期心衰。
术前患者心功能均为Ⅳ级。
患者在体外循环下行标准的Stanford原位心脏移植术,手术时间为4小时。
患者在主动脉开放后心脏自动复跳。
术中出血量为:500ml。
2 术前准备包括专科特殊准备和供心采集。
2.1心脏移植手术专科特殊装备2.1.1术前病人的准备手术前手术室护士参加术前讨论,了解患者的心功能和基本情况,对患者进行全面评估,预先估计术中可能出现的病情变化,了解手术方案和所需特殊用物。
术前看病人，对其进行适当心理疏导,以减轻其恐惧心理。
严格执行无菌操作程序,防止感染发生。
2.1.2制定严密的工作流程手术前三日制定详细工作流程，并由两名经验丰富的老护士认真准备并逐项核对, 反复推敲，以免忙乱中出现疏忽和遗漏，确保手术万无一失。
2.1.3特殊物品的准备备无菌冰屑8000ml用于供心切取和保存。
备直径35cm不锈钢盆,内放8层大纱布垫2块，打包灭菌后备修心用。
心脏移植手术的成功案例分享
心脏移植手术的成功案例分享心脏移植手术是近年来医学领域取得的重大突破之一，它为那些患有严重心脏疾病的患者提供了新的生存希望。
本文将分享几个成功的心脏移植手术案例，并介绍手术过程、术后康复和未来展望。
第一节：成功案例分享1. 案例一：小明小明是一个19岁的年轻人，他在出生时就被诊断出先天性心脏病，严重影响了他的生活质量。
尽管经过多次手术治疗，但他的心脏功能仍然不稳定。
最终，他接受了一次成功的心脏移植手术。
手术后，他康复良好，并逐渐恢复了正常生活。
2. 案例二：玛丽玛丽是一个41岁的女士，她被确诊患有晚期心肌病。
由于其他治疗方法无效，她决定接受心脏移植手术。
手术非常顺利，并且在术后进行了全面康复护理。
现在，她正在享受健康的生活，并希望能够为其他需要心脏移植的患者提供支持和鼓励。
第二节：手术过程心脏移植手术是一项复杂而精细的手术过程，需要一个团队的专业医生和护士来协调工作。
以下是一般心脏移植手术的步骤：1. 病人评估：在进行心脏移植手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括身体检查、血液检测、影像学检查等。
这些评估有助于确定患者是否适合接受手术。
2. 移植器获取：成功进行心脏移植手术需要一个合适的供体心脏。
通常情况下，供体选择基于匹配度、供体心脏健康状况以及移植等待时间。
3. 手术准备：在手术开始前，外科团队会给病人进行全身麻醉。
然后，在胸骨中间切开用于暴露心脏，并连接到人工呼吸机上维持呼吸功能。
4. 移植过程：在胸腔暴露心脏后，医生会切断原有的心脏血管，并将供体心脏连接到患者心脏血管系统中。
接下来，医生会通过缝合和封闭切口进行手术结束。
第三节：术后护理与康复成功的心脏移植手术并不意味着治愈，患者在术后需要接受一段时间的密切监护和康复护理。
以下是常见的术后护理措施：1. 免疫抑制治疗：为了防止患者的免疫系统排斥新的心脏，医生会开立免疫抑制药物来降低免疫反应。
2. 康复计划：根据每位患者的特殊情况，定制个性化的康复计划。
移植手术的护理配合课件
体征稳定、术后做好康复指导。
失败案例剖析及教训吸取
案例一
肺移植手术失败护理配合。教训包括术前评估不足、术中操作不当、术后护理不周。
案例二
胰腺移植手术失败护理配合。教训包括未严格执行无菌操作、对并发症处理不及时、缺乏 有效沟通。
案例三
多器官联合移植手术失败护理配合。教训包括组织协调不力、对复杂病情变化应对不足、 缺乏经验总结。
1 2
严格执行无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和药敏试验结果，选用合适的抗生 素预防感染。
3
加强环境消毒
定期对病房、手术室等环境进行消毒处理，减少 病原体滋生。
排斥反应监测及干预方法
监测排斥反应指标
定期检测患者血液中相 关免疫指标，及时发现 排斥反应。
使用免疫抑制剂
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
移植手术的护理配合 课件
REPORTING
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 移植手术概述 • 术前护理配合 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 移植手术护理配合实践案例分享
PART 01
移植手术概述
移植手术定义与分类
移植手术定义
将一个个体的细胞、组织或器官用手 术或其他方法，导入自体或另一个个 体的某一部分，以替代原已丧失功能 的一门技术。
PART 05
移植手术护理配合实践案 例分享
成功案例介绍及经验总结
01
案例一
肾移植手术成功护理配合。经验包括术前充分准备、术中密切配合、术
后精心护理。
02
案例二
心脏移植手术成功护理配合。经验包括严格无菌操作、密切观察病情变
同时两台心脏移植手术的管理与护理配合
导 组审 核并监 督执 行 ； ３ 制 定 各组 的工 作 职 责 ， （） 规 范工 作 流程 ：） 心 采 集组 成 员 主 要 负 责 外 出取 供 １供 体 的所有 工作 ， 括 器 械 的准 备 、 种 消耗 材 料 、 包 各 用
中图分类号 ：４２３ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ８ ０ — ２ ６０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ３０ ５ ２
同种异 体心 脏移植 是 目前 治疗终 末期 心脏 病患
者 的唯 一有 效 方 法 。国 内 １ ７ ９ ８年起 开 展 心脏 移 植 手术 ， 我院 ２ ０ ０ ５年 ４月 ～２ ０ ０ ６年 ６月 共 三 次 同时 进行 两 台心脏 移植 手 术 并 获 得 成 功 ， 现将 手 术 的管 理 与护理 配合 总结 如下 。
维普资讯
・
２６ ５ ・
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ２月第 ２ ３卷 第 ３期
・
手 术 室 护 理
・
’
同时两台心脏移植手术 的管理 与护理 配合
梁 爱 群 阮思 美 连 绮 文 林 汉 英 肖剑 雅 陈 满 彩
（ 东 省 中 山市 人 民医 院手 术 麻 醉科 ， 东 中 山 ５ ８ ０ ） 广 广 ２ ４ ３ 摘 要 目 的 总 结 三 次 同时 两 台 同种 原 位 心 脏 移 植 手 术 的 管理 与 护理 配合 的 经 验 ， 为更 好 的 开 展 此类 手 术 方
医院里的奇迹
医院里的奇迹2023年，医学科技取得了巨大的突破，人们对医院产生了更多的期望。
医院这个地方，承载着无数人的希望和生命，每一天都在发生着奇迹。
在医院的门诊部，一位聋哑的老太太来到了耳鼻喉科。
多年前，她因为意外事故而失去了听力和说话的能力，生活变得孤寂而困难。
但是，如今的医学技术带来了希望。
医生利用先进的人工耳蜗植入技术，为老太太恢复了听力。
当老太太第一次听到世界的声音时，她的眼中充满了泪水，感激之情溢于言表。
那一刻，医院创造了一个不可思议的奇迹。
在医院的手术室，一名小女孩接受了心脏移植手术。
她患有先天性心脏病，生活一直在医院中度过。
多年来，她等待着一个适合她的供体。
终于，在奇迹般的时刻，一位无私的捐赠者的心脏为她带来了新生。
手术进行得非常成功，小女孩终于可以像其他同龄人一样健康地生活。
这个小小的医院奇迹，改变了她和整个家庭的命运。
在医院的儿科病房里，一个患有重症肌无力症的男孩艰难地呼吸着。
这是一种罕见而严重的疾病，使他无法正常行走和呼吸。
医生们决定尝试使用基因疗法，通过对患者的基因进行修复来治疗他的病症。
经过数月的治疗，男孩的病情逐渐好转。
他能够重新站立，呼吸也变得更加顺畅。
他的父母泪流满面，感谢医院带给他们的奇迹。
除了这些个案，医院里还发生了许多其他的奇迹。
无数生命在医生的努力下得以挽救，许多疾病在医学科技的推动下得以治愈。
医院成为了希望的摇篮，每一天都有新的奇迹在这里发生。
然而，医院的奇迹背后是医生和护士们日以继夜的辛勤工作。
他们放弃休息时间，忍受着巨大的心理和身体压力，只为了给每一个病患带来健康和希望。
他们默默无闻地工作着，因为他们相信每个生命都是宝贵的，值得拯救。
医院里的奇迹不仅是技术的奇迹，更是人性的奇迹。
当我们看到一个个被拯救的生命，我们应该感恩医院，感恩医生和护士们，感恩那些默默无闻的捐献者。
他们用自己的付出和牺牲，让世界变得更美好。
在这个充满希望和奇迹的时代，我们要珍惜生命，关爱他人。
医院手术室器官移植手术的护理配合
医院手术室器官移植手术的护理配合一、异体肾移植术(一)取肾脏配合(供体尸肾)1.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：一次性敷料包。
②器械包：取肾包。
③一次性物品：8号尿管、10号尿管、12号尿管、20m1注射器、1号线、4号线、7号线，手套、输液器。
④其他：冰、口罩、帽子、检查手套、鞋套、垃圾袋等。
⑤消毒物品：碘伏2瓶。
(2)特殊物品：肾罐。
2.手术步骤及配合(1)碘伏消毒。
(2)铺一次性敷料单。
(3)两把20号刀同时给两个医生，切开皮肤、皮下、肌肉、腹膜。
(4)两把剪刀同时给两个医生剪开腹膜。
(5)长弯血管钳2把分离肾脏和输尿管。
(6)取下肾、输尿管，连接冰灌注液(灌注液连接好10号尿管)，灌注肾脏，将肾脏置于肾罐内保存。
(7)关闭切口。
(二)受体肾移植手术配合1手术适应证：凡肾功能衰竭已发展到终末阶段，经一般治疗无明显效果者，都是接受肾移植的指征。
2.麻醉方式：连续硬膜外麻醉、全麻。
3.手术体位：平卧位。
4.手术切口：下腹部弧形切口。
5.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：普通敷料包、手术衣、中单、修肾包。
②器械包：肾移植器械包。
③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、长电刀头、10号刀、11号刀、20号刀、冲洗器2个、手术贴膜、IOmI注射器、20m1注射器、1#线、4#线、7#线、3-0可吸收线、5-0血管缝合线、6~0血管缝合线、套管针(外芯)。
④其他：导尿包、中心静脉穿刺包。
⑤药品：5%葡萄糖液、肝素、速尿、5%碳酸氢钠、20%甘露醇、庆大霉素8万单位。
(2)特殊物品：乳胶引流管、腹部自动拉钩、修肾器械。
6.手术铺单(1)会阴部塞治疗巾球。
(2)治疗巾双折铺切口，先下后上，先远后近，布巾钳固定。
(3)小夹单铺于切口上方，大夹单铺于切口下方。
(4)双折中单2块，分别置于切口两侧。
7.手术步骤及配合(1)修肾配合。
①将备好的修肾包、修肾器械打开。
②准备好无菌0寸~4。
(2冷灌注液。
③术者刷手后，穿手术衣、戴手套，从肾罐中将异体肾取出。
中国器官移植“第一例”背后的故事
中国器官移植“第一例”背后的故事中国器官移植技术□前已经处于世界领先的水平，但今天的成果，无不是站在40年前第一代器官移植探索者的大胆尝试的基础上的。
中国的心肝移植从瑞金医院起步一一1977年10月21日，瑞金医院为一名42岁的男性肝癌晚期患者进行了肝移植手术。
40年来，中国器官移植技术不断发展，目前已经走在世界先进行列。
在我国，主管部门对器官移植手术的开展依然非常谨慎。
2007年，国家卫计委规范全国器官移植开展，直到2013年，在全国3000多家三屮医院中，仅有169家医院可以开展器官移植，可谓是少之乂少。
除了规范器官来源方面的考虑, 器官移植手术本身的难度，也是重要的原因。
现代器官移植的历史并不长，1954年，美国人完成了世界上首例肾移植手术，捐献者和接受者是一对同卵双胞胎，移植的肾脏存活了8年，这被视为现代器官移植的开端。
随后，1963年，美国医生进行了世界上首例肝脏移植、首例肺移植；1966年，首例胰腺移植成功。
1967年，南非的克里斯蒂安•伯纳德博士完成了世界上首例心脏移植。
1968年，美国斯坦福大学的瑞兹等人进行了首例心肺联合移植。
直到上世纪70年代后期，能够抑制身体攻击外来器官的药物一一环砲菌素被研制出之后，器官移植才开始成为常规疗法。
在我国，由于“文化大革命"带来的影响，器官移植起步较晚。
1977年，在物质匮乏、条件简陋的中国，第一例肝移植手术诞生在瑞金医院；第二年，中国首例心脏移植再次诞生在瑞金医院。
不打无准备之仗机会青睐有准备的人，医学上的创举同样如此。
瑞金医院两次实现中国器官移植的“第一例"，得益于其外科的长期积累和大胆尝试。
20世纪50年代中期，广慈医院（瑞金医院前身）外科就已开展了血管移植手术。
1959年，傅培彬在国内率先进行肝脏外科解剖研究。
1963年，美国完成世界上首例肝移植后，董方中也开始了移植手术的准备工作，并指导林言箴等人创新性地进行肝移植动物实验。
同种异体原位心脏移植病人的护理(附3例病例报告)
心脏 移 植 是 治 疗 各 种 类 型 终 末 期 心 脏 病 及 复 杂 先 天 性 心 脏 病 的首 选 方 法 【 心 脏 移 植 手 术 的开 展 为 终 末 期 心 脏 病 １ １ ， 的 治 疗带 来 新 生 。 自 １６ 年 Ｂ ｍａ ９７ ａ ｒ 南非 成 功 的 施 行 人类 ｄ在 第 １ 同 种 异体 原 位 心 脏移 植 术 以来 ，全 世界 已有 ５万 多人 例 接受 了 心脏 移植 手术 ， 的生 存率 为 ８ ％， 年 生 存 率为 ７％Ｉ 总 ０ ５ ０ ｌ Ｊ ， 我院 从 ２ ０ 年 ６月至 ２０ 年 １月成 功地 施 行心 脏 移 植 手 术 ０５ ０７ ３例 。 第 １ 、 ３例 于 术 后 两 个 月顺 利 出 院 ， 生 存 状 态 良 例 第 现
病 例 ２ 患 者 男 ，８ ， 心 累 气促 ４ 多 ， 重半 年 人 ， ２岁 因 年 加
院 。心 脏 彩超 示 左 房 室 内径 明显 扩 大 ， 尖 瓣 Ⅲ度 返 流 ， 心 二 左 室整 体 收 缩 功 能 明 显 减 退 ， Ｆ３ ， 房 室 内 径 增 大 伴 三 尖 瓣 Ｅ １％ 右
病 例 １由于 是我 院 也 是 四川 省 首 例心 脏 移 植手 术 ，为 确 保 该手 术 护 理 工 作顺 利 进 行 ， 我们 制定 了 详 细 的护 理 预案 ， 包
括人 员和 物 资 准 备 、 隔离 专 护 病房 的设 置 、 对 该患 者 的术 前 针
术 后 护 理 措 施 以及 可 能 发 生 的 各 种 突 发 事 件 的 应 急 处 理 方
术前准备好单独的隔离病房 ， 备齐 所 有 监 测 治疗 护 理 用 品 ， 有物 品 均 经过 消 毒 处理 。专 护 隔 离病 房 术 前空 气 培 养 所
心脏外科手术配合
3
应急处理
在操作中，若有出现意外，所有人应尽快准备应急措施，保证患者生命不受影响。
手术后的护理和康复
监护病房
术后24小时，瘤体内可能出现血液凝固等问题， 需要进行严格的监测。
理疗康复
术后需要进行一定的康复训练，包括体力锻炼、 心理治疗等方式。
案例分享和成功经验
病例 成功手术治疗两腔静脉回流道重构术合并 TAPVC的名人 单心室手术成功
心脏外科手术配合
心脏外科手术的配合是成功手术的关键之一。
意义重大
高效协同
心脏外科手术需要精密而高效的协同合作。
高风险复杂性
心脏外科手术的高风险和复杂性需要高度专业化 的人员。
生命的重托
病人付出的不仅仅是钱财，更是获得新生的期望。
常见类型
冠心病搭桥手术
冠状动脉通过“导管”取的 自己的血管替代体内病变 的血管。
修复巨动脉症体患者遗患
治疗方法及效果 手术分两期完成，病人恢复满意，心功能良好。
主刀医生将病人心脏彻底重组，术后顺利恢复。
患者经过多年冠状动脉疏通手术，现在恢复不 错。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术前的准备工作
1
与患者沟通
2
为了给病人更详尽的手术信息和安排，
沟通是极为必要的。
3
体检评估
先对病人的状况及手术风险进行体检 和评估。
器械准备
确认手术所需要的器械已准备就绪， 预先并列出每个需要的器械。
手术中的配合流程
1
手术流程
主刀负责动手术刀，麻醉师负责监控手术中的患者生命体征。
2
操作协助
护士在动手术刀前将所有所需的器具放在被单上，助手递器械入刀路。
心脏瓣膜置换手术
手术室护士在心脏手术中的配合体会
手术室护士在心脏手术中的配合体会心外科手术多为高难度的大手术，对各方面工作要求较高。
术中器械护士密切配合，是手术顺利进行的重要保证，这要求器械护士工作必须积极主动、熟练到位、分秒必争。
本院自2005～ 2007 年底共做心脏手术28例，通过3 年的实践，现将手术中器械护士在心脏手术中配合技巧的经验介绍如下：1 临床资料本组28例，男19例，女9例，年龄3～68岁。
其中成人12 例，儿童16例。
28例中复杂性心脏病13例。
术后死亡1例。
2 器械护士的术前准备在主刀医师来到之前,器械护士先到病房了解病情，并与患者交流，做好安慰工作，使之保持愉快、安静的情绪，减轻紧张不适的感觉。
器械护士应做到熟悉心脏外科手术解剖，了解主刀医师的手术习惯。
了解手术方案及配合要点，与主刀医师交流，事先了解手术进路，可以更好地配合手术。
3 特殊物品的术前准备术前一周检查各类心脏缝线，补片等。
并用环氧乙烷熏蒸消毒。
心内除颤电极板、氩气电刀头等不能高压蒸汽消毒的，我们在术前1 d 采用40 %甲醛熏蒸12 h 后使用。
手术器械应重新擦油并检查性能是否良好，尤其主动脉阻断钳一定要注意检查钳子闭合时齿端是否合拢完善，有无脱扣。
阻断管用14 号导尿管制成，根据成人或小儿分别选用8 cm，6 cm的导管。
注意成人与小儿心内插管管道大小，粗细合适，根据病情种类不同，将手术特殊物品准备齐全，如瓣膜置换、房室管畸形病人需准备冲洗球，瓣时使用。
补片应选大于3cm×4 cm的进口、国产各1 张。
法乐氏四联症、法乐氏三联症病人根据年龄选用粗细不同的人造血管。
术前1 d，将制冰盒用双层包布包好，高压蒸汽灭菌后，在无菌操作下，倒入无菌生理盐水，并按原样包好，放入冰箱制冰，以备心脏停跳时使用。
4 配合要点和技巧转流前的台上配合器械台的摆放很重要，应按手术程序摆放器械。
体外循环手术摆放两个器械台，两个托盘。
靠近的器械台上摆放手术器械和用盆装好的体外循环心脏插管物品，另一台摆放无菌冰盒和一些备用的器械、布单并用无菌中单盖好。
原位心脏移植术中供心切取与保护的手术配合
［ ］ 孙 伟 ， 倩 ， 晓 青 ． 叉 神 经 痛 患 者 行 微 血 管 减 压 辅 助 ４ 宗 李 三 神 经 梳 理 术 的 手 术 配 合 ［ ］ 护 理 学 杂 志 ． ０ ７ ２ 【 ） Ｊ． ２０ ，２ ４ ：
２４ ２５
痉 挛性 脑瘫 多 以大腿 内收 肌群 、 群 和小 腿 后群 后 肌张力 增高 为主 ， 从而 与相 对应 的 拮抗 肌 群形 成 不平
常 。针 对病 因 ， 过选 择性 切 断 高张 力肌 群 的部 分 ｊ 通
２ ～４ 。故手 术 过 程 中神 经 刺 激 仪 的 强 度 应 随 ０ ０ 时调整 ， 通常 由低 到高调 整 ， 次刺 激神 经 束 支 ， 依 确定 敏 感束 后予 以切 断 。巡 回 护 士应 熟 练 掌握 神 经 刺 激 仪 的使 用方法 和 常见故 障 的排 除方 法 ， 中根 据 医生 术 需 要 随时调 整仪器 强度 。 ２ ２ ２ 器械 护 ： 配 合 ① 手 术 器 械 的清 点 和 分 类 。 ．． Ｌ 根 据术 中术式 的变 化需 要 随时 更换 器械 ， 因此 器 械护 上需要 准 备 的 器 械 较 多 ， 前 需 仔 细 清 点 并 分 类 放 术 置 。手 术结 束前 仔细 核对器 械 ， 免遗 漏 。② 器 械选 避 择 和传 递 。根据患 儿 继发 畸形 程度 不 同 ， 需选 择 不 同 的软组 织松 解及 肌腱 手术 ， 内收 肌群 松 解 ， 如 跟腱 、 胫 后 肌腱 及胭 绳 肌腱 延 长 等 。器 械 护 士需 充 分 了解 各 种 术式 的流 程 ， 密切 注 意手 术 进 展 情 况 ， 择 合 适 并 选 的器械 ， 准确 、 时传 递 ， 及 以配合 手术顺 利 进行 。
准确 无误 地传 递 器 械 ， 以缩 短手 术 时 间 ， 轻患 儿 痛 减 苦， 提高 手术 质量 ［ 。 １ Ｌ ］
器官移植科实习护士总结器官移植的护理与术后护理技巧
器官移植科实习护士总结器官移植的护理与术后护理技巧器官移植科实习护士总结：器官移植的护理与术后护理技巧在器官移植科进行实习期间，我有幸参与了多例器官移植手术的护理工作。
通过实践和学习，我深刻体会到了器官移植的护理和术后护理的重要性。
在这篇文章中，我将总结我在实习中所学到的器官移植的护理与术后护理技巧，与大家分享。
1. 术前准备工作术前准备工作是器官移植的重要一环。
首先，护士需要详细了解患者的病情、手术方案和器官来源情况，确保手术前一切准备工作就绪。
其次，护士需要与团队成员密切配合，确保手术室的准备工作完成。
术前还需要向患者和家属进行术前教育，让他们了解手术的风险和术后的护理要点。
2. 手术护理在器官移植手术过程中，护士需要密切配合医生进行各项操作。
首先，护士需要配合巡视器和监护仪的使用，监控患者的生命体征。
其次，护士需要配合医生进行手术切口的消毒和覆盖。
同时，护士还需要提前准备好术中所需的仪器和药品，确保手术过程的顺利进行。
3. 术后护理器官移植手术后，术后护理工作显得尤为重要。
护士需要密切观察患者的生命体征，并实时记录。
术后应注意监测患者的血压、心率、呼吸、体温、尿量等指标，并及时报告医生。
针对不同的器官移植，护士还需掌握相应的护理重点。
比如，对于肾移植患者，护士需要关注尿量和肾功能恢复情况；对于心脏移植患者，护士需要密切观察心电图、抗排异治疗和心脏功能。
4. 抗排异治疗抗排异治疗是器官移植术后的重要环节。
护士需要帮助患者理解抗排异药物的用法、用量和副作用，并指导患者遵从医嘱。
同时，护士需要密切观察患者的药物反应和副作用，及时与医生沟通，调整治疗方案。
5. 心理护理器官移植对患者来说是一次重大手术，手术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要与患者和家属进行积极沟通，关注他们的情绪变化，并提供心理支持。
护士还可以组织心理咨询，帮助患者积极应对手术后的生活变化。
总结器官移植的护理与术后护理是一项复杂而重要的工作。
心脏外科手术配合
心脏外科手术过程中的配合要点
1
手术准备
配合医生和手术团队，保持镇静和配合，
麻醉过程
2
进行手术前的准备工作。
配合麻醉师，放松身体和心理，并按照
要求进行麻醉的准备。
3
手术执行
保持体位合适，遵守手术室规定，配合
手术结束
4
医生完成手术步骤。
配合手术团队，获得必要的术后指导和 护理，确保手术成功。
术后护理和康复阶段的配合方法
• 家庭成员的资源和时间 限制可能影响患者的康 复进程。
心脏外科手术成功的典型案例
张先生的奇迹之旅
胡女士的重获新生
张先生成功接受心脏搭桥手术后， 恢复顺利，现已重返工作岗位并 过上了健康的生活。
胡女士通过心脏瓣膜置换手术成 功治愈了心脏病，现在可以尽情 享受事业和家庭的快乐。
刘先生的心脏再生
刘先生成功完成心脏移植手术后， 重获新生，开始了全新的人生旅 程。
结论和总结
心脏外科手术配合对于手术成功和患者康复至关重要。团队合作、准备工作、 手术过程中的配合要点以及术后护理和康复阶段的配合方法都是关键。通过 典型案例的分享，我们看到医学的辉煌成果和患者自我努力的奇迹。
心脏外科手术配合
心脏外科手术是关乎生命的重大治疗，患者和手术团队之间的紧密协作至关 重要。本演示将介绍心脏外科手术配合的关键要点和成功案例。
心脏外科手术配合的重要性
团队合作
医生、护士和患者家属之间的密切合作是手术 成功的基础。
食物和药物配合
按照医嘱限制饮食和药物使用，以确保手术顺 利进行。
手术前准备
患者需要充分了解手术过程，同时保持身体和 心理的良好状态。
术后康复
遵循医生的建议进行康复训练和生活方式调整， 促进身体的恢复。
心脏外科手术及护理配合
基础操作
➢ .麻醉 全麻 气管内插管 ➢ .体位 仰卧位 胸骨正中抬高 ➢ .切口 胸部正中切口 ➢ .特殊用物 ➢ (）器械 体外器械，体外补充器械，换瓣补充
器械。 ➢ （）敷料 体外敷包 体外台单 无菌手术衣五件。 ➢ （）特殊物品 换瓣线， 线，测瓣器。人工瓣膜。
手术方法
➢ .胸骨前正中切口，纵行切开心包，上达主心包返折处， 下达膈肌，常规建立体外循环，通过右肺静脉安放左心引 流管。
移植。
心脏解剖
心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、 三缘和三沟 心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第肋 间隙、锁骨中线内侧㎝处，可摸到心尖的搏动。 心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与出 入心的大血管相连。 两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心室 构成。前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右 心室构成，小部分由左心室构成。 三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。左缘圆钝向左下倾斜，主要由 左心耳和左心室构成。下缘近水平位，由右心室和心尖构成。 三沟：冠状沟（ ）是靠近心底处的一条近似完整的环行沟，呈冠状位， 是心房与心室在心表面的分界标志。前室间沟（ ）为胸肋面自冠状 沟向心尖延伸的浅沟。后室间沟（ ）为膈面自冠状沟向心尖延伸的 浅沟。前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界标志。前、后室间 沟在心尖右侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹。后室间沟与冠状沟的交 汇处称房室交点。所有沟内均有血管走行并被脂肪组织覆盖。
专科用线
➢ 线 用于瓣膜成形,置换 用于缝合心脏、主动脉等 大血管切口，用于吻合冠状动脉远端用于吻合桥 血管和主动脉。
➢ .无创涤纶线 无创线用于缝合建立体外循环荷包， 带垫片，无创线用于缝合房室间隔缺损。
同种异体原位心脏移植术的手术配合
齐齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２００７年 第 ２８卷 第 ８期
同种 异体 原 位 心脏 移 植 术 的手 术 配 合
匡红 英 丁 玉 辉
我 院从 ２００５年 ６月 ￣２００７年 １月 为 ４例 扩 张 性 心肌病 患者 实 施 了 同种 异 体 原 位 心 脏 移 植 术 （其 中 １例也 是 四川 省首 例 ），手 术获 成 功 。现将 手 术 配 合报 道如 下 。 １ 临 床 资 料
供 心 的采摘 通 常是在 紧急 状 态下 进 行 ，供 心 热 、 冷缺 血时 间 常决 定 移 植 的成 败 ］。因 此 ，要 求 护 理人员 争分 夺秒 ，反应 敏捷 ，配合 准确 无误 。器械 护 士提前 展开 无 菌 台 ，器 械 放 置 有 序 ，传 递 迅 速 准 确 。 巡 回护士 确 保 吸 引器 运 转 正 常 ，保 持 术 野 清 晰 。协 助灌注 师灌 注心 脏保护 液 （４℃ＨＴＫ 液 ３ ０００ ｍｌ，速 度 ２００～ ３００ ｍｌ／ｍｉｎ），供 心 取 下 后 立 即 置 入 盛 有 ４℃心肌 保护液 塑料 袋 中 ，心肌 保护 液量 以浸泡 心脏 为准 ，排 尽残 余 空 气 ，扎 紧 袋 口 ，装 入 第 二 个 仍 盛 有 冰冻 心 肌 保 护液 塑 料 袋 中 ，依次 再 装 入第 三 个 塑 料 袋 ，将经过三层塑料袋包装 的供心装进盛满冰屑的坚 固 恒温塑料桶交与运送供心的人员火速送往手术室配 合 再 次 核查 各 种 器 械 物 资 是否 摆 放到 位 ，确 保 性 能 良好 。按 要 求 配 制 术 中 用 药 和 抢救 用 品 。接 到 通 知 后 推 车 接 病 人入 手 术 室 ，安置 舒适 体位 ，建 立 静 脉 通 道 ，及 时 给予 心 理 疏 导 ，缓 解 紧 张情绪 。协 助麻 醉医生 进行 麻 醉 和 各种穿 利 建立 各项 监 测 （ＣＶＰ、ＭＡＰ、ＣＯ、ＥＦ、肺 毛 嵌压 等 ），留置 尿 管监 测 尿 量 ，放 置 肛 温探 头 和 鼻 咽温 探 头 并妥 当 固定 。患者 取 仰 卧 位 ，背部 用 软 枕 垫 高 １５。，使胸 骨 向前 突 出便 于手 术暴 露 。巡 回护士 根 据手 术 进展 程 序及 时供 应 台上所 需 物 品 ，调 节 室 温 于 ２４～２６℃， 体外循 环 常温期 调节变 温 毯 于 ３９℃ ，低 温期 关 闭变 温毯 ，手术 中所 用盐 水 和液 体 均应 在 恒 温水 箱 中加 热 （３７。Ｃ），以免低 温 引起 室 颤 、心 律 不 齐 、酸 中毒 等 不 良反 应＿３］。术 中按时 推注 抗 生素 ，严 格无 菌 操 作 ， 控 制室 内参 观 人 员 ，防 止 感 染＿４］。 密 切 观 察 ＥＣＧ、 ＣＶＰ、ＭＡＰ、ＳＰＯ 、Ｂｐ、温度 、尿 量 等 的变 化 ，及 时 记 录 ，为合 理 使 用血 管 活性 药 提 供 依 据 。开 放 主 动 脉 时有可 能 出现室 颤 、循环 不 稳定 等 意外 ，应 做好 应 急 准备 。转流前 中 后抽 取血 标 本 进 行 生 化 血 气 分 析 ， 调 节酸 碱平衡 和血 液稀 释度 ，补充 电解 质 ，维 护 机体 内环境 稳定 ，及 时 回输机 器余 血 ，提 高血 浆胶 体 渗透 压 和 ＨＣＴ，促 进心脏 功 能 的恢 复 。随 时检 查各 输 注 管是 否通 畅 ，确 保用 药安 全有效 。 ４．２ 器械护 士 配合 备 齐无 菌 台上 所需 物 资 ，提 前 洗手 上 台 ，整理 器 械 ，放置 有序 ，与巡 回护士严 格清
心脏移植患者的术后护理注意事项
心脏移植患者的术后护理是一项复杂且关键的工作，它直接关系到患者的康复和生活质量。
以下是一些术后护理的注意事项：一、心理护理•情绪支持：心脏移植手术对患者来说是一次重大的生活事件，可能伴随着焦虑、抑郁和恐惧等情绪。
护理人员应耐心与患者交谈，消除其不良情绪，缓解紧张心情，取得患者的信任与配合。
•心理宣教：向患者及家属介绍术后康复的重要性和可能遇到的问题，帮助他们建立正确的心理预期和应对策略。
二、感染预防•环境控制：患者术后应隔离，住在空气层流净化病房，控制室温在22℃～24℃，湿度在50%～60%，保持病房干净并定期消毒。
•无菌操作：严格遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
•个人卫生：指导患者注意个人卫生，勤洗手，避免触摸伤口，定期更换清洁衣物。
•预防感染药物：遵医嘱合理使用抗生素，预防术后感染。
三、排斥反应监测与护理•密切观察：监测患者的心率、心律、血压等生命体征，及时发现排斥反应的特异症状，如发热、低血压、心律失常等。
•药物管理：患者需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应，应严格遵医嘱服药，并定期进行血药浓度监测。
•并发症预防：床边备开胸包、起搏器等急救设备，严密观察有无心包填塞、心律失常、出血等并发症。
四、饮食护理•营养支持：术后患者需根据胃肠功能情况给予营养支持，建议选择低盐、低脂、高纤维、富含蛋白质和维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉等。
•饮食禁忌：避免摄入过多糖分和饱和脂肪酸，限制饮酒和咖啡因的摄入。
五、康复锻炼•适度运动：在允许的情况下逐渐增加体力活动，有助于恢复心脏功能和提高生活质量。
但需注意避免过度劳累，遵循医生的建议进行锻炼。
•生活方式调整：保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、避免熬夜等。
六、定期随访•定期复查：按照医生的建议进行定期随访和检查，如心脏超声检查、心电图等，以评估移植心脏的功能和及时发现并处理并发症。
•药物调整：根据随访结果和患者的身体状况调整免疫抑制剂的剂量和种类。
同种异体原位心脏移植的手术配合
同种异体原位心脏移植的手术配合江晶【摘要】心脏移植已经被公认为治疗终末期心脏病的最有效的治疗方法,可明显改善患者的生存质量并延长患者的生命.本文总结同种异体原位心脏移植术前准备、术中手术配合的经验.本组资料回顾性总结76例临床心脏移植的手术护理配合,就术前患者的访视、切取供心的物品准备和手术配合、受体手术的物品准备和手术配合以及经典法、双腔法植入供心的手术配合等进行了分析总结.心脏移植手术和其它器官移植一样有别于普通的手术,要重视术前对患者的访视,以保证手术的顺利进行.要特别注意无菌观念,降低术后感染的发生率.在术中要根据不同的手术进程及时准确备好相关物品,同时做好手术全过程的护理是手术成功的重要保证.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)027【总页数】3页(P161-163)【关键词】心脏移植;术前准备;术前访视;手术中护理;配合;供心保护【作者】江晶【作者单位】福建医科大学附属协和医院手术室,福建福州 350001【正文语种】中文【中图分类】R473心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法[1-3]。
截至 2015年 6 月底，国际心肺移植协会（International Society for Heart and Lung Transplantation，ISHLT）注册成人心脏移植已达 113 472 例[4]。
在国内，1992年哈尔滨医科大学附属第二医院的夏求明教授报道了国内首例心脏移植长期存活的病例，随后越来越多的单位开展了临床心脏移植。
我科自1995年8月21日开展第1例临床心脏移植至今，共完成临床心脏移植76例，其中1例患者已经存活11年。
现就术中的手术配合报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组共76例，男性患者64例，女性患者12例，最小年龄13岁，最大年龄65岁，年龄大于50岁者15例。
术前诊断为扩张型心肌病63例，冠心病6例，先天性心脏病3例，限制性肥厚型心肌病2例，风湿性心脏病1例，心脏恶性肿瘤1例。
见证奇迹器官移植的成功案例
见证奇迹器官移植的成功案例见证奇迹：器官移植的成功案例在医学的发展历程中，器官移植被誉为一项伟大的手术技术，因为它能够赋予那些病患重新获得健康和生命的机会。
然而，器官移植并非易事，它需要一系列复杂的手术步骤以及众多专业人士的无私奉献和艰苦努力。
本文将为您讲述几个成功的器官移植案例，真实记录下医学史上的奇迹。
第一例：心脏移植心脏移植被称为器官移植中最复杂、最具挑战性的手术之一，它需要高度精准的操作和全面的团队协作。
在20世纪70年代初，南非的医生Christiaan Barnard成功进行了首例心脏移植手术，这一奇迹的诞生震惊了整个医学界。
Barnard医生的患者Lewis Washkansky是一位45岁的男性，患有严重的心脏病。
在移植手术前，Washkansky的生命已经悬在一根丝线上。
经过反复的讨论和筛选，医生决定给他进行心脏移植手术。
手术进行了9个小时，成功地将一位脑死亡的捐赠者心脏移植到了Washkansky的体内。
这一手术不仅延长了Washkansky的生命，也为整个医学界打开了心脏移植的新篇章。
第二例：肾脏移植肾脏移植是目前最常见的器官移植手术之一，它能够为患有晚期肾脏疾病的患者带来新的生机。
在1997年，美国医生、诺贝尔奖得主Joseph E. Murray成功进行了首例肾脏移植手术。
患者Richard Herrick是一名25岁的男性，他的肾脏衰竭已经到了无法逆转的地步。
他的一位哥哥Ronald Herrick自愿捐赠了自己的肾脏，为Richard提供了新生。
手术进行了5个小时，随后Richard的肾脏功能逐渐恢复正常。
这一手术的成功不仅挽救了Richard的生命，也为肾脏移植提供了宝贵的经验。
第三例：肝脏移植肝脏移植在器官移植中占有重要地位，它是唯一可以替代功能饱和的器官的手术。
2005年，中国医生成功进行了一例肝脏移植，这是一次历史性的突破。
患者Brooke Ellison是一名19岁的女性，她的肝脏受到了严重的损伤，生命岌岌可危。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我院首例心脏移植术手术室护士的配合发表时间：2010-05-13T14:34:43.590Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：王桂芳李艳荣崔玉洁[导读] 总结心脏移植手术配合经验。
组建经验丰富、训练有素的移植队伍，为这项工作的深入开展培养护理专业人才王桂芳李艳荣崔玉洁（大庆油田总医院手术室黑龙江大庆 163000）【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)36-0023-02【摘要】总结心脏移植手术配合经验。
组建经验丰富、训练有素的移植队伍，为这项工作的深入开展培养护理专业人才。
在供体采集过程中,首先按供心选择标准确认可用于移植的供体;组建取心手术医疗队伍进行准备;手术配合中以切取、保护、包装、运送、修剪、再保护6个步骤进行;密切配合医生顺利完成供心采集工作。
心脏移植的供心采集完好,正常供给受体移植。
同种异体心脏移植手术中护士护理配合,主要包括:手术前的充分准备,手术中的密切配合,严格的无菌观念,术中用药的正确管理等,都是手术成功的保障。
【关键词】心脏移植手术室术前准备术中配合心脏移植术护理配合同种异体心脏移植术是目前终末期心脏病患者唯一的治疗方法[1],目前已在国内广泛开展。
我院于2008年9月开展了首例同种异体心脏移植术获得成功,手术效果满意,患者康复顺利,目前生存状况良好,心功能均为Ⅰ级。
现就手术中手术室护士的配合总结如下:1 临床资料患者均为男性,年龄为57岁为冠心病、介入治疗后、冠状搭桥术后终末期心衰。
术前患者心功能均为Ⅳ级。
患者在体外循环下行标准的Stanford原位心脏移植术,手术时间为4小时。
患者在主动脉开放后心脏自动复跳。
术中出血量为:500ml。
2 术前准备包括专科特殊准备和供心采集。
2.1心脏移植手术专科特殊装备2.1.1术前病人的准备手术前手术室护士参加术前讨论,了解患者的心功能和基本情况,对患者进行全面评估,预先估计术中可能出现的病情变化,了解手术方案和所需特殊用物。
术前看病人，对其进行适当心理疏导,以减轻其恐惧心理。
严格执行无菌操作程序,防止感染发生。
2.1.2制定严密的工作流程手术前三日制定详细工作流程，并由两名经验丰富的老护士认真准备并逐项核对, 反复推敲，以免忙乱中出现疏忽和遗漏，确保手术万无一失。
2.1.3特殊物品的准备备无菌冰屑8000ml用于供心切取和保存。
备直径35cm不锈钢盆,内放8层大纱布垫2块，打包灭菌后备修心用。
电刀、胸骨锯、输液泵、除颤仪、变温毯、输液加温仪,常规体外循环下心脏手术器械,手术特殊缝合线(3-0、4-0prolen),温生理盐水等开胸物品。
及仪器、药品准备清单。
2.1.4手术间的准备心脏移植手术在百级净化手术间进行。
术前对手术间物品表面进行严格清洁消毒，提前1小时打开层流对手术间进行净化。
2.1.5术前心脏移植护理小组人员的准备这很重要，是手术成功的关键。
组织护士认真学习心脏方面的相关知识，请胸外科专家讲解有关病人的状况和手术过程中可能出现的问题及应对措施，并反复演练，保障首例心脏移植手术的成功。
同时嘱咐小组成员充分休息，保存体力。
2.2供心采集2.2.1供心采集前的准备对于心脏供体年龄要求极为重要,因为年轻的供体组织活力强,器官功能潜力大,要比年龄偏大者组织器官发生退行性变效果好。
因此,在选择心脏供体时年龄均要<35岁。
本供体的年龄是22岁，男性。
2.2.2详细了解供体心脏相关的疾病史有明确的心脏病病史及胸部外伤史者不能作为供心选择对象,了解供体胸外伤史至关重要,如胸部挫伤后心脏闻及杂音者,极有可能出现心脏瓣膜撕裂、主动脉窦破裂或室间隔破裂,均不可作为供心[2]。
在心脏移植术前须确定供体的血型配型与受体相符合。
淋巴细胞毒性抗体筛选试验为关键,此试验主要监测受心者血清中是否已存在抗H LA(人白细胞抗原)抗体。
方法是随机采取40～60人的淋巴细胞,分别放置于不同测试板小孔内,然后加入受体的血清,观察其反应。
如果淋巴细胞溶解破坏者,属阳性。
阳性率应<10%,那么心脏移植术后一般就不会发生超急性排斥反应。
2.2.3组建高技术的心脏采集小组为使心脏采集工作顺利完成,我院组建了一支精炼的取心医疗组,由手术医生、麻醉医生、灌注师、手术室护士、血库工作人员、联络员等组成供体组。
配备手术室护士3人,其中巡回护士2人,洗手护士1人。
要求手术室护士机智敏捷,具有丰富的临床经验,专科业务熟练的资深护士配合。
2.2.4采集供体手术配合2.2.4.1 采集供体前为缩短供心的缺血时间,洗手护士将术中使用的物品和药品准备就绪。
开刀前,2名巡回护士及时开放静脉通道,确定静脉通畅后,由1名巡回护士配合麻醉师迅速给药,同时另1名巡回护士协助医生进行皮肤消毒。
洗手护士配合手术医生快速铺置无菌单、连接管道,手术开始。
2.2.4.2 术中洗手护士必须密切配合手术医生，及时准确地传递器械,并及时做好供心保护和储存的准备工作,使供心切取工作顺利完成。
手术切口采用心脏直视手术的胸骨正中切口,使用电动胸骨锯劈开胸骨;入路后剪开心包,此时,洗手护士已准备好肝素,剂量按3mg/kg计算,等待进行肝素化;根据手术步骤洗手护士及时给医生传递无损伤静脉血管钳处理上腔静脉,再分离主动脉-肺动脉间隔,游离完毕,需在升主动脉上方插入冷灌注针管,洗手护士立即将4/0普理灵缝合线递给一助医生固定灌注针管;然后递给术者静脉血管钳阻断下腔静脉,等待心脏继续搏动10～20次,心脏内血液排空后,再递给第1助手主动脉阻断钳阻断主动脉,灌注4℃冷停搏液,灌注压力维持8kPa(60mmHg),并且局部放置大量冰屑及冰盐水,同时剪断下腔静脉、右肺上静脉,灌注完毕心脏停跳后切断主动脉-肺动脉-左肺上下腔静脉-右肺上下腔静脉。
医生在切取心脏时,洗手护士与巡回护士准备好盛有4℃生理盐水的储心袋和保养液等待接取供心。
供心完整取出,立即放入已备好的储心袋内,密闭封好,再放入盛有大量冰屑的保温储存容器内,准备运送。
2.2.4.3供心修剪与再保护供体心脏取下后由2名医生和1名护士共同护送到移植手术室内进行供心修剪。
在供心到来前将修剪物品准备就绪,包括供心修剪器械、各种缝合线、4℃生理盐水[3]、地灯、坐凳、修剪桌,桌面铺置5层无菌单,其表面铺置一层塑料膜,防止液体浸湿无菌单。
供心修剪工作由医生完成，护士配合。
修剪过程均在装有4℃生理盐水的大容器内进行,容器底部铺置纱布垫,供心不与容器壁碰撞,不与空气接触。
要检查心脏各瓣膜是否正常,注意有无卵圆孔未闭,如有,应缝闭。
依次修剪肺静脉、下腔静脉、肺动脉、主动脉以便进行吻合。
在修剪中用输液瓶(距台面80～150cm)作顺行或逆行心肌保护液灌注。
2.3 术中配合2.3.1术晨提前一小时打开层流净化设备,室温设置在22～24℃,湿度50%～60%。
患者入室后,向患者亲切问候,交谈,以缓解其紧张情绪,右前臂置16G(流量196ml/min)静脉留置针。
协助麻师桡动脉穿刺以监测动脉血压。
气管内插管后麻醉师行右锁骨下静脉穿刺和颈内静脉漂浮导管。
保留导尿,接精密储尿器,插肛温探头和鼻温探头。
将各种仪器、设备放置于适当的位置,调节好功率。
确认供心可用后,手术开始。
2.3.2患者仰卧位,胸骨后垫5cm厚软枕,胸骨正中打开切口,上下腔和主动脉插管要选择远离病心的部位,主动脉插管选用直角型插管,管端向上。
灌注心脏停跳液,建立体外循环,手术切除病心。
此时巡回护士应注意调节胸骨锯的功率,保持各种仪器处于正常工作状态,观察手术出血和患者病情变化。
切除病心后,巡回护士打开修心盆,倒入2000ml冰生理盐水和500ml冰屑,严格无菌操作下将供心放入修心盆中,由术者检查供心合格后，开始逐步吻合。
左房吻合结束后,巡回护士备500ml 4℃生理盐水连接输液器经左房引流管灌注,进行供心降温。
术者依次吻合下腔静脉、肺动脉、主动脉、上腔静脉。
体外循环机器开始复温的同时打开保温被,温度设置在40～42℃。
开放主动脉,心脏复跳后,给40℃生理盐水冲洗心包腔,给心脏复温的同时检查各吻合口有无出血。
缝合心内起搏导线,各项生理指标稳定后,拔除各插管,认真止血。
根据病情输血或血浆,与器械护士认真清点器械和物品,关胸。
术中密切观察和记录失血量、尿量,并及时与麻醉师和术者联系。
2.4术中药品管理手术中使用大量的药物,有血管活性药、抗菌素、免疫抑制剂、血制品、凝血酶原等,且使用的时机有严格的要求,所以术中的用药管理显得尤为重要。
心脏移植手术由两名护士担任巡回工作,其中一名专门负责药品的使用和管理,这样就有效地保证了药物使用的最佳时机。
术前备齐所有药物,术晨再次核对无误后,生物制品放入冰箱,随时取用;其余药品集中放置在一个专门的药车上,与麻醉和机器组用药严格分开。
将用药时机和剂量制成流程表,挂于药车上方,提前15～20分钟配制好所需药物,外贴醒目标签,使用时再与使用者认真核对;生物制剂应提前20～30分钟配制,以在室温中复温,提高其溶解度。
所有药物的包装、血袋等妥善保管,以便核对。
认真记录每次用药的时间和剂量。
3 讨论3.1大家知道供心冷缺血的安全时限为3～4小时以内，所以心脏移植手术中各个环节协作非常重要。
手术室护士应做好充分术前准备,从专业技术、物资供应、仪器设备等方面提供充分保障,术中高度集中精力,配合敏捷、准确、快捷、保证手术顺利进行。
3.2感染是心脏移植术后受体死亡的重要原因之一。
因患者在术中即用了抗排斥药物,并且术后还需长期服用,因此,防止感染非常重要[4]。
术前各项准备和术中应严格无菌观念,所有侵入性操作如:导尿、静脉穿刺、动脉穿刺、开胸手术全过程均应严格无菌操作,同时严格控制参观人员,减少人员流动和污染环节。
3.3手术室巡回护士应加强责任心,注意用药安全,密切观察用药反应,特别是生物制剂使用后有无过敏反应以及微量输液泵是否工作正常。
4 小结心脏移植手术是一项复杂的系统工程,需要各部门的密切合作和配合。
手术室护理配合是手术成功的关键。
需要手术室护士有较高的专业技能和高度的责任心,同时也要具备一定的应变能力。
严密的术前准备,顺畅的术中配合,严格的无菌管理,都为手术成功提供了有力的保障。
参考文献[1] 夏求明.现代心脏移植[M].北京:人民卫生出版社,1998:103-111.[2] 周汉槎.临床心脏移植[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:75-103.[3] 龚非力.移植免疫进展概述[J].中华器官移植杂志,1996,17(1):1-2.[4] 刘金东,丁伟,等.同种异体原位心脏移植手术的麻醉管理[J].徐州医学院学报,2003,23(5):39.。